外周神经切断后诱发脊髓运动神经元细胞凋亡的形态学研究

目的 观察外周神经切断损伤后，脊髓前角运动神经元发生细胞凋亡的形态学变化。方法 采用切断成年SD大鼠左侧坐骨神经后，近端双重结扎的实验模型，分别在术后3、7、14和21d取材。应用苏木精伊红染色光镜下观察凋亡细胞的形态学变化；利用透射电镜观察不同时期凋亡细胞的超微结构变化，TUNEL染色观察脊髓前角神经元中标记阳性细胞的形态变化。结果 坐骨神经切断后3和21d，在脊髓前角可见到典型凋亡细胞，1—2周为细胞凋亡的高峰期，而且在同一时间点可以检测到处于不同阶段的凋亡细胞和典型的凋亡小体。结论 外周神经轴突损伤诱发脊髓前角运动神经元发生细胞凋亡有很重要的形态学改变。     

大鼠脊髓慢性压迫及减压后神经细胞凋亡及其相关基因的表达

目的：观察慢性压迫性脊髓损伤后及减压后神经细胞凋亡和Bcl-2mRNA，P53mRNA,CASPASE-3神经功能恢复的影响。方法：将55只同龄Wistar大鼠，置入后路渐进式压迫装置，制作成慢性压迫性脊髓损伤模型。随机分为假手术对照组（A组5只），慢性脊髓压迫组（B组25只），减压组（C组25只）。应用原原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记（TUNEL）技术及原位杂交检测方法，观察各组细胞凋亡率及细胞凋亡相关基因Bcl-2mRNA、P53mRNA、CASPASE－3在慢性压迫性脊髓损伤后及减压后的表达，分别于损伤后及减压后1、3、7、14、28d对慢性脊髓损伤区进行细胞凋亡及原位杂交检测。结果：A、B、C三组均发现神经细胞凋亡及细胞凋亡相关基因Bcl-2mRNA、P53mRNA，CASPASE－3的表达，A、B、C三组细胞凋亡率及阳性细胞灰度值比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。阳性细胞表达程度与细胞凋亡的减少及神经功能的恢复相一致。结论：慢性压迫性脊髓损伤可导致大量的神经细胞凋亡，同时激活内源性保护机制，使脊髓发生适应性改变，减压可能通过激活此机制而减轻神经细胞凋亡，起到保护作用。     

大剂量甲基强的松龙对大鼠慢性压迫性脊髓损伤后神经细胞凋亡影响的实验研究

目的:观察大剂量甲基强的松龙对大鼠慢性压迫性脊髓损伤后神经细胞凋亡及神经功能恢复的影响。方法:将60只同龄Wistar大鼠,置入后路渐进式压迫装置,制作成中度慢性压迫性脊髓损伤模型。随机分为大剂量甲基强的松龙治疗组(A组,30只)和单纯慢性压迫性脊髓损伤组(B组,30只)。应用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记(TUNEL)技术,分别于慢性压迫性脊髓损伤后1、3、7、14、28d对脊髓损伤区进行细胞凋亡检测。结果:A、B两组均发现细胞凋亡,两组细胞凋亡率比较,差异有显著性(P<0.01和0.05)。治疗组细胞凋亡的减少与神经功能的恢复相一致。结论:慢性压迫性脊髓损伤可导致细胞凋亡,大剂量甲基强的松龙对神经细胞凋亡可起到抑制作用。     

坐骨神经损伤后脊髓前角神经元形态学的观察

目的 研究大鼠坐骨神经损伤后，脊髓前角运动神经元胞体形态学的变化，以探讨其主要死亡性质。方法 切断大鼠右侧坐骨神经，再原位吻合，手术后不同时间取腰4--腰6(L4-L6)节段脊髓，作石蜡切片，通过苏木素—伊红(HE)染色，光镜下观察脊髓前角运动神经元胞体的形态学变化特征；作超薄切片，电镜下观察脊髓前角运动神经元胞体超微结构的变化情况。结果 右侧脊髓前角运动神经元胞体尼氏体和细胞核染色质浓缩(光镜下)；电镜下，细胞膜内陷，将细胞分割成凋亡小体，然后裂解、细胞体消失；而左例脊髓前角运动神经元胞体均一、无变化。结论 坐骨神经损伤后，脊髓前角运动神经元有死亡，死亡性质主要是细胞凋亡。     

大鼠坐骨神经损伤后神经元细胞凋亡的初步观察

目的　用TUNEL法观察成年鼠周围神经损伤后 ,脊髓运动神经元和背根神经节感觉神经元的凋亡。方法　 2 1只雄性SD大白鼠 ,按术式随机分成两组。A组 :坐骨神经切断加双重结扎 ;B组 :坐骨神经挤压伤。分别于术后 7、14、2 8d取L4～ 6 脊髓 ,L5 背根神经节 ,用TUNEL法标记凋亡的神经元。结果　结扎组和挤压伤组均出现凋亡细胞。结扎组在术后 14d、2 8d时间点上 ,检出的凋亡细胞明显多于挤压组 (P <0 .0 5 ) ,7d时无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　周围神经损伤后导致神经元死亡的方式为凋亡。靶器官分泌的神经营养因子对神经元有保护作用     

大鼠臂丛神经损伤后对低级中枢运动神经元凋亡的影响

目的观察大鼠臂丛神经条件性损伤对相应脊髓节段灰质前角运动神经元凋亡的影响方法将35只成年Wasler大鼠分为3组：正常对照组(n=5)、臂丛神经切割伤组(A组，n=15)、臂丛神经撕脱伤组(B组，n=15)。A、B两组按术后取材时间(3、7、14、21、28d)分为5个时间组，每组3只大鼠。各时间组取大鼠的C5～T1脊髓节段，以HE染色及TUNEL法检测细胞的凋亡情况结果正常组及A、B组非损伤侧脊髓灰质前角未检出凋亡细胞；A、B两组伤后早期(3d)脊髓灰质前角即有凋亡细胞出现，A组在伤后14d、B组在伤后7d凋亡率达高峰，以后随时间推移逐渐降低；各时间组细胞凋亡程度B组明显高于A组，差异均有显著性。结论臂丛神经损伤后早期(3d)，其所属神经元即有凋亡，且损伤越重，凋亡速度越快，程度越高。     

大鼠慢性脊髓受压及减压后骨骼肌细胞的凋亡

目的：研究大鼠慢性脊髓损伤受压及减压后骨骼肌细胞的凋亡。方法：45只SD大鼠分成3组：①受压组15只，作成慢性脊髓受压损伤模型；②减压组25只，在压迫模型作成10d后取出压迫装置；③正常对照组5只，不做任何处理。应用HE染色、TUNEL和原位杂交技术研究慢性脊髓受压及减压后肌细胞的萎缩和凋亡。结果：正常组鲜见凋亡细胞，受压组出现骨骼肌细胞凋亡，bcl-2 mRNA表达减弱，BaxmRNA表达增强；减压后肌细胞凋亡数量明显减少，bcl-2 mRNA表达增强而Bax mRNA表达减少。结论：慢性脊髓受压肌细胞凋亡是失神经骨骼肌萎缩的机制之一，bcl-2和Bax基因参与肌细胞的凋亡。     

阿司匹林对大鼠脊髓损伤细胞凋亡的保护作用

目的 观察阿司匹林对大鼠慢性压迫性脊髓损伤后神经细胞凋亡及神经功能恢复的影响。方法选择65只体重为220～250g的Wistar大鼠（雌雄不限），于T10部位置入后路渐进式压迫装置，制作成慢性压迫性脊髓损伤模型。随机分为阿司匹林治疗组（A组，30只）、生理盐水对照组（B组，30只）和假手术组（C组，5只）。应用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记技术，分别于慢性压迫性脊髓损伤后1、3、7、14、28d做行为学评价，并取材对脊髓损伤区进行细胞凋亡检测。结果A、B组均发现细胞凋亡，A组与B组细胞凋亡率相比差异有显著性（P〈0．05），A组与B组行为学评价相比差异有显著性（P〈0．05），神经细胞凋亡情况与运动功能改变具有相关性。结论 阿司匹林对慢性脊髓压迫损伤后所导致的神经细胞凋亡产生抑制作用。     

氯胺酮对慢性坐骨神经压迫性损伤大鼠脊髓背角神经元凋亡及Bax和Bcl-2的表达影响

目的观察氯胺酮（Ket）对慢性坐骨神经压迫性损伤（CCI）大鼠脊髓背角神经元凋亡及凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达的影响。方法选择雄性SD大鼠40只，随机分为4组，分别为空白对照组，假手术组，CCI组和腹腔注射Ket 50mg／kg治疗组。假手术组，CCI组和Ket治疗组又按术后取材时间的不同分别分为3个亚组，即术后3d组、术后9d组和术后14d组。用TUNEL标记法标记脊髓背角浅层凋亡细胞。应用免疫组织化学方法和免疫印迹（Western-blot）法检测大鼠脊髓背角浅层神经元凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达情况。结果与空白对照组和假手术组各亚组比较，CCI3d，9d，14d亚组和Ket9d，14d亚组大鼠脊髓背角的凋亡细胞明显增多（P〈0．01）；与CCI3d亚组比较，Ket3d亚组大鼠脊髓背角的凋亡细胞明显减少（P〈0．01）。与空白对照组和假手术各亚组比较，CCI3d，9d，14d亚组大鼠脊髓背角浅层Bax阳性神经元和Bax的表达显著增加（P〈0．01），CCI9d，14d亚组大鼠脊髓背角浅层Bcl-2阳性神经元和Bcl-2的表达明显增加（P〈0．01）。与CCI3d亚组比较，Ket3d亚组脊髓背角浅层Bax阳性神经元和Bax的表达显著减少（P〈0．01），而Bcl-2阳性神经元和Bax的表达显著增加（P〈0．01）。结论Ket能抑制脊髓背角浅层神经元Bax的表达，促进Bcl-2的表达，提示Ket对神经病理性疼痛状态下脊髓背角神经元的凋亡具有保护作用。     

利多卡因对运动及感觉神经元保护作用的实验研究

目的　研究利多卡因对神经元的保护作用 ,为临床应用提供实验依据。方法　SD雌性大鼠 ,利多卡因组 2 6只 ,对照组 2 6只。锁骨下横切口 ,暴露双侧臂丛神经。利多卡因组于颈7神经根距椎间孔以远 5mm处在外膜下注射 1%利多卡因 2 μl ,对照组则注射 0 .9%生理盐水 2 μl。利用TrueBlue逆行示踪技术和NSE免疫荧光双标技术 ,精确计数神经元和检验标记神经元的活性。结果　背根神经节感觉神经元计数 :对照组神经元数量在术后 4～ 16周呈持续减少 ;利多卡因组在术后 8周才明显减少。同一时间点利多卡因组的数量明显多于对照组 (P <0 0 5 )。脊髓前角运动神经元计数 :术后 8周 ,利多卡因组和对照组的神经元数量均明显减少 ,而利多卡因组的运动神经元数量明显多于对照组 (P <0 0 5 )。各组中 ,TrueBlue标记神经元全部被NSE免疫荧光双标。结论　神经根切断前外膜下注射利多卡因对脊髓前角运动神经元和背根神经节感觉神经元都有显著的保护作用。神经元逆行性退变可能存在双重诱发机制。     

感染根管一次性根管治疗疗效观察

目的：观察感染根管一次性根管治疗的临床效果,评价其可靠性。方法：临床诊断为牙髓坏死和急、慢性根尖周炎的患牙在一次治疗内完成根管预备和充填,共计72例,与41例两次疗程完成根管治疗患牙的临床效果对比分析。包括术前、术后的疼痛状况,评价术后6个月、1年和2年的治愈率。结果：根管治疗后,两组术后疼痛发生率的差异无统计学意义。术后6个月、1年和2年两组的治愈率亦无统计学差异。结论：感染根管一次性根管治疗在术后疼痛和近期治愈率上与两次法相同,但可减少复诊次数,具有临床可行性。     

Aortic root replacement with the freestyle stentless porcine aortic root bioprosthesis

Background. Stentless porcine prosthetic valves offer several advantages over traditional valves. Among these are superior hemodynamics, laminar flow patterns, lack of need for anticoagulation and perhaps improved durability.

Methods. One hundred and twelve patients were operated on from September 17, 1992 to April 13, 1998 as part of a multi-center worldwide investigation. All patients received a total aortic root replacement. Patients were evaluated postoperatively at discharge, 3 to 6 months, and yearly by clinical exam and color flow Doppler echocardiography.

Results. There were 4 deaths either in the hospital or within 30 days after surgery for an operative mortality of 3.6%. No patients experienced structural valve deterioration, non-structural valve deterioration, paravalvular leak, unacceptable hemodynamic performance, or postoperative endocarditis. The linearized rates for survival and thromboembolic complications at 5 years were 82.8% and 90.5% respectively. Excellent hemodynamic function is demonstrated by very low gradients, large EOA, and an exceedingly low incidence of any aortic regurgitation.

Conclusions. The Medtronic Freestyle aortic root bioprosthesis can be used safely to replace the aortic root for aortic valve and aortic root pathology. Root replacement allows optimal hemodynamic performance with no significant aortic regurgitation. Early and intermediate results are encouraging, but further follow-up is needed to determine valve durability.     

两步法根管预备预防根管治疗期间急症的临床研究

目的：旨在探讨两步法根管预备和常规一次根管预备对于根管治疗期间急症的影响效果。方法：选择120例慢性根尖周炎患者,随机分为两组,采用两种方法进行根管预备,观察术后急症的发生率。结果：共19例患牙发生根管治疗诊问急症,其中常规根管预备组15牙（19％）、两步法根管预备组4牙（5．5％）,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两步法根管预备的总有效率为94．5％,常规根管预备组为81％,两组差异显著（P〈0．05）。结论：两步法根管预备可以减少术后肿胀等临床急症,临床应用前景广阔。     

Effects of corticosteroids on nerve root recovery after spinal nerve root compression

Corticosteroids have been used in the treatment of radiculopathy and postoperative pain after lumbar disc surgery. Although the effects of steroids are thought to be antiinflammatory, the underlying nature of action may be more complex and may involve a direct effect on pain mediators like substance P. A feline model of nerve root compression and decompression was used to study the effect of steroids on the expression of cytokine differentiation antigens 4 and 5, and substance P. Ten adult cats were used. The animals were divided equally into a steroid treatment group and a control group. The sixth lumbar nerve root was compressed surgically and subsequently decompressed followed by local application of betamethasone or saline. The cats then were perfused and the corresponding nerve root and dorsal root ganglion were removed and immunostained for cytokine differentiation antigens 4 and 5, and substance P, respectively. The relative absence of cytokine differentiation antigens 4- and 5-labeled lymphocytes at the compression site in the steroid treated group is consistent with an antiinflammatory effect of the steroid. Substance P expression at the dorsal root ganglion in the steroid treated group was decreased significantly. These findings may help explain clinical observations of efficacy of steroids after spinal nerve root decompression.