猪胰肾联合移植动物模型的建立

目的　研究胰肾联合移植的手术方法。方法　经猪腹主动脉原位灌注 ,大块联合切取供体胰、节段十二指肠、双肾、脾脏。以供肾动、静脉分别与受体左髂总动、静脉吻合 ;供肾输尿管内置“J”形管后与膀胱左顶侧壁吻合。供胰门静脉与受体右髂总静脉吻合 ,包含腹腔动脉和肠系膜上动脉的腹主动脉袖片与右髂总动脉吻合 ;十二指肠节段与膀胱吻合。结果　手术成功 ,术后移植肾、胰均迅速恢复功能 ,术后 3d因排斥反应及体内代谢紊乱受体死亡。结论　良好的外科技术是胰肾联合移植成功的基础 ,是减少术后早期并发症的关键     

猪胰肾联合移植动物模型的建立

目的:建立符合生理的猪胰肾联合移植的动物模型,研究胰肾联合移植的手术方法。方法:16只猪随机配对行胰肾联合移植8次,供胰、肾原位灌注后大块联合切取,将供肾动、静脉分别与受体左髂总动、静脉吻合,供胰门静脉与肠系膜上静脉(或脾静脉)吻合,含有腹腔动脉和肠系膜上动脉的腹主动脉袖片与右髂总动脉吻合,所带小段十二指肠与空肠吻合。结果:8例受体猪中除1例因术后内环境紊乱于术后当天死亡外,其余7例移植效果满意,术后移植胰、肾均即可发挥功能,受体存活超过7 d后予以处死。结论:建立门静脉回流胰液内引流式猪胰肾联合移植模型是可行的,且该术式符合生理特点,可用于临床。良好的外科技术是胰肾联合移植成功的基础。     

改良猪胰肾联合移植动物模型的实验研究

目的 建立并比较胰肾联合移植动物模型.方法 同期进行猪胰肾联合移植,将受体猪分为对照组(ED+SVD组)和实验组(ED+PVD组),每组手术6台次.移植后监测肾功能、血尿淀粉酶和手术并发症等.结果 ED+SVD组移植物存活时间(8.00±3.03)d,ED+PVD组移植物存活时间(8.30±3.88)d,两者比较t=0.1657,P>0.05,差异无显著性.结论 两组移植物存活时间差异无显著性.除外免疫因素对移植物长时间存活的影响,应尽量控制冷缺血时间,缩短整个手术时间及麻醉时间对供体的打击,手术操作技术细致及规范,掌握移植物的修整技巧,以上是影响移植物术后存活率的最主要因素.     

小型猪门静脉回流胰液内引流式胰肾联合移植模型的建立

目的建立符合正常生理特点的胰岛素门静脉回流胰液内引流式胰肾联合移植(SPK)动物模型。方法选用20头近交系甘南小型猪作为SPK的供受体。供胰肾原位灌注后整块切取。修整时行供体左肾静脉与脾静脉端端吻合。受体血管吻合采用供体门静脉与受体脾静脉端侧吻合,供体腹主动脉的远端与受体的腹主动脉斜侧吻合;供体十二指肠与受体空肠侧侧吻合,使胰液经节段十二指肠从肠道引流;供肾输尿管皮肤造瘘并置管体外引流用于监测尿量。全组均未作抗排斥处理。结果10头受体猪中除1头因严重的腹胀于术后1 d死亡外,其余9头平均存活(4.5±1.5)d,术后移植胰、肾均即可发挥功能。结论在小型猪建立门静脉回流胰液内引流式SPK模型是可行的,且该术式更符合生理特点,可望用于临床。     

胰腺移植和胰肾联合移植

肾联合移植 (Simultaneous pan-creas-kidney transplantation SPKT) 已逐渐被人们接受,患者可以完全脱离外源性胰岛素及血液透析,维持血糖、糖化血红蛋白及肌酐在正常范围。接受肾移植的I型糖尿病患者比血液透析的同类患者存活时间长;同时接受胰肾移植的I型糖尿病患者10年存活率明显高于单纯接受肾移植的患者。糖尿病怕导致的慢性病变如神经病变等也有不同程度恢复,提高了患者的生活质量。尽管以前有争论,近几年来,在世界几个大的中心,单纯胰腺移植的数量相继增加。当然在大多数情况下,还是主张胰肾联合移植。一般胰腺与肾脏移植同时进…     

两种用于小型猪胰肾联合移植实验麻醉方法的比较

目的 比较静脉复合吸入全麻和静脉全麻两种方法用于小型猪胰肾联合移植实验中的麻醉效果,探讨简单、安全、易行的麻醉方法.方法 A、B两组健康贵州小香猪,每组6只,基础麻醉后气管插管,A组:持续吸入异氟醚维持麻醉,根据手术要求间断注入万可松和芬太尼;B组:持续注入氯胺酮,间断静脉注射万可松和芬太尼维持麻醉.观察麻醉持续时间,镇痛和肌松药量,术后拔管和完全清醒时间,监测麻醉过程中血压、心率、脉搏氧的变化.结果 A组术中麻醉效果好,血压、心率和脉搏氧稳定,与B组有显著差异 (P<0.05);B组麻醉效果较差,肌松用药量明显增多,术后完全清醒时间长于A组 (P<0.05).结论 气管插管后静吸复合的麻醉方法是用于贵州小型猪实验安全、合适的麻醉方法.     

胰肾联合移植改良式门静脉回流动物模型的建立

目的：建立猪胰肾联合移植改良门静脉回流、胰液外引流动物模型，研究胰肾联合移植的手术方法。方法：以12头杂交长白猪为供、受体，经猪腹主动脉原位灌注．大块联合切取供体胰、节段十二指肠、左肾、脾脏。修剪移植肾脏、胰腺和十二指肠．左肾静脉与肠系膜上静脉吻合。移植时门静脉与受体肠系膜上静脉吻合．腹主动脉段与受体腹主动脉吻合，十二指肠内置入T型管、输尿管内置入脑室引流管自腹壁引出，胰液和尿液转流备Ⅱ期手术完成。结果：手术成功，供肾、胰植入受体后立即恢复良好的血液循环，无出血及漏血现象，并且迅速恢复功能。术后平均存活期12天。结论：成功建立了猪胰肾联合移植门静脉回流、胰液外引流动物模型。     

胰肾联合移植受体的选择与准备

目的：探讨临床胰肾联合移植受体的选择与准备。方法：结合我院施行的2例胰肾联合移植,选择1型糖尿病终末期肾病患者作为受体,并进行周密的准备。结果：移植术后胰肾功能恢复正常,受体均于术后24h内停用胰岛素,1周内血肌酐及尿素氮降为正常。第1例已有功能存活24个月。结论：严格选择受体及对其周密准备有利于移植胰肾功能的早期恢复,减少排异反应及手术相关并发症的发生。     

猪全胰十二指肠及肾联合移植模型的建立

全胰十二指肠及肾联合移植是治疗1型糖尿病终未期患者最有效的方法。建立与临床相似的大动物移植模型对研究移植后受体及移植物的病理生理变化，探索慢性排斥的规律、防治方法及免疫耐受有非常重要的意义。本实验选用地产健康杂种猪26头，性别不限，术前夜禁食，全麻气管插管。供体腹主动脉插管灌注4℃高渗枸橼酸盐腺嘌呤液约300ml，内含2％盐酸川芎嗪6ml，灌注高度80cm水柱。整块切取全胰十二指肠、双肾、输尿管、牌及腹主动脉和下腔静脉，体外剪修成可供移值的全胰十二指肠及肾移植物。受体在切除全胰后行全胰十二指肠及肾移植术，术毕置…     

胰肾联合移植长期存活的临床研究（附5例报告）

目的 提高糖尿病、糖尿病肾病患者的生活质量,方法 于1998-12/2000-01对5例糖尿病、糖尿病肾病患者施行了胰肾联合移植术,结果 5例患者肾功能恢复正常;其中2例患者分别于8wk,23wk发生急性排斥反应一次,经抗排斥治疗后逆转,2例术后2wk发生纯红再障（pure red cell aplasia,PRCA),1例手术后第15日供胰动脉血栓形成,切除胰腺,经1a以上观察,4例患者健康存活,胰肾功能良好。结论 胰肾联合移植是目前治疗糖尿病、糖尿病肾病最有效的手段。     

简易静脉转流装置用于猪原位肝移植的效果

①目的　观察自行设计的简易静脉转流装置对猪原位肝移植实验动物血流动力学及血生化指标的影响。②方法　施行猪原位异体肝移植术 3例 ,体外静脉转流均采用自行设计的双三通简易静脉转流装置。对移植前后的猪血流动力学及血生化部分指标进行了检测。③结果　体外转流时间为 (88± 2 0 )min ,灌流量 4 0 0～ 6 0 0mL min ,门静脉转流前后平均动脉压、中心静脉压等血流动力学及生化指标均无明显改变。 3例移植肝脏均成活。④结论　在大动物实验中 ,双三通简易转流装置可代替体外转流泵行门静脉转流。     

DIFFERENCE OF REJECTION IN SINGLE VERSUS COMBINED PANCREAS AND KIDNEY TRANSPLANTATION IN RATS

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ　　ＤａｔａｆｒｏｍｔｈｅＰａｎｃｒｅａｓＴｒａｎｓｐｌａｎｔＲｅｇｉｓｔｒｙｓｈｏｗｅｄｐａｎｃｒｅａｓａｌｌｏｇｒａｆｔｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｔｏｂｅｈｉｇｈｅｒｉｎｒｅ ｃｉｐｉｅｎｔｓｏｆｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｐａｎｃｒｅａｓ/ｋｉｄｎｅｙ (ＳＰＫ )ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｔｈａｎｐａｎｃｒｅａｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｌｏｎｅ(ＰＴＡ) ,ｗｈｉｃｈｒｅａｓｏｎｗａｓｔｈａｔｒｅｊｅｃｔｉｏｎｏｆｐａｎｃｒｅａｓｗａｓｄｅｌａｙｅｄａｎｄｍｉｎｉｆ…     

无静脉转流猪原位肝移植模型的建立

目的：研究猪原位肝移植术（orthotopic liver transplantation,OLT）的技术难点,为临床应用积累经验,提供依据。方法：施行15例猪OLT,总结手术得失,探讨术中、术后并发症的特点和原因。结果：15例OLT术后存活10例,手术存活率66.7%。术中死亡5例,死因分别为血容量不足、无肝期长、无肝期补液太多、凝血功能障碍、出血及手术方式不合理。术后8h死亡1例,死因为吻合口血栓形成。结论：合理的手术方式、熟练的手术技巧、无肝期和新肝期的合理处理是OLT成功的关键,肝上下腔静脉的暴露吻合是手术的难点。     

大鼠肝内移植型肝癌模型的建立

本文报道我科1981年5月～1982年12月进行大鼠肝癌肝内移植模型实验,共移植大鼠108只,癌肿成活率为91.7％。肝癌鼠自然生存期为31天。长成的肝癌其病理组织学与临床肝细胞癌相似。该模型的优点是移植的肝癌生长在肝脏上,与临床的肝癌病例相似。本实验每移植1次,周期短,一般为两周左右,最长不超过30天。     

糖尿病小鼠左肾被膜下胰岛细胞与胰腺外分泌细胞共同移植动物模型的建立

目的：建立糖尿病小鼠左肾被膜下同种异体胰岛细胞与胰腺外分泌细胞共同移植动物模型及探讨胰腺外分泌细胞对胰岛移植物的损伤作用.方法：（1）体内实验：采用胆总管内逆行灌注胶原酶联合淋巴细胞分离液的方法来分离纯化胰岛,人工挑取胰岛细胞并收集胰腺外分泌细胞.链脲佐菌素腹腔注射诱导BALB/C小鼠成为糖尿病小鼠.单纯移植组（n=10）每只小鼠于左肾被膜上极移植胰岛细胞250个,共同移植组（n =10）每只小鼠于左肾被膜上下极同时移植胰岛细胞250个和等体积的胰腺外分泌细胞,持续观测血糖及生命体征变化,1个月后切除左肾并继续检测血糖.（2）体外实验：利用双硫腙对胰岛进行特异性染色来计算胰岛产量及纯度,利用台盼蓝染色鉴定胰岛细胞的活性,以及用葡萄糖刺激胰岛素释放实验来检测胰岛功能.结果：（1）胰岛移植后,单纯移植组及共同移植组血糖均逐步降至正常,共同移植组较单纯移植组血糖恢复正常时间延迟,移植术后第2,3,4,5天,单纯移植组受鼠血糖低于共同移植组,差异有统计学意义（P＜0.05）.切除两组受鼠左肾3d后,两组受鼠血糖均＞21 mmol/L.（2）每只小鼠可获得150～200个高质量胰岛,纯度及活性均高于90％,葡萄糖刺激后胰岛素释放量明显增加（SI=2.90）.结论：（1）成功建立糖尿病小鼠左肾被膜下同种异体胰岛细胞与胰腺外分泌细胞共同移植动物模型.（2）胰腺外分泌细胞与胰岛细胞同时移植会延迟植入胰岛功能恢复正常的时间.     

猪原位心脏移植的实验研究

①目的　通过建立猪原位心脏移植模型 ,为临床心脏移植提供依据。②方法　家猪 6 0头 ,分为供、受体两组 ,模拟临床心脏移植程序 ,进行供心切取、心脏保存和原位心脏移植。总结猪心脏血管解剖结构特点。测定移植前后血流动力学指标变化。③结果　共完成心脏移植 2 8例 ,因麻醉和受体心血管畸形原因各死亡 1例。猪心解剖结构与人类心脏相似。移植后猪平均动脉压与移植前比较差异有显著性 (t=2 .2 9,P <0 .0 5 ) ;移植后猪心排血指数与移植前比较差异有显著性 (t=2 .71,P <0 .0 1) ;其他指标比较差异无显著性 (t =1.36～ 1.70 ,P >0 .0 5 )。④结论　以猪作为动物模型模拟临床人心脏移植过程 ,用于基础和临床研究是可行的。     

小鼠胰岛分离纯化后肾被膜下胰岛移植动物模型的建立

目的：探讨一种分离纯化小鼠胰岛细胞的优良新型方法,经同种异体糖尿病小鼠肾被膜下胰岛移植建立动物模型.方法：（1）胰岛分离及检测：采用胆总管内胶原酶逆行灌注消化胰腺的方法分离胰岛,淋巴细胞分离液单一密度梯度离心法纯化胰岛.利用双硫腙对胰岛进行特异性染色来计算胰岛产量及纯度,台盼兰染色鉴定胰岛细胞的活性,以葡萄糖刺激胰岛素释放来检测胰岛功能.（2）胰岛移植：空白对照组（n =12）,糖尿病鼠组（n=12）,对糖尿病鼠组行同种异体鼠肾被膜下胰岛移植,观测血糖及生命体征变化.结果：每只小鼠可获得150～200个高质量胰岛,纯度及活性均高于90 ％,葡萄糖刺激后胰岛素释放量明显增加（SI=3）.糖尿病小鼠经胰岛移植后,1～3 d内,血糖均降至11.1 mmol/L以下.结论：采用新改进的分离纯化胰岛方法,可获得高质量、高功能的胰岛细胞.经同种异体糖尿病小鼠肾被膜下胰岛移植动物模型的成功建立,为进行人胰岛小鼠移植及人胰岛同种异体移植提供重要试验价值.     

环孢素A在肾移植后的应用

目的：探讨肾移植术后使用环孢素Ａ（ＣｓＡ）和剂量及用药方法。方法：对３２例肾移植术后病人使用ＣｓＡ，采用中剂量延迟口服用药方法，并进行ＣｓＡ浓度监测。结果：移植肾排斥反应率为２８％，人／肾一年存经为７１．９％７１．９％。结论：中剂量延迟口服用药方法对移植肾有较满意的存活率。血药浓度的监测对指导临床用药有重要意义。     

EN BLOC TRANSPLATION OF KIDNEY AND WHOLE PANCREAS WITH A SEGMENT OF DUODENUM IN RATS

For meeting the clinic needs in simultaneous pancreas and kidney transplantation (SPK). we successfully establish a syngeneie SPK transplatation model in Lewis rats. The results indicate that this model is feasible with a 82. 6% successful rate of operation and a 69.6% survival rate in the first postoperative week. In long-term survived rats, the blood supplies are well established, function of the grafts (pancreas and kidney) maintains normal. This model is suitable for theoretical reserach in SPK transplantation for its reasonable physiology with pancreatic juice drained into intestine and reduced postoperative complications in urinary tract and carbohydrate metabolism.