关节镜下多股腘绳肌肌腱重建后交叉韧带的临床研究(附14例报告)

目的 探讨关节镜下多股腘绳肌肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法 14例PCL损伤患者,年龄22～46岁,平均31岁,经临床及膝关节镜检查确诊后.均于关节镜下行自体多股腘绳肌腱PCL重建术,采用可吸收螺钉解剖位同定重建韧带.结果 手术14例,术后随诊11～34个月,平均22个月.Lvsholm评分由术前25.52～55.3分(平均32.96分)提高至72～97分(平均90.32分)(P(0.01).结论 关节镜下多股腘绳肌肌腱重建PCL手术创伤小,术后膝关节功能恢复满意,手术效果可靠.     

关节镜下七股腘绳肌肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体七股胭绳肌腱重建交叉韧带的可行性,评估其近期临床治疗效果。方法采用自体四股半腱肌加三股股薄肌肌腱重建后交叉韧带,治疗后交叉韧带损伤患者,术后进行12个月随诊。观察膝关节功能情况。结果所有患者经12个月随访,膝关节评估采用Lysholm功能评分标准,术前平均（59．3±2．8）分,终末随访时平均（91．2±2．3）,差异有显著性（P〈0．05）。结论关节镜下用七股胭绳肌肌腱重建后交叉韧带疗效可靠,方法简单,手术费用低,术后功能康复快。     

关节镜下自体胭绳肌腱重建膝关节前交叉韧带46例

目的探讨关节镜下采用自体胭绳肌腱为移植物,以可吸收界面螺钉为固定材料重建膝关节前交叉韧带（ACL）的临床效果。方法回顾分析2010年1月至2012年6月收治的46例ACL损伤患者资料。其中男30例,女16例;年龄22～43岁,平均32．4岁。所有患者均经关节镜证实为ACL完全断裂或大部分断裂。取自体半腱肌腱和股薄肌腱为移植物,采用可吸收界面螺钉固定,在关节镜下进行ACL重建,将自体半腱肌腱和股薄肌腱折叠成4股,应用可吸收界面螺钉固定移植物股骨端和胫骨端,术后定期随访。手术前后所有患者按照Lysholm评分标准进行评分。结果所有患者术后获随访10～48个月,平均20个月,术后所有患者lachman试验均为阴性。tysholm评分：术前评分平均（36．5±3．7）分,术后最终评分平均（93．5±3．6）分,术前术后对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下利用自体胭绳肌腱及可吸收界面螺钉重建前交叉韧带是一种恢复膝关节稳定性的有效方法。     

关节镜下应用改良定位器保留残端重建前交叉韧带

目的探讨前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）关节镜下应用四股胭绳肌保留残端进行重建的手术治疗方法并观察其效果。方法设计不受前交叉韧带残端干扰,安全准确的定位器。关节镜下不切除原ACL残端,采用自体四股胭绳肌腱,单束重建51例患者（51膝）前交叉韧带损伤的患者。术后随访5～19个月,平均（8．1±2．2）个月,采用Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生;术后均无伸膝受限,屈膝活动度100°-135°,平均123°。患者术前Lysholm膝关节功能评分平均为i62．3±6．5）分,终末随访时为（92．3±5．1）分,差异有统计意义（P〈0．05）。结论应用改良定位器,可以关节镜下保留残端,采用自体四股胭绳肌腱重建前交叉韧带。是治疗前交叉韧带损伤的一种微创、安全、有效的手术方法。可能有利于重建韧带血供和神经支配的重新获得,近期疗效佳。     

关于镜下挤压螺钉固定四股胭绳肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下利用挤压螺钉固定四股胭绳肌腱重建膝关节后交叉韧带的临床疗效。方法对本院12例经临床及膝关节镜检查诊断的膝关节后交叉韧带损伤患者，膝关节镜下用挤压螺钉固定四股胭绳肌腱重建后交叉韧带，术后随访12～25个月，平均18个月，观察膝关节手术前后Lysholm评分，结果采用配对t检验。结果后抽屉试验术前阳性1例，术后阳性1例，术后Lysholm评分术前较术后有显著性提高（t=19．061，P=0．00）。结论关节镜下四股胭绳肌腱重建后交叉韧楷，两断无骨块，通过隧道较B-PT-B道畅，挤压螺钉在隧道内口消失，避免受韧带撞击逐渐扩大引起重建韧带松驰，关节不稳，胫骨及胫骨隧道外口固定，使重建的后交叉韧带有足够强度。该手术具有创伤小、材料选择理想，固定妥当，能早期锻炼，功能恢复快的优点。     

关节镜下单束重建后交叉韧带临床疗效分析

目的探讨、分析关节镜下利用自体腘绳肌及同种异体肌腱单束重建后交叉韧带的中期临床疗效。方法关节镜下利用自体肌腱或异体胫前肌腱及跟腱辅以endo-button系统及生物型可吸收界面螺钉治疗50例膝关节后交叉韧带损伤患者。结果所有患者平均随访2.45年,按Lysholm膝关节功能评分与Tegner膝关节运动评分标准,术前患者术前平均56.4分（Ly-sholm）,3.0分（Tegner）,术后80.3分（Lysholm）,6.2分（Tegner）。结论自体半腱肌、股薄肌与同种异体肌腱重建膝关节后交叉韧带强度好,植入后固定牢靠,术后并发症少。     

双束腘绳肌肌腱重建膝前交叉韧带的康复护理

目的探讨关节镜下双束腘绳肌肌腱重建膝前交叉韧带（ACL）的手术前后训练与护理。方法 68例在关节镜下采用双束腘绳肌肌腱重建ACL手术前后实施系统康复护理。结果全部患者均获随访,随访时间12～24（19.54±3.84）个月。术后根据膝关节Lysholm功能评分90～98分,所有患者膝关节功能良好,可正常工作和生活。结论关节镜下双束腘绳肌肌腱重建ACL手术前后实施系统康复护理,对提高手术成功率及恢复膝关节功能有积极作用。     

关节镜下空心界面螺钉固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法自2002年7月至2009年4月,对诊断明确的42例前交叉韧带断裂的患者,关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带。其中男17例,女25例;平均年龄29.8岁（21~49岁）。结果 35例患者均获随访,膝关节功能评估采用Lysholm功能评分标准,术后随访平均30个月（10~46个月）。术前平均（54.7±4.5）分,术后平均（90.8±3.2）分,无明显手术并发症。结论关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带,具有定位准确、创伤小、术后恢复及并发症少等优点,是一种简单有效的治疗方法 。     

关节镜下应用自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的临床分析

目的探讨关节镜下应用自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法选取本院收治的60例膝关节前交叉韧带损伤患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予关节镜下异体肌腱前交叉韧带重建术。观察组给予关节镜下自体胭绳肌腱前交叉韧带重建术,术后追踪随访2年,比较两组患者手术前后患肢X线检查、Lysholm评分以及Tegner功能评分的差异。结果两组患者术后Lachman征和旋转移位试验均为阴性．术后X线检查无退行性改变,术后Lysholm评分和Tegner功能评分均显著高于术前（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（19〉0．05）。结论关节镜下应用自体胴绳肌腱重建前交叉韧带的疗效确切,与异体肌腱疗效相当。可有效恢复患者的膝关节功能,性价比更高,适合基层医院应用,值得临床推广使用。     

关节镜下可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带22例

目的观察关节镜下应用可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法自2008年10月-2010年10月,对22例前交叉韧带断裂患者,进行关节镜下可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带手术。结果术后随访6个月-2.5年,22例患者膝关节伸屈00-1200范围,Lachman试验21例阴性,1例阳性（I0）,轴移试验均为阴性,Lysholm评分从术前平均55分增加到术后96分,差异有统计学意义（P〈0.05）,优良率90.9%。结论关节镜下应用可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的有效方法之一。     

endo-button系统关节镜下重建膝关节交叉韧带的应用探讨

目的探讨利用endo—button系统配合可吸收界面螺钉固定自体或异体肌腱重建膝关节前、后交叉韧带的临床效果。方法关节镜下利用自体肌腱或异体胫前肌腱辅以endo—button系统治疗45例膝关节交叉韧带损伤患者。结果所有患者随访0．5—4．5年（平均2．4年）,按lysholm膝关节功能评分与Tegner膝关节运动评分标准,术前前交叉韧带损伤患者平均为52．7分（lysholm）、2．6分（Tegner）,术后为78．6分（lysholm）、5．7分（Tegner）;后交叉韧带损伤患者术前平均57．6分（lysholm）,3．1分（Tegner）,术后79．4分（lysholm）,5．4分（Tegner）。结论自体半腱肌、股薄肌与同种异体胫前肌腱重建膝关节前、后交叉韧带强度好,植入后以endo—button系统固定牢靠,术后并发症少。     

关节镜下保留残存韧带腘绳肌肌腱后交叉韧带重建六例

对于急性后交叉韧带(PCL)损伤通常主张采用保守治疗;对于陈旧性损伤重建与否取决于胫骨后移的程度,对Ⅱ度以内损伤,对Ⅲ度以上的损伤,则进行手术重建.2007年11月～2009年3月,我们对6例单纯PCL断裂的患者,在关节镜下采用七股胭绳肌肌腱进行重建,效果良好.     

关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带

目的评价关节镜下关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带临床疗效。方法2006年8月～2008年10月,19例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带,观察其临床疗效。结果17例获得随访,时间半年到2年,所有膝关节不稳消失,Lachman试验阴性、前抽屉试验阴性,膝关节屈伸00～1200,采用Lysholm膝关节评分由术前56分增加到95分。结论关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带断裂的有效方法。     

关节镜下同种异体胫前肌腱重建后交叉韧带疗效观察

目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱重建后交叉韧带（PCL）疗效。方法选取2010年5月至2013年2月该院收治的24例111度膝关节PCL损伤患者，于前外和前内侧入路，进行关节镜下同种异体胫前肌腱重建。结果24例患者术后随访症状均明显改善，无术后并发症。术前Lyshonlm膝关节评分（20.34±4．56）分，术后6个月恢复到（89．45±7．45），较术前明显改善，差异有统计学意义（t=56．27，P〈O．01）。结论关节镜下同种异体胫前肌腱重建PCL疗效满意。     

关节镜下半腱肌腱双束双隧法重建后交叉韧带的效果观察

目的探讨应用双股折叠半腱肌腱在关节镜下重建后交叉韧带(Posterior cruciate liga-ment)的方法及疗效。方法 2000年8月至2010年7月共收治26例PCL损伤患者,使用开口螺旋肌腱剥离器剥离半腱肌腱,在肌腱肌腹交接处切断,保留肌腱远端附着点,纵行剖为两股,剖面对折缝合。于股骨内髁PCL附着点处分别钻取前后两隧道,与胫后内外两隧道引出的重建韧带形成交叉,游离端使用生物界面螺钉固定,术后早期功能锻炼。结果术后平均随访23个月,Lachman试验术前22例阳性,术后1例阳性;轴移试验术前18例阳性,术后均消失;Lysholm膝关节功能评分:术前平均66.9分,术后平均94.3分;IKDC术后评分:A级16例,B级9例,C级1例。结论使用双隧道双股折叠半腱肌于关节镜下重建PCL能接近原有的解剖学结构,具有操作简单,重建韧带强度大,稳定性强,并发症少,能早期活动等优点。     

关节镜下四股半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带损伤27例

目的 探讨关节镜下四股自体半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带的临床效果.方法 2007年9月-2011年12月,对27例膝关节交叉韧带损伤患者进行关节镜下四股自体半腱肌股薄肌腱重建术.手术注意股骨隧道和胫骨隧道的开口选择,隧道开口处软组织的清除.重建韧带固定股骨侧22例应用羟基磷灰石挤压螺钉固定,5例应用小钢板进行股骨皮质外固定.结果 27例患者均获随访,随访时间:10-48个月.患者Lysholm膝关节功能评分提高,术前膝关节评分为(54.0±1.7)分,术后为(87.0±2.0)分.结论 采用四股自体半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带,具有创伤小、重建韧带强度大、血管化时间短等特点,为交叉韧带损伤重建的一种有效临床治疗手段.     

关节镜微创双束重建前交叉韧带的临床应用研究

目的探讨膝关节镜下微创双束重建前交叉韧带的手术方法及其疗效。方法 2007年2月～2011年8月,利用关节镜微创技术对163例膝关节前交叉韧带撕裂伤患者进行双束重建手术。手术采用常规关节镜髌下前内侧（AM）和前外侧（AL）入路,镜下证实前交叉韧带撕裂伤并处理合并伤后在胫骨结节内侧做斜形手术切口,取出半腱肌及股薄肌腱,修整编织,分别对折成3～4股,备用。在胫骨及股骨分别钻制2骨道（共4骨道）,引入编织好的半腱肌及股薄肌。股骨端采用Endobutton翻转固定,胫骨端采用界面可吸收螺钉固定。结果 163例患者中3例失访,其余患者术后随访时间为12～30个月。术前、术后采用Lysholm评分,手术前Lysholm评分平均为50（43～71）分,12个月后随访时Lysholm评分平均为93（78～99）分。优良率为95%。结论关节镜微创双束重建前交叉韧带术仿造正常前交叉韧带的解剖结构,有效地重建了维持膝关节前后直向及轴向旋转稳定装置,术后患者膝关节稳定性得到了全面的恢复,疗效较单束重建术进一步得到了提高。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床观察

目的探讨关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的近期临床观察。方法 25例ACL完全断裂患者应用关节镜下自体腘绳肌腱重建ACL,其中体部断裂25例,股骨起点断裂2例,受伤至手术平均时间7d,患者均采用相同的手术方法,术后随访时通过Rolimeter实验检测膝关节前向稳定性,采用Lysholm膝关节评分。结果 25例患者术后随访13～21个月,平均21个月。Lachman实验阴性,Rolim-eter检查显示双膝关节前后松弛度差值由术前平均（7.5±2.4）mm减少至末次随访时（2.1±1.3）mm,Lysholm评分由术前平均（62.0±57.8）分改善至末次随访时（92.5±5.5）分。结论自体腘绳肌腱重建ACL具有取材部位病损少,能维持良好的膝关节前后稳定性,近期效果良好。     

关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带24例临床分析

目的探讨关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带的手术方法及疗效。方法2005年12月至2008年6月，收治经临床及关节镜检查确诊的前交叉韧带损伤患者24例，男17例，女7例，年龄19～46岁，平均31．6岁，左膝14例，右膝10例；急性损伤9例，陈旧损伤15例，均为ACL完全断裂。取自体4股腘绳肌，关节镜下行等长重建，股骨端微型钢板固定，胫骨端可吸收界面螺钉固定。参照Lysholm评分及敖英芳临床判断标准评价疗效。结果24例患者切口均一期愈合，无感染及神经血管损伤发生，随访时间6～36个月，平均18个月。术后关节稳定，采用Lysholm膝关节评分方法评估，术前评分为（52．65±9．12），术后评分为（87．73±8．23），与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。参照敖英芳临床判断标准：本组获优16例，良6例，中2例，差0例，优良率为91．67％。结论关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带方法可行，疗效确切。术后实施正确合理的功能训练也是保证疗效的重要环节。     

关节镜下同期LARS人工韧带重建前后交叉韧带疗效观察

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带同期重建前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）同时完全断裂的方法和疗效。方法关节镜下同时重建10例ACL、PCL,材料采用LASR人工韧带,术后随访12-36个月,采用Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生;均无伸膝受限,屈膝活动度105°～125°,平均116°。术前Lysholm膝关节功能评分为（61.8±2.9）分,终末随访时为（90.1±2.7）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下同期重建膝关节ACLPCL是治疗ACL、PCL同时完全断裂的一种微创、安全、有效的手术方法,近期疗效良好。