微创脑穿刺治疗高血压脑出血50例分析

我院近年来采用微创颅脑穿刺术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料男 33例 ,女 17例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 7岁 ,70岁以上 2 3例占 4 6 % ,4 0岁以下 1例。有高血压病史 4 7例。格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)记分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 15例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 16例。颅内压升高 34例 ,一侧肢体偏瘫 4 8例 ,一侧瞳孔散大 18例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :基底节区出血 4 1例 ,破入脑室 3例 ,出血量 30～ 12 0m L ;皮层下出血 7例 ,出血量 30～ 80 m L ;丘脑出血 2例 ,出血量 10～ 15 …     

脑室内积血铸型的外科治疗

我院自 1994年 8月至 1997年 1月共收治脑室积血铸型病人 16例 ,均行脑室引流、尿激酶灌注及腰池引流等治疗 ,获良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料男 11例 ,女 5例 ,年龄 10个月～ 6 3岁 ,平均 5 4.5岁。外伤性 6例 ,高血压脑出血 10例。临床表现 :昏迷 11例 ,神志朦胧 3例 ,神志清楚 2例 ,入院时格拉斯哥昏迷计分( GCS) :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 15分 2例。CT扫描 :16例病人均经头颅 CT扫描确诊。本组原发型脑室出血 4例 ,继发性脑室出血 12例 ,侧脑室铸型 16例 ,其中侧脑室 第三脑室铸型 10例 ,全脑室铸型 6例…     

高血压脑出血合并急性消化道出血23例临床分析

由于高血压脑出血并发急性消化道出血增加了高血压脑出血的治疗难度 ,其死亡率较高。本文旨在探讨高血压脑出血并发消化道出血的临床特征及防治 ,以期提高患者生存质量 ,降低死亡率。我院1 995年 5月至 2 0 0 1年 5月收治高血压脑出血并发急性消化道出血病人 2 3例 ,现报告如下。1　临床材料1 1　 　一般资料　本组男性 1 8例 ,女性 5例 ;年龄 4 1～ 76岁 ,平均 6 2岁。既往均有高血压病史 ,无胃病史 ,其中 7例合并冠心病 ,6例合并慢支炎肺气肿 ,4例出现应激性糖尿病 ,2例合并慢性肾炎。1 2　临床表现　入院时格拉斯哥 (GCS)评分 3～ 5…     

高血压脑出血的介入治疗

我院于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 11月采用立体定向下微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 3 8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 6例 ,女 12例。年龄 48～ 93岁 ,平均 67.4岁。全部病人均有高血压病史。均由头颅ＣＴ确诊为脑出血患者。1.2　临床表现　 3 8例中偏瘫 3 2例 ,头痛、呕吐 3 6例 ;意识障碍3 1例 [其中浅昏迷 (ＧＣＳ评分 10～ 12分 ) 8例 ,中度昏迷 (ＧＣＳ评分 6～ 9分 ) 16例 ,重度昏迷 (ＧＣＳ评分 3～ 5 )分 7例 ] ,瞳孔不等大 3例。合并糖尿病 7例 ,肾功能衰竭 1例。血压 2 60～ 168 90～ 175ｍ…     

高血压脑出血微创穿刺治疗中再出血探讨

我科近2 a应用颅内血肿粉碎穿刺针,治疗高血压脑出血118例,疗效良好。其中穿刺治疗中再出血9例,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:男性6 8例,女性5 0例,年龄4 0～78岁。入院时血压均明显增高。有明确高血压病史者99例,另19例有高血压家族史。发病时间2 5 min～3h内10例,6 h内72例,1～2 d36例。血肿部位:基底节区10 4例,血肿量17～10 4 m L;丘脑14例,血肿量2 0～35 m L。其中破入脑室并脑室内血肿铸形者37例。入院格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13～15分2 8例,9～12分6 3例,6～8分2 2例,3～5分5例。瞳孔不等大者2 0例。1.2　治疗方法:应用…     

葛根素注射液治疗脑梗死疗效观察

20 0 2年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,采用葛根素注射液治疗脑梗死 30例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　脑梗死病人 6 0例 ,均符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准[1] ,且经头颅CT或MRI检查证实。从发病到就诊时间为 1～ 5d ,平均 3d。随机分为两组。治疗组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 5 0～ 85岁 ,平均 6 7 5岁 ;基底节区梗死 2 0例 ,小脑梗死 1例 ,腔隙性梗死 8例 ,额叶梗死 1例 ;神经功能缺损程度评分 6～ 11分 5例 ,12～ 17分 10例 ,18～ 2 3分 10例 ,2 4分以上 5例 ;合并冠心病 8例 ,高血压病 10例 ,高脂血症 6例 ,同时合并高血压冠心病 6例。对照组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 5 3～ 81岁 ,平均6 2 7岁 ;基底节区梗死 18例 ,腔隙性梗死 10例 ,枕叶梗死 1例 ,额叶梗死 1例 ;神经功能缺损程度评分 6～ 11分 6例 ,12～ 17分 8例 ,18～ 2 3分 12例 ,2 4分以上 4例 ;合并冠心病 6例 ,高血压病 12例 ,高...     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 33例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 4 4 3岁 ,损伤原因 :交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。临床表现 :伤后均有程度不同的意识障碍 ,一侧瞳孔散大者 19例 ,双侧瞳孔散大者 5例 ,烦躁不安 11例 ,偏瘫 10例。癫痫 3例 ,躁动乱语 10例 ,GCS≥ 12分 12例 ,GCS9～ 12分 11例 ,GCS≤ 8分者 10例。入院后均行头颅CT检查 ,原发血肿为硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿16例 ,脑…     

高血压脑出血42例手术治疗体会

我院自 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治高血压脑出血患者 76例 ,其中手术治疗 4 2例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　 4 2例中男性 31例 ,女性 11例。年龄 39～ 76岁 ,平均 5 2岁 ,均有高血压病史。格拉斯哥昏迷评分小于 7分 6例 ,7～ 10分 2 0例 ,11～ 15分 16例 ;血肿破入侧脑室 9例。血肿量 2 0ｍｌ～ 70ｍｌ,平均 4 0ｍｌ,全部经头颅ＣＴ平扫定位确诊。出血时间至手术时间 12小时 2 5例 ,12～ 2 4小时 9例 ,2 4～ 72小时 8例。2　手术方法与结果2 1　手术方法　在气管插管全麻下行脑内血肿清除术 2 9例 ,其中行骨瓣开颅清…     

双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合脑脊液置换治疗全脑室铸型出血30例分析

我们自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月采用双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血病人 30例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例病人均于发病后 2 4h以内入院。其中男 1 6例 ,女 1 4例 ;年龄 36～ 75岁。 2 2例有高血压病史 3～ 1 0年 ,8例无明确高血压病史。术前GCS评分 3～5分 6例 ,6～ 8分 2 4例。单侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大5例。双侧病理征 8例 ,单侧病理征 2 2例。均有不同程度肢体瘫痪及颈强直。CT平扫均显示为全脑室铸型出血 ,其中单纯脑室出血 6例 ,丘脑…     

侧脑室尿激酶溶解法治疗脑室出血79例分析

脑室出血是神经内科常见疾病 ,其死亡率及病残率高。对于出血量较大的 ,尤其是合并急性脑积水的病例 ,脑室引流是一种简便有效的方法。我科自 1996年 1月至 2 0 0 3年 8月期间 ,采用侧脑室引流加尿激酶溶解法治疗脑室出血 79例 ,现将治疗及随访结果报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料本组男性 37例 ,女 4 2例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均年龄 4 8 6岁。高血压脑出血破入脑室 5 4例 ,外伤性脑室出血 19例 ,原发性脑室出血 6例。入院时GCS评分 3～ 5分 2 7例 ,5～ 8分 32例 ,8～ 12分 15例 ,12分以上 4例。入院以后均经过C…     

基层医院高血压脑出血的治疗体会(附45例报告)

高血压脑出血是神经科急症之一 ,基底节是出血好发部位 ,手术是其重要治疗手段 ,我院神经外科自 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 4 5例此类患者 ,治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病人 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ,年龄 32～ 81岁 ,平均 5 3 5岁。有明确高血压病史者 39例。意识状态按GCS<8分 2 9例 ,8～ 10分 11例 ,11～ 15分 5例。临床表现 :(1)首发症状为头痛者 4 5例 ;(2 )神志不清者 18例 ;(3)肢体瘫痪者 4 5例 ;(4)单侧瞳孔散大者 9例 ;(5 )双侧瞳孔散大者 2例。脑膜刺激征 (+) 32例 ,巴氏征 (+) 4 5例 ,…     

微创术治疗高血压脑出血48例

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 48例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 48例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄2 8～ 83岁 ,平均 6 3 5岁 ,其中 2 8～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 3例 ,70～ 79岁 12例 ,80岁以上 1例 ,2例有脑出血史 ,1例有脑梗塞史。1 2　临床表现　本组病例均有明确高血压史 ,病史 2～ 31年 ,平均 15 6年 ,入院时中重度昏迷 6例 ,浅昏迷 2 8例 ,嗜睡 14例。血压 >2 0 0 /130ｍｍＨｇ 5例 ,180～ 2 0 0 /10 5～12 9ｍｍＨｇ 12例 ,15 1…     

脑出血外科治疗的临床体会

依据我院近三年收治的165例脑出血病人的临床资料及综合文献,探讨脑出血外科治疗的临床体会。 1 临床资料 1.1 一般资料:165例患者中,男116例,女49例。年龄28～90岁,平均56岁。手术147例,非手术18例。 1.2 临床表现:有高血压病史或入院血压升高者占94％。GCS:13～15分77例,9～12分26例,6～8分56例,3～5分6     

严重对冲性额颞脑挫伤137例的诊治探讨

我院 1995年 1月至 2 0 0 2年 4月收治严重对冲性额颞脑挫伤 137例 ,手术 134例 ,保守治疗 3例 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 137例 ,男 91例 ,女 4 6例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 4 0 5岁。伤后 0 5～ 36h入院 ,平均 12 3h。入院时GCS评分 :13～ 15分 37例 (清醒 11例、嗜睡 2 6例 ) ;9～ 12分 (浅昏迷 )6 4例 ,无一例死亡 ;6～ 9分 (昏迷或单侧瞳孔散大、光反应消失 ) 30例 ,死亡 1例 ,死亡率 3 3% ;3～ 5分 (深昏迷或双侧瞳孔散大、光反应消失 ) 6例 ,死亡 6例 ,死亡率 10 0 %。头部CT :一侧额叶或双额脑挫…     

66例脑出血临床分析

本文对 6 6例经ＣＴ证实为脑出血病人的病因及诱发因素进行了分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 6例 ,女 10例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 6 2岁。其中有高血压病史 42例占 6 3 6 % ,糖尿病史 11例占16 7% ,高脂血症 9例占 13 6 % ,既往身体健康 4例占6 1%。喜吸烟者 38例 ,不同程度饮酒 35例 (每次饮酒≥2 5 0ｇ 2 6例 )。发病前 2 4ｈ内饮酒 2 0例 ,因劳累、生气、情绪激动发病 14例 ,6例洗热水澡时发病 ,原有高血压病史近期血压增高明显 2 8例 ,无明显诱因 4例。1 2　辅助检查　 6 6例病人发病后 2ｈ～ 1周内均经头颅ＣＴ…     

重型颅脑损伤亚低温治疗期间温度管理

亚低温能减轻脑水肿、降低 ICP,已广泛应用于治疗重型颅脑损伤。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们应用亚低温治疗重型颅脑损伤 5 2例 ,现将亚低温治疗期间温度管理体会介绍如下。1　临床资料男 39例 ,女 13例 ;年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ;伤后 0 .5～ 10 h入院。入院时 GCS3～ 5分 33例 ,6～ 8分 19例 ,其中脑挫伤、颅内血肿 30例 ,蛛网膜下腔出血 12例 ,弥漫性轴索损伤 10例 ,一侧脑疝 2 9例 ,双侧脑疝 11例 ,手术 36例。 4 3例病人入院 2 4 h内气管切开 ,输液泵持续推注冬眠肌松合剂 (生理盐水 5 0 ml+氯丙嗪 10 0 mg+异丙嗪 1…     

102例高血压性脑出血外科治疗

2001年4月～2003年4月我科共收治129例高血压性脑出血病人 ,其中有102例在发病前确诊有高血压病史 ,现就外科治疗的近期疗效分析 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料 :男84例 ,女18例 ,年龄最小48岁 ,最大82岁 ,平均56岁。1 .2发病时间 :发病1小时以内者12例 ,1～3小时者38例 ,3小时～5小时者32例 ,5小时～7小时者8例 ,7小时以上者12例。1 .3意识状态 :采用GCS记分法 ,清醒、嗜睡、浅昏迷≥7分者58例 ,昏迷6～5分者32例 ,深昏迷4分以下者12例。1.4血肿量 :血肿在30～40ml者45例 ,41～50ml者23例 ,51～60ml者18例 ,61ml以上11例。1 .5CT报告…     

80例意识障碍病人的病因、昏迷评分与预后的关系

1　资料与方法1 1　一般资料　本组共收集不同意识障碍水平的病人 80例 ,男 4 8例 ,女 32例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均 5 6岁。根据Mayoclinic昏迷标准分级 ,嗜睡 19例 ,昏睡 2 4例 ,浅昏迷 2 1例 ,深昏迷 16例。GCS评分 3～ 4分 18例 ,5～ 8分 2 3例 ,>8分 39例。病因 :结核性脑膜脑炎 18例 ,隐球菌性脑膜脑炎 7例 ,病毒性脑炎 12例 ,一氧化碳中毒性脑病 6例 ,其他有机物中毒所致中毒性脑病 11例 ,变性类疾病 1例 ,脑血管病 2 5例 ,其中脑出血 14例 ,脑梗死 11例。预后情况 :清醒 ,完全康复 2 8例 ,清醒但遗留中等残疾 17例 ,遗留严重残疾18…     

脑出血并发重症低血钠的相关因素分析

脑出血并发低钠血症临床并不少见 ,但并发重症低血钠者不多 ,文献报道极少 ,本文对我院 1999～ 2 0 0 1年间经颅脑CT确诊的脑出血病人的临床资料作回顾性分析 ,以探讨脑出血后重症低血钠发生的相关因素 ,报告如下。1　资料与方法1 1　纳入标准　所有病例均符合第 4次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并在发病 72h内经颅脑CT检查确诊 ,病程中连续 3次血清钠 <12 0mmol/L者纳入研究范围。1 2　临床资料　纳入研究的 2 6例中 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 74岁 ,平均 6 0 5岁。既往有高血压病史 2 1例 ,脑出血史 6例 ,脑梗死史 5例 ,…     

小骨瓣开颅治疗高血压脑出血的研究

高血压脑出血是危害中老年人生命和健康的常见病 ,死亡率及致残率高。内科保守治疗死亡率高达 2 5 %～80 2 % [1] ,外科手术能使近 1/ 3的病人挽救生命及减轻后遗症提高了生存质量。既往手术采用骨瓣开颅及锥颅碎吸为主。我科自 1999～ 2 0 0 2年采用小骨瓣开颅术式治疗高血压脑出血 36例取得了满意疗效 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 11例 ,平均年龄为 5 8岁 (4 7～71岁 )。发病至手术时间为 2 5～ 6h ,平均 4 2h。出血最大为 110ml,最小为 4 2ml,平均为 74ml。出血类型 :基底节区出血 30例 ,皮质下出血 4例 ,小脑…