腹腔镜直肠悬吊固定术治疗直肠重度脱垂

目的探讨腹腔镜直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂的临床应用价值。方法1998年3月至2007年2月,对4例完全性直肠脱垂患者进行了腹腔镜直肠悬吊固定术。1例采用缝合固定法,将直肠后壁分离、提高,用丝线缝闭直肠前陷凹,并将直肠后壁悬吊固定于骶骨岬前筋膜上,再将乙状结肠缝合固定在左侧腰大肌筋膜。3例采用网片固定法,将直肠游离到肛提肌水平,用1张6cm×9cm的T字型聚丙烯网片置于直肠后方,网片下缘在肛提肌水平环绕直肠,在直肠前方用丝线缝合网片和直肠浆肌层,再将网片上端在直肠后用疝修补钉夹固定于骶骨岬前筋膜,缝合关闭盆底腹膜。再将乙状结肠缝合固定在左侧腰大肌筋膜。结果4例患者手术均顺利,无中转开腹者。手术时间92.5(80-100)min,出血量6.5(5～10)ml。无并发症发生。术后尿失禁和肛门失禁的症状缓解,术后随访2个月至3年均未见复发与便秘出现。结论腹腔镜下行腹腔镜直肠悬吊固定术创伤小、恢复快和安全有效。     

非缝合的腹腔镜直肠固定术治疗直肠脱垂

当今有多种手术方案治疗直肠脱垂、但各有利弊。术者从应用钛制的图钉治疗骶前出血中得到启发,研制出一种直径7mm的双头钉,通过腹腔镜使用,首创了非缝合的腹腔镜直肠固定术。患者女,59岁,患有直肠脱垂和排便失禁,肛管括约肌静息压力40mmHg,直肠肛门抑制反射减弱。患者同时患有严重的肺气肿和中度肺心病,不能忍受开腹手术。方法:在患者脐部插入一根腹腔镜,再分别在耻骨上、下腹部两侧和脐上菱形插入4根套管。用腹腔镜的Babcock钳仔细将乙状结肠与阴道分离,填塞阴道辅助完成此过程。妥善处理肠系膜,牵     

腹腔镜辅助下盆底腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂

目的探讨腹腔镜腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂的可行性及临床效果。方法2004年8月～2008年10月,对6例完全性直肠脱垂（年龄2～6岁,平均3.5岁）,在腹腔镜下利用直肠周围盆腔增厚松弛的腹膜,切取成两条＂L＂形带蒂腹膜条,折叠缝合固定于游离的直肠两侧壁,然后缝合在骶骨岬前的筋膜上悬吊直肠,最后将盆腔腹膜切缘缝合于直肠前壁包埋腹膜带并紧缩盆底。结果6例手术均获成功。手术时间95～210min,（120±24）min。术中出血〈10ml。术后随访6～54个月,平均28个月,均无脱垂复发,排便功能正常。结论腹腔镜下腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂效果良好,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是一种具有较高临床应用价值的新术式。     

直肠脱垂腹腔镜手术与开腹手术的比较

腹腔镜直肠固定术于 1992年初次提出 ,由于其损伤小、手术简便而逐渐广泛采用。本研究目的在于评价腹腔镜直肠脱垂修补术的安全性和有效性。　　方法 :采用病例对照研究 ,每组 5 3例 ,两组病人的年龄、性别和手术类型匹配。腹腔镜组 1993～ 2 0 0 0年行腹腔镜缝合直肠固定术 (laparoscopicsuturerectopexy ,LRP) 2 6例 ,腹腔镜辅助切除直肠固定术 (laparoscopic -assistedre sectionrectopexy ,LRRP) 2 7例。对照组 1987～ 1999年行开腹直肠固定乙状结肠切除术 (openrectopexywithsigmoidresection ,ORRP) 2 7例 ,开腹缝合直肠固定术 (…     

直肠上提骶骨岬固定术治疗直肠脱垂

我院采用直肠上提与骶骨岬缝合固定的手术方法治疗直肠脱垂38例,效果满意。随访时间最长的病例已有20年,未见复发。一般资料:病史最长5年,最短6个月,均为完全性直肠脱垂。脱出长度为5～10cm。术后半个月内     

腹直肌前鞘条直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂14例报告

目的　用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂。方法　自 1990年 7月～ 1998年 11月间 ,对 14例完全性直肠脱垂患者均采用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊固定术治疗。结果　 14例患者均治愈出院 ,平均住院日 17天。除 1例发生切口感染外 ,无其它特殊并发症。本组病例均获随访 ,随访时间 10月～ 8年 ,无一例复发 ,均能进行体力劳动。结论　用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂是一种疗效可靠、手术操作简便、损伤轻、痛苦小的合理手术方法     

腹腔镜直肠骶岬缝合固定术治疗成人中重度直肠脱垂的体会

直肠脱垂的治疗方法很多，但总体疗效不甚理想。如何既保证手术的疗效、又尽可能减轻手术创伤并保护肛门功能，是摆在外科医师面前的棘手问题。广东省佛山市第一人民医院2007年3月至2011年12月采川腹腔镜卣肠骶岬缝合固定术治疗10例成人中重度直肠脱垂．疗效满意，现报告如下。一般资料本组10例患者中，男3例，女7例，年龄45～85（68±8）岁。     

机器人辅助腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效

目的探讨机器人辅助腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的有效性与安全性。方法回顾性分析2019年9月至2022年5月于北京医院行机器人辅助腹腔镜骶骨固定术的16例盆腔器官脱垂患者的临床资料。均为女性, 年龄(73.5±9.3)岁, 术前病程4～240个月, 体质指数(24.2±1.7)kg/m2, 产次(1.7±0.8)次, 盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度Ⅲ～Ⅳ度。术前最大尿流率(9.6±3.4)ml/s, 排尿期最大逼尿肌压力26(20, 32)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa), 膀胱初感尿意容量(119.1±39.4)ml, 膀胱初感尿急容量(253.6±75.7)ml, 膀胱最大测压容量(406.0±79.8)ml, 残余尿量10(10, 28)ml。术前7例(44%)尿动力学检查可见无抑制性收缩波, 提示存在逼尿肌过度活动。术前盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)评分100(70, 122)分, 盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分107(90, 160)分。机器人辅助腹腔镜骶骨固定术中显露骶骨岬右侧区域, 分离子宫前后壁, 右侧子宫阔韧带分离2cm小孔...     

经腹直肠阴道固定术加盆腔盲管(Cul-De-Sac)缝合

子宫切除术后阴道脱垂在临床上是一个十分棘手的问题。近年来研究发现其与直肠脱垂常同时发生，这大大增加了外科处理的难度。本文讨论了针对此问题的一种新的手术治疗方式一经腹直肠阴道固定术加盆腔盲管缝合，并报道了对89例行此种手术的病人术后跟踪随访的结果。方法：对于子宫切除术后同时出现阴道脱垂与直肠脱垂症状且经临床检查     

直肠前突并直肠粘膜内脱垂的外科治疗

目的:对直肠前突修补、直肠粘膜内固定术治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘的疗效进行评价.方法:采用经肛门直肠前突修补、直肠粘膜内固定术治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘患者76例.结果:25例病人自觉排便通畅,32例症状较前明显好转,11例症状虽无明显改善,排便造影有好转,总有效率89.5%.结论:该术式适用于治疗低、中位直肠前突并发轻、中度直肠粘膜内脱垂的病人,特点是操作简单,安全,疗效好,术后并发症少.     

直肠骶骨前三针固定治疗直肠脱垂的体会

我们于1976年5月至1986年6月为16例直肠完全脱垂的病人行骶骨前3针直肠固定术。术后效果较好,现报道如下。临床资料本组病例均系男性,年龄最大的48岁,最小的17岁。病史最长的21年,最短的5年。均系完全性脱     

直肠切除术中骶前出血处理

在经腹,会阴或低位直肠前切除术中,由于操作不慎损伤骶前静脉丛血管,引起大出血,用传统的纱布压迫等止血方法,很难控制这种出血,这种出血可以危急生命.本文报道应用消毒金属图钉快速,有效控制3例由于直肠手术引起的骶前大出血.第一例:男性,70岁,低位直肠癌,经腹,会阴切除术中,发生骶前大出血,尽管应用纱布填塞压迫止血30分钟,出血无法控制,在出血点处,用2个金属图钉,出血被控制,手术顺利完成.笫二例:67岁,女,直肠癌,经腹直肠前切除,在解剖直肠后壁时,骶前出血,应用纱布填塞,缝合,结扎均告失败,在短时间内大量出血,用4个金属图钉钉于出血点,出血被控制,再无其它并发症.第三例:67岁,肥胖女性,行直肠脱垂固定术时,出现严重骶前出血,用常规止血方法止血均失败后,用金属图钉止血,控制出血,手术顺利完成,无其它并发症.作者采用的图钉止血操作方法,在骶前发生出血时,首先采用纱布压迫止血几分钟.如果不能有效控制出血时,将无菌金属图钉用手指直接按压入骶骨前     

成人直肠脱垂个体化手术治疗的临床经验

目的探讨成人直肠脱垂个体化手术治疗的临床经验和选择。方法回顾性分析我院手术治疗成人直肠脱垂患者78例的临床资料。经腹直肠前切除及固定术11例,经腹腔镜直肠前切除及固定术20例,经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗23例,采用PPH术25例。结果所有患者手术均顺利,无围手术期死亡病例。术后随访8~48个月,经腹直肠前切除及固定术、经腹腔镜直肠前切除及固定术及采用PPH术者无复发,经会阴直肠乙状结肠部分切除术者3例轻度复发。结论对直肠脱垂患者实行围手术期系统的功能评价和规则的个体化的手术治疗,患者可能会得到一个理想的治疗效果。     

腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果.方法 回顾性分析2015-01-2019-05间郑州大学第一附属医院收治的76例要求保留子宫的子宫脱垂患者的临床资料,其中研究组40例行腹腔镜下子宫腹壁悬吊术,对照组36例行腹腔镜下子宫骶骨岬悬吊术.对2组患者的手术情况及治疗效果进行比较分析.结果 研究组手术时间...     

改良腹腔镜阴道骶前固定术治疗重度盆腔器官膨出及其并发症的处理和预防

1962年,Lane报道了经腹骶骨阴道固定术（Abdominal Sacrocolpopexy）治疗阴道穹窿膨出,之后这种术式就在临床逐渐应用起来。其后逐渐发展出保留子宫的骶骨固定术。被认为是治疗重度盆腔器官脱垂的经典金标准。随着人类寿命的延长和对生活质量要求的提高,腹腔镜手术已应用于该手术,因手术区域受限和诸多的镜下缝合延长了手术时间,增加了腔镜下手术的难度。     

完全性直肠脱垂:扩大腹部直肠固定术的解剖和功能效率

完全性直肠脱垂在英国主要是一种老年性疾病.曾有人报告多种手术方法,但这些报告存在着手术方法选择的偏爱或随访不全的缺点.1970年决定用同一手术方法即扩大腹部直肠固定术治疗完全性直肠脱垂的病人,并对所有病人进行无限期的随访.1970～1985年间共收治66例完全性直肠脱垂病人,除7例外,59例(89%)采用扩大腹部直肠固定术治疗.患者平均年龄为65岁(20～86岁).女54例,男5例.51例(86%)获得随访,44例(75%)已     

经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗成人重度直肠脱垂的疗效分析

目的 观察经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗成人重度直肠脱垂的临床疗效.方法 采用经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗41例成人重度直肠脱垂,术中重建盆底腹膜抬高直肠前陷凹.结果 41例患者中治愈35例（85.4％）,有效6例（14.6％）,总有效率100％,术后随访5～60个月,无一例复发.结论 经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗成人重度直肠脱垂,临床疗效满意,不易复发,值得临床推广应用.     

腹腔镜直肠缝线固定术:一种治疗完全性直肠脱垂的简便有效术式

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜直肠缝线固定术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法〓对我院2010年1月至2014年1月采用腹腔镜直肠缝线固定术治疗的36例完全性直肠脱垂病例进行观察,并与同期采用腹腔镜直肠补片固定术治疗的16例同病种病例进行对照。结果〓采用直肠缝线固定术的平均手术时间明显短于直肠补片固定术(110±13 min vs 120±9 min,P<0.05),而且住院费用也较低(16227±845元 vs 19143±1163元,P<0.05)。两组在平均术中出血量、平均术后肛门恢复排气时间、平均术后住院时间方面相比均无统计学差异。两组患者均无术后早期并发症。中位随访时间26个月,两组患者在术后1月和术后1年的直肠脱垂复发率、Wexner便秘评分、胃肠生活质量指标GIQLI均无显著性差异(P>0.05)。结论〓腹腔镜直肠缝线固定术对治疗完全性直肠脱垂具有手术创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点,而近期和远期随访均具有满意的效果。     

腹腔镜阴道骶前固定术19例报告

目的探讨腹腔镜阴道骶前固定术(laparoscopic sacrocolpopexy,LSC)治疗女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床疗效和安全性。方法 2013年2~11月因妇科疾病行子宫切除术同时行LSC治疗POP 19例。切除子宫后、沿右侧结肠沟打开后腹膜,将已裁好网片平铺于腹膜后,将网片一端缝合在整个阴道残端,另一端固定于骶岬的前纵韧带上,使网片平整无张力,关闭后腹膜。结果手术时间(116.7±32.8)min,术中出血量(73.3±47.5)ml,住院时间(5.0±1.9)d。19例随访8~19个月,平均11个月,客观治愈率为100%,主观满意度100%。结论 LSC创伤小,能够恢复和保持阴道长度,术后并发症少,防止阴道残端脱垂疗效肯定。     

微张力吻合及直肠黏膜修剪减少腹腔镜辅助肛门成形术后直肠黏膜脱垂的价值北大核心CSCD

目的探讨微张力吻合及适度直肠黏膜修剪减少腹腔镜辅助肛门成形术后直肠黏膜脱垂的价值。方法回顾性分析2018年1月~2021年6月腹腔镜辅助肛门成形术治疗先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘的资料。2018年1月~2020年6月66例采用传统方法(传统组)。为减少直肠黏膜脱垂的发生,2020年7月以后对手术方法进行改进,减少腹腔镜下直肠远端的游离,行肛门直肠吻合前对直肠远端进行对称性修剪,使肛门直肠吻合口处于微张力状态,双侧黏膜组织对称,至2021年6月完成40例(改进组)。2组手术年龄、骶骨发育指数、骶骨发育不良、膀胱输尿管返流及脊髓栓系差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组术后1年内直肠黏膜脱垂发生率和严重程度。结果106例术后1年内发生直肠黏膜脱垂25例(23.6%)。直肠黏膜脱垂发生率改进组较低[10.0%(4/40)vs.31.8%(21/66),χ^(2)=6.578,P=0.010]。按不同肛门闭锁类型分别统计,肛门闭锁伴直肠尿道球部瘘及直肠尿道前列腺部瘘改进组较传统组直肠黏膜脱垂发生率下降[3.7%(1/27)vs.35.3%(12/34),12.5%(1/8)vs.24.0%(6/25)],前者差异有统计学意义(P=0.003),后者差异无统计学意义(P=0.652);直肠膀胱颈部瘘2组直肠黏膜脱垂发生率差异无统计学意义[40.0%(2/5)vs.42.9%(3/7),P=1.000]。直肠黏膜脱垂的严重程度,改进组无脱垂36例,轻度脱垂2例,重度脱垂2例,传统组无脱垂45例,轻度脱垂16例,重度脱垂5例,差异有统计学意义(Z=-2.437,P=0.015)。结论减少直肠远端的游离,对直肠远端黏膜适度修剪,肛门直肠微张力吻合,可降低腹腔镜辅助肛门成形术后直肠黏膜脱垂的总体发生率,尤其是肛门闭锁伴直肠尿道球部或前列腺部瘘的患儿。