关节灌洗术并透明质酸钠治疗不可复性关节盘前移位的临床研究

目的评价颞下颌关节单针推注抽吸灌洗术并关节上腔留注透明质酸钠治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。方法将56例因不可复性关节盘前移位引起张口受限伴疼痛的患者随机分成两组,实验组行关节上腔灌洗治疗,并同时留注透明质酸钠,对照组只行关节上腔留注透明质酸钠。分析治疗前后患者的疼痛值、张口度变化。结果治疗后两组患者张口度均较治疗前有显著增加（P〈0．01）,疼痛亦有显著缓解（P〈0．01）,同时实验组无论在张口度的改善程度,还是疼痛缓解上都比对照组效果明显。结论颞下颌关节上腔灌洗术并上腔留注透明质酸钠更能有效改善不可复性关节盘前移位患者的张口度,缓解疼痛,该方法操作简单,有临床推广应用价值。     

透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱病的定量系统评价

目的:系统评价颞下颌关节腔内注射透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱病的有效性和安全性。方法:计算机检索Pubmed数据库、Cochrane临床试验注册中心、EMBASE数据库和中国生物医学文献数据库等,检索时间截至2013年12月。收集关节腔内注射透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱病的随机对照试验,由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取,运用Revman 5.0进行Meta分析。结果:共纳入19个随机对照试验,1422例患者。Meta分析结果显示与阴性对照相比,透明质酸钠改善颞下颌关节紊乱病患者短期及长期的最大张口度和临床总体评价差异有统计学意义(P<0.05);但在疼痛缓解和不良反应方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。与糖皮质激素组相比,透明质酸钠能够改善颞下颌关节紊乱病患者临床总体评价和短期最大开口度(P<0.05);但在疼痛缓解、改善长期最大张口度及注射后不良反应方面,两组差异无统计学意义。结论:颞下颌关节腔内注射透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱病具有一定的有效性和安全性,但尚需更多高质量的临床随机对照试验支持。     

透明质酸钠关节下腔注射治疗颞下颌关节盘前移位的疗效观察

随机选取本院2014年2月~2015年5月本院收治的颞下颌关节盘前移位患者82例,所有患者均经由核磁共振成像及临床表现得到确诊。按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,其中对照组患者取强的松龙12.5mg关节上腔内注射,观察组患者则取透明质酸钠注射液1ml进行关节上腔内注射,两组患者术后均随访3个月,对其临床治疗效果进行观察分析。结果观察组患者治疗结束时其临床疗效、张口度、Helkimo指数均明显优于对照组患者,差异具有显著性(P0.05)。采用透明质酸钠关节下腔注射治疗颞下颌关节盘前移位治疗,可有效促进患者颞下颌关节功能的恢复,对于患者生活质量的改善具有十分积极的意义。     

透明质酸治疗颞下颌关节盘不可复性前移位临床分析

目的:探讨关节上腔注射透明质酸治疗不可复性关节盘前移位(ADNR)的临床疗效.方法:35例ADNR患者采用关节上腔注射透明质酸治疗.观察其治疗前后的临床指标:疼痛指数、最大开口度.结果:术后1、3、6个月对35例患者进行随访,患者的疼痛指数、最大开口度较术前有明显改善.结论:关节上腔注射透明质酸治疗ADNR能有效地减缓疼痛、改善开口度、提高患者生存质量,是一种安全、有效的治疗方法.     

透明质酸钠关节腔注射治疗不可复性颞下颌关节盘前移位

【目的】探讨透明质酸钠(HA)颞下颌关节腔注射治疗关节盘前移位的临床效果。【方法】对34例关节盘前移位患者进行关节腔穿刺,注入透明质酸钠1ml,每周注射1次,持续2～4周。【结果】治疗后患者疼痛明显减轻,张口度改善,关节造影示关节盘位置明显改善。【结论】透明质酸钠关节腔注射是治疗颌下关节关节盘前移位的较好方法。     

关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的比较应用膝关节清理术、关节腔内注射透明质酸钠、两者结合应用三种方法治疗膝部骨性关节炎疗效。方法 150例膝骨性关节炎患者随机分为3组：A组采用关节腔内注射透明质酸钠,每周一次,连续注射5次;B组采用关节镜下关节清理术;C组行关节清理术后1周开始,每周注射透明质酸钠一次,共5次。在6个月后比较三种方法的治疗效果。结果关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效与单独应用关节清理术或关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效差异有统计学意义（t分别=15.12、16.64,P均〈0.05）,而单独应用关节清理术和单独应用关节腔注射透明质酸钠两者之间的疗效差异无统计学意义（t=1.22,P〉0.05）。结论关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效优于单独应用关节清理术或关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效,是治疗膝骨性关节炎的一种较好的方法 。     

关节腔内注射曲安奈德／透明质酸治疗颞下颌关节紊乱病的疗效比较

目的探讨关节腔内注射糖皮质激素曲安奈德、粘弹剂透明质酸钠或二者联合使用治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。方法应用半随机同期对照设计对3种治疗方案进行比较：①关节腔内单纯注射曲安奈德3次（8mg／次）,②关节腔内单纯注射透明质酸钠（1％,1ml／次）4次,③关节腔内先注射曲安奈德2次再注射透明质酸钠2次。均为关节上腔灌洗后注射药物,每10日注射1次。第1个月、12个月及24个月进行随访,综合症状体征改善情况评定为优、良者计为有效,比较各组有效率。结果每组均纳入188例颞下颌关节紊乱病患者,24个月失访率为6．9％～10．1％。治疗1个月时,曲安奈德组有效率最高达92．0％：治疗12个月、24个月时透明质酸钠组有效率高于曲安奈德组（12个月84．6％vs．54．1％,24个月83．4％vs．40．4％）,合并用药组有效率在12个月、24个月分别为90．4％和66．3％。结论关节腔内注射糖皮质激素曲安奈德关治疗颞下颌关节紊乱病短期疗效较好,关节腔内注射透明质酸钠则具有较好的远期效果.     

盐酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗髋骨关节炎的临床观察

目的 探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠注射液治疗髋骨关节炎的临床疗效。 方法 纳入疼痛门诊2010年7月－2011年7月收治的髋骨关节炎患者60例,随机分为透明质酸钠关节腔内注射联合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊组（A组）和单独透明质酸钠关节腔内注射组（B组）,每组30例。透明质酸钠关节腔内注射均为2.5 mL/次,每周1次,连续5周为1疗程。盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,0.75 g/次,2次/d,6周为1个疗程。评估两组患者治疗后6周后髋关节疼痛视觉模拟评分（VAS评分）及Lequesne指数评定髋关节休息痛、运动痛、局部压痛、关节活动度、晨僵及行走能力,并观察两组不良反应发生情况。 结果 治疗6周后A组Lequesne功能指数及VAS评分较B组显著降低（P＜0.05）,两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 治疗髋骨关节炎患者时,联合应用透明质酸钠及盐酸氨基葡萄糖胶囊疗效优于单独应用透明质酸钠者,且并未增加不良反应的发生。     

臭氧联合复方倍他米松和透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

[目的]观察臭氧联合得宝松和透明质酸钠(HA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的近期临床疗效.[方法]将180例KOA患者随机分为两组,每组90例.臭氧组采用臭氧联合得宝松和HA关节内注射,对照组采用单纯HA关节内注射,比较两组疗效、疼痛和关节活动度及Lysholm膝关节评分变化.[结果]臭氧组总有效率为87.78％(79/90),高于对照组(71.11％),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05),两组疼痛减轻,膝关节活动度和Lysholm评分较治疗前均提高,但臭氧组在疼痛和Lysholm评分方面改善更显著(P＜0.05).[结论]臭氧联合得宝松和HA是治疗KOA较好的方法.     

关节冲洗术结合透明质酸钠治疗膝关节炎的临床研究

目的:研究关节冲洗术结合透明质酸钠关节内注射治疗膝关节炎的疗效。方法:将72例骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组36例。治疗组采用关节冲洗术结合透明质酸钠关节内注射治疗,对照组单纯应用透明质酸钠关节内注射治疗,每周1次,连用5次,治疗前后及半年后,分别用HSS膝关节评分标准评定打分。结果:治疗组治疗后的优良率为94.4%,半年后随访为88.9%;对照组治疗后的优良率为86.1%,半年后随访为75.0%,2组比较差异有显著性,P<0.05。结论:关节冲洗术结合透明质酸钠关节内注射治疗组的疗效明显优于单纯透明质酸钠关节内注射治疗的对照组,可作为治疗膝关节炎的一种有效的方法。     

氟比洛芬酯防治丙泊酚注射痛临床探索

目的观察氟比洛芬酯防治丙泊酚注射液注射痛的效果。方法90例ASk Ⅰ～Ⅱ级采用丙泊酚注射液诱导全麻病人，随机分成六组，各15例。A组静推氟比洛芬酯5m1（含量50mg），60min后开始丙泊酚注射液诱导麻醉；B组静推氟比洛芬酯5ml，30min后开始丙泊酚注射液诱导麻醉；C组静推氟比洛芬酯5ml，10min后开始丙泊酚注射液诱导麻醉；D组静推氟比洛芬酯5ml后用压脉带扎于肘部印秒后开始静推丙泊酚注射液麻醉诱导；E组静推氟比洛芬酯60s后开始静推丙泊酚注射液麻醉诱导;F组静推氟比洛芬酯5ml后即刻开始丙泊酚注射液麻醉诱导。结果疼痛发生率及疼痛评分：A组、B组与c组比较差异有显著性（P＜0．05），A组与B组比较差异无显著性（P＞0．05），E组、F组与D组比较差异有显著性（P＜0．05），E组或F组与A组或B组比较差异无显著性（P＞0．05），D组与A、B组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论氟比洛芬酯对预防丙泊酚注射液注射痛有效，用药后即刻予丙泊酚注射液时对注射痛预防效果最好。     

电话随访对鼻咽癌放疗放射性张口困难患者功能锻炼依从性的影响

目的探讨电话随访对鼻咽癌放疗放射性张口困难患者功能锻炼依从性的影响。方法将64例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组33例和对照组31例,对照组在住院期间及出院时进行健康教育与功能锻练指导,观察组在对照组基础上,由专人负责电话随访,对患者在功能锻炼期间出现的和可能出现的问题进行指导。比较两组患者出院后功能锻练依从性和放疗后1年、2年时患者张口困难发生情况。结果两组患者功能锻炼依从性比较,P<0.001,差异具有统计学意义,观察组患者功能锻炼依从性明显优于对照组;放疗后1年、2年时两组患者张口困难发生程度比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,观察组患者张口困难程度明显轻于对照组。结论电话随访能有效提高鼻咽癌放疗放射性张口困难患者功能锻炼依从性,降低张口困难发生率,提高患者生活质量。     

两种封管液对新生儿静脉留置针留置效果的影响

目的比较两种封管液对新生儿静脉留置针留置效果的影响。方法将100例应用静脉留置针输液的新生儿随机分为观察组和对照组各50例。观察组用0．9％生理盐水作封管液，对照组用肝素钠盐水（含肝素钠10U／ml）作封管液。结果观察组与对照组的静脉炎发生率、留置管的阻塞率、静脉留置针留置时间比较，均P〉0．05，差异无统计学意义。结论生理盐水能维持细胞外液容量及渗透压，符合生理要求，可代替肝素盐水封管。     

臭氧注射联合髌骨活动康复治疗疗对老年髌股关节疼痛缓解及功能恢复的影响

目的探讨臭氧注射联合髌骨活动康复治疗对老年髌股关节疼痛缓解及功能恢复的影响。方法选择髌股关节疼痛伴功能障碍的病人60例,随机分为两组,单纯臭氧注射组(O组,n=30)和臭氧注射加髌骨活动康复治疗组(O-P组,n=30)。两组均按照试验设计和操作常规于病变膝关节腔内注入40μg/ml臭氧10 ml,每周1次共4次,O-P组注射后进行髌骨活动度手法康复项目治疗1次/d。观察指标:①X线K-L分级评分;②VAS疼痛评分(通常痛和最痛评分);③kujala髌股关节功能评分。结果①不同治疗组组内比较,治疗后均显示较治疗前VAS疼痛评分分值降低,髌股关节功能评分分值升高(P<0.05);②髌骨关节X线分级中Ⅰ～Ⅱ级不同治疗组治疗后组间比较显示:两组VAS疼痛评分分值降低程度和髌股关节功能评分分值升高程度不具有相关性(P>0.05)。③髌骨关节X线分级中Ⅲ级和Ⅳ级的不同治疗组治疗后结果组间比较显示:O-P组的VAS疼痛评分分值的降低明显低于O组(P<0.05),髌股关节功能评分分值明显高于O组(P<0.05)。结论应用臭氧注射结合髌骨活动性康复治疗较单纯臭氧注射治疗可以更有效地缓解老年髌股关节疼痛,恢复退行性髌骨关节功能。     

多模式预处理麻醉初期血流动力学紊乱临床对比研究

目的对比分别应用胶体（盈源200／0．5）、晶体（0．9％生理盐水）、胶体-晶体混合、药物（参附）,四种方法预处理麻醉初期血流动力学紊乱临床效果。方法800例择期手术病人随机分为四组：胶体组（A组）200例,晶体组（B组）200例,晶体-胶体组（C组）（按1：1比例）200例,药物组（D组）200例。A、B、C组病人按6ml／g于入室后静脉输入,要求在麻醉初期用药前注入。D组将参附注射液50—70ml加入100ml生理盐水中输入,时间同A、B、C组。设立对照组不给予任何处理。记录预注前、预注15min、30min、45min病人的收缩压,舒张压,平均动脉压,心率,脉搏血氧饱和度,动态心电图及临床症状。结果四组均对麻醉引起的循环紊乱有预防作用,优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。胶体组在循环保护时间上明显优于晶体组（P〈0．05）。对于全身麻醉方式药物组循环保护作用优于补液组（P〈0．01）。结论麻醉用药前预处理能够防止或减轻因麻醉引起的血容量相对不足,从而使麻醉初期血流动力学平稳。     

重用白术治疗老年习惯性便秘31例

目的 :观察透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效。方法 :局麻下颞下颌关节上腔穿刺 ,成功后用 5ml生理盐水作关节上腔冲洗 ,然后抽净冲洗液。注入 1%透明质酸钠 1ml,退出注射器。压迫数分钟 ,嘱患者作张口运动 ,使药物均匀分布于关节腔内。结果 :通过对 2 4例患者 2 8侧的观察 ,有效 2 6例 ,无效 2侧 ,有效率 92 .86 %。结论 :透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱综合征效果好。     

Intra-articular morphine as analgesic in temporomandibular joint arthralgia/osteoarthritis.

The aim of this study was to determine the analgesic efficacy of a single dose intra-articular injection (i.a.) of morphine in 53 patients with unilateral arthralgia/osteoarthritis of the temporomandibular joint (TMJ). This randomized, double-blind, parallel group, multicenter study included a screening visit, a treatment visit, and a follow-up visit 1 week after treatment. Recordings of visual analog scales (VAS) pain intensity scores at maximum mouth opening (main efficacy variable) and at jaw rest were made directly before a 1-ml i.a. injection into one TMJ of either 1.0mg morphine-HCl, 0.1mg morphine-HCl, or saline (placebo). The pain intensity was also recorded at the follow-up and in a diary 3 days before and 5 days after the injection. The VAS pain score at maximum mouth opening was considerably reduced 1-10h after injection but without significant differences between groups. At the follow-up, the median VAS pain score at maximal mouth opening was significantly lower in the 0.1-mg morphine group than in the 1.0-mg morphine group (P<0.043) or the saline group (P<0.021). A significant increase in pain pressure threshold over the affected joint was seen in the 0.1-mg morphine group compared with the saline group at the follow-up but not 1 and 2h post-injection. The incidence of adverse events was small and did not differ between the treatment groups. In conclusion, one i.a. injection of 0.1mg morphine significantly increased the pain pressure threshold and mouth opening ability, but evidence for the analgesic property of the locally applied opioid was inconclusive. No dose-effect relation and no significant short-term analgesic property were seen. Although statistically significant, the magnitude of the reduced VAS pain intensity score was not clinically relevant at the 1-week follow-up.     

α-硫辛酸联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

[目的]观察α-硫辛酸联用丁咯地尔对2型糖尿病（T2DM）患者周围神经病变（DPN）的疗效.[方法]将60例T2DM合并DPN的患者随机分为两组：治疗组32例,给予α-硫辛酸注射液600 mg加入生理盐水250 mL中静滴,每日1次,丁咯地尔0.2 g加入生理盐水250 mL中静滴,每日1次,疗程2周;对照组28例,给予甲钴胺500 μg加入生理盐水250 mL中静滴,每日1次,疗程2周.[结果]治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为67.9%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组的神经传导速度均提高,治疗组神经传导速度提高更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]α-硫辛酸联用丁咯地尔能显著改善DPN.