骶管大剂量液体冲击疗法治疗腰腿痛 52例

0引言腰腿痛治疗方法多样,骶管阻滞术是常用非手术疗法之一。本文根据液体可以产生一定的压力和冲击力,采用大剂量液体注入骶管腔,消除脊神经膜的水肿、粘连,以达到治疗腰腿痛的目的。1材料和方法1.1材料本院疼痛门诊自1998-03/2002-08采用骶管大剂量液体冲击疗法对52例腰腿痛患者进行了治疗。其中男34例,女18例,年龄30～50岁,病史3d～12年,所有患者均经CT扫描,29例诊断腰椎间盘突出,12例腰椎管狭窄,3例诊断梨状肌炎,8例诊断腰臀部肌肉劳损。其中17例为急性发病,其他患者为多年病史症状加重。表现为腰腿痛,活动受限,行走困难,其中21例患者…     

MR 对正常人及腰腿痛患者骶丛及坐骨神经的临床应用研究

1　材料和方法1 1　研究对象　正常人组 (对照组 )为随机抽样选择 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 67(平均 40 2 )岁。既往无腰臀痛及腰骶椎、臀部软组织损伤史 ;神经科检查无阳性体征。腰腿痛患者组 41例 ,经临床手术病理证实具有不同程度的骶丛及坐骨神经病变者 ,男 2 9例 ,女 1 2例 ,年龄 2 1～ 64(平均48)岁 ,如表 1所示 :表 1　 41例患者病变分布 (例数 )ＭＲＩ扫描ＧＤ ＤＴＰＡ腰骶间盘突出 1 5-腰骶管术后神经粘连 52腰骶管内神经纤维瘤 55腰骶管内白血病浸润 2 2骶管内神经根旁囊肿 5-腰骶部脊索瘤 3 3腰骶骨巨细胞瘤 2 -腰…     

腰椎小关节退变CT诊断的临床价值

腰椎小关节退变是腰椎退变的重要表现之一 ,也是引起患者腰腿痛的常见原因之一。1933年Ghormley把椎小关节退变伴腰腿痛命名为椎小关节综合征[1～3]。但在临床工作中常被忽略 ,有关的文献报道也较少。本文收集了120例有腰椎小关节退变CT表现的病例 ,回顾性分析如下。1资料和方法1.1一般材料2002年1～6月120例病例中 ,男57例 ,女63例 ;年龄19～81岁 ,平均49.6岁。其中40岁以上者96例 ,占80 % ;50岁以上者62例 ,占51.7%。1.2主要临床表现腰、骶部疼痛伴单或双下肢放射痛或麻木 ,弯腰受限 ,可有间歇性跛行。体检 :腰、骶部压痛 ,骶棘肌紧张 ,…     

骶管阻滞术治疗腰腿痛病人的护理

目的观察骶管阻滞治疗腰腿痛病人生理及心理反应，探讨疼痛治疗室护士的配合和护理方法。方法回顾性分析98例腰腿痛病人行骶管阻滞治疗经过。结果阻滞治疗操作均顺利完成。其中，12例发生注射时胀痛难忍，减慢注射速度后缓解；还有3例患者发生晕针，给予解释和吸氧后完成治疗；有1例注射时出现下肢无力，抬腿不能，腿麻症状，常规卧床休息90min后无不适后由家属护送回家。结论积极做好治疗前准备、治疗中配合和治疗后观察和锻炼指导是保证阻滞治疗效果、预防并发症的关键。     

脊柱源性腰腿痛腰骶丛药物灌注治疗疗效观察

目的探讨采用骶丛药物灌注方法治疗脊柱源性腰退痛的机理和临床价值.方法对475例脊柱源性腰腿痛患者,根据具体的发病原因、发病部位和病变范围,分别以骶管封闭、硬膜外封闭和脊神经后支阻滞的方法为主进行综合性治疗.结果采用骶管封闭治疗278例,有效率为93.5%.硬膜外封闭治疗治疗161例,有效率为93.2%.脊神经后支阻滞治疗牵涉性腰腿痛36例,有效率为97.2%.总有效率达93.7%.结论神经周围组织炎症并受到机械性刺激才是造成腰腿痛的主要病理机制针对神经周围化学性炎症,采用骶管封闭、硬膜外封闭和脊神经后支阻滞方法将药物直接注入病变部位,起到消炎、镇痛和剥离粘连的治疗作用,正确选择适应症、治疗方法和准确定位是取得满意疗效的关键.但强调对有神经机械性压迫为主,造成神经功能损害的患者,疼痛学治疗并不能完全替代牵引和手术仍需进行适当的病因学治疗.     

腰椎间盘突出症非手术治疗与影像学区域定位的关系

对 78例有完整影像学资料非手术治疗无效的腰椎间盘突出症患者 ,按照影像学区域定位[1] 进行分类 ,并与手术结果对比分析 ,旨在探讨非手术治疗无效与影像学所见的相关因素 ,从而选择正确的治疗方法 ,提高治疗效果。临床资料　　腰椎间盘突出症患者 78例经骶管封闭 8例 ,骨盆牵引 12例 ,按摩 6例 ,综合治疗 (按摩、封闭、牵引、药物 ) 5 2例。男 5 6例 ,女 2 2例 ;年龄 2 5～76岁 ,平均 39.5岁 ;病程 3个月～ 2 0年 ,平均 3年2个月。入院时主要症状为腰痛 4例 ,腰腿痛 36例 ,腰腿痛伴小腿外侧和足部麻木 38例。牵引或按摩后疼痛加剧卧床并强…     

大剂量镇痛液骶管冲击治疗腰椎术后腰腿痛34例分析

采用骶管冲击治疗腰椎术后腰腿痛,具有易掌握、操作简单、疗效确切等特点,同时采用较大剂量复合镇痛液的骶管阻滞,可分离神经根及硬膜腔周围的粘连,起着类似液体剥离的作用,可明显减轻患者症状、体征,获得满意的疗效。自2005年以来,我们采用骶管神经阻滞方法治疗腰椎术后腰腿痛34例,获得满意疗效,现报告如下。     

盆腔痛骶前孔神经阻滞疗法的临床研究

目的:本研究旨在从妇科神经解剖学角度入手,探索一种新的阻滞方法,简便有效地治疗盆腔痛.方法:以尸检、解剖学基础为依据,提出骶前孔阻滞法, 并与多种相关的方法进行影像学分析比较.结果:骶前孔阻滞疗法,影像学观察药物分布及临床效果优于其他相关方法.结论:骶前孔阻滞操作简便、有效.     

老年性两种腰腿痛神经阻滞治疗效果比较

近年对老年性腰椎退行性病变引起的腰腿痛进行腰椎旁神经注射和骶管注射治疗,取得了很好疗效,现将两种方法进行比较如下。1对象与方法1.1对象选择100例腰腿痛患者,根据患者年龄,临床症状,体格检查,X线显示,又经CT证实无明显的腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,经过综合分析确诊为老年性腰椎退行性病变。所有患者无高血压、脑梗死、糖尿病史。100例患者随机分为两组。A组58例,男31例,女27例;年龄49～83岁,平均67岁;病程15d～28年,平均3年5个月。B组42例,男22例,女20例;年龄52～78岁,平均65岁;病程15d～23年,平均2年11个月。1.2方法A组采用椎旁神…     

硬膜外腔注入康宁克通-A复合液治疗腰腿痛93例

腰腿痛是临床常见病、多发病 ,发病原因很多 ,治疗方法也有很多。我院应用硬膜外腔注入康宁克通 -Ａ复合液的方法治疗腰腿痛 93例 ,治愈率 88 1% ,有效率96 8% ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月在本院治疗的腰腿痛患者 93例 ,男 82例 ,女 11例 ;年龄 19～ 6 0岁 ,平均 43 5岁 ,病程最长 3年 ,最短 1ｄ。其中经ＣＴ或(和 )Ｘ拍片确诊为腰椎间盘突出症者 5 2例 ,肥大性腰椎炎 2 1例 ,坐骨神经痛 15例 ,其它原因的腰腿痛 5例 ,全部患者经检查均排除恶性病变。1 2　治疗方法　患者取侧卧位 ,患侧在…     

脊柱源性腰腿痛腰骶丛药物灌注治疗效观察

目的：探讨采用骶丛药物灌注方法治疗脊柱源性腰退痛的机理和临床价值。方法：对４７５例脊柱源性腰腿痛患者,根据具体的发病原因,发病部位和病变范围,分别以骶管封闭、硬膜外封闭和脊神经后支滞的方法为主进行综合性治疗。结果：采用管封闭治疗２７８例,有效率为９３．５％。硬膜外封闭治疗１６１例,有效率为９３．２％。脊神经后支阻滞治疗牵涉性腰腿痛３６例,有效率为９７．２％。总有效率达９３．７％。结论：神经周围组织     

CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛

目的 探讨CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛的方法和疗效。方法 对有腰腿痛的79例腰椎间盘突出症的患者，采取CT引导下神经根周围注射皮质类固醇加局麻药，观察患者腰骶神经根痛的变化情况。结果 79例均成功完成CT引导下的神经根阻滞术，43例完成了治疗后6个月的随访，其中25例(58．1％)效果好，11例(25．6％)效果较好，7例(16．3％)效果较差。结论 CT引导下神经根周围阻滞治疗腰椎间盘突出症所致的腰骶神经根痛，操作方法简便、安全、有效、微创，值得临床推广。     

两种方法用于人工流产手术镇痛的对比研究

目的 从妇科神经解剖学角度入手,比较骶前孔阻滞和骶管阻滞麻醉用于人工流产镇痛的效果. 方法 选取接受人工流产术者263例,随机分为骶前孔阻滞组(95例)、骶管阻滞组(90例)和无镇痛组(78例)3组.监测各组麻醉范围、双下肢皮温、肛温、血压、脉搏、呼吸、心率、临床效果及手术中视觉摸拟评分(VAS)变化. 结果 骶前孔阻滞组阻滞后15 min麻醉范围及皮温变化涉及臀中神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经分布区,与阻滞前比较,双下肢皮温升高,差异有统计学意义(P<0.01);手术前后血压、脉搏、呼吸、心率无显著变化,术中及术后30 min骶前孔阻滞组疼痛评分显著低于骶管阻滞组及无镇痛组(P<0.01). 结论 骶前孔阻滞操作简便、安全,效果肯定,可作为人工流产镇痛的新途径.     

骶管注射与银质针软组织松解治疗腰椎间盘突出症

2004年5月-2006年8月在我科就诊的腰椎间盘突出症患者92例,均符合中医病证诊标[1],CT或MRI检查确诊,男55例,女37例;年龄22-67岁,平均46.2岁;病程1周-2年,平均3.2个月;突出部位为L3-S1;排除外椎管狭窄,脊柱结核、肿瘤、椎间盘突出物为巨大型及钙化的患者;92例分为A、B组各30例,C组32例,3组一般临床资料比较均差异无显著性意义。治疗方法①A组骶管注射:患者侧卧位,患侧在下,屈髋屈膝,触及骶骨角呈“V”形凹陷,即骶管裂孔,局部麻醉后针头前倾30-45°经骶管裂孔进针,有落空感回抽无血或积液时注入1 ml空气无阻力,缓慢推注2%利多卡因5 ml,地…     

以腰腿痛为首发症状的恶性肿瘤分析

1999年 5月 - 2 0 0 1年 3月 ,我科以腰腿痛待查或腰椎间盘突出症收住入院的患者中 ,最后确诊为恶性肿瘤的有 7例 ,现报告分析如下。1　资料与方法恶性肿瘤误诊为腰腿痛患者 7例 ,男 5例 ,女2例 ;年龄 36- 72岁 ,平均 47岁 ;病史 1个月 - 3年 ;患者多有吸烟史 ;入院前均进行腰椎 CT检查 ,提示腰椎间盘向后或向后外侧突出 ,其中 4例腰椎X线平片示椎体有骨质增生或椎间隙变窄 ;入院诊断均为腰椎间盘突出症。治疗采用腰椎牵引、低中频电疗、温热疗法及静脉滴注等。2　结果7例患者经多种方法治疗后 ,症状不能缓解 ,自觉症状加重 ,夜间疼痛加剧…     

硬膜外、骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的比较

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一，随着疼痛临床的深入开展，硬膜外阻滞和骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的应用越来越广泛。为了比较这两种不同径路治疗腰椎间盘突出症的临床效果，笔近年随机选择50例典型(均出现一侧腰腿痛)的腰椎间盘突出症患，分别采用上述两种方法进行治疗，并对其疗效进行比较，兹报告如下：     

骶管阻滞结合Mckenzie法治疗腰椎间盘突出症100例

2004年1月-2005年1月入住我科并经CT、MRI或X线片证实的腰椎间盘突出症患者100例,男66例,女34例;年龄21-78岁,平均49.6岁;病程1 d-3年;突出部位为L4-S1;临床表现为腰背痛伴下肢放射痛,病变部位压痛,患肢直腿抬高及加强试验阳性;按McKenzie分类均为重型后位间盘异位综合征。100例随机分为A组和B组各50例,均采用骶管阻滞法:患者俯卧位,髋部垫高30-35 cm,并外展10-15°,内旋10-15°,无菌操作下,在骶管裂孔中心部位垂直进针后针尖斜向头侧,针体与骶骨纵轴线平行,刺过骶尾韧带(有落空感),抽吸无脑脊液或血液时缓慢注入强地松龙50 mg、2%利多…     

中药血府逐瘀汤治疗盆腔瘀血综合征31例

盆腔瘀血综合征 (以下简称盆瘀症 )是慢性下腹疼痛 ,低位腰痛、性交痛及植物神经功能紊乱等的综合征〔1〕。主要病理改变为盆腔静脉瘀血或曲张 ,与中医瘀血阻滞、气机不利、不通则痛 ,瘀血阻滞、血不归经理论一致。我院于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 6月用中药血府逐瘀汤加减治疗盆瘀征 31例 ,取得一定疗效。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 :<30岁 7例 ,30～ 4 0岁 18例 ,>4 0岁 6例 ,平均 36 4岁。孕产史 :0 =3 4例 ,1+ 2 6例 ,1+ 3 12例 ,≥ 1+ 4 9例。主要症状 :慢性下腹坠痛 16例 ,腰骶坠痛 18例 ,月经异常伴痛经 12例 ,烦躁易怒或情…     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的副反应分析

由于骶管注射 (下称骶注 )对腰椎间盘突出症有较好的疗效 ,故目前在临床上应用较为广泛。但其引起的副反应不容忽视。现对我科 1 990～ 2 0 0 1年间在治疗过程中发生的各种副反应分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　共计 3960例 ,其中男 2 61 8例 ,女 1 342例 ;年龄 1 5～ 81岁 ,2 5～ 45岁约占 80 % ;注射次数 1～ 5次 ,平均 1 .6次左右 ;药液容量 2 0～ 1 0 0 ml,一般 30 ml;药液组成 :麻醉药(利多卡因或普鲁卡因或布比卡因 )、激素药 (地塞米松或确炎舒松 - A或得宝松 )、维生素 B1 2 和其它 (如 654- 2及生理盐水 ) ;注射方法 :垂直…     

马尾阻滞疗法治疗腰腿痛126例疗效观察

骶管内马尾阻滞治疗腰腿痛126例,男98例,女28侧,年龄28～76岁。126例中腰痛42例,腰痛伴单侧放射性腿痛73例,伴双侧放射性腿痛11例。方法:注射用药:2%利多卡因5毫升,维生素B_(12)1000微克,地塞米松5毫克。患者俯卧位,下腹