大剂量肾上腺素成功抢救心跳、呼吸骤停1例

1病例 患者，男，24岁。因电击伤伴不省人事20分钟人院。体检：血压测不到，呼吸停止，昏迷状态．心音消失。立即人工胸外心脏按压口对口人工呼吸，静推肾上腺素1mg后无效，每隔2分钟加倍剂量使用肾上腺素，共使用10mg肾上腺素后，心率40次／分，但心脏反复停跳，故每隔5分钟重复给予肾上腺素4mg，并使用多巴胺维持血压及碳酸氢纳纠酸治疗，呼吸兴奋剂，阿托品等药物治疗。在抢救过程中发现患者对肾上腺素有良好反应，经持续抢救2小时后，     

纳洛酮的稳压效应及在脑出血急性期的应用价值

目的　观察纳洛酮对血压的作用机制及实际疗效 ,探讨脑出血患者急性期应用纳洛酮的价值。方法　①随机将院前急救的 10 0例脑出血患者分为纳洛酮治疗组和对照组各 5 0例 ,前者以常规抢救为基础 ,再给予纳洛酮0 .8～ 1.6mg静脉注射 ,另选择 5 0例血压无明显变化的脑梗死患者作为参考组 1,5 0例血压低于正常的乙醇、一氧化碳中毒的患者作为参考组 2 ,参考组均在常规治疗的基础上加用纳洛酮。②监测四组患者发病及抢救后不同时间血压变化及意识、呼吸和心率的改变。结果　不论高血压、低血压患者使用纳洛酮后 ,血压均趋向正常。脑出血治疗组在配合应用纳洛酮后血压稳步下降 (P <0 .0 5 ) ,与对照组相比 ,在用药 30分钟后作用显现 (P <0 .0 5 ) ,收缩压与舒张压下降幅度大致同步 ,参考组 1血压波动不大 (P >0 .0 5 ) ,参考组 2血压在用药后 1小时内回升至正常 ,收缩压升幅明显 (P <0 .0 1)。结论　纳洛酮作为阿片受体拮抗剂 ,从多个环节对血压产生稳定作用 ,脑出血急性期应用纳洛酮可明显改善患者的血压、意识、呼吸和心率 ,有助于提高抢救成功率     

抢救口服DDV原液400ml1例体会

患者女,32岁。因生气后口服DDV原液400ml自杀。服后被人发现送往医院,路途约10分钟。来院后患者深昏迷,血压10/7kPa,面颊苍白,口唇重度紫绀,鼻腔及口腔内有大量白色粘液涌出,双侧瞳孔针尖大,呼吸1分钟10次,不规则,双肺满布痰鸣音,心率48次(1分钟),肌颤明显,经过我们彻底反复洗胃,正确应用复活剂,拮抗剂以及纠正缺氧,呼吸衰竭,预防感染等多方面综合抢救治疗。患者住院28天,痊愈出院。共用阿托品2870mg。 体会 ①本例患者入院后的72小时内,严密观察病情的变化,及时调整抢救方案,特护10天。②及时彻底、反复洗胃也是抢救成功的一个关健。⑧正确的使用了阿托品,在急性有机磷农药中毒的抢救中,阿托品是     

吸毒过量致呼吸骤停抢救的临床分析

目的：观察纳洛酮治疗海洛因中毒所致呼吸抑制的临床疗效。方法：我院于1989年6月～2001年3月共收治海洛因中毒69例。治疗组用北京四环制药厂生产的纳洛酮注射液静脉推注，吸氧、扩容，纠正酸中毒抗感染治疗39例。对照组应用呼吸兴奋剂，吸氧等综合治疗30例。观察患者呼吸时间及自主呼吸时间，休克纠正时间，留观时间及死亡情况对比。结果：治疗组用纳洛酮静脉推注5分钟后苏醒，15分钟后自主呼吸，静脉滴注20分钟后开始叹息样呼吸变规则，30分钟后血压回升，平均留观时间12小时，39例无死亡病例。对照组40分钟后有自主呼吸，2～4小时后苏醒，留观24～72小时，30例死亡3例。结论：纳洛酮注射液抢救海洛因急性中毒致呼吸抑制优于中枢兴奋剂，抢救成功率高，疗效确切，以利分秒必争抢救呼吸抑制，值得推广。     

舌下含服硝苯啶治疗高血压急症疗效观察

用舌下含服硝苯啶治疗高血压急症,对比其它疗法及正常血压者含服硝苯啶,共96例。高血压急症患者血压迅速下降,30分钟达高峰。作用持续2小时以上。对心率无明显影响。正常血压者含服硝苯啶无降压作用。结果表明,此法降压作用迅速有效,安全可靠,简单易行,无需特别监护,优于其它疗法,为治疗高血压急症的理想药物。可用于医院内外各种高血压急症的抢救。     

海螺中毒一例

【病例】男,54岁。因进食海螺2小时后出现唇舌麻木、发音困难、流涎、肢端和颈部麻痹、步态蹒跚、头痛、恶心、呕吐等症状,到当地医院就诊,诊断为食海螺中毒,予洗胃及对症支持治疗。2小时后病情加重,呼吸浅表,口唇发绀,意识模糊,四肢瘫痪,遂急转我院。患者进入病房后突发抽搐,随后呼吸停止,约2分钟后心脏停搏。立即予气管插管、心肺复苏等抢救,患者心跳、血压、脉搏氧饱和度恢复正常,但无自主呼吸,靠呼吸机维持,意识昏迷,瞳孔散大,对光反射消失。因本院条件有限,2小时后转上级医院,抢救2天患者病情无改善,家属放弃救治,患者死亡。海螺属于贝…     

醒脑静联用纳络酮抢救急性海洛因中毒昏迷

评价醒脑静在抢救急性海洛因中毒昏迷中的作用。方法：醒脑静静脉注配合纳络酮静滴抢救急性海洛因中毒昏迷患者１１例，结果：治疗后昏迷患者呼吸抑制改善时间：１￣３分钟、４￣６分钟２例；苏醒时间１小时内８例，１￣２小时３例。结论：中药醒脑静联用纳络酮治疗海洛因中毒昏迷，可缩短呼吸抑制及苏醒时间，改善预后。     

经皮肤接触有机磷农药重度中毒三例误诊分析

20 0 3年6月～8月我院收治3例经皮肤接触有机磷农药重度中毒病例,入院前均误诊,现报告如下。1　病例资料【例1】　男,2 6岁。因意识丧失1小时急诊入院。患者缘于饮酒后午睡3小时出现头晕、恶心、呕吐、出汗,当地按“中暑”治疗。病情渐加重,1小时前意识不清,呼吸微弱、口唇发绀,急送我院。查体:体温不升,呼吸、心跳微弱,血压测不到。右侧瞳孔针尖样缩小。行胸外心脏按压有大量白色泡沫状分泌物自口腔及鼻腔涌出,且有强烈大蒜臭味。诊断为有机磷农药中毒,呼吸、循环衰竭,抢救4 0分钟无效死亡。事后证实其父亲曾于当日在床上喷洒16 0 5农药。…     

河豚毒素中毒的抢救及护理

河豚鱼的肝脏、卵巢、睾丸、眼球、血液、卵及皮肤均含有剧毒的河豚毒素。此毒素性质稳定,能溶于水,日晒、盐腌及一般炒煮方法都不能使毒素破坏,各种消化酶也不能将其分解。我院于1989年5月11日收治11例误食河豚鱼中毒患者,经抢救,9例痊愈,2例进食鱼肝、鱼卵的患者死亡。现将其临床表现、抢救及护理介绍如下。一、临床表现本组11例患者于进食河豚鱼后40分钟至3小时发病,1小时左右发病者7例,占63.6%。11例患者     

重症有机磷中毒抢救中换血疗法的应用

1999年以来 ,我们收治有机磷农药中毒患者 15例 ,其中6例为重症有机磷中毒 ,在抢救治疗中除按常规洗胃、应用M-受体阻滞剂与肟类复能剂外 ,同时采用换血疗法 ,6例全部抢救成功 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 3例 ,女 3例 ;年龄 11～ 6 3岁 ,平均 49.5岁。均为口服有机磷中毒 ,其中敌敌畏 4例 ,乐果 2例。均昏迷与呼吸衰竭 ,昏迷时间 8～ 2 5小时。就诊时间为口服毒物后2 0分钟～ 2小时。胆硷酯酶均 <0 .30。抢救中 1例呼吸停止10分钟 ,1例 30分钟。1.2　方法与结果　洗胃、常规静注阿托品和解磷定。阿托品用量 6例分别为 143…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。