颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗（附78例报告）

目的介绍治疗颈内动脉海绵窦瘘的经验和体会。方法采用Seldinger法插入导管鞘后，用带Bait可脱球囊的magic—BD导管透视下经导引管送达瘘口水平，当球囊突然“低头”或改变方向时，表示球囊已通过瘘口，进人海绵窦。以等渗造影剂交换气体后充盈球囊至杂音消失，造影证实瘘闭塞完全，并保持颈动脉通畅。结果本组78例共进行82次栓塞治疗，66例保持了患侧颈内动脉的通畅，12例闭塞了患侧颈内动脉，其中4例因球囊破裂，症状复发，又进行了二次栓塞治疗后治愈，无术后死亡和症状加重病例，但其中6例自发性患者症状消失4例，症状减轻2例；其余病例均在术后3天－3周内症状消失，经过1个月～5年的随访未见复发。结论血管内栓塞治疗已成为治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法。     

介入栓塞治疗外伤性左颈内动脉海绵窦瘘伴假性动脉瘤1例

外伤性颈内动脉-海绵窦瘘(TCCF)比较少见,而同时伴有蝶窦内假性动脉瘤者,常因难以控制的鼻衄死亡.国内有散在病例报告[1,2,3].2001年6月笔者对1例外伤性左颈内动脉海绵窦瘘伴假性动脉瘤导致失血性休克的患者行介入栓塞治疗,取得满意疗效.现总结报告如下.     

可脱性球囊在颅内血管性病变介入栓塞中的应用价值研究

目的总结可脱性球囊栓塞的技术要点,并评价其在当今神经介入治疗中的应用价值。方法对A组36例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)及B组24例颅内动脉瘤应用可脱性球囊闭塞瘘口或闭塞1侧颈内动脉。结果A组36例中31例闭塞瘘口且保留颈内动脉(ICA)通畅,另5例瘘口及ICA被同时闭塞,ICA通畅率为86.1%,治愈率为100%。B组24例均成功的闭塞了载瘤动脉,其中病情恢复良好者22例;并发脑缺血和脑梗死各2例,其中1例术后死亡,治愈率95.8%。结论可脱性球囊在当今TCCF及某些不可手术夹闭或因故不能行瘤腔内栓塞的颅内动脉瘤患者的介入治疗中仍然具有重要的应用价值。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的血管内治疗

目的：总结外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）治疗方法的选择、栓塞技术及疗效。方法：TCCF检塞治疗26例患者，经动脉入路25例，经静脉入路1例；用可脱性球囊检塞瘘口21例，行颈内动脉球囊闭塞术3例，用微弹簧圈检塞治疗2例。结果；24例患者一次性检塞成功，2例检塞后因球囊早泄复发，再次经球囊检塞后治愈。一次性检塞治愈率92.3%，颈内动脉畅通率88.5%(23/26)。随访2-12个月，有2例并发假性动脉瘤形成，1例症状明显行GDC检塞治疗后治愈，另1例无症状继续随访，本组无死亡及其他并发症。结论：经动脉入路用可脱性球囊检塞瘘口是治疗TCCF的首选方法：对于球囊无法进入的小瘘口TCCF可选 用微弹簧圈检塞；若动脉入路不能或失败可行静脉入路检塞瘘口；对于瘘口在放置多个球囊仍不能将瘘口检塞的患者，可考虑闭塞颈内动脉。     

可脱性球囊血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的诊断及血管内治疗。方法对11例经脑血管造影数字减影(DSA)确诊和治疗的外伤性颈动脉海绵窦瘘病人的临床资料进行回顾性分析。结果10例闭塞瘘口,1例闭塞颈动脉主干,11例病例症状恢复或明显改善。结论随着神经介入栓塞技术和材料的迅速发展,血管内介入栓塞治疗具有方法简单、操作方便、并发症少、病死率低,保持颈内动脉通畅率高的优点,已成为TCCF的治疗首选。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞治疗

目的:探讨治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法。方法:对一组外伤性颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的病人采用可脱性球囊栓塞治疗。结果:该组6例病人均获治愈。疗效满意。结论:可脱性球囊栓塞是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选方法。     

血管内治疗外伤性颈内动脉损伤

目的探讨血管内治疗对外伤性颈内动脉损伤的临床价值。方法16例外伤性颈内动脉损伤患者,经DSA造影证实为假性动脉瘤3例、岩部巨大蛇性动脉瘤及颈内动脉起始部动脉瘤各1例以及颈内动脉海绵窦瘘11例,分别采用可脱落球囊、电解可脱式弹簧圈（GDC）或带膜内支架对损伤部位进行动脉内栓塞治疗。结果对3例假性动脉瘤及1例岩部巨大蛇性动脉瘤患者以可脱落球囊闭塞患侧颈内动脉成功。9例颈内动脉海绵窦瘘（CCF）在保持颈内动脉通畅的情况下采用球囊成功栓塞瘘口,1例CCF予以GDC填塞海绵窦;其余1例CCF两次球囊栓塞均失败,但术后24h患侧凸眼明显回缩,间断按压患侧颈内动脉1周后患者临床症状和体征消失。1例颈内动脉起始部动脉瘤行带膜内支架成功植入,动脉瘤被旷置,颈内动脉保持通畅。结论血管内治疗是外伤性颈内动脉损伤安全有效的治疗方法。     

难治性颈动脉海绵窦瘘的原因与对策

目的 探讨难治性颈动脉海绵窦瘘（ＣＣＦ）的原因与对策。方法 对１９８６年９月至１９９８年８月间１２３例外伤性ＣＣＦ中１２例难治性ＣＣＦ进行回顾分析。结果 难治性ＣＣＦ的原因主要是：瘘口过小或过大,载瘘颈内动脉狭窄;单纯结扎颈内动脉、栓塞时球囊早脱或弹簧圈填海绵窦不够致密等早期的治疗失误;栓塞球囊早泄或移位致瘘口复发。经动脉、静脉或外科开颅等途径,用球囊、弹簧圈或（和）ＮＢＣＡ（丙烯酸正丁酯,ｎ－ｂ     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘治疗

外伤性颈内动脉海绵窦瘘（Carotid Cavernous Fistual．CCF）是指海绵窦内的颈内动脉或及其分支因外伤破裂直接与静脉交通形成动静脉瘘．致使全部脑血循环的血液动力学发生变化。影响的轻重取决于CCF的分流量和海绵窦内的压力。笔者白1995年1月至2005年1月，共收治此类病人15例，报告如下。     

颅内动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘的微弹簧圈栓塞治疗

采用介入放射学方法对6例颅内动脉瘤和14例颈内动脉海绵窦瘘进行了国产微弹簧圈的栓塞治疗。结果4例脑动脉瘤瘤腔栓塞90％,另2例瘤腔完全充填闭塞。14例CCF有12例栓塞满意,栓塞后一周杂音逐渐消失。2例行2次栓塞。本组结果提示微弹簧圈栓塞是颅内动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘的一个简单有效的方法,对其适应证和并发症的预防应当进一步探讨。