1566例急诊手外伤患者流行病学调查分析

目的 了解佛山地区急诊手外伤患者的流行病学特征,为保护人群健康,促进社会经济发展提供可靠依据.方法 自行设计调查表,前瞻性调查急诊手外伤患者性别、年龄、文化程度、致伤原因、受伤环境、损伤类型、伤后就诊时间、患者来源等因素分布特征.结果 (1)急诊手外伤高发年龄段在15～44岁;患者男女比例为3.72∶1;初中文化程度所占比例最高,为51.02%,其次为高中,占20.69%.(2)受伤原因中,以工伤最多,占69.99%,其次为生活伤,占19.35%;受伤环境分布依次为工作场所、家中.(3)开放性损伤占98.28%,其中挤压伤、切割伤分别占36.65%、35.06%,闭合性损伤仅占1.72%.(4)患者受伤后到就诊时间中位数为30.00 min.结论 本地区急诊手外伤患者以青中年居多,且男性比例显著高于女性;工伤、开放性损伤所占比例最高,应重点预防.     

急危重症就诊特点分析

目的:研究该院急诊急危重症就诊特点。方法:回顾性分析该院2003-6-1～2004-5-31急诊科急危重症病人的性别、年龄、就诊时间、病因、死亡等临床资料。结果:(1)急危重症位于前5位的是外伤、神经、循环、消化系统疾病和中毒(分别占35.7%、18.9%、10.6%、8.3%、7.4%)。(2)不明原因院前死亡占死亡病例46.2%。(3)外伤以青壮年男性居多,<40岁者占78.6%;中毒以女性青壮年居多,占76.8%;中老年人以神经、循环、消化系统疾病居多,>40岁者分别占81.5%、86.9%、68.0%。(4)急危重症就诊全年出现2个高峰,分别是7～9月和11～1月;全天的就诊高峰在18∶00～0∶00时。结论:研究急诊急危重症就诊特点,能为急诊科急危重症的防治抢救、学科建设、人员培养、和科学管理提供科学依据。     

手外伤住院患者流行病学特征及健康教育对策

目的 了解手外伤住院患者的流行病学特征,探讨其健康教育对策.方法 采用回顾性调查法,对2005年1月至2007年12月入住医院手外科的2768例急诊手外伤患者进行调壹,数据分析用FoxPro和SPSS软件包.结果 手外伤患者年龄为(29.06±32.13)岁,15-35岁的患者占78.79%,男女性别比为3.5:1;每年的7-8月、3-4月、11-12月为事故高发期,每天的12:00-18:00为事故高发时段;受伤原因以工作伤为主,占79.01%;伤后就诊时间平均为3.25h;平均住院日为9.67d;出院后3个月随访率为70.38%,随访人群手功能恢复优良率为42.40%,出院后6个月随访率为65.93%,随访人群手功能恢复优良率为66.03%.结论 手外伤的发生有一定规律可循,健康教育应针对手外伤的发生特点,采取患者健康教育与相关群体健康教育相结合,建立院前院中院后健康教育一体化模式,掌握健康教育技巧,提高健康教育效果.     

2055例创伤患者的流行病学分析

目的了解外伤患者致伤原因和受伤时间分布情况,为急救该类患者提供帮助。方法通过2003.1-2005.3本科出诊收治的外伤患者共2055例的资料,分析致伤原因以及受伤和死亡时间段。结果①2055例中共死亡39例,病死率为1.9%。②723例(占35.2%)为普通外伤,坠落伤32例(占4.4%):坠落伤现场死亡12例,途中及急诊科死亡6例。③1332例(占64.8%)为交通伤,其中与自行车、电动车和摩托车有关的456例(占34.2%)中死亡13例。交通伤中有566例(42.5%),发生于18:00～0:00时,且酒后驾车人员肇事298例(占52.7%)。结论坠落伤和交通伤是患者死亡最主要的原因,特别是建筑工地的坠落伤较为常见,应加强建筑企业及工人的安全防范意识。交通伤中与电动车有关的损伤及死亡越来越多,应限制其车速,酒后驾车为夜间交通伤的主要原因,应加强监管力度。     

医院急诊患者流行病学研究

目的:研究医院急诊患者流行病学特点.方法:采用流行病学方法,对2003年1月1日至2004年12月31日到本院急诊患者的疾病谱、性别、年龄、就诊时间、职业和就诊方式进行统计分析.结果:共统计33 533份调查表,急诊病种排在前五位的依次是外伤、消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病和循环系统疾病,占所有急诊患者比例的72.26%.5、6、7月就诊患者最多.每天17～22时为就诊高峰.结论:外伤、消化系统和呼吸系统等方面的疾病为急诊的常见病,青壮年患者为急诊患者的主要人群.     

某部坑道施工中手外伤431例回顾性分析

对1984~2004年某部坑道施工过程中手外伤及其救治进行回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料某坑道施工部队1984~2004年手外伤住院治疗患者431例。1.2方法对431例资料进行统计,探索20 a间手部外伤战士兵龄、工种、病因、损伤时段、损伤程度及救治等特点。2结果2.1入伍时间(兵龄)与受伤关系本组均为男性,平均年龄24.6岁,一年新兵217例占50.3%。2.2受伤时段早班(8:00~16:00)、中班(16:00~24:00)、晚班(24:00~8:00)。晚班205例占47.6%。2.3手外伤致伤因素及工种分布情况从外伤机制上看挤压砸伤177例占41.0%,其次是切割锯伤113例占28.5%。从工种…     

护理人力资源管理在急诊科中的应用

目的:了解急诊患者的就诊特点,为急诊科护理人力资源配备及合理使用提供依据。方法:采用回顾性分析法收集2010年1月～2011年12月山东省某三级甲等综合性医院急诊科就诊120 717例次的资料。结果:急诊总量达120 717例次。急诊患者最多的科室为内科76 686例次(63.53%),最少的为皮肤科1 320例次(1.09%)。急诊患者最多的月份为9月5 631例次,最少的月份为3月4 574例次,每月就诊(5 030±376)例次。24 h内急诊患者最高时段分布在18:00～20:00,最低时段在凌晨2:00～4:00。急诊患者年龄分布:14岁以下占4.83%,14～39岁占48.94%,40～59岁占24.53%,60～79岁占17.22%,80岁及以上占4.48%。结论:急诊患者就诊量大,且就诊时间分布有一定规律,建议管理者根据患者就诊科室、时段特点,科学合理地安排护理人力资源,以提高就诊效率,保证护理质量。     

新冠肺炎疫情期间县级综合医院门诊发热患者临床资料的统计分析

目的 研究2020年1月20日至2020年7月19日新冠肺炎疫情期间郸城县人民医院门诊发热患者的就诊资料。方法 及时了解门诊发热患者的病例资料进行分析:包括性别、年龄、就诊时间、就诊诊室、临床诊断、去向、流行病史等进行统计调查分析。结果 就诊患者共1 2291例;男女比例为1. 15:1;年龄(14. 60±18. 12)岁,高发年龄组为0～10岁组;每日19:00-23:00为来诊高峰时间;其中,儿科门诊应诊患者(0～14岁) 6 208例,占50. 51%,发热门诊应诊3 627例,占29. 51%,急诊科应诊2 457例,占19. 99%;前三位的疾病分别是上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎;新型冠状病毒肺炎确诊患者3例,新型冠状病毒肺炎疑似患者20例。结论 在基层医院,小儿发热患者数量庞大,应与成人发热患者分开管理;发热门诊和急诊科是防控传染病的重点科室,同时也是力量薄弱科室,应加大人力、物力和管理投入,构建发热门诊、急诊一体化的医疗服务体系。     

云南某少数民族地区急诊外伤流行病学分析

目的：了解云南某少数民族地区外伤流行病学特征。方法：回顾性分析2009-01—01-2011-12—30本地区三所医院急诊外科的4108例病例资料。结果：急诊外伤就诊高峰在夏秋季和18：00-24：00时之间,车祸（44．5％）是首要原因,外伤患者以年轻（35．8±16．1）岁、男性（79．6％）、少数民族（56．4％）和农村人口（63．5％）为主,头部受伤最多（43．8％）,48h内死亡比例较高（23．4%）。结论：应结合本地区流行病学特点采取针对性措施降低其危害性。     

急诊留观患者的疾病谱及流行病学特征

目的:研究急诊留观患者的疾病谱及流行病学特征。方法:回顾分析2005年1月1日—2009年12月31日在山西医科大学第二医院急诊科就诊且具有完整病史记载的20 331例留观患者的临床资料,按国际疾病分类标准第10版(international statistical classification of diseases,injuries and causes of death,10th revision,ICD-10)进行疾病分类,并对患者年龄、性别、病种、就诊时间等进行统计。结果:(1)急诊留观患者的前6大病种依次是:外伤中毒和其他外因所造成的特定影响、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病及血液和造血器官及涉及免疫机制的疾患,其中前2大病种占前6大病种的51.33%。(2)循环系统疾病的患者就诊年龄最大,为(61.20±15.91)岁;精神和行为障碍患者的就诊年龄最小,为(32.34±11.32)岁;(3)男女性别构成比在各大病种中存在显著差异(P<0.001);(4)日就诊时间主要集中于16∶00～24∶00,该时间段就诊的患者人数占每日患者总人数的42.57%,就诊高峰点为22∶00左右;(5)前6大病种就诊时期呈季节性特点。(6)急诊前10位的诊断或主诉依次是损伤、冠心病、内科腹痛、外科腹痛、脑血管疾病、急性中毒、上呼吸道感染、头晕或头痛、心衰和心律失常以及贫血,占全部患者的67.38%。其中损伤占16.50%、腹痛(包括内科和外科腹痛)占14.66%、冠心病占9.98%。结论:应根据急诊留观患者的疾病谱及流行病学特点,合理安排急诊资源,确立学科建设重点和人才培养方向,以适应新形势下急诊发展和管理的需要。     

广州市中心城区院前创伤急救流行病学分析

目的 分析广州市中心城区创伤院前急救的流行病学,探讨其特点及趋势。方法 采用描述性流行病学方法,收集1996年1月至2004年12月广州市中心城区“120”呼叫资料及院前创伤资料并进行分析。结果 院前急救逐年增加的同时（9年间增加了3．56倍）,创伤病例增加更明显（增加了7．88倍）,构成比由最初的17．16％增至37．98％,创伤以颅脑创伤所占比例最大（6．86％）。创伤患者年龄及死亡年龄主要集中在21～40岁,分别占57．20％和62．04％,70岁以上年龄段创伤出现第2个小高峰,占8．09％。男性是女性患者的2倍以上。结论 广州创伤伤亡人数逐年上升,创伤增加更明显,是院前急救的主要原因,其中以颅脑创伤占第一位,青壮年为主。需采取有效防治措施减少创伤事故的发生,同时,提高院前急救人员的抢救水平和快速反应能力。     

急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的初步研究

目的 研究急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的临床价值.方法 2008年6月至2009年10月,浙江大学医学院附属第二医院急诊科收治的严重多发伤患者,共97例.男性72例,女性25例.年龄14～88岁,(41±16)岁.损伤严重度评分(ISS)14～38分,(23.2±9.3)分.纳入标准:①年龄≥14岁;②受伤12 h内;③直接进入急诊复苏室.排除标准:①2 d内死亡且未行腹部CT扫描或剖腹探查;②经FAST评估后直接手术治疗而未行常规超声检查.对研究对象的不同评估方法进行前瞻性对照研究.所有病例均由急诊医生应用超声FAST方案进行腹腔及心包评估,部位包括剑突下四腔心切面、右隔下及肝肾间隙、右结肠旁沟、左隔下及脾肾间隙、左结肠旁沟、盆腔,根据有无游离液体判断腹腔及心包是否有损伤.同时与常规超声检查、CT扫描及手术结果进行比较.FAST与常规超声耗时比较用配对资料t检验,两者检查结果一致性用配对McNemar检验,计算FAST与常规超声的特异度、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确率.两者率的比较用Fisher检验.结果 FAST耗时1～6min,(3.18±0.79)min,显著短于常规超声检查(16.63±4.62)min,(t=28.61,P＜0.01).97例患者中,FAST阳性者11例,阴性者86例,其中4例为假阴性.与常规超声结果比较差异无统计学意义(P=0.5).从诊断效能看,以CT及手术结果作为金标准,FASST的敏感性为73%,特异性为100%,阳性预测值100%,假阳性率为0,阴性预测值为95.3%,假阴性率为4.6%,总准确率为95.9%,与常规超声相比,差异无统计学意义.结论 只要经过适当培训,急诊科医生完全可以掌握FAST技术,对严重创伤患者腹部损伤及心包作出快速准确的判断.     

上海市2003～2007年道路交通伤院前急救流行病学调查

目的 探讨上海市2003～2007年道路交通伤院前急救流行病学特征.方法 以上海市急救中心同期的院前急救病例数据库和全市人口数据为基础,对其中的道路交通伤相关资料进行回顾分析.结果 五年中上海市中心城区共实施院前急救585 298人次,其中道路交通伤38 472例,由2003年的4.51%逐年增加至2007年的8.32%,其中男性所占比例呈逐年上升趋势.道路交通伤者以中年人为主,青年人受伤率逐年下降,而老年人受伤率逐年增加.道路交通伤院前急救的高峰时点和高峰时段分别为每日14:27～15:07和7:49～21:49.结论 上海市道路交通伤院前急救有其自身的流行病学特点,加强高危人群交通安全教育,合理配置院前急救资源,逐步建立一个较为完善的全市道路交通伤监测网络,都有助于减少道路交通伤的发生.     

白细胞介素-1受体相关激酶-1基因多态性与创伤患者预后性别差异相关

目的 研究白细胞介素-1受体相关激酶-1(IRAK-1)基因多态性与创伤患者预后性别差异相关性.方法 采用前瞻性队列研究方法,分析2013年1月至12月入住上海市第六人民医院急诊重症监护室的360例成年钝性创伤患者.其中排除重症颅脑损伤及高位颈椎损伤患者,记录其余患者基本资料,观察预后结局.采用多因素Logistic回归模型分析性别因素与院内感染(NI)、多器官功能衰竭(MOF)及病死率的相关性.根据年龄、性别、体质量指数、损伤严重度及致伤机制等指标,对NI、MOF及死亡患者进行配对,分别比较NI组与非NI组、MOF组与非MOF组、死亡组与存活组之间IRAK-1基因型的差异性.结果 入选的360例患者中,IRAK-1 C/C基因型患者268例(74.4％),其中男性患者C/C基因型比例高达82.3％.控制混杂因素,男性患者MOF的发生率约是女性的4倍(0R=3.855,95％CI:1.329～11.181,P=0.013),病死率约是女性的6倍(OR=5.742,95％CI:1.429 ～23.066,P=0.014),但在NI的发生率上男女性别差异无统计学意义(OR =2.117,95％ CI:0.932 ～4.807,P=0.073).将NI、MOF及死亡患者分别配对比较,MOF组(P=0.014)及死亡组(P =0.008)患者中IRAK-1 C/C基因型比例显著增高,而NI组差异无统计学意义(P=0.418).结论 创伤患者预后存在性别差异,女性患者发生MOF与死亡的风险显著低于男性患者.而男性患者中IRAK-1 C/C基因型占极大比例(82.3％),这可能是影响创伤预后性别差异的重要因素.     

上海市突发事故流行病学特点、应急反应和现场伤员分流原则的研究

目的 研究上海市突发事故的流行病学特点,提出现场伤员组织指挥和分流原则,并如何提高对突发事故的应急能力进行探讨。方法 专人负责调查、登记上海市50年突发事故资料,并详细记载发生于本市：1990～2000年院前急救的118次突发事故资料,作流行病学统计和分析。结果 呼救方式主要通过110,突发事故类型前三位构成比依次为交通事故25．6％、火灾22．0％和煤气中毒12．7％;人员伤亡主要集中在21—50岁的年龄段;事故主要发生在上午10：00至下午4：00;大于10min的反应间期有79起,占67．0％(79／118);对突发事故应急反应五项指标均有延长趋势。结论 建立健全的院前急救网络、对伤员进行正确检伤和分流、加强现场医疗救护、普及急救知识、开展航空和摩托车救护是降低伤亡率的主要措施。     

浙江省8家医院创伤患者死亡危险因素分析

目的 探讨导致创伤患者死亡的危险因素以及改进创伤急救的措施.方法 整理2009年全年浙江省8所医院急诊室首诊的创伤患者的病例资料,结合创伤急救的各个环节,挑选可能导致患者死亡的相关因素,通过单因素和多因素Logistic回归分析方法,得到导致创伤患者死亡的独立危险因素.结果 2009年浙江省8所医院共有3 659名患者纳入了本次研究,其中死亡226人,病死率为6.18%.单因素分析结果提示,年龄、创伤机制、ISS评分、GCS评分、专业现场急救、转送途中气管插管、转送途中清创止血、入院时低血压、昏迷、急诊室胸腔闭式引流、急诊手术、ICU内中心静脉压监测和ICU内机械通气的患者死亡相关.多因素Logistic回归分析提示,GCS评分、ISS评分、机械通气、入院时低血压、年龄是患者死亡的独立危险因素,有效的专业现场急救是保护因素.结论 患者的伤情严重程度和年龄是影响患者结局的重要因素.加强院前急救,早期稳定患者伤情以及合理使用ICU内监护设施有助于进一步降低创伤救治的病死率.

Abstract：

Objective To explore risk factors in the mortality of casualties and to find a way to improve trauma emergency service. Method The possible factors likely related to the mortality of casualties were taken into account based on each stage of trauma emergency so as to find the independent risk factors by using univariate and multivariate analyses. Results A total of 3 659 casualties were enrolled in this study.Of them, 226 casualties died and the mortality rate was 6.18%. Following factors were related to mortality after univariate analysis: age, cause of trauma, injury severity score, Glasgow come scale come on the scene, professional emergency treatment on the scene, intubation in the ambulance, debridement and hemostasis in the ambulance, low blood pressure at admission, closed drainage of pleural cavity, emergency operation, CVP monitoring in ICU and mechanical ventilation in ICU. After multivariate analysis, six factors were independently related to the mortality of casualties as follows: Glasgow coma scale, injury severity score, mechanical ventilation, blood pressure at admission, age and professional emergency treatment on the scene. Conclusions It has a great significance to investigate the risk factors of mortality for casualties. Severity of trauma and age were independently associated with the outcomes of trauma. Besides, improving prehospital care and stabilizing the trauma patients in early phase can further decrease the mortality.     

Intubation and survival in severe paediatric blunt head injury.

The majority of severe childhood injuries are due to head injuries. We studied the impact of emergency intubation in a cohort of children suffering severe blunt head trauma. A 10-year retrospective case note analysis was performed on 176 children (age < 16 years) with severe blunt head trauma (abbreviated injury scale > or =4) in Southern Finland, who required intensive care in a level 1 trauma centre, or who died despite initiation of life supporting measures at the scene. Children in whom emergency intubation was performed either at the scene, or in the emergency room (ER) were analysed. Of the 59 children who fulfilled the study criteria, 20 had an isolated head injury. Most injuries (56/59) were caused by road traffic accidents. Field-intubation was performed in 24 children, and emergency intubation in the ERs of regional hospitals or the level 1 trauma centre, in 13 and 22 children respectively. Mortality was 54.2% (32/59), and was highest in children intubated in regional hospital ERs or in the field. Children intubated at the scene or in the ER of regional hospitals, had significantly worse AIS (head/neck), injury severity score (ISS), and Glasgow coma (GCS) scores than those children intubated in the ER of the level 1 trauma centre. Survival was better in field-intubated children compared with those intubated in regional hospital ERs, despite similar trauma scores (p = 0.05). It is concluded that although children with severe (AIS > or =4) head injury who require emergency intubation have a high overall mortality, field-intubation may improve survival, compared with 'scoop and run' with BLS airway management and deferred emergency intubation.     

Impact of Patient Race on Receiving Head CT during Blunt Head Injury Evaluation

Objectives: Prior evidence suggests that physicians may alter process of care based on race/ethnicity. The objective of this study was to determine whether race/ethnicity predicts whether a patient receives computed tomography of the head (head CT) during evaluation of blunt head injury. Methods: This was a nonconcurrent cohort study set in an emergency department of a Level 1 trauma center in a university medical center. Consecutive patients presenting with blunt head injury from January 2000 to December 2000 were enrolled. The main outcome measure was whether or not a patient received head CT during evaluation of blunt head injury. Results: The unadjusted probability of receiving head CT was similar among minority (33.9%; 95% confidence interval [CI] = 30.0% to 38.1%) and non‐Hispanic white patients (36.4%; 95% CI = 33.5% to 39.3%). After adjusting for important clinical and socioeconomic predictors, minority patients had a probability of receiving head CT 0.84 times as high as that of non‐Hispanic whites, but this result was not statistically significant (95% CI = 0.67 to 1.09). Conclusions: Minority and non‐Hispanic white patients may not have significantly different rates of receiving head CT during evaluation of blunt head injury. A multicenter prospective study is necessary to confirm these preliminary findings.