血栓弹性描记仪对结肠癌患者围术期间凝血功能的检测

目的采用血栓弹性描记仪研究结肠癌患者围术期间凝血功能的改变。方法择期行手术治疗的结肠癌患者40例,应用血栓弹性描记仪检测麻醉前5 min(T_0),手术开始后30 min(T_1),手术开始后2h(T_2),手术结束后2 h(T_3) 血栓弹力图(TEG)参数反应时间(R)、凝血时间(K),α角(ANG)和最大振幅(MA)的改变。对照组为20例健康志愿者。结果与正常对照组比较,结肠癌患者 R 明显缩短(P＜0.05),ANG 和 MA 明显增大(P＜0.01)。晚期患者的 ANG 和 MA 大于早期患者(P＜0.05),手术期间 T_2与 T_0比较,ANG 和 MA 明显增大(P＜0.05)。结论结肠癌患者存在血液的高凝状态,而手术与创伤应激可进一步增加血液的高凝程度。     

血栓弹力图对分析创伤骨折围手术期凝血状态的应用价值

目的：研究分析采用血栓弹力图(TEG)评价下肢创伤性闭合骨折患者术前及术期凝血变化规律。方法选取该院30例下肢创伤性闭合骨折患者进行回顾性分析,其作为观察组,选择同期的健康志愿者30例作为对照组,分析检测两组的凝血功能状态。结果对照组TEG都处在正常的范围内,观察组Ⅱ2d、Ⅱ6d、Ⅱ10d和Ⅱ16d分别和对照组进行比较,R和K的时间都变短,α角、MA及G都增大,CI会延长,R时间延长,α角、MA及G都增大,Ⅱ6d和Ⅱ10d分别与Ⅱ16做对比,α角、MA及G都增大,Ⅱ16d与Ⅱ2d做对比,α角和MA的参数都增大,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论下肢股骨骨折前后凝血功能均有变化,最严重为骨折后的第2周或术后的1周内,将血栓弹力图应用于创伤骨折围手术期凝血具有一定意义,值得临床进一步推广。     

闭合股骨骨折围术期血栓弹力图的变化

目的 研究下肢创伤性闭合骨折患者术前及术期凝血变化规律.方法 研究分为两组,选择健康正常人11例(对照I组),为健康献血员,清晨空腹静脉采血,检测凝血功能状态.观察组:21例,ASA 1-2级,为未经抗凝治疗的股骨闭合性骨折并于两周内拟行股骨切开复位带锁钉内固定术患者,分别于骨折后第2天(Ⅱ2d)、第6天(手术当天Ⅱ6d)、手术后的第4天(Ⅱ10d)及第10天(Ⅱ16 d)的清晨静脉空腹取血行凝血功能检测.研究采用双盲法,专人检测.静脉血样用凝血功能检测仪TEG检测.结果 Ⅱ2 d,Ⅱ6 d,Ⅱ10d 和Ⅱ16d分别与I组比较:R和K时间缩短,α角、血栓最大幅度(MA)及血栓硬度(G)增大,CI延长,差异有显著性(p＜0.05或P＜O.01);Ⅱ6 d和Ⅱ10d分别与Ⅱ2 d比较:R时间延长、α角、MA及G增大,CI延长,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);Ⅱ 6 d;Ⅱ10 d分别与Ⅱ16 d比较:α角、MA及G增大,差异有显著性(P＜O.05).Ⅱ16d与Ⅱ2 d比较:α角和MA两项参数增大(P＜0.05).Ⅱ10d与Ⅱ6 d分别比较:TEG的各项参数差异均无显著性(P＞o.05).结论 下肢股骨骨折患者术前及术期以及术后10 d的凝血功能显示存在不同程度的高凝状态,以骨折后的第2周或术后的1周内最严重(即达到高峰).     

充血性心力衰竭患者凝血系统改变的观察

目的观察充血性心力衰竭患者体内凝血系统的改变情况。方法将60例充血性心力衰竭患者作为观察组,60例正常人作为对照组,检测2组血浆血管性假性血友病因子（vWF）、D-二聚体（DD）和尿纤维蛋白肽A（uFPA）水平,并进行比较。结果充血性心力衰竭患者体内上述指标水平与对照组相比,均有显著性差异（P〈0.01）,且随心功能分级的升高而升高。结论充血性心力衰竭患者体内存在不同程度的高凝状态,有血栓形成的倾向。     

不同凝血指标在胃癌患者凝血功能中的应用评价

目的 探讨不同时期胃癌患者凝血功能状态的差异,并比较凝血指标对胃癌患者高凝状态的检测价值.方法 查阅胃癌患者的电子病历,对165例病理资料完整的新诊断胃癌患者进行回顾性研究.比较常规凝血功能指标、血小板?(PLT)?计数和血栓弹力图?(TEG)?对胃癌患者高凝状态的检测价值.结果 与早期胃癌患者相比,进展期胃癌患者PL...     

异丙酚对手术病人凝血功能的影响

目的观察异丙酚静脉麻醉对凝血功能的影响.方法48例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期上腹部手术病人,年龄24～56岁,体质量46～75 kg.全醉诱导采用异丙酚、芬太尼、维库溴铵,气管插管后启动靶控输注异丙酚,设定效应部位浓度4μg/ml,麻醉维持为异丙酚全凭静脉麻醉.分别于诱导前(T0)、麻醉后30 min手术开始前(T1)、麻醉后60 min手术开始前(T2)、麻醉后120 min手术开始前(T3)、手术结束停药后120 min(T4)采集动脉血,测定血栓弹性描记图(thrombelastography,TEG)参数和凝血4项指标(APTT、TT、PT、Fib).结果①与T0相比,T1、T2及T3时TEG的参数(R值、K值、α角、Ma值、CL30值)无显著性改变(P＞0.05).②与T0相比,T4时R值、K值缩短,α角变宽(P＜0.05).③各时点APTT、PT、TT及Fib无显著性差异.结论异丙酚对凝血功能无明显影响,一般不会增加术中出血风险.     

慢性肺心病急性发作期高凝状态的观察

本文检测６２例慢性肺心病急性发作期血凝状态指标，观察到９５％受检者ｔ－ＰＡ活性降低，ＰＡＩ活性增高；ＡＴⅢ含量和活性降低者分别为５２．３８％和４２．８６％；血小板聚集率、血浆纤维蛋白原和血浆粘度升高者分别为５１．２０％、５３．６６％和７３．１７％；若以ＴＥＧ为准，其高凝状态检出率４６．３２％，笔者认为，针对高凝状态的治疗应在高凝现象出现的早期开始，治疗过程中应进行血凝指标的监测。     

肝癌患者围术期的凝血功能状态与血栓弹性描记图

目的　应用血栓弹性描记图 (thrombelastography,TEG)监测 92例肝癌患者围手术期凝血功能状态的变化。方法　 92例Ⅰ～Ⅱ期肝癌手术病例 ,在术前、切皮后 1h、切皮后 2h、术毕、术后 12h检测TEG ;另外选择 5 0例健康者作为对照。结果　 84 .8% (78 92 )的肝癌患者术前TEG表现为较典型的高凝图像 :γ值 (6 .0 2± 1.39)min、K值 (1.6 8± 0 .38)min、α角 (6 7.0 6± 4 .86 )°、Ma值 (6 9.85± 6 .91)mm ;和正常组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。随着手术的进行 ,γ和K进一步缩短 ;α、Ma进一步增大 ;并有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 6 .5 % (6 92 )的病例术后出现早期纤溶亢进倾向。结论　大多数肝癌患者的凝血功能呈现病理性高凝状态 ,TEG监护在肝癌手术中具有较高的临床运用价值。     

高原地区患者术前凝血功能特征及血栓弹力图评估凝血功能的价值研究

探讨高原地区患者术前凝血功能特征及血栓弹力图评估凝血功能的价值。方法将青海红十字医院2015 年1月-2016年1月收治的择期手术患者60例纳入研究,根据高原居住时间不同将所有入组患者分为长期在高原居住的观察组（n =30）、初到高原的对照组（n =30）。术前及术后3 h 测定两组患者的凝血、血常规、血栓弹力图等指标,进一步分析血栓弹力图与凝血、血常规的相关性。结果观察组患者的术前及术后3 h的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）低于对照组,纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）、红细胞比容（Hct）及红细胞（RBC）高于对照组（p <0.05）;观察组患者的术前及术后3h R值、CL30 水平低于对照组,MA水平高于对照组（p <0.05）;血栓弹力图中的R值、CL30与PT、APTT呈正相关,与FIB、PLT、HGB、Hct及RBC 呈负相关（p <0.05）,MA 与PT、APTT 呈负相关（p <0.05）,与FIB、PLT、HGB、Hct、RBC 呈正相关（p <0.05）。结论高原地区患者存在高凝状态,血栓弹力图可以直观评估患者的凝血功能及血常规状态,可用于临床凝血状态监测及早期采取干预措施,具有积极的临床意义。     

妊娠期高血压患者凝血指标及血栓弹力图指标的变化及其临床意义

目的探讨妊娠期高血压患者凝血指标及血栓弹力图指标的变化及其临床意义。 方法将101例妊娠期高血压患者纳入妊高征组,98例健康孕妇作为正常妊娠组。比较两组凝血指标及血栓弹力图指标,并分析其相关性。 结果妊高征组血小板(PLT)水平高于正常妊娠组(P＜0.05);两组纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及凝血酶原时间(PT)比较,差异无显著性(P＞0.05)。妊高征组反应时间(γ)、凝固时间(κ)低于正常妊娠组(P＜0.05),凝固角(α角)以及血栓最大幅度(ma)水平高于正常妊娠组(P＜0.05)。经Pearson相关分析,γ与APTT、TT、PT,κ与FIB、APTT,α与PLT、FIB,ma与FIB均呈正相关。 结论血栓弹力图与部分血小板指标呈正相关,联合检测有助于对妊娠期高血压的早期干预及改善母婴预后。     

肝癌患者凝血功能变化及临床意义

目的探讨肝癌时凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）的变化及临床意义。方法66例肝癌患者和58例健康者进行了血浆凝血四项的检测且观察凝血功能与Child-Pugh肝功能分级的关系,观察30例手术患者行相同方式手术时术中出血量与术后3d血浆管引流量的变化。结果肝癌导致凝血机制的变化随着肝功能分级降低PT、APTT、TT逐渐延长,FIB逐渐降低,三级中的PT、APTT、TT、FIB差异均有统计学意义。手术患者随着肝功能分级的降低,术中出血量与术后3d血浆管引流量也在增加。结论凝血四项指标的检测能及时、准确地反映肝癌患者肝脏的损害程度和凝血功能情况。     

非小细胞肺癌患者凝血功能及血小板异常的相关因素分析

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者凝血功能及血小板异常的相关因素。方法选取NSCLC患者312例为观察组,同期健康体检者60例为对照组。比较两组受检者PT、国际标准化比值（INR）、APTT、TT、Fb、D-二聚体（D-dimer）、PLT、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）等指标,并分析以上指标与NSCLC患者临床特征的关系。结果观察组PT、INR、Fb、D-dimer、PLT、PCT、PDW水平均高于对照组（均P＜0.05）,而TT、APTT水平均低于对照组（均P＜0.05）。在NSCLC患者中,男性INR、APTT水平均高于女性（均P＜0.05）,而TT、PLT水平均低于女性（均P＜0.05）;腺癌患者PT、INR、Fb水平均高于鳞癌患者（均P＜0.05）,而TT水平低于鳞癌患者（P＜0.05）;Ⅲb~Ⅳ期患者Fb、D-dimer、PLT水平均高于I~Ⅲa期患者（均P＜0.05）,而APTT水平低于I~Ⅲa期患者（P＜0.05）;有基础疾病患者的Fb、D-dimer、PLT水平均高于无基础疾病患（均P＜0.05）;年龄与凝血功能及血小板参数均未见相关（均P＞0.05）。结论NSCLC患者处于血液高凝状态,其中男性、腺癌、Ⅲb~Ⅳ期及合并基础疾病的NSCLC患者血液高凝状态更明显。     

血栓弹力图评估肺癌患者围手术期凝血状态的临床研究

目的 应用血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)评估肺癌患者围手术期凝血状态.方法 选择2014年我科接受手术治疗肺部疾病患者170例,分为肺癌组(100例)与良性疾病组(70例).观察术前TEG的R、K、Angel、MA、CI参数,比较肺癌组和良性疾病组TEG的差异.结果 与良性疾病组比较,肺癌组TEG的R值和K值明显缩短(P＜0.01),Angel、MA和CI值明显增宽(P＜0.01),而常规凝血功能除FIB有所升高外(P＜0.01),其他指标差异均无统计学意义(P＞0.05);肺癌组Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅱ期比较,TEG各参数差异有统计学意义(P＜0.01);有淋巴结转移(N1-3)与无淋巴结转移者(N0)比较,K、Angel、MA值差异有统计学意义(P＜0.05);肺癌组8例术后出现下肢静脉血栓,其中有症状者3例,下肢静脉血栓阳性组与阴性组术前TEG各参数差异有统计学意义(P＜0.05),肺部良性疾病组无病例出现静脉血栓.结论 肺癌患者血液处于高凝状态,其高凝状态与分期和淋巴结转移呈正相关;与常规凝血功能相比,TEG更能全面、准确地反映体内凝血状态.     

化疗前后肺癌肿瘤标记物水平的变化及其临床价值

目的探讨肺癌患者化疗前后肿瘤标记物水平变化对肺癌化疗效果评价的价值。方法新疆医科大学附属肿瘤医院228例临床确诊的肺癌患者,均经过2个周期的化疗,监测鳞癌、腺癌及小细胞肺癌3组不同类型肺癌化疗前及化疗后肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化（NSE）、细胞角质蛋白19片段（CYFRA21－1）水平的变化,结合其化疗前后肺部CT影像学改变进行分析并评价疗效。结果CYFRA21—1、CEA、NSE分别在鳞癌、腺癌及小细胞肺癌中的检测水平明显高于其他类型肺癌（P〈0．05）,经过2个周期化疗后CYFRA21—1、CEA、NSE测定值的变化在鳞癌、腺癌及小细胞肺癌中的差异有统计学意义,鳞癌患者CYFRA21—1测定值在基本缓解（PR）患者中明显降低,稳定（SD）和进展（PD）患者中无明显变化,腺癌患者cEA测定值在PR患者中明显降低,PD患者中明显升高;小细胞肺癌患者NSE测定值在PR患者中明显降低,SD和PD患者中无明显变化。结论肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21—1测定有助于肿瘤细胞类型的判断,化疗前、后血清水平的变化与治疗效果密切相关。     

Variations and Clinical Significance of Coagulation and Fibrinolysis Parameters in Patients with Diabetes Mellitus

We observed the changes of parameters of coagulation and fibrinolytic system in order to understand the clinical implication of these variations in type diabetic patients. Subjects consisted of 22 patients with type Ⅱ diabetes mellitus and 25 healthy controls. Compared with the control, activated partial thromboplastin time, prothrombin time were shortened in the patients. The diabetic subjects also displayed higher levels of D-dimer, serum fibrin degradation products,median concentrations of fibrinogen (3.99 vs 2.96 g/L, P<0.01) and yon Willebrand factor (149% vs 87%, P<0.01). Levels of antithrombin Ⅲ activity or antigen were not different from control values. Simple linear regression analysis revealed a negative correlation between antithrombin Ⅲ activity and fast blood glucose. Diabetic patients with vascular complications had significantly higher levels of fibrinogen and D-dimer than those without diabetic angiopathy. Our data demonstrated that patients with type Ⅲ diabetes mellitus had a hyperco     

乳腺癌患者血浆凝血四项水平的变化及临床意义

目的 探讨乳腺癌患者凝血四项指标即血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的水平变化与乳腺良性肿瘤、病理类型及远处淋巴结转移的关系,以利于对乳腺癌患者病情和预后的评估。方法 选取乳腺癌患者100例为试验组,同期收治的乳腺良性肿瘤患者100例为对照组,检测比较两组患者治疗前血浆凝血四项的水平,以及乳腺癌患者不同病理类型及是否远处转移各指标水平的变化情况。结果 试验组血浆TT水平明显高于对照组,P<0.05;而PT、APTT和FIB的差异均无统计学意义。此外,不同病理类型及有无远处淋巴结转移的乳腺癌患者其凝血四项水平差异不具有统计学意义。结论 乳腺癌患者的TT水平明显高于乳腺良性肿瘤患者,监测乳腺癌患者血浆TT水平有助于对患者病情及预后进行更好地评估。     

血清midkine检测在非小细胞肺癌辅助诊断及预后评估中的价值

目的探讨血清中期因子（S-MK）检测对非小细胞肺癌（NSCLC）辅助诊断的价值。方法选择NSCLC患者120例（观察组）,同期因肺部良性肿瘤住院的患者62例（肺良性肿瘤组）及健康对照组64例,采用ELISA法测定观察组患者术前及术后（S-MK）水平,以及肺良性肿瘤组和健康对照组的S-MK水平。结果NSCLC组（术前）S-MK水平为（285.70±20.52）pg/ml,高于肺良性肿瘤组（211.88±15.69）pg/ml和健康对照组（189.06±12.92）pg/ml（t=2.402、3.257,均P＜0.01）。NSCLC组（术后1个月时）S-MK水平（218.26±10.77）pg/ml,低于术前（285.70±20.52）pg/ml,差异有统计学意义（t=3.303,P＜0.01）。结论NSCLC患者S-MK水平升高,且术后出现一定程度的下降,S-MK水平可作为一种临床肿瘤标志物,为NSCLC的诊断、疗效评价提供一定的依据。     

血清唾液酸对老年病患者肿瘤诊断的价值

目的观察老年心脑血管疾病及肺癌患者血清唾液酸的变化,探讨对老年病患者肿瘤诊断的价值。方法采用血清唾液酸快速检测法,对48例心脑血管疾病患者及42例肺癌患者的血清唾液酸进行测定。结果心脑血管疾病患者血清唾液酸与正常健康人差异无统计学意义,肺癌患者血清唾液酸显著升高。脑血管疾病患者血清唾液酸高于心血管患者。结论血清唾液酸检测对心脑血管疾病的诊断、治疗监测等方面的价值不太大,而对肺癌的诊断筛选、疗效观察、预后判断等具有重要的临床意义。     

非小细胞肺癌Bim和Caspase-3蛋白表达检测及临床意义

目的探讨Bim和Caspase-3蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学技术检测89例NSCLC组织中Bim和Caspase-3蛋白的表达,并进行肿瘤临床特征分析。结果在NSCLC组织中,Bim蛋白表达率为65.2%（58/89）,其表达与NSCLC临床分期、淋巴结转移和肿瘤分化程度密切相关（χ2=7.949～22.698,P〈0.01）;Caspase-3蛋白表达率为67.4%（60/89）,其表达与NSCLC临床分期及淋巴结转移密切相关（χ2=5.098～5.408,P〈0.05）;在NSCLC组织中,Bim蛋白表达与Caspase-3蛋白表达呈正相关（r=0.649,P=0.000）。结论Bim蛋白表达与NSCLC转移及患者临床分期负相关。     

血清中期因子水平在非小细胞肺癌中的价值研究

目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中期因子(Midkine,MK)的水平,探讨其与NSCLC关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定52例NSCLC患者、52例肺炎患者和52例健康对照者的血清MK的水平,探讨其与NSCLC的临床病理特征和治疗效果关系.结果 NSCLC患者血清MK水平明显高于肺炎组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);吸烟的患者血清MK水平明显高于不吸烟患者(P<0.05).NSCLC患者血清Ⅲ~Ⅳ期MK水平高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05),腺癌MK水平与鳞癌比较差异无统计学意义(P>0.05).有淋巴结转移的NSCLC患者MK水平明显高于无淋巴结转移者(P<0.05).同时,对其中的48例NSCLC患者进行治疗后血清MK水平检测,与治疗前比较血清MK明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 NSCLC患者血清MK水平与其病理类型、临床分期密切相关,也与患者本身是否吸烟有联系,其是判断临床治疗效果的可靠指标.