小儿大疱性表皮松解型药疹4例

例 1:男 ,14岁。因感冒发热在当地医院肌肉注射安痛定 ,服阿司匹林数小时后 ,全身红肿 ,部分水疱破溃 ,口周、双眼红肿 ,张口困难 ,高热。次日就诊于我院。体检 :痛苦面容 ,面、颈、躯干、四肢、阴茎、阴囊暗红色斑 ,融合成片 ,斑上有大小不等水疱 ,疱液微浊 ,疱壁薄而松弛 ,尼     

别嘌醇致大疱表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,50岁。 5d前受凉后 ,患者出现低热伴躯干及双上肢弥漫性红色斑丘疹及唇周水疱来我院就诊 ,肾病门诊以上呼吸道感染收住院。患者全身弥漫性红疹明显 ,遂请皮肤科医师会诊 ,以毒性红斑于 2 0 0 2年 3月 2 7日转入皮肤科。既往对磺胺、头孢曲松过敏 ,出现过全身剥脱性皮疹。入院体检 :体温3 7.8℃ ,血压 160 10 6mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。咽充血明显 ,扁桃体不大 ,躯干及双上肢可见弥漫性鲜红斑 ,眼周少许脱屑 ,唇周见黑色结痂 ,双下肢为片状淡红斑 ,无水肿等其他异常实验室检查 :尿蛋白 (+ + ) ,尿BLD (+ ) ,血肌酐 564.2 0μm…     

抗菌药物致大疱性表皮松解型药疹12例

近年来屡有抗菌药物引起大疱性表皮松解型药疹的病例报道 ,笔者作一综合介绍。1　诺氟沙星患儿 ,女 ,7岁。因患肠炎给予诺氟沙星 ,每次 10 0mg ,po。第 2次服后 2h ,全身瘙痒 ,逐渐出现暗红色斑丘疹 ,面部、胸部、腰骶部及大腿内侧可见水疱及大疱 ,尼氏征 ( ) ,部分破溃 ,露出红色创面 ,有渗液 ;双眼睑及口唇明显肿胀。给予大剂量地塞米松、能量合剂及外用肤锌膏、肤乐膏 ,10d治愈[1 ] 。2　洁霉素患者 ,男 ,14岁。因剧烈咳嗽给予洁霉素 0 .4g ,bid ,im ,小儿止咳糖浆 10mL ,tid ,po。首次注射后约 1h出现四肢发痒 ,次日四肢出现红色斑疹 ,很快融合成铁灰色损害 ,可见水疱及大疱 ,继而部分破溃成糜烂面。给予头孢唑林、地塞米松静脉滴注 ,氯苯那敏 ,im ,破溃糜烂处给予依沙吖啶纱布局部湿敷 ,10d后痊愈[2 ] 。3　青霉素患者 ,男 ,2 8岁。因患上呼吸道感染经青霉素皮试阴性后给予青霉素G钠 160万U ,im ,10min后出现头晕、胸闷、皮肤瘙痒感 ,立即给予抗过敏治疗 ,症状缓解。次日皮肤出现红斑 ,渐变成暗紫红色并出现大小不等的松弛性水疱 ...     

万古霉素致严重大疱性表皮松解型药疹1例

<正>万古霉素是一种链霉菌属衍生的三环糖肽类抗菌药物,被广泛应用于治疗革兰阳性球菌引起的严重感染,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和青霉素耐药肺炎链球菌引起的感染,亦可用于青霉素或头孢过敏的患者治疗革兰阳性球菌感染^[1]。尽管万古霉素临床疗效明确,但其个体差异大,易发生不良反应,常有报道万古霉素引起发热^[2]、肝功能损害^[3]、红人综合征^[4]等,而万古霉素引起严重大疱性表皮松解型药疹的不良反应十分鲜见。     

卡马西平致大疱性表皮坏死性松解型药疹1例

患者男，78岁。因面颊、牙齿疼痛4月余，诊断为“三叉神经痛”，服用氯消安定、戴芬胶囊，效果欠佳。2001年12月10日改服卡马西平100mg，2次／d，症状很快控制。12月17日全身出现红色皮疹，奇痒、浮肿，12月19日病情加重，口唇肿胀，进食困难，停服卡马西平。病前除服用卡马西平外，未加服其他任何药物。体检：痛苦病容，神清，声音低沉、嘶哑。全     

利福平致大疱表皮松解型药疹2例

1　病例介绍患者 1 ,女 ,31岁 ,因患肺结核服利福平、异烟肼联合化疗。 1个月后 ,背部瘙痒 ,并出现栗粒大小红色丘疹及红斑 ,逐渐泛发全身弥漫性红斑 ,在当地医院诊断为药疹 ,停用抗结核病药 ,给予地塞米松等药治疗 ,不见好转 ,且全身疼痛加重 ,体温升高 ,遂转入我科。体检 :头面部、颈部、四肢可见弥漫性红斑、鳞屑 ,面部鳞屑大片脱落 ,呈游离或半游离状 ,腹部大片表皮松动 ,尼氏征 ,双眼角、口角、腕、髁、腹股沟、双腋、乳房下 ,可见片状渗出性红斑 ,糜烂、结痂 ,界限清楚 ,口腔粘膜轻度糜烂。血常规 :Ｈｂ 1 0 1ｇ·Ｌ- 1 ,ＷＢＣ 2 0…     

大疱性表皮松解坏死型药疹临床分析

大痕性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的类型之一，常危及患者生命。现将作者1985年10月～1992年3月经住院治疗的15例报道如下。临床资料一、一般资料：本组15例中，男9例，女6例，年龄7～65岁。有药物过敏史或其他过敏疾患史者5例。二、致病药物：安痛定、复方降压片、磺胺药、索密痛、安乃近、氯霉素、卡马西平、地巴华等。用药名称不详3例。三、皮肤粘膜损害：皮损初起为大片鲜红、紫红或紫褐色斑，其上布满壁薄而松驰大浪，尼氏征阳性，触之易剥离，酷似Ⅱ度烫伤。皮损局部常伴有疼痛或触痛。皮报常累及体表面积的38．2％～89．4％。…     

糖尿病合并大疱性表皮松解型药疹1例

患者男 ,６１岁 ,因“畏寒、发热２４小时”入院 ,感全身不适 ,无咳嗽、咯痰 ,无腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛。既往有高血压史２０余年 ,有糖尿病史３年。１年前曾有脑血栓形成 ,治愈后遗留右侧肢体乏力、言语不清后遗症。对“去痛片、磺胺类”药物过敏 ,曾两次因服上述药物后出现数个皮肤大疱。查体 :Ｔ３８．８次／分 ,Ｐ１００次／分 ,ＢＰ１４４／８０ｍｍＨｇ，神清 ,言语不清 ,皮肤未发现皮疹 ,无瘀斑瘀点 ,全身浅表淋巴结未扪及 ,口角左歪 ,伸舌右偏 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心界向左下扩大 ,心率１００次／分 ,律齐有力 ,腹软…     

磺胺引起大疱表皮松解型药疹1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,主因全身泛发性水疱 ,伴渗出 ,疼痛 16ｄ入院。 2 0ｄ前患者自觉全身乏力 ,自行口服“抗菌优” ,症状未减轻 ,于胸背及双下肢出现弥漫性红斑 ,几日后在红斑的基础上出现大小不等的松驰性水疱 ,伴疼痛 ,渗出明显 ,口腔内出现水疱伴疼痛 ,体温高达 39℃ ,在院外诊断为“药物性皮炎” ,给予“氢化可的松 2 5 0ｍｇ及补液治疗” ,体温降到 38℃左右 ,口腔、胸背部及双下肢红斑、水疱、渗出未减轻。入院查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17/10 .5ｋＰａ。一般情况尚好。皮肤巩膜无黄染 ,颌下淋巴结肿…     

口服洛美沙星片致大疱型表皮坏死松解性药疹

1 病例资料 患者,男,52岁,司机,既往无食物及药物过敏史,2010年12月19日晨6:30外出受凉后感畏寒、咽痛、四肢酸痛、头痛,2010年12月20日19:05到当地医院,接受阿奇霉素注射剂、喜炎平注射剂、柴胡注射剂、安痛定注射剂等输液治疗,输液后患者无任何不适.     

清开灵注射液致大疱性表皮坏死松解型药疹1例

清开灵注射液是以《温病条辨》安宫牛黄丸为基础,研制而成的一种纯中药复方针剂,具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效。用于热病神昏、中风偏瘫、意识不清等,亦可用于急慢性肝炎、乙型肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高热以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。有表证恶寒发热者、药物过敏史者及脾胃虚弱者慎用。1992年12月国家中医药管理局将其列入《全国中医医院急诊科（室）首批必备中成药目录》。     

克林霉素致大疱性表皮松解型药疹2例

例1，女，33岁。主因咳嗽、咯痰、发热1 d入院，既往有青霉素、头孢菌素过敏史。入院体检：体温38.8 ℃，呼吸16次·min－1，血压120/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），口唇无发绀。左上肺呼吸音对比右侧明显减弱，闻及少许湿音。心率90次·min－1，律齐。实验室检查：血常规白细胞（WBC）16.2×109·L－1，中性粒细胞（N）0.87，肝、肾功能正常，血沉21 mm·h－1。血气分析：动脉血氧分压（PaO2）92 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 36 mmHg，动脉血氧饱和度（SaO2）98%。胸部X线片检查：左上肺肺炎。入院诊断为肺炎。给予注射用克林霉素磷酸酯（珠海亿邦制药有限公司生产，批号：20110304）0.6 g，bid，静脉滴注。第2天清晨，患者于下颌、上臂、腹部、大腿内侧皮肤满布红色小丘疹，大小自指盖至钱币大，并有散在大小不等水疱，部分融合成片，有表皮松解剥脱现象，并伴有渗出液，自觉全身皮肤瘙痒和部分皮疹破溃处疼痛。考虑为克林霉素过敏所致，予停药，换为左氧氟沙星，并予地塞米松静脉滴注，氯雷他定口服，外用炉甘石洗剂和对症支持等治疗。治疗10 d后皮疹逐渐消退，皮损部位呈现暗红色     

大疱性表皮松解坏死型药疹1例护理体会

大疱性表皮松解坏死型药疹１例护理体会昆明医学院第一附属医院皮肤性病科（６５００３２）徐延华关键词药疹，护理大疱性表皮松解坏死型药疹，是药疹中最为严重的一型。发病急，全身中毒症状较重，伴高热，疲乏，咽痛，呕吐，腹泻等症状。皮疹初为红色或紫红色斑疹，很快...     

大疱表皮松解型药疹的研究进展

大疱表皮松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症(TEN)是发生于皮肤及黏膜的严重药物不良反应.治疗需立即停用致病药物、支持治疗、应用糖皮质激素和静注丙种球蛋白特异性治疗方案.本文简要综述TEN的遗传易感性、免疫机制、临床病情评估及治疗进展.     

大疱性表皮松解型药疹二例报告

大疱性表皮松解型药疹 (ＴＥＮ)发病急 ,病情重 ,死亡率高居药疹之首。早期诊断、及时抢救对提高治愈率、减少并发症、降低死亡率均非常重要。1　临床资料例 1,患者女 ,2 8岁 ,干部。因全身红斑水疱伴灼痛 1天于 2 0 0 0年 10月 1日入院。入院前 3天因感冒口服去痛片和四环素等药物 ,数小时后面部及躯干出现红色斑点 ,皮疹渐增多并波及四肢 ,部分皮疹出现水疱 ,同时出现眼结膜充血及口腔糜烂 ,伴发烧、头痛、全身不适。既往无药物过敏史及其它慢性病史。体查 :Ｔ4 0 6℃ ,Ｐ12 0次 ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 75ｍｍＨｇ ,急性病…     

大疱性表皮松解坏死型药疹1例

患者女,80岁。因"渐进性全身红斑、大疱、糜烂2天半"于2011年7月6日急入院。患者入院前2天半因腿部、后背部起散在小红斑于当地医院就诊,考虑病毒感染予静滴阿昔洛韦、克林霉素,剂量不详,连用3 d,但皮损无好转,反而全身开始起密集红斑,迅速变成大疱,糜烂,停静滴药物,无特殊对症治疗,急送我科住院治疗。病程中皮损有瘙痒、发热,最高体温39.8℃。既往有高血压、脑梗塞病史,长期服用相关药物,无过敏史。入院查体:T 38℃,P 86次/分,R 21次/min,Bp     

2例大疱性表皮松解型药疹的抢救护理体会

大疱性表皮松解型药疹是一种少见而严重的药疹 ,其特点为发病来势凶猛 ,皮疹广泛 ,高热 ,迅速发展形成烫伤样的大疱 ,表皮松解坏死 ,严重者常伴有粘膜及内脏损害 ,全身中毒症状严重 ,易出现严重并发症 ,病死率高。对该病的抢救关键在于早期诊断 ,及时治疗 ,原则上早期使用大剂量的皮质类固醇激素 ,加强护理 ,密切观察病情 ,注意预防和治疗并发症 ,抗感染及支持治疗 ,维持水电解质、酸碱平衡。现将我科收治的2例本型药疹的抢救护理体会报告如下。1　病例介绍例 1男 ,40岁。因头痛、鼻塞而自服扑感敏 2粒 ,2天后全身皮肤出现弥漫性潮红色斑片 …     

卡马西平致大疱性表皮松解型药疹1例

卡马西平在临床上主要用于抗癫痫、治疗三叉神经痛和舌咽神经痛、治疗神经原性尿崩症、预防或治疗躁狂抑郁症、抗心律失常等。卡马西平的常见不良反应有视力模糊、复视、头晕、乏力、恶心、呕吐等，偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少、过敏反应等。笔者就1例患者4个月内重复使用卡马西平（片）致大疱性表皮松解型药疹报道如下，以引起临床注意。