严重创伤患者的抢救护理

主动、及时、有效的护理对创伤抢救的成功至关重要。 1995年 7月至1999年 8月 ,我院创伤外科抢救创伤患者 84 6例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 84 6例中男 6 36例 ,女 2 10例 ,出生 2 2ｄ～ 88岁 ,平均 4 3岁。以颅脑损伤最多 ,占 38% ,多发伤占 19% ,四肢及骨盆伤占 16 %。致伤原因主要为车祸、坠落伤等 ,见表1。重度休克 4 6例 ,中度 4 36例 ,轻度36 4例。表 1　 84 6例严重创伤原因致伤原因ｎ %车祸 41 8 49 41挤压伤 2 3 2 72坠落伤 688 0 4机器轧伤 36 4 2 6生活意外 891 0 52自伤 1 82 1 3其他 1 942 2 …     

乙酰胺抢救氟化物中毒致血尿21例

氟乙酰胺是常见的有机氟杀鼠药 ,乙酰胺 (也称解氟灵 )是氟化物中毒的特效解毒剂。我院自 1997年 1月至 1999年 8月收治氟化物中毒患者 197例 ,给予乙酰胺 (山东新华制药股份有限公司生产 )抢救治疗过程中 2 1例出现血尿。1　临床资料1.1　一般资料　 197例中男 10 5例 ,女 92例 ;年龄 4个月至 3 8岁 ,平均 ( 7.0 6± 2 .3 5 )岁 ,其中 4个月至 3岁 112例 ,～ 14岁 71例 ,～ 3 8岁 14例 ;服杀鼠药量 0 .8～ 3 0 ｇ ,平均 ( 5 .11± 1.68) ｇ ;服药后至发生中毒的时间 2 0～ 15 0分钟 ,平均 ( 74± 2 4)分钟 ;出现中毒症状至就诊抢救时间 5～…     

小儿急性中毒144例分析

中毒是儿童意外伤害的重要原因之一。我院儿科自 1989-0 1～ 2 0 0 0 - 12收治 144例急性中毒患儿 (不包括食物中毒 ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 91例 ,女 5 3例。年龄 4日龄～ 14岁。接触毒物后 1h内就诊者 38例 (2 6 .4% ) ,1～ 3h内就诊者 41例(2 8.5 % ) ,最晚为 5 d。中毒原因及年龄分布见表 1。表 1　本组中毒原因及年龄分布　例 (% )　　　原　因 <1岁～ 3岁～ 7岁～ 14岁合计误服 2 4 84 2 799( 6 8.8)家长错用 4 532 14 ( 9.7)一氧化碳中毒 32 3311( 7.6 )医源性 2 4 2 19( 6 .3)有意识行为 110 11( 7.6 )合…     

轻中度磷化铝中毒诊治失误的教训

我院自 1995年 1月～ 1999年 10月共收治磷化铝中毒 2 1例 ,其中误诊 8例 ,误诊率 38%。本文通过回顾性分析 ,探讨误诊原因 ,以提高抢救成功率。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 5例 ;年龄 12～ 6 0岁 ,平均 34岁。中毒原因均为自杀。服毒量 :2片 3人 ,3片 4人 ,4片 1人 (每片3.2 0 g,约含磷化铝 1.82 g)。服毒至就诊时间 2 0～ 16 0分钟 ,平均 70分钟。1.2　临床表现　中毒症状多在口服后 10～ 6 0分钟出现 ,均有恶心、呕吐、上腹部不适 ,伴有程度不等的头晕及听力下降。头痛、嗜睡、耳聋及胸闷各 2例 ,烦躁 1例。根据入院时临床表现…     

氧化乐果农药重度中毒急救体会

我院急诊内科自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 3月共收治氧化乐果农药中毒 60例 ,现对抢救治疗方法及具体情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 3 8例 ;年龄 16～ 5 0岁 ,平均 3 0岁。中毒原因系误服、吸入和皮肤接触。病程 3 0min～ 3h。入院时 ,意识模糊 40例 ,浅昏迷 10例 ,昏迷 10例 ;胆碱酯酶活力 (che)均 <3 0 %或≤ 10u(纸片法 ) ;依据有机磷农药中毒che分度标准 ,60例均符合重度有机磷中毒诊断。1.2　急救治疗方法　①高流量吸氧 4～ 6L/min ,保持呼吸道通畅。②误服者立即给予 5 %苏打液反复洗胃 ,直至洗胃液无色、清…     

一体化救治在急性毒鼠强群体中毒中的作用

近几年来,杀鼠剂引起中毒者屡见不鲜。因它的毒性大,发病快,如不及时抢救,极易导致死亡。从2 0 0 1- 0 2～2 0 0 3- 11本中心共救治了4批( 3人以上)急性毒鼠强群体中毒病人,由于采取了一体化救治:院前急救—急诊室急救—中心ICU急救,提高了救治成功率,减少了并发症,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组89例,男5 2例,女37例,年龄4～5 6岁,(儿童组4～13岁,平均5 4岁;成人组16～5 3岁,平均31岁)。中毒原因均为误服污染毒鼠强的食物,发病时间10min～4h。1 2　临床分型　依据毒鼠强中毒的临床分型标准[1] ,轻度中毒5 0例,中度中…     

小肠血管发育不良并出血15例临床误诊讨论

小肠出血占整个消化道出血的 3%～ 5 % [1] ,病因以血管发育不良多见 (70 %～ 80 % ) [2 ] ,迄今尚无有效的检查手段 ,故诊断较为困难。我院 1999～ 2 0 0 4年收治小肠血管发育不良并出血 15例 ,病初均误诊。本文重点分析其临床特点与误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ;年龄 36～ 88岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3天～ 14年 ,平均 5 9年。1 2　临床表现　 15例均排柏油样便 ,其中 9例反复排柏油样便 ,有自限倾向 ,1例表现为急性大出血致休克。 11例血红蛋白 4 6 0～ 89 8g/L ,平均 6 4g/L ,5例提示缺铁性贫血 ,贫血程…     

小儿急性有机磷农药中毒24例

1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科抢救了小儿急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 4例 ,危重者 9例 ,占 37 6 %。我们参照文献 [1]推荐急救方案 ,依据具体情况实施急救 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例 (男 15、女 9)中 ,男女之比 1 7∶1。平均 6岁 ,其中 3岁以下 6例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 12岁 10例。均经口服中毒。就诊时间 0 5ｈ内 4例 ,接近 2ｈ 17例 ,2ｈ以上 3例。药量 5～ 10ｍＬ 14例 ,2 0～ 30ｍＬ 18例 ,80～ 10 0ｍＬ内 1例 ,15 0ｍＬ 1例。1 2　临床表现　轻度中毒表现为毒蕈碱样症状 ;中度中毒表现为…     

118例青年人肺癌临床及纤支镜分析

肺癌是常见恶性肿瘤 ,通常认为 4 0岁以上男性发病率高 ,但近年来青年人肺癌有逐年增高趋势。该院呼吸科纤支镜室在 1984～ 1999年间经纤支镜确诊的肺癌 130 0例 ,其中 4 0岁以下 118例 ,占9.1%。1　一般资料1.1　一般情况118例纤支镜确认的青年肺癌中男 88例 ,占74 .6% ,女 30例 ,占 2 5.4 % ,男女之比为 2 .9∶1。年龄最小 2 0岁 ,其中 2 0～ 30岁 16例 ,占 13.6% ,30～ 4 0岁 10 2例 ,占 86.4 %。其中 1984～ 1988年占11.9% ( 14/ 118) ,1988～ 1993年占 33.9% ( 4 0 /118) ,1993～ 1999年占 54.2 % ( 64/ 118)。吸咽者占2 0 % ,均为男性…     

成年男性急性肾盂肾炎40例分析

1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8本院共收治尿路感染患者 2 6 7例 ,其中成年男患者 5 3例 ,占 19.8% ,男女比 1∶ 4。成年男性急性肾盂肾炎患者 40例 ,占男患者的 75 .5 % ,占尿路感染总人数的14.9%。现综合资料加以分析。1　临床资料1.1　一般资料　全部患者根据年龄分为 A组 :6 0岁以下组 ,共 18例 ,年龄 2 3岁～ 5 6岁 ,平均 39.9岁 ,病程 3～ 2 7d,平均10 .2 d。B组 :6 0岁以上组 ,共 2 2例 ,年龄 6 3岁～ 83岁 ,平均73.1岁 ,病程 4h～ 1个月 ,平均 12 .1d,所有患者均符合 1993年安徽黄山会议关于急性肾盂肾炎的诊断标准。1.2　易感因素　A…     

毒蛇咬伤临床治疗分析(附381例报告)

毒蛇咬伤是重要急诊之一，农村尤为多见，每年都有因抢救不及时而导致死亡。笔者从1980年5月至1994年6月，抢救治疗蝮蛇咬伤中毒381例，现介绍如下。1临床资料本组381例，男性346例，女性35例，年龄5～57岁，平均38．5岁，农民占95．6％，发病率以7～9月最高，占88．7％。毒蛇咬伤入院就诊时间最短1．5h，最长72h，平均6．2h。毒蛇咬伤中毒的主要临床表现，见表1。根据临床症状轻度程度，按照1973年全国蛇咬伤会议制定的“毒蛇伤病情分级标准”［1］，将381例毒蛇咬伤分成轻型253例，占66．4％，中型104例，占刀．3％，重型24例，占6．3％。…     

注射式隆乳243例分析

本院 1999年应用凝胶注射式隆乳 2 4 3例 ,通过 2 a多的临床观察 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院注射式隆乳 2 4 3例 ,年龄为 2 0～ 4 8岁 ,平均 34岁 ,见表 1。　　表 1年龄 2 0～ 2 5 2 6～ 30 31～ 35 36～ 40 4 1岁以上例数 2 980 62 4 92 3% 1 2 .0 32 .92 5.3 2 0 .3 9.51.2　乳房术前高度测量　双侧等高者 15 5例 ,约为 6 3.8% ;不等高者 88例 ,约为 36 .2 % ;其中不等高度差距最大者为2 .5 cm。高度分组 ,见表 2。　　表 2高度 (cm) 0～ 1 1 .1～ 2 2 .1～ 3 3.1～ 4 4.1～ 5 5以上例数 31 87 70 4 5 7 3% 1 2 .835.72 …     

急性中毒120例临床救治体会

1993年 1 0月～ 1 999年 1 2月 ,我们救治急性中毒 1 2 0例 ,现将急性中毒救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组 1 2 0例中男 32例 ,女 88例 ,年龄 1 6～73岁 ,平均 42± 1 0 5岁。中毒至就诊时间 30ｍｉｎ～ 1 0 2ｈ。有机磷农药中毒 45例 (37 5% ) ;安眠药中毒 32例 (2 6 7% ) ,急性酒精中毒 2 1例(1 7 5% ) ;ＣＯ中毒 1 5例 (1 2 5% ) ;杀虫脒中毒 3例 ;杀鼠灵中毒 2例 ;阿司匹林中毒 1例 ;心律平中毒 1例。除 1例ＣＯ中毒为吸入中毒外 ,其余均为口服中毒。有自杀意念者 92例 ,占 76 7% ;其余 2 8例为误食或用药过量。昏迷 74例…     

107例重症有机磷中毒阿托品用量的回顾性分析

在抢救有机磷中毒时 ,阿托品的用量一直是个难题 ,不足则难以有效阻滞乙酰胆碱的作用对抗有机磷中毒 ,而过量易造成阿托品中毒 ,危及生命。现就我院ＩＣＵ于 1997年 10月～ 2 0 0 1年 4月抢救 10 7例重症有机磷中毒的阿托品用量作一总结分析。一、　临床资料和方法1 　临床资料 :病人 10 7例 ,男 3 6例 ,女 71例 ,年龄最大 63岁 ,最小 16岁 ,平均 4 2岁。其中氧化乐果 4 8例、乐果 3 1例、甲胺磷 2 2例、敌敌畏 5例、其它 1例。与同期其他内科病房的重症有机磷中毒 5 8例对照。中毒途径 :均为口服中毒。2 　诊断依据 :①有比较明确的有机磷…     

儿童集体禁用灭鼠剂中毒及抢救

1996年 1月 1日～ 2 0 0 1年 4月 30日 ,我院儿科共抢救鼠药中毒儿童 115例 ,死亡 5例。最小年龄为 1岁 2个月 ,最大14岁 ,4～ 6岁儿童占 2 3%。毒鼠强中毒占 6 0 % ,氟乙酰胺中毒占 18 3%。现将抢救体会总结如下。1　临床表现1 1　毒鼠强中毒摄入量少、处理及时者只有轻度中毒表现 :恶心、呕吐、腹痛、头晕、乏力等症状。典型中毒者一般都是以神经系统症状为主要表现 ,重者昏迷 ,强直性—阵挛样抽搐 ,可出现高热。1 1 1　神经系统　头晕、头痛、呕吐、突然晕倒、全身阵发性强直样抽搐、癫痫样大发作、口吐白沫、意识丧失、小便失禁。中度中…     

105例残胃的内镜结果分析

本文分析 1993年 4月～ 1999年 12月 10 5例手术后残胃病人胃镜观察结果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 5例残胃病人中 ,男 85例 ,女 2 0例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,平均 43 8岁 ,以 41～ 5 0岁年龄组最多 ,计 47例占44 8% ;胃切除术后复查发现病变时间最短者 3个月 ,最长者13ａ ,平均 4 8ａ。手术病因 :胃溃疡 46例 ,十二指肠溃疡 8例 ,复合性溃疡 12例 ,原发性胃癌 2 6例 ,上消化道出血 4例 ,胃穿孔 2例 ,胃息肉 2例 ,重度萎缩性胃炎伴肠化生 5例。手术方式 :毕Ⅰ式 17例 ,毕Ⅱ式 85例 ,ｒｏｕｘ ｙ吻合 3例。1 2　胃镜检查结果…     

46例淋病诊治探讨

本文以我科门诊收治的性传播疾病 (ＳＴＤ)中筛出 46例淋病病例的诊治进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　我科门诊于 1991年 10月～ 1999年 4月诊治淋病 46例。其中男 2 7例 ,女 19例。年龄最小 3岁女婴 1例 ,占2 17% ,2 0～ 3 0岁为 2 6例 ,占 5 6 5 2 % ,3 1～ 40岁 14例 ,占3 0 43 % ,41～ 5 0岁 5例 ,占 10 86%。病程 2月～ 4ａ ,平均 14 3月。1 2　诊断标准　 ( 1)有不洁性交史或配偶有感染史或与家人淋病患者共用物品等。 ( 2 )有典型特有的临床表现 :尿频、尿急、尿痛、尿混浊、尿道口红肿、有脓样分泌物。 ( 3 )实验室检查 :…     

心搏骤停复苏成功21例临床体会

心搏骤停是猝死的主要原因 ,也是急诊工作中经常遇到的急症 ,及时有效的进行心肺复苏 ,是抢救成功的关键 ,可使不少病人转危为安 ,现将 1995年 8月至 2 0 0 0年 11月抢救 2 1例心跳骤停成功的过程及体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例患者中 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 38 9岁。心脏停止发生在院外 4例 ,医院内 17例。心肺复苏前心跳停止时间 2～ 8分钟 ,平均 4 6分钟。心肺复苏开始至心脏复跳时间 3～ 10分钟 ,平均 5 8分钟。病因包括冠心病 10例 ,有机磷中毒 6例 ,脑干出血 2例 ,电击伤 2例 ,溺水 1例。1 2…     

百草枯中毒39例分析

我院自 1995～ 2 0 0 1年抢救口服百草枯 (PQ)中毒 39例 ,其中存活 17例 ,死亡 2 2例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　住院 39例中 ,男 14例 ,女 2 5例 ,10～ 19岁 9例 ,2 0～ 2 9岁 12例 ,30～ 39岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 4例 ,6 0岁以上 3例 ,口服 2 0 %～ 2 5 % PQ浓缩液 10～ 15 ml 2 5例 ,15～ 2 0 ml 8例 ,2 0 ml以上 6例 ,服毒后 6 h以内首诊于我院分别为 8例、5例、1例 ;服毒后 1～ 2 h于当地求诊 2 4 h内转入我院分别为 5例、2例、2例 ,服毒后 2～ 6 d转入共 16例。1.2　主要临床特点　服毒量 15 ml以下的…     

急性氟乙酰胺中毒与多系统器官功能衰竭(附20例报告)

急性氟乙酰胺中毒起病急、病情重 ,如不及时抢救 ,常合并多系统器官功能衰竭 (m utiple system organ failure,MSOF)而危及生命。我院 1995年 1月～ 1999年 1月收治急性氟乙酰胺中毒 5 0例 ,其中 2 0例发生 MSOF,死亡 9例 ,死亡率达 18%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 12例 ;年龄 <3岁 2例 ,～ 5岁 13例 ,～ 10岁 4例 ,>10岁 1例。从服药到发病时间 :<10分钟5例 ,～ 1小时 8例 ,>1小时 7例。从发病到本院就诊时间 :<1小时 1例 ,～ 2小时 3例 ,～ 4小时 10例 ,>4小时 6例。均为误服中毒。1.2　诊断标准　均有明确的误…