危重病患儿血磷变化及临床意义

目的观察危重病患儿血磷变化，探讨其临床意义。方法对29例危重病患儿急性期血磷、血钙、血镁进行检测，并以22例正常儿作为对照。结果危重病患儿组血磷较对照组明显降低（P〈0．001），血钙、镁则无明显差异（P〉0．05），但危重病患儿组血磷与血钙、血镁之间均无相关性。结论危重病患儿常伴有低磷血症，及时补磷治疗也是提高危重患儿抢救成功率的关键手段之一。     

低磷血症在危重病患者中的发生及临床意义

目的 观察危重病患者的低磷血症的发生情况，探讨其临床意义。方法 对入住EICU186例危重病人的血磷进行检测，并进行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ），根据血磷值、APACHEⅡ评分值、年龄及死亡分组。结果 死亡组低磷血症发生率、APACHEⅡ评分值均明显高于存活组；老年组低磷发生率明显高于中青年组（P〈0．05）。结论 危重病时常常伴有低血磷的发生，低磷血症在一定程度上提示疾病的危重性，及时诊断并治疗低磷血症有利于危重病人的抢救，改善预后。     

危重病患者早期血磷水平及其与预后的关系

将我院2009年1月～2012年8月所收治的45例危重患者作为研究对比,并以患者的预后为主要依据进行分组处理,即观察组(25例)和对照组(20例),对比上述两组患者血磷、血钙和血乳酸、APACHEⅡ评分情况;以患者的APACHEⅡ评分为主要依据将其分为轻度组(19例)、中度组(15例)和重度组(Ⅱ例),对比上述三组患者的血磷水平。结果对照组与观察组患者的血磷、血酸乳和APACHEⅡ评分结果之间的差异具有显著性,即P<0.05;血钙水平比较无显著性差异,即P>0.05;轻度、中度和重度的血磷水平异常发生率之间的差异具有显著,即P<0.05;血磷水平与患者的APACHEⅡ评分呈负相关。对重症疾病患者进行早期血磷水平检测对其疾病的治疗意义重大,此外,血磷水平直接影响患者的预后和生存质量,对其进行早期检测尤为重要。     

老年脓毒症合并低镁血症的临床特征及危险因素分析

目的 探讨老年脓毒症合并低镁血症的临床特征及引起重度低镁血症危险因素。方法 回顾性分析收治的146例老年脓毒症患者的临床资料，按入院后24 h内血清镁水平分成正常血镁组76例（血镁0.75～1.25 mmol/L）、低血镁组70例（血镁<0.75 mmol/L）。记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间、ICU住院时间等临床资料，24 h内脓毒症相关实验室指标[降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、血乳酸（Lac）及pH值和血钠、血钾、血钙、血磷水平]、比较两组临床资料和实验室指标的差异。记录正常血镁组在治疗过程中出现重度低镁血症（血镁<0.56 mmol/L）时白蛋白值、肾小球滤过率、呋噻米总剂量、胰岛素总剂量、PCT、APACHEⅡ评分等指标。结果 两组基础疾病方面,低血镁组合并营养不良、慢性肾衰、慢性心衰者更多（P<0.05），性别、年龄、血钠、血钙、血磷水平及机械通气时间、ICU住院时间等无明显差异（P>0.05）；低镁血症组血钾水平明显低于正常血镁组(P=0.015),APACHEⅡ评分明显高于正常血镁组（P<0....     

行为护理在老年维持性血液透析并发高磷血症病人健康教育中的应用

[目的]探讨行为护理在老年维持性血液透析并发高磷血症病人健康教育中的应用效果。[方法]将2011年6月—2015年2月收治的维持性血液透析并发高磷血症老年病人120例按照随机数字表法分为两组各60例,均给予肠道磷结合剂,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行积极的行为护理,3个月后进行效果评价。[结果]对照组总有效率为85.0%,观察组总有效率为98.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组干预期间态度、行为和服药依从性评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组干预后血磷降低、血钙升高,与干预前比较差异有统计学意义(P0.05);两组干预后血磷比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]行为护理有助于提高老年维持性血液透析并发高磷血症病人治疗依从性,从而降低血磷含量,提高血钙含量,有利于总体疗效的提高。     

慢性肾功能不全甲状旁腺激素的变化及与血钙、血磷、血红蛋白关系的探讨

目的探讨肾功能不全不同阶段患者血甲状旁腺激素 (PTH)的变化及与血钙、血磷、血红蛋白的关系.方法测定 56例肾功能不全不同阶段患者的血肌酐、尿素氮、血 PTH、血钙、血磷、血红蛋白.结果氮质血症组与正常对照组相比,血钙、血磷正常( P>0.05),血 PTH升高 (P<0.001).尿毒症组与氮质血症组比较,血钙降低 (P<0.05),血磷升高 (P<0.05),血 PTH更高 (P<0.02).血 PTH与血钙呈负相关、与血磷呈正相关,与血红蛋白呈负相关.结论肾功能不全患者血钙、血磷是血 PTH升高的主要因素,同时血 PTH又作为一种尿毒素导致贫血的发生.     

维持性血液透析病人磷代谢知晓度对血磷水平的影响

目的探讨维持性血液透析（MHD）病人磷代谢知晓度对其血磷水平的影响。方法对110例MHD病人进行问卷调查和病例回顾。结果110例MHD病人中,60．0％发生高磷血症,73．8％了解自己的血磷水平,64．8％知道吃零食会使血磷升高,76．2％知道磷结合剂应该在餐中服。了解吃零食血磷会增高的MHD病人的血磷〈1．78mmoL／L的例数、血钙磷乘积〈55的例数明显高于不知道者（P〈0．05）,知道磷结合剂应该在餐中服者血磷〈1．78mmol／L的例数、血钙磷乘积〈55的例数明显高于不知道者（P〈0．05）。结论MHD病人高磷血症发生率高,对高磷血症发生的相关知识认知度有欠缺,认知度高者血磷水平控制优于认知度低者。     

低钙透析液对CAPD患者钙磷代谢的影响

目的观察低钙腹膜透析液（1．25mmol／L）（LCD）与标准钙离子浓度（1．75mmol／L）的腹膜透析液（SCD）对CAPD患者钙磷代谢的影响。方法选择血钙高于正常或高钙磷乘积的CAPD患者57例，随机分成两组：SCD组24例；LCD组33例。观察两组患者血钙、磷、镁、全段甲状旁腺激素（iPTH）和皮肤瘙痒情况的变化，及不良反应。观察时间为6个月。结果共53例完成6个月的观察，其中SCD22例，LCD31例。6个月后两组的血钙水平均有所下降，但LCD组血钙水平较前明显下降（P〈0．05），SCD组无统计学意义（P〉0．05）；SCD组患者的血清磷、镁及钙磷乘积无明显变化，而LCD组上述指标明显下降，与SCD组比较具有统计学意义（P〈0．05）；与SCD相比，LCD组的iPTH水平明显升高（P〈0．05）；LCD患者皮肤瘙痒情况有所改善，但无统计学意义（P〉0．05）。观察期间LCD组患者无低血压、低钙抽搐等情况发生。结论低钙腹膜透析液能够较好控制血钙水平，降低血磷，减轻对甲状旁腺的抑制，可能在预防和改善动力缺失性骨病的发生和发展过程中发挥重要的作用。     

血磷管理健康专员干预模式对CKD-MBD病人自我管理行为及钙磷水平的影响

目的:探讨血磷管理健康专员干预模式对慢性肾病矿物质及骨代谢异常(CKD-MBD)病人自我管理行为及钙磷水平的影响。方法:选取2018年1月—2019年1月某院收治的CKD-MBD病人160例为研究对象,根据随机数字表法将病人分为观察组与对照组各80例。对照组行常规健康宣教,观察组成立血磷管理健康专员对病人实施护理干预,比较两组病人干预前后自我管理行为及钙磷水平。结果:干预后观察组病人高磷血症发生原因、高磷血症临床症状、高磷血症危害、高磷血症饮食指导、高磷血症临床治疗等方面知识评分高于对照组(P<0.05)。干预后观察组病人情绪处理能力、问题解决能力、执行自我照顾能力、伙伴关系及自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。干预后观察组病人血磷水平、血钙水平、钙磷乘积较对照组明显下降(P<0.05)。结论:血磷管理健康专员干预模式可提高CKD-MBD病人的自我管理能力,并有助于降低病人的血磷水平。     

基于“雨课堂”的混合式教育模式在门诊血液透析病人健康教育中的应用

目的:通过“雨课堂”健康教育平台让病人了解和掌握有关血液透析的知识,提高血钾和血磷达标水平,提高自我保健意识和能力,提高病人的生活质量,降低国家负担。方法:选取2020年12月1日—2021年3月1日在我院血透室常规血液透析的74例病人为观察对象,调查干预前后血钾、血钙、血磷及血压达标情况。结果:实施前后74例病人的血钾及血磷达标情况差异有统计学意义(P<0.05),实施后比实施前达标情况显著提高;但血钙和血压达标情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“雨课堂”健康教育平台对门诊血液透析病人血钾及血磷的控制有积极意义。     

糖尿病患者血清微量元素测定的临床意义

目的通过检测糖尿病患者血清中微量元素的含量,探讨微量元素对糖尿病的影响。方法对40例糖尿病患者和51例健康人血清锌（Zn）、铜（Cu）、镁（Mg）、钙（Ca）定量测定。结果糖尿病组血清Zn、Mg、Ca明显低于健康对照组（P〈0．01或P〈0．05）,Cu明显高于对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论本研究提示糖尿病患者体内存在Zn、Cu、Mg、Ca代谢紊乱,检测其血清中微量元素的变化对病情估计及治疗有一定的临床意义。     

血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙 、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响。方法收集2017年6月至2019年6月在中国人民解放军第三〇五医院进行治疗的94例肾性骨病患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组在对照组基础上增加血液灌流治疗。连续透析治疗3个月后对2组患者的临床疗效、血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素、肾功能指标、骨代谢指标、不良反应发生率等进行统计分析。结果观察组治疗总有效率(91.49%)高于对照组(74.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清钙水平高于对照组,血清磷、全段甲状旁腺激素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组β2微球蛋白、血清肌酐、尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组骨代谢指标血清骨钙素、β胶原蛋白、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为17.02%、10.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病疗效显著,可提升血清钙水平,降低血清鳞和全段甲状旁腺激素水平,还可降低肾功能指标β2-MG、BUN、Scr水平和骨代谢指标BGP、β-CTX、PINP水平。     

慢性肾脏病5期与5D期患者血清矿物质及骨代谢异常调查

目的比较慢性肾脏病(CKD)5期与5D期患者血清矿物质及骨代谢异常(MBD)状况。方法回顾性分析240例终末期肾脏病患者的临床资料。根据血液透析情况将患者分为CKD5期组(非透析)和CKD5D期组(已透析),比较2组血清矿物质及骨代谢相关指标(血清钙、磷、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶等),评估血钙、血磷和甲状旁腺激素的达标情况。结果CDK5D期组患者血清全段甲状旁腺素(iPTH)、校正血钙、钙磷乘积、血清白蛋白高于CKD5期组,估算肾小球滤过率(eGFR)低于CKD5期组,差异均有统计学意义(P<0.01)。CKD5期组、CDK5D期组患者高磷血症发生率分别为83.75%、91.25%,低钙血症发生率分别为31.25%、17.50%,高钙血症发生率分别为1.88%、30.00%,高甲状旁腺激素发生率分别为37.50%、63.75%。结论终末期肾脏病患者伴有严重的钙、磷和甲状旁腺激素指标异常,CKD5期患者突出表现为高磷、低钙和高甲状旁腺激素。CKD5D期患者的CKD-MBD状况并未因血液透析而得到改善,反而变得更加严重,突出表现为高磷、高钙和高甲状旁腺激素。     

不同有氧运动时间对衰老大鼠骨质成分的影响

背景:实验表明,适宜运动可以延缓衰老,可以增加骨量的积累和减少骨量的丢失.目的:验证有氧运动对衰老大鼠骨质成分的影响.设计、时间及地点;随机对照动物实验,于2007-04/06在西安体育学院动物实验室完成.材料:清洁级离乳2月龄雄性SD大鼠64只,随机分为正常对照组、非模型运动组、衰老模型组和模型运动组,每组16只,分别在第6,9周各处死8只.方法:以D-galactose(D-半乳糖)建立衰老大鼠模型.①正常对照组和衰老模型组大鼠不进行任何训练.②非模型运动组和模型运动组大鼠进行6周和9周的游泳运动.主要观察指标:6,9周末检测各组大鼠血清碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型前胶后羧基端前肽、总钙、无机磷、镁含量,以及尿钙、尿无机磷、尿镁、尿羟赖氨酸糖甙含量.③光镜检查各组股骨组织骨小梁变化.结果:6,9周末,与正常对照组比较,衰老模型组血清碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶后羧基端前肽、总钙、血清镁、尿钙、尿无机磷、尿羟脯氨酸水平降低,非模型运动组和模型运动组上述指标升高.6,9周末,与正常对照组比较,衰老模型组血清骨钙素、无机磷、尿镁、尿羟赖氨酸糖甙水平升高,非模型运动组和模型运动组上述指标下降.9周运动指标恢复效果好于6周.光镜检查衰老模型组大鼠骨小梁明显稀少,非模型运动组和模型运动组单位体积内的骨小梁增加.结论:有氧运动对衰老大鼠的股骨骨质成分的形态结构有着很大的影响,有延缓骨质疏松作用.     

Decreased serum concentration of ionized calcium in insulin-dependent human diabetes mellitus

Abstract. Low serum ionized calcium concentrations were observed in twenty-five insulin dependent diabetic outpatients compared with twenty-three age-matched normal subjects: mean 1.16 mmol/l (SEM 0.01) versus 1.20 mmol/l (0.01), P < 0.002. Despite this, there was no compensatory increase in serum concentrations of immunoreactive parathyroid hormone, nor was serum total calcium decreased in the diabetic patients. Serum magnesium was significantly decreased in the diabetics compared with normals: mean 0.75 mmol/l versus 0.83 mmol/l, P < 0.001. No significant correlation could be demonstrated between serum magnesium and serum ionized calcium or parathyroid hormone in the diabetic patients.
Since no significant correlations were observable between serum ionized calcium and indices of diabetes control, the etiology and pathogenesis of decreased serum calcium ion in insulin-dependent human diabetes mellitus remain unknown.     

维持性血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素水平调查分析

目的通过调查维持性血液透析患者的钙磷代谢情况及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,了解其达标情况和治疗状况。方法回顾性分析90例终末期肾病患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH的水平及临床资料。结果 90例患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为35.56%(32例)、33.33%(30例)、61.11%(55例)、27.78%(25例)。90例患者四项指标中,1项达标占31.11%(28例)、2项同时达标占30.00%(27例)、3项同时达标占17.78%(16例)、4项同时达标占3.33%(3例)。29例低钙血症患者中8例(27.59%)患者在服用钙剂,56例高磷血症患者中有20例(35.71%)患者在服用磷结合剂碳酸钙,55例iPTH>300 pg/ml的患者中有11例(20%)患者在服用骨化三醇。透析时间>3年的40例患者iPTH水平较透析时间≤3年的50例患者明显增高(t=3.99,P<0.05)。透析充分组的10例患者与透析不充分组的11例患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.09、0.29、0.12、0.16,P均>0.05)。结论本次研究多数维持性血液透析患者钙磷代谢及iPTH的控制仍未达到K/DOQI指南推存的应保持的目标范围,以血磷及iPTH增高更为明显。有相当一部分患者没有得到及时有效的治疗。     

Changes in calcium and magnesium metabolism in essential arterial hypertension

We studied 60 hypertensive patients (35 men and 25 women with an average age of 40 years) for signs of metabolic changes, with special emphasis on the relationship between the calcium and magnesium levels. The control group comprised 37 normotensive subjects (19 men and 18 women with an average age of 39 years). We studied the total serum calcium level (measured by atomic absorption), the ionized serum calcium level (by Nova 2 testing), and the plasma protein level, and we did coefficiency studies of the creatinine clearance and calcium and magnesium levels in 24-hour urine collections. In the hypertensive group, the ionized calcium level was significantly lower than that of the control subjects (P less than .001); the total serum calcium level was also lower, but the difference was of less statistical significance (P less than .05). There was no difference in serum magnesium levels between the two groups. There was a highly significant correlation between the total serum calcium level and the serum magnesium level (P less than .001) in the normal subjects; this correlation was not found in the hypertensive group. An increase in calcium and magnesium excretion was found in the 24-hour urine collections of the hypertensive group (P less than .001) (coefficient expressed as fractionated excretion of calcium and magnesium). There was also a high correlation between urinary excretion of calcium and magnesium (P less than .001) in the hypertensive subjects. Thus, the hypertensive subjects had changes in calcium metabolism that were related to magnesium levels. We suggest, therefore, that these two factors be studied simultaneously in evaluating patients with essential arterial hypertension.     

吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病患者血清离子及β_2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物水平的影响

目的探讨吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病血清离子及β_2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物(β_2-GPI/ox-LDL)水平的影响。方法选取IgA肾病患者68例,随机分为2组各34例。对照组在常规治疗基础上予以小剂量糖皮质激素治疗,研究组在常规治疗基础上予以吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素治疗。测定血清学指标,记录不良反应状况。结果 2组治疗后血磷及血清β_2-GPI/ox-LDL复合物水平显著降低,血钙水平显著升高,肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)及24 h尿蛋白水平显著降低,血清转化生长因子β_1(TGF-β_1)、白细胞介素4(IL-4)水平显著降低,γ干扰素(IFN-γ)水平显著升高,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平显著降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血磷及β_2-GPI/ox-LDL水平显著较低,血钙水平显著较高,Scr、BUN、CysC及24 h尿蛋白水平显著较低,血清TGF-β_1、IL-4水平显著较低,IFN-γ水平显著较高,血清VEGF、ET-1和MMP-9水平显著较低(P<0.05)。结论吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病疗效确切,能降低血清离子及β_2-GPI/ox-LDL水平。     

PTH检测对长期血透患者继发甲旁亢临床应用价值的研究

目的 探讨甲状旁腺激素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进早期诊断、预防和治疗中的应用价值。方法 选择84例长期血液透析患者,分为服钙剂组与不服钙剂组,另选择30例非肾功能减退的普通患者为正常对照组,分别检测患者血清甲状旁腺激素、钙、磷、尿素氮、肌酐等。结果 服钙剂组患者血清甲状旁腺激素、磷明显低于不服钙剂组,两者之间有显著性差异(P<0.05),而两组患者的血清钙没有明显差异(P>0.05);血透患者的血清甲状旁腺激素明显大于正常对照组,与尿素氮、肌酐和磷呈正相关。结论 甲状旁腺激素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗有重要的指导意义;服用钙剂能预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进,减少继发性甲状旁腺功能亢进的发生率。