癫痫发作预测研究的新进展

癫痫是一种慢性神经系统紊乱的疾病 ,发病率约为 0 .5 %～ 2 % ,其中 10 %～ 5 0 %的患者药物治疗无效或不适于进行手术。对这些患者来说 ,不可控制的发作是造成残疾甚至死亡的主要原因。因此 ,研究癫痫发作的预测方法 ,使患者或医生提前采取预防措施 ,减小发作时对病人的伤害是十分有意义的。本文介绍了癫痫发作预测的可行性 ,研究现状、存在的问题以及癫痫预测可能的应用领域     

氯氮平治疗精神分裂症致癫痫样放电脑电图分析

目的 探讨氯氮平治疗精神分裂症过程中EEG异常改变,预测药源性癫痫临床发作。方法 精神分裂症患者入院后单用氯氮平治疗,服用氯氮平剂量在100～150mg／d、175～300mg／d、325～600mg／d时分别行EEG检查。结果 共72例精神分裂症患者EEG发现癫痫样放电,其中服用氯氮平175～300mg／d时有5例（6．94％）发现癫痫样放电（未见癫痫临床发作）,325～600mg／d时发现67例（93．06％）有癫痫样放电,其中34例（50．75％）出现癫痫临床发作（2例癫痫频发）。减量或停用氯氮平、同时加用抗癫痫药物后痫样放电消失、癫痫发作停止、慢波减少、EEG逐渐恢复。结论 EEG痈样放电与服用氯氮平剂量呈正相关。临床上可以通过EEG检查来预测药源性癫痫的发作。     

癫痫患者血清细胞因子水平与脑电图的相关性研究

目的:探讨癫痫患者外周血肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素2(IL-2)水平变化及其与脑电图的关系.方法:选择我院神经内科2006-01/2009-01收治癫痫患者72例和同期健康体检者50例.采用ELISA法测定发作后1 h、24 h血清TNF-α和IL-2水平, 同时做常规脑电图检查, 研究患者TNF-α和IL-2表达水平与脑电图的关系.结果:癫痫患者发作后1 h、 24 h血清TNF-α和IL-2表达水平均明显高于对照组(P<0.01);72例癫痫患者血清TNF-α和IL-2表达水平之间呈显著正相关(r=0.479, P<0.01);癫痫组患者发作后1 h脑电图异常率为80.6%(58/72), 发作后24 h为68.1%(49/72), 发作后1 h脑电图异常率明显高于发作后24 h (P<0.05);癫痫发作后1 h及24 h, 脑电图异常患者的血清TNF-α和IL-2表达水平均明显高于脑电图正常患者表达水平(P<0.05).结论:癫痫患者存在着细胞免疫功能低下, 且离癫痫发作期的时限越近, 血清TNF-α和IL-2的水平越高, 脑电图异常率越高, 脑电图改变与TNF-α及IL-2的表达水平有关.     

视频脑电图监测对小儿癫痫的诊断价值探讨

目的探讨视频脑电图(VEEG)对小儿癫痫的诊断价值。方法对102例临床拟诊为癫痫患儿进行4～8h视频脑电图监测,其中包括清醒、睡眠期记录;分析临床发作和异常放电的关系,异常放电出现的时相。结果监测到临床发作并且同步异常放电者23例,仅发作间期癫痫样放电者53例,两者共76例(76/102,74.51%)结合病史确定为癫痫,其中局灶性52例(52/76,68.42%),睡眠中出现55例(55/76,72.37%)。10例(10/102,9.80%)临床发作但无同步异常放电,判定为非癫性发作。结论视频脑电图可提高儿童癫痫诊断的正确率,有助于癫痫的定位,部分剥夺睡眠有助于癫痫样放电的检出率。     

脑梗死继发癫痫患者的EEG与CDFI检查分析

我科于1997年1月以来,应用脑电图(EEG)和颈部彩色超声多普勒血流成像(CDFI)技术对脑梗死继发癫痫的患者进行检查,以了解其EEG和CDFI变化,为诊断和治疗提供依据.现报道如下.1资料与方法 患者组:48例,诊断符合癫痫诊断标准及1986年全国脑血管病会议脑梗死的诊断标准.全部病例均经颅脑CT检查证实.48例中,男34例,女14例,年龄40～78岁,平均56.8岁.病变部位以脑叶和皮层居多,共35例,占73%.病前均无癫痫病史.早期癫痫发作12例,于卒中后2周内出现,迟发性发作36例,分别于卒中后2周至3年间发作.本组癫痫发作类型:以部分性发作居多,共32例,其中单纯部分性发作10例,复杂部分性发作22例;全身性发作16例,其中持续状态3例,强直阵挛性发作12例,阵挛性发作1例.合并高血压病16例,糖尿病8例,冠心病3例.     

妥泰治疗242例症状性癫痫的疗效分析

目的：了解新型抗癫痫药妥泰对症状性癫痼的疗效。方法：病人用药前4周，填写发作日志，记录发作次数，随后单用或添加治疗，随访4个月至3年。以用药后每4周的发作次数与用药前基线比较，减少75％为有效，发作停止1年者为发作停止，以评价其药物疗效。结果：在对242例症状性癫痫的研究中发现妥泰治疗由于肿瘤引起的癫痫的发作停止率为61％，有效率为74％；头伤后癫痫的发作停止率为34．6％，有效率为55．70．4；脑血管病所致癫痫的发作停止率为81．2％，有效率为90．6％；炎症后癫痫的发作停止率为52％，有效率为54．5％；发育障碍性癫痫的发作停止率为50％，有效率为64％；寄生虫所致癫痼的有效率为87．5％；糖尿病性癫痫的有效率为81．8％。结论：妥泰对症状性癫痫也是有效的，其中对慢性肿瘤、头伤、糖尿病等所致的癫痫可能具有更大的优势。     

癫痫发作类型与EEG的相关性

目的：分析各种发作类型癫痫及其与脑电图（EEG）表现的关系。方法：对352例确诊癫痫患者行规范的病史询问及长程EEG监测（描记时间10～15h）,并按照1981年ILAE分类和名词委员会推荐的癫痫发作的分类方案进行发作症状的分类,按照1989年II,AE推荐的癫痫和癫痫综合征的分类作出诊断,分析其发作类型和EEG之间的相关性。结果：在352例中,EEG异常246例,异常率为69．9％,24例（6．8％）记录到临床发作。EEG异常率与发作频率相关,每月发作大于4次者较每月发作少于4次者EEG异常率显著升高（P=0．014）。部分性发作和全面性发作的患者异常率比较差异无显著意义（P=0．929）,但前者更多表现为EEG局限性异常（P=0．014）。结论：规范的长程EEG检查异常率较高,EEG异常率与发作频率相关,不同癫痫发作类型患者的EEG表现有差异。     

小儿癫痫及其发作类型、频率与脑细胞葡萄糖代谢的相关性研究

目的： 探讨小儿癫痫及其发作类型、频率与癫痫灶脑细胞葡萄糖代谢的相关性。方法: 对经临床、EEG及MRI检查确诊的86例癫痫患儿进行脑18F-FDG PET显像检测,以反映癫痫灶脑细胞葡萄糖代谢情况。结果: 与对照组比,癫痫组脑PET显像异常 (P<0.01);异常率为89.9% (77/86), 其中72例发作间期为低代谢显像,5例发作期为高代谢显像。不同发作类型癫痫患儿脑PET显像异常的脑区不同,婴儿痉挛症和Lennox-Gastaut syndrome 脑PET显像异常部位主要在双侧皮质,呈双侧大脑弥漫性皮质低代谢改变,复杂部分性发作患儿则主要为颞叶。脑PET显像异常与发作频率或病情呈正相关(P<0.01),即脑PET显像异常愈重,发作频率愈高或病情愈重;但与发病年龄无关(P>0.05)。结论: 癫痫患儿脑细胞葡萄糖代谢异常;不同发作类型的癫痫患儿脑细胞葡萄糖代谢异常的脑区不同;脑PET显像异常与发作频率或病情呈正相关。     

癫痫患者脑电图检查最佳时机的选择

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，临床常见，病因复杂，发作类型与病因、病变部位有关。脑电图（EEG）在癫痫分型诊断和病因查找方面具有极其重要的意义，但目前EEG检查的阳性率多在60％～80％左右，阴性者往往影响疾病的诊治。现将本院2006年3月至2008年10月诊断的癫痫患者的规范化EEG中资料完整的检查结果及检查距末次发作时间统计报告如下，以作对照分析。     

脑瘫合并癫痫及发作性疾病患儿动态脑电图监测的临床意义

目的对脑性瘫痪合并癫痫及发作性疾病患儿进行24h动态脑电图（AEEG）监测,了解其对二者的诊断价值。方法50例脑瘫合并癫痫患儿,做常规脑电图及AEEG监测,30例脑瘫伴发作性疾病患儿为对照组,比较两组患儿同步脑电图监测符合率。探讨其临床意义。结果癫痫组,痫样放电45例（90%）,40例为同步放电,符合率80%。临床下电发作发放、非癫痫性事件各5例。发作性疾病组30例,痫样放电16例（53.3%）,4例（13.3%）为同步放电,避免了癫痫的漏诊。12例为发作性疾病与临床下电发作发放并存。14例背景波为落后于生理年龄的慢波,与发作无关。两组比较,癫痫组同步放电率（80%）,明显高于发作性疾病组（13.3%）,χ^2=33.66Р〈0.005。结论AEEG监测,可提高脑瘫合并癫痫及发作性疾病患儿痫样放电检出率。还可监测到发作时同步动态特征性改变,对脑瘫合并癫痫及发作性疾病的诊断、鉴别诊断,有着重要的临床价值。两组脑电图全部异常,可能与患儿多伴有脑皮层广泛病变有关。     

失张力发作:一独立的癫痫类型或癫痫综合征?

目的探讨失张力发作的临床特点及治疗.方法对2例患者的临床表现、辅助检查及对抗癫痫药物治疗的反应进行观察.结果2例均儿童起病,以突发短暂全身肌张力丧失伴神志不清为唯一临床表现,不伴智能损害及其它类型的癫痫发作,发作期EEG1例为3～4Hz棘慢波、多棘慢波,另1例为低幅快波伴脑电抑制.发作间期EEG及头颅CT均正常.单用鲁米那治疗均显效而丙戊酸钠无效.结论该2例仅表现为失张力发作的患者临床特点有别于Lennox-Gastaut综合征和Doose综合征.此2例病例可否独立诊断为"失张力性癫痫"或"失张力性癫痫综合征",值得探讨.     

以癫痫起病的颞叶胶质瘤的显微外科治疗

目的探讨以癫痫起病的颞叶胶质瘤的临床特征、显微治疗方式及效果。方法选择22例以癫痫起病的颞叶胶质瘤患者,其中男性16例,女性6例;年龄5~52岁,平均年龄31.1岁。术前进行MRI、24 h视频脑电图(VEEG)和发作间期正电子发射断层摄影术(PET)等检查,综合评估制定手术方案,同时结合术中皮层电极描记(ECo G)探查异常放电确定致痫灶切除范围,对患者临床资料、病理结果、手术方式和手术效果进行回顾性分析。结果 22例患者均行显微手术肿瘤全切,其中7例行单纯病变切除;15例存在额外异常放电区域加行致痫灶切除。病理组织检查提示病变以低级别胶质瘤为主,部分病例合并颞叶内侧结构硬化改变。术后随访1~2年,患者癫痫缓解率满意,未见肿瘤复发。结论对颞叶胶质瘤继发癫痫患者,术前积极评估,采取个体化手术方案,争取肿瘤显微全切,同时恰当处理致痫灶,是抑制肿瘤复发和控制癫痫发作的有效手段。     

头皮EEG偶极子定位在癫癎外科中的应用研究

目的：研究头皮EEG偶极子定位方法在癫痫手术病人中的应用价值及其准确性。方法：在80例难治性癫痫手术病人中．术前在发作间期头皮EEG上用偶极子定位方法定出致痫源放电位置．术中以皮质电图(ECoG)及脑深部电极记录确定致痫区．对比偶极子定位的准确性．按ECoG定出的位置直接对致痫区进行手术处理．术后随访手术效果。结果：在颞叶癫痫．偶极子定位与ECoG及脑深部电极定位完全一致；在额、顶、枕叶癫痫，偶极子位置误差为10～15mm。随访6～24个月(平均13个月)，80例中71％的病人无癫痫发作，25％的病人发作减少75％以上．手术有效率96%。结论：头皮EEG的偶极子定位方法无创、准确，相当于脑磁图，可避免创伤性检查而用于癫痫病人的术前定位。     

24h动态脑电图在儿童癫痫和非癫痫疾病的应用价值

目的探讨24h动态脑电图在儿童癫痫的诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 2002年2月至2004年10月在我院儿科病房和门诊就诊的具有发作性症状病例149例,其中拟诊癫痫52例,非癫痫性发作性疾病97例,全部病例作常规脑电图(EEG)和24h动态脑电图(AEEG)检查.结果拟诊癫痫52例,经24h动态脑电图监测,结合其临床表现,确诊为癫痫40例;而非癫痫性发作性疾病97例,经24h动态脑电图监测,并结合其临床表现,90例被除外癫痫.结论 24h动态脑电图对儿童发作性疾病,尤其是癫痫与非癫痫性发作性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要价值,同时24h动态脑电图还可揭示癫痫灶的起源,有助于癫痫和癫痫综合征的分类,为正确治疗提供依据.     

视频脑电图对癫(癎)发作和非癫(癎)性疾病的鉴别分析

小儿多种癫痫综合症和部分非癫痫性疾病常呈发作性，表现为多种短暂反复的发作性症状如发呆、意识丧失、头痛、腹痛、不自主动作、眼面肌抽动、肢体抽动、精神行为异常等，发作后多无阳性体征。常规脑电图检查描记时间短，阳性率低，动态脑电图因伪迹较多，存在假阳性问题，有时难与临床相一致。自2005年以来，我们对312例发作性症状患儿行视频脑电图检查，以鉴别癫痫发作和非癫痫性疾病，现将结果分析如下。     

30例高热惊厥诱发癫痫临床分析

高热惊厥的患儿 35%有复发 ,1 0～ 1 5%可转变为癫痫。临床上两者有较密切的关系。高热惊厥诱发癫痫有诸多因素 ,在ＥＥＧ上亦有相应地表现。近几年来 ,收治 30例有高热惊厥史的癫痫患儿 ,分析报告如下。1　临床资料患儿 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例。高热惊厥首次发作年龄最小在出生后 1 4天～ 2岁 ,最大 6岁 ,男女之比 1 .5～ 2 .0 :1 ;高热惊厥反复发作多在 4～ 6岁首次发现癫痫发作。其中妊娠期母亲患流感 2例 ,妊娠中毒症 1例 ;围生期新生儿窒息 5例 ,产伤 3例 ,遗传 6例 ,高热惊厥反复发作或呈持续状态 7例 ;脑发育不全、智力低下伴运动…     

癫痫患者血清细胞因子水平的测定

癫痫(epilepsy,EP)患者发病原因较为复杂,早在1969年,WALKER[1]就提出在癫痫病的发生与发展过程中有免疫机制的参与。为了解癫痫患者的机体免疫状态,我们对癫痫及癫痫伴发精神障碍患者进行了血清IL-6、IL-8、SIL-2R的水平检测,现将测定结果报告如下:1材料和方法1.1研究对象实验组:55例EP患者均来自本院门诊及住院病人。根据临床表现,脑电图及核磁共振检查确诊。发作类型分为:部分发作及全身阵挛性或强直性两种;发作形式:原发性癫痫33例,继发性癫痫22例(见于继发于颅内感染、脑发育不全、脑外伤)。其中男35例,女20例,年龄3～48岁,平…     

动态脑电图监测对夜间发作癫痫的诊断价值

目的： 研究动态脑电图（AEEG）监测对夜间发作的癫痫的诊断价值.方法：对98例临床拟诊为癫痫及可疑癫痫患者的AEEG资料与常规脑电图（REEG）资料进行回顾性分析.结果：98例患者中AEEG检出样放电64例（65%）,显著高于REEG放电检出率（10%）（P〈0.005）,AEEG组98例患者中有临床发作者63例（64%）,其中有57例伴有同步的样放电,诊断为癫痫,癫痫检出率为58%.结论：AEEG监测对夜间发作的癫痫的诊断及与非痫性发作的鉴别诊断具有重要价值.     

癫痫发作后症状及脑电图分析

目的：探讨癫痫发作后常见症状的临床特征及在癫痫发作鉴别诊断中的作用。方法：选择癫痫患者50例，非癫痫性发作患者30例，分析发作后症状及脑电图表现。结果：38例癫痫患者和4例非癫痫患者发作后头痛、疲劳、嗜睡；脑电图（EEG）第一次检查异常38例，第二次异常44例，非癫痫发作后EEG异常8例。结论：癫痫患者有发作后症状，对癫痫的诊断有非常重要的价值。     

同步录像脑电心电监测对老年癫痫的诊断价值

目的：探讨同步录像-脑电-心电(Video-EEG-ECG)监测对老年癫痫的诊断价值。方法：对46例临床拟诊癫痫且常规脑电图(EEG)检查正常的老年患者进行24h Video—EEG—ECG监测。结果：确诊为癫痫者15例，心源性发作13例，短暂脑缺血发作10例，假性发作6例，癫痫伴假性发作2例。结论：Video-EEG-ECG监测对老年癫痫和非癫痫性发作的诊断与鉴别诊断有重要价值。