甲状腺球蛋白测定和131I-全身显像在综合治疗分化型甲状腺癌随访中的价值

目的:探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)和131I-全身显像(131I-WBS)联合检查在分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma,DTC)患者手术+131I治疗后随访中的临床价值。方法:55例DTC患者术后3～4周行131I清除残余甲状腺组织治疗(以下简称"清甲"),131I治疗前及随访时用RIA法各测定1次血清Tg,同时口服131I111～185MBq(平均133.8MBq)48h后,和(或)口服治疗剂量131I3.7～5.55GBq(平均4.5GBq)5～7d后做全身显像。结果:24例经临床证实有复发或转移的DTC患者中,11例(45.8%)Tg>10ng/mL,21例(87.5%)131I-WBS阳性,只有8例(33.3%)患者Tg和131I-WBS同时阳性。结论:DTC经手术+131I治疗后,常规进行Tg测定和131I-WBS检查,对尽早发现复发或有无转移、决策131I治疗方案以及评估131I疗效具有重要的临床价值。     

血清甲状腺球蛋白并行测定对监测分化型甲状腺癌131Ⅰ清除甲状腺后复发/转移的临床价值

目的:探讨血清除甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平并行测定对监测分化型甲状腺癌(DTC)131I清除甲状腺后复发/转移的临床价值。方法:回顾性分析68例甲状腺全切除或部分切除的DTC术后患者,经131I清除甲状腺后,采用放射免疫分析法(RIA)对患者血清Tg作并行检测(DTC患者术前、术后清除甲状腺前的血清与131I清除甲状腺3个月后的血清同时检测),并按不同Tg水平分组比较,作统计学分析。结果:68例DTC患者中,10例血清Tg<4.14ng/mL(2例DTC复发/转移,1例TgAb阳性);14例血清4.14ng/mL14.46ng/mL(34例DTC复发/转移,25例TgAb阳性);采用χ2检验对不同血清Tg水平的组间作统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清Tg并行测定对监测DTC131I清除甲状腺后复发/转移具有重要的临床价值。     

18F-FDG PET/CT检测Tg阳性而131I-诊断剂量全身显像阴性分化型甲状腺癌患者复发和转移

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像对甲状腺球蛋白(Tg)阳性而¹³¹I-诊断剂量全身显像(¹³¹I-Dx-WBS)阴性的分化型甲状腺癌(DTC)患者复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响。方法 对33例接受甲状腺全切或次全切术并进行大剂量¹³¹I治疗后随访中发现Tg阳性而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者行¹⁸F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6~36个月的临床随访结果进行对照,评价¹⁸F-FDG PET/CT显像对Tg升高而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者复发或转移的诊断效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT诊断Tg升高而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者复发或转移的灵敏度和阳性预测值分别为85.71%(18/21)和90.00%(18/20)。¹⁸F-FDG PET/CT显像对血清Tg≥47.59 ng/ml的DTC患者诊断复发或转移的灵敏度(100%)明显高于对血清Tg<47.59 ng/ml的DTC患者(66.67%)。¹⁸F-FDG PET/CT显像改变了15例(15/33,45.45%)患者的治疗方案,其中4例(4/15,26.67%)再次接受手术治疗,11例(11/15,73.33%)再次接受大剂量¹³¹I治疗。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT显像对诊断Tg升高而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者有无复发或转移是一种有价值的方法,同时可用于指导后续治疗。     

抗甲状腺球蛋白抗体和18F-FDG符合线路显像在分化型甲状腺癌随访中的临床应用

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)手术和131Ⅰ治疗后,血清甲状腺球蛋白(Tg)水平阴性时,血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是否可以反映DTC的复发和转移以及18F-FDG SPECT符合线路显像对这些患者的诊断灵敏度和临床随访价值.方法 对52例临床经手术和131Ⅰ清除残余甲状腺治疗后的DTC患者随访发现11例患者(21.15%)的血清TgAb浓度均为阳性(＞40 IU/ml,范围为84.0～5450.0 IU/ml),但血清Tg＜0.2 ng/ml;随访期间行18F-FDG SPECT符合线路显像和131 Ⅰ全身显像,计算其诊断复发转移灶的灵敏度、特异性,必要时行全身骨显像、X/CT、B超、MRI检查等.结果 11例血清TgAb浓度均为阳性的患者中18F-FDG SPECT符合线路显像和131Ⅰ全身显像共发现8例患者阳性病灶13个,18F-FDG SPECT符合线路显像发现阳性病灶8个,其中纵膈转移2个,颈部病灶(包括残留病灶和颈淋巴结转移)6个,阴性病灶5个(假阴性),其中颈淋巴结转移3个,纵膈和肺转移各1个,18F-FDG SPECT符合线路显像的灵敏度61.5%,特异性100%,阳性预期值100%;131Ⅰ全身显像发现阳性病灶10个,其中纵隔转移2个,肺转移1个,颈部病灶(包括残留病灶和颈淋巴结转移)7个,阴性病灶3个(假阴性),其中纵隔转移1个,颈淋巴结转移2个,131Ⅰ全身显像灵敏度76.92%,特异性lOO%,阳性预期值90.9%.结论 当DTC患者上血清Tg处于低水平状态时,如果TgAb水平持续升高,可以作为诊断DTC转移或复发的一个有价值的肿瘤标志物.18F-FDG SPECT符合线路显像对DTC复发和转移较敏感,可用于血清TgAb浓度升高而Tg水平阴性时的DTC复发和转移的监测.     

刺激状态血清Tg在分化型甲状腺癌的预测意义

目的：探讨131I治疗前刺激状态甲状腺球蛋白（Tg）在分化型甲状腺癌（DTC）患者中复发和转移的临床价值。方法回顾性分析分化型甲状腺癌接受甲状腺全切/次全切术后患者135例,用131I清除残余甲状腺组织及转移灶前检测血清Tg并行131I全身扫描（131I-WBS）,按照血清Tg水平≤2μg/L、2~10μg/L和≥10μg/L分为3组。结果135例甲状腺癌患者中,56例血清Tg≤2μg/L（4例131I -WBS阳性）、44例血清Tg在2~10μg/L（5例131I-WBS阳性）,35例血清Tg≥10μg/L（28例131I-WBS阳性）;经病理证实淋巴结转移17例,其中13例血清Tg≥10μg/L,血清Tg≤2μg/L和2-10μg/L各2例;肺转移3例,Tg均>10μg/L。结论刺激状态血清Tg在分化型甲状腺癌术后的监测复发和转移中有重要的临床价值,但应结合131I-WBS、颈部B超等检查作出准确判断。     

诊断分化型甲状腺癌复发和转移的方法学比较

目的分析血清甲状腺球蛋白、诊断剂量的全身碘131（^131I）显像（D-WBS）、颈部超声诊断分化型甲状腺癌（DTC）转移、复发的效能。方法回顾性收集2011年5月-6月四川大学华西医院甲状腺全切术、^131I去除治疗后6个月或以上DTC随访患者50例。以临床综合诊断作为参考标准绘制四格表研究这些方法的诊断效能。结果免疫分析法血清Tg值（Tg。）与D．WBS平行实验诊断DTC转移、复发的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是100．0％、92．9％、96．0％、91．7％、100．O％。结论在比较的几种方法中,TgIMA结合D—WBS平行试验诊断DTC转移、复发的准确性最高。     

分化型甲状腺癌患者~(131)I-SPECT/CT显像的临床价值

目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者131I-SPECT/CT显像的临床价值。方法 142例DTC患者甲状腺全切或次全切除术后行放射性131I碘内照射治疗208次,口服Na131I剂量3.7~11.1 GBq,5~7 d后行131I-WBS和131I-SPECT/CT显像。结果 131I-WBS发现DTC复发或转移灶真阳性245个、假阳性14个、假阴性48个、真阴性155个,131I-SPECT/CT显像发现DTC复发或转移灶真阳性427个、假阳性2个、假阴性14个、真阴性208个。DTC患者131I-WBS的灵敏度为83.6%,131I-SPECT/CT显像的灵敏度为96.8%,两者比较P<0.001,差异有统计学意义;31I-WBS的特异性为91.7%,131 I-SPECT/CT特异性是99.1%,两者比较0.01相似文献   

^131I—WBS、Tg和X线胸片诊断分化型甲状腺癌肺转移灶的比较研究

目的对131磺全身显像(131I-WBS)、Tg和X线胸片检测分化型甲癌肺转移灶的临床价值进行比较研究.62例被怀疑有甲癌肺转移患者,通过随访、术后剩余甲状腺被131碘去除前后血清甲状腺球蛋白(Tg)测定,诊断与治疗剂量131I-WBS和X光胸片三种检查.结果表明14例确诊阴性患者,三项检查均为阴性,因而特异性均为100%.48例阳性患者中,剩余甲状腺去除前诊断剂量131I-WBS敏感性69%,准确性76%,治疗剂量131I-WBS敏感性75%,准确性81%,Tg敏感性73%,准确性79%,X光胸片敏感性52%,准确性63%,明显低于Tg和131I-WBS(P＜0.05).将三种检查合并,其敏感性与准确性明显提高,分别达92%和94%.剩余甲状腺去除后131I-WBS(诊断与治疗剂量敏感性相同)敏感性和准确性分别达96%和97%,而Tg和X光胸片无变化.结果提示三种检查诊断肺转移灶都有较好的特异性,但敏感性以131I-WBS＞Tg＞X光胸片,尤其是剩余甲状腺被去除后;三种检查联合使用于高度怀疑肺转移的患者可提高检出率.     

对比增强MRA鉴别脊髓血管畸形及脊髓非血管畸形所致继发性血管纡曲

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT显像对¹³¹I-治疗剂量全身显像（¹³¹I-RxWBS）阴性且甲状腺球蛋白（Tg）阳性分化型甲状腺癌（DTC）复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响。方法 对72例接受¹³¹I清除残留甲状腺并接受大剂量¹³¹I治疗后随访中发现Tg阳性而¹³¹I-RxWBS阴性DTC术后患者行¹⁸F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6~36个月临床随访结果进行对照,评价¹⁸F-FDG PET/CT显像对Tg升高而¹³¹I-RxWBS阴性DTC复发或转移的诊断效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT诊断Tg升高而¹³¹I-RxWBS阴性的DTC复发或转移的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%（60/72）、89.47%（34/38）、76.47%（26/34）、80.95%（34/42）和86.67%（26/30）。¹⁸F-FDG PET/CT显像改变了35例（35/72,48.61%）患者的治疗方案,其中23例（23/35,65.71%）接受手术者在临床随访中均未见甲状腺癌复发及转移,其余12例（12/35,34.29%）随访期内均显示病情进展。结论 对于¹³¹I-RxWBS阴性而Tg阳性的DTC患者,¹⁸F-FDG PET/CT有助于诊断和定位复发及转移病灶,指导后续治疗。     

TENIS综合征研究进展

TENIS综合征指分化型甲状腺癌(DTC)患者血清甲状腺球蛋白(Tg)升高而诊断性或治疗性131 I全身显像(131 I-WBS)未见明显病灶的现象,已成为治疗DTC的难题之一,且目前对其发生机制、诊断标准、危险因素、治疗方案及预后转归尚无统一共识及标准.本文就TENIS综合征研究进展进行综述.     

分化型甲状腺癌131I治疗后SPECT/CT融合显像的临床研究

目的评价131ISPECT/CT融合图像对于分化型甲状腺癌(DTC)术后患者131I治疗后判断残留和转移病灶的存在和部位以及确定治疗计划的作用。方法DTC患者25例(50例次)于131I治疗后5~7天行131ISPECT/CT全身和局部断层显像。131I治疗剂量分别为100mCi、150mCi和200mCi。结果①治疗后131I融合图像显示:单纯残留甲状腺组织摄取131I13次(26%),残留甲状腺和颈部淋巴结6次(12%),双肺弥漫性及散在病灶4次(8%),咽喉部及残余甲状腺组织3次(6%),纵隔和颈部淋巴结1次(2%),双肺、颈部淋巴结和残余甲状腺组织13次(26%),咽喉部2次(4%),颈部淋巴结和双肺3次(6%),残余甲状腺和双肺3次(6%),残余甲状腺和骨摄取碘1次(2%),多发骨和颈部淋巴结1次(2%)。②本组DTC患者甲状腺球蛋白(Tg)>1000的12次(24%),Tg1000~50的11次(22%),Tg<50的20次(40%),7次(14%)无Tg资料。Tg值与131I摄取灶的数量和范围有关,但是部分患者131I摄取较多而Tg仅轻度增高或正常范围。③15例(60%)在治疗1~5次后不再行131I治疗,其中11例(11/15例)治疗后根据131I融合图像未再发现病灶并结合Tg正常而不再需要治疗,其余4例治疗后同机CT显示的双肺弥漫性或散在病灶不摄取131I。结论131I治疗后SPECT/CT融合显像有重要的临床意义,它可以明确诊断DTC的残留、转移和复发,同时为再次治疗提供依据。     

99mTcO4-SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的评估价值

目的:探讨99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者术后残甲及颈部腺外转移灶的评估价值。方法:入组240例拟行术后131I清甲治疗的DTC患者。患者131I治疗前行99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像,服131I后5天行SPECT/CT全身扫描,必要时行颈部断层扫描。把131I显像结果作为标准,评价99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像对术后残甲和颈部腺外转移灶的评估价值。结果:99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像对DTC患者术后残甲评价的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.7%、89.5%、84.2%、98.9%、32.1%;其对DTC患者术后颈部腺外转移灶评估的灵敏度为40.2%。结论:99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像可作为DTC患者清甲治疗前对残甲的评估检查方法;但在发现颈部腺外转移灶的敏感度方面尚不如131I显像。     

甲状舌管囊肿致分化型甲状腺癌术后131I阳性显像分析

放射性131I治疗及131I全身显像(whole-body scan, WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)术后患者的随访中具有重要作用.现将1例甲状腺乳头状癌术后合并甲状舌管囊肿致131I-WBS阳性患者诊治经过与体会报道如下.     

分化型甲状腺癌肺转移灶放射性碘治疗临床疗效评估

目的:通过监测放射性~(131)I显像、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)值及胸部CT评估分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)肺转移患者~(131)I治疗疗效。方法:回顾分析在河南省人民医院核医学科行~(131)I治疗的42例DTC肺转移患者,通过动态监测~(131)I显像、Tg值和胸部CT等评价~(131)I治疗肺转移灶的疗效。结果:42例患者中,5例临床治愈,20例好转,有效率59.5%(25/42);17例无效或病情进展,无效率40.5%(17/42)。单纯按~(131)I显像、胸部CT、Tg值判断,治疗有效率分别为64.3%(27/42)、71.4%(30/42)和59.5%(25/42)。治疗前后Tg值比较有统计学差异(Z=-2.026,P=0.043)。结论:~(131)I能较为有效地治疗和控制DTC肺转移病灶。Tg值异常升高,经~(131)I治疗后无明显降低,提示~(131)I治疗疗效欠佳。~(131)I显像、Tg值、胸部CT动态监测是查找肺转移和评价~(131)I治疗疗效的重要指标。     

~(131)碘SPECT/CT断层显像技术检查对分化型甲状腺癌术后肺转移诊断效能的影响

目的探究~(131)碘SPECT/CT断层显像技术检查对分化型甲状腺癌(DTC)术后肺转移诊断效能的影响。方法选取我院2018年6月～2020年3月收治的82例疑似DTC术后肺转移患者,均行~(131)碘SPECT/CT断层显像技术及平面显像技术检查。以血清甲状腺球蛋白(Tg)联合胸部CT扫描检查为"金标准",统计SPECT/CT断层显像技术及平面显像技术检查的检查结果及诊断效能。结果 82例疑似DTC术后肺转移患者经血清Tg联合胸部CT扫描检查证实62例为肺转移,20例为未肺转移;SPECT/CT断层显像灵敏度、阴性预测值、准确度高于SPECT/CT平面显像,漏诊率较SPECT/CT平面显像低(P0.05)。结论 DTC术后肺转移诊断中采用~(131)碘SPECT/CT断层显像技术可提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值,降低漏诊率,为临床病情诊断及治疗提供可靠依据。     

分化型甲状腺癌患者131I治疗后胸腺显影伴甲状腺球蛋白升高的临床分析

目的 分析分化型甲状腺癌（DTC）患者¹³¹I清除术后残留甲状腺组织治疗后¹³¹I全身扫描（¹³¹I-WBS）胸腺异常碘摄取并伴甲状腺球蛋白（Tg）升高的发生率,探讨胸腺碘摄取及其对Tg升高的影响机制。方法 回顾性分析316例接受¹³¹I-WBS检查的DTC患者¹³¹I-WBS影像及实验室检查资料,观察胸腺异常放射性碘摄取情况及血清Tg水平。结果 316例患者共735例次¹³¹I-WBS检查中,4例患者共5例次显像可见胸腺异常放射性碘摄取,占0.68%（5/735）,均为治疗剂量全身扫描（Rx-WBS）条件下,且均为第2次¹³¹I治疗后出现胸腺异常放射性碘摄取,其中1例患者在第3次¹³¹I治疗后仍出现胸腺异常放射性碘摄取。3例患者共4例次Rx-WBS检查前血清Tg水平升高,分别为13.80 μg/L、＞ 300.00 μg/L、16.40 μg/L、20.60 μg/L。结论 ¹³¹I清除术后残留甲状腺组织治疗后Tg升高患者¹³¹I-WBS仅上纵隔处出现异常摄取时,应注意排除胸腺原因所致可能,以避免不当治疗。     

PET/CT诊断分化型甲状腺癌失分化患者复发及转移灶

目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄精(18F-FDG)PET/CT显像对甲状腺球蛋白(TG)阳性而131I-诊断剂量全身显像(dWBS)阴性的分化型甲状腺癌(DTC)复发和转移的诊断价值.方法 15例TG阳性而dWBS阴性DTC患者均接受18F-FDG PET/CT检测,以术后组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质的标准,得出其灵敏度和阳性预测值(PPV),并比较术前、术后TG变化.结果 18F-FDG PET/CT诊断DTC复发和转移的灵敏度和阳性预测值分别为93.33%和91.43%,术后TG值较术前TG值明显下降(P<0.05).结论 对于TG阳性而131I-dWBS阴性DTC患者的复发和转移,18F-FDG PET/CT是一种非常有用的检测手段和判断是否须行外科手术的可靠依据.     

~(131)I SPECT/CT断层显像技术对分化型甲状腺癌术后肺转移患者诊断准确率的影响

目的:研究~(131)I SPECT/CT断层显像技术对分化型甲状腺癌(DTC)术后肺转移患者诊断准确率的影响。方法:选取我院2013年4月～2017年11月收治的DTC患者60例,均行甲状腺切除术治疗,术后均采用~(131)I SPECT/CT断层及平面显像技术检查是否发生肺转移,以血清甲状腺球蛋白联合胸部CT检查结果作为"金标准",对比~(131)I SPECT/CT两种显像技术的诊灵敏性、特异性及准确率。结果:本组共60例DTC患者,"金标准"结果显示,发生肺转移者46例,未发生肺转移者14例;~(131)I SPECT/CT平面显像技术检查出肺转移28例,~(131)I SPECT/CT断层显像技术检查出肺转移46例;~(131)I SPECT/CT断层显像技术诊断DTC患者术后肺转移的灵敏性100.00%(46/46)、特异性71.43%(10/14)及准确率93.33%(56/60)均高于~(131)I SPECT/CT平面显像技术检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论:~(131)I SPECT/CT断层显像技术诊断DTC患者术后肺转移的灵敏性、特异性及准确率较高,能有效减少漏诊、误诊,具有较高诊断价值。     

甲状腺球蛋白及抗甲状腺球蛋白抗体联合颈部超声在分化型甲状腺癌复发或转移灶诊断中的价值

目的 探讨甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)联合颈部超声在诊断分化型甲状腺癌(DTC)治疗后复发或转移灶中的临床价值.方法 64例患者均为DTC术后131I清除残余甲状腺治疗后,行再次131I治疗前检测血清TGAb、TG水平,并行颈部超声检查,在131I治疗后1周行131I全身SPECT扫描(WBS).结果 对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异性和准确性:TG分别为76.9%、66.7%和75%;超声为79%、58%和75%;TG联合超声为96.8%、71.4%和92.1%.12例TG假阴性患者中,有10例患者TGAb≥,100 IU/ml,其TG诊断的灵敏度、特异性和准确性均明显降低.Logistic回归分析结果显示:TG阳性组患者WBS阳性风险是阴性组患者的8.591倍.超声阳性患者WBS阳性风险是阴性患者的6.953倍.结论 TG联合超声能显著提高对DTC治疗后复发或转移灶诊断的灵敏度、特异性和准确性;运用TG监测DTC治疗后复发或转移灶,应同时检测TGAb.     

分化型甲状腺癌患者的131I-SPECT/CT断层融合显像

目的探讨131I-SPECT/CT在分化型甲状腺癌(DTC)诊断中的可行性及其定性与定位诊断价值.方法对43例手术 131I治疗后DTC患者,行131I-WBS及131I-SPECT/CT显像,并观察131I浓聚灶在CT图像上的位置.对两种显像结果皆为阴性者做作18F-FDG符合显像.结果 131I-SPECT/CT较131I-WBS具有更高的阳性率,并排除11处131I-WBS假阳性病灶.结论对DTC进行 131I-SPECT/CT断层融合显像,在提供更多有关对甲状腺癌病灶的摄碘信息的同时,提高了对病灶的定位诊断能力,有利于制定和调整治疗和随访的方案.