重组人肿瘤坏死因子治疗原发性肝癌的实验研究

体外细胞毒实验测试发现重组人肿瘤坏死因子ａｌｐｈａ（ｒＨＴＮＦ_α）对体外培养的人原发性肝癌细胞系ＳＭＭＣ７７２１和ＢＥＬ７４０４有较强的细胞毒作用，这种作用具有剂量依赖性。形态学研究表明，受ｒＨＴＮＦ作用的肝癌细胞呈现调亡细胞的特征，即胞核固缩，部分成片状，细胞变小，聚集成团落，在体外实验的基础上，对ＳＭＭＣ－７７２１，细胞的裸鼠人肝癌模型进行实验治疗，结果提示：瘤内单独注射ｒＨＴＮＦ（５００Ｕ／只，ｑｄｘ３），即有一定抗瘤效应，合用ＤＤＰ后效果明显，这些结果预示ｒＨＴＮＦ在肝癌治疗中的潜在意义。     

合理运用经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

迄今为止,手术切除和肝移植仍是肝癌治疗中最彻底的方法。但是,由于肿瘤部位、大小、肝脏储备功能及病人全身情况等的限制,能采用此两种根治方法的病人仍是少数,为此,许多姑息性治疗方法如经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）、瘤内酒精注射、微波固化、冷冻治疗、门静脉栓...     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗晚期原发性肝癌

原发性肝癌患者就诊时大部分已失去手术切除机会 ,非手术治疗方法中 ,经导管肝动脉化疗栓塞术 (transctheterhepatic artery chem oembolitation,TAE)疗效好 ,已成为首选方法 [1 ] 。我科自1999年 10月— 2 0 0 1年 4月采用 TAE治疗 2 5例晚期原发性肝癌 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 37岁～ 72岁 ,中位年龄 4 9岁 ,超声及 CT检查均有单发或多发占位病变 ,均失去手术机会 ;块状型 14例 (其中>10 cm者 6例 ) ,结节型 7例 ,弥漫浸润型 4例 ;甲胎蛋白测定阳性 18例 ,阴性 7例 ,均符…     

肝动脉灌注重组人肿瘤坏死因子治疗中晚期肝癌34例近期疗效观察

肝动脉灌注重组人肿瘤坏死因子及化疗药物治疗中晚期肝癌３４例，较之单纯灌注化疗药物（５－ＦＵ。丝裂霉素、阿霉素）疗效明显提高（Ｐ〈０．０１），且无严重副作用，说明重组人肿瘤坏死因子肝动脉灌注治疗中晚期肝癌近期疗效比较明显。     

应用碘油经肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌83例初步报告

本文报道了抗癌剂碘油动脉栓塞术(LP—TAE)治疗83例原发性肝癌(PHC)的初步结果。着重介绍了治疗过程中碘油和抗癌剂的用量、二者混合的方法、肝动脉内注药和追加明胶海绵栓塞(GS—TAE)的注意点以及再次行LP—TAE的时机选择。分组讨论了83例PHC患者的疗效。经初步统计表明:LP—TAE对I组小肝癌患者可达治愈的目的,其一、二年积累生存率(寿命表法)均为100％。对Ⅱ组巨块型肝癌患者可达提高生活质量、较长延长生存期的目的,其一、二年累积生存率分别为76.57％、62.62％。对Ⅲ组多发结节型肝癌患者可达减轻痛苦、延长生命的目的,其一、二年年累积生存率分别为52.85％、10.91％。作者还简单分析了影响预后的因素及可能的副作用及其处理。     

肝癌术后肝动脉化疗栓塞治疗患者肿瘤复发的影响因素分析

目的 探讨影响肝癌术后经导管肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)患者肿瘤复发的危险因素.方法 选择并收集200例肝癌患者的年龄、性别等一般人口学特征和临床特征资料并对患者进行随访追踪,采用Logistic逐步回归分析法分析肿瘤复发的影响因素.结果 在200例患者中130例有肿瘤复发,占65.0％.Logistic逐步回归分析结果显示,血管癌栓(OR=3.796;95％CI:1.871～7.702)、侵透肝被膜(OR=3.340;95％CI:1.067～10.451)、肝硬化(OR=2.790;95％CI:1.771～4.396)、包膜完整性(OR=2.048;95％CI:1.273～3.298)和最大癌结节直径(OR=1.739;95％CI:1.014～2.980)是肝癌术后TACE治疗患者肿瘤复发的危险因素.结论 肝癌术后TACE治疗患者的肿瘤复发率较高,术前有无血管癌栓、侵透肝被膜和肝硬化,包膜是否完整,以及肿瘤的直径等均会影响肿瘤复发,临床需要加强患者术后复诊和康复治疗.     

超选择肝动脉碘油化疗栓塞原发性肝癌20例

[目的]探讨肝动脉超选择性化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。[方法]在20例原发性肝癌碘油化疗栓塞术中,采用超选择性插管技术,治疗后评价疗效及副作用。[结果]20例患者中,总有效率为70%,无严重毒副反应。[结论]超选择性肝动脉碘油化疗栓塞术在治疗原发性肝癌中具有疗效好、副作用低等特点,对肝功能损害患者尤其适宜。     

原发性肝癌的肝段动脉栓塞治疗

 本文报道50例肝癌肝段动脉栓塞治疗的1年、2年、3年、4年累积生存率分别83.8％, 65.4％, 42.9％, 24.5％, 总结分析了瘤周门脉碘油逆流的表现及临床价值, 本组病例门脉逆流出现率为64％, 作者认为肿瘤周围出现门脉碘油逆流是肿瘤碘油栓塞完全的标志之一, 可对肿瘤门脉供血起部分栓塞作用。     

肝动脉化疗栓塞结合外放射治疗肝癌的研究

目的 探讨原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）,外放射综合治疗值,方法 １４４例原发性肝癌前瞻性非随机分组,综合治疗组７６例行ＴＡＣＥ结合外放射治疗,对照组６８例行ＴＡＣＥ治疗。     

三维适形放疗联合肝动脉碘油化疗药物栓塞治疗原发性肝癌疗效分析

目的 探讨原发性肝癌的肝动脉化疗药物栓塞（TACE）、三维适形放疗（3DCRT）综合治疗价值。方法 96例原发性肝癌患者进行前瞻性随机分组研究，综合治疗组49例行TACE结合3DCRT治疗，对照组47例单纯行TACE治疗结果1、2、3年生存率综合治疗组分别为82％、63％、43％，对照组分别为55％、28％、15％（P〈0.05），两组毒副作用相似。结论 对于非手术切除治疗原发性肝癌患者，TACE结合3DCRT治疗，能明显提高治疗疗效，而毒副作用不增加。     

放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的研究进展

放疗和介入是目前不能切除的晚期原发性肝癌(PHC)患者的主要治疗方法,但由于各自适应证的限制影响其有效率.放疗技术的进步,特别是放疗联合肝动脉栓塞化疗(TACE)在肝癌治疗中的应用,为患者提供了更佳的治疗手段.     

重组人血管内皮抑素联合FOLFOX方案二线治疗晚期结直肠癌临床研究

目的前瞻性观察重组人血管内皮抑素（商品名：恩度）联合FOLFOX方案二线治疗晚期大肠癌的有效性和安全性。方法23例患者均为经细胞学或病理确诊,既往已用奥沙利铂（L—OHP）或伊立替康或卡培他滨等药治疗后肿瘤复发进展的晚期结直肠癌,重组人血管内皮抑素15mg＋0．9％氯化钠溶液500ml静脉滴注4h,第1天至第14天,L-OHP85mg／m^2静脉滴注2～3h,第1、15天,亚叶酸钙（cF）200mg静脉滴注2h后,5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m^2静脉推注,随后5-Fu600mg／m^2静脉持续滴注22h,第1天至第2天、第15天至第16天,每4周为1个周期,至少化疗2个周期后行疗效评价。按照RECIST标准严格观察和评价近期客观疗效,根据NCICTC（3．0）评价药物毒性反应。结果23例患者共完成56个周期化疗,均可评价疗效和不良反应,获得PR8例,SD12例,PD3例,近期客观有效率为34．8％（8／23）,控制率87．0％（20／23）,中位疾病进展时间（MTTP）为7个月,1年生存率50．0％（8／16）,2年生存率40．0％（2／5）。Ⅲ-Ⅳ度毒性主要与化疗药物有关,其中,白细胞下降5例（21．7％）,血红蛋白下降1例（4．3％）,血小板下降3例（13．0％）。2例既往有高血压病患者出现血压轻度增高,3例发生暂时性心电图改变,表现为ST段轻度改变,不影响治疗,无治疗相关性死亡。结论重组人血管内皮抑素联合FOLFOX方案二线治疗晚期大肠癌疗效好,毒性低,安全性和耐受性均较好,值得临床进一步研究。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤临床观察

 目的 观察斑蝥酸钠维生素B6注射液（商品名：艾易舒注射液）联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的近期疗效及其对生存质量的影响。方法 127例中晚期恶性肿瘤患者随机分为两组，治疗组71例，对照组56例，治疗组和对照组相同的病理、病种选用相同的化疗方案，治疗组在围化疗期加用斑蝥酸钠维生素B6注射液40 ml静脉滴注，1次／d，14 d为1个疗程，共3 ~ 4个疗程；对照组单纯化疗。结果 治疗组71例，完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）23例，有效（CR+PR）率36.62 %（26／71），对照组56例，CR 1例，PR 10例，有效率19.64 %（11／56），两组疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组疼痛减轻60.56 %（43／71），对照组33.93 %（19／56），差异具有统计学意义（P＜0.01）；治疗组体重增加40.85 %（29／71），对照组21.43 %（12／56），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组Karnof-sky评分提高10分以上66.20 %（47／71），对照组41.07 %（23／56），差异具有统计学意义（P＜0.01）；治疗组化疗前后外周血白细胞计数差异无统计学意义（P＞0.0５），对照组化疗后外周血白细胞计数下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗能提高化疗疗效，减轻化疗所致骨髓抑制，在改善患者生存质量、减轻疼痛方面也有较好疗效。     

高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌56例

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(肝癌)的临床疗效.方法 106例肝癌患者分为两组,单纯TACE组50例(碘油栓塞或碘油栓塞联合5-氟尿嘧啶+多柔比星),联合组56例(HIFU+TACE).观察两组治疗后3个月的临床疗效和血清甲胎蛋白(AFP)的变化情况,观察两组患者的1、2、3年生存率.结果 单纯TACE组:CR0,PR20%,SD 52%;联合组:CR0,PR26.8%,SD 55.4%.AFP变化情况,单纯TACE组和联合组由治疗前的(472.3±104.2)μg/L和(491.8±125.2)μg/L,降为治疗后的(122.3±64.6)μg/L和(71.2±35.1)μg/L.1、2、3年生存率:联合组为82.3%、60.8%、39.2%;TACE组为68.0%、42.6%、21.0%.未发生皮肤烧伤、出血、胃肠道穿孔等并发症.结论 HIFU联合TACE是治疗肝癌的一种新的安全有效的治疗方法,可以明显延长肝癌患者的生存期,并且优于单纯TACE治疗.     

HCC伴PVTT经肝动脉-门静脉联合化疗栓塞疗效观察

目的对原发性肝癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的患者行肝动脉-门静脉联合化疗栓塞治疗后1年内的疗效进行观察。方法 选择符合纳入标准的HCC伴PVTT患者124例进行肝动脉-门静脉联合化疗栓塞治疗,观察治疗后在肿瘤及门脉癌栓变化、AFP变化、生存质量及生存率方面随访其1年内的疗效。结果 AFP变化,介入后转阴率为27.4%。治疗后肿瘤及门静脉癌栓变化,CR 6例(4.8%),PR 39例(31.5%),NC 45例(36.3%),PD 34例(27.4%)。治疗后1月、3月生存质量较前提高,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗后1年较前降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。生存率方面,治疗后1月、3月、6月和1年生存率分别100.0%、89.1%、71.6%和58.3%。结论 肝动脉-门静脉联合化疗栓塞治疗HCC伴PVTT患者改善生存质量、提高生存率方面均有较明显的短期疗效。     

低剂量紫杉醇联合吉西他宾治疗转移性乳腺癌的临床疗效分析

目的：评估低剂量紫杉醇（paclitaxel,PTX）和吉西他滨（gemcitabine,GEM）3周联合化疗方案在既往接受过蒽环类药物治疗的转移性乳腺癌（metastatic breast cancer,MBC）患者的临床疗效。方法：32例既往用过蒽环类药物治疗的MBC患者,PTX120mg/m^2,输注3h,d1,GEM900mg/m^2,输注30min,d1和d8。每3周重复,最多接受6个周期治疗。所有患者均评估不良反应,对至少用过2个周期的患者评估疗效。结果：32例患者,共完成156个周期化疗,中位化疗周期数为5个周期。完全缓解4例（12.5%）,部分缓解15例（46.9%）,有效率59.4%（95%可信区间：42.4%～76.4%）,稳定8例（25%）,进展5例（15.6%）。有效率在不同年龄组患者、ER（＋）和ER（-）患者、浸润性导管癌和浸润性小叶癌患者之间差异均无统计学意义。平均随访20.2个月,有效者中位疾病进展时间为10.0个月,中位总生存时间为20.0个月。至随访结束,9例患者仍无进展存活。结论：低剂量PTX和GEM3周联合化疗方案对既往接受过蒽环类药物治疗的MBC患者是安全有效的,血液学和非血液学毒性都可耐受。     

适形放射治疗结合介入治疗不宜手术的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放射治疗（3DCRT）原发性肝癌的疗效。方法：82例肝癌中41例TACE＋3DCRT（综合组），41例单纯TACE（对照组）。TACE先将氟尿嘧啶1000－1250mg和羟基喜树碱20－30mg注入动脉，再将顺铂60－80mg和丝裂霉14－20mg(或表阿霉素50－60mg)与超液化碘油10－30ml充分混合成乳剂注入，再用1－2mm明胶海绵颗粒栓塞肝动脉。2个组TACE均进行1－3次，3DCRT6采用6MV X射线，计划靶体积（PTV）≤216cm^3者单次剂量为5－8Gy，总剂量为DT40－56Gy；PTV＞216cm^3者单次剂量为4Gy，总剂量36－44Gy；二者均隔日1次，结果：综合组近期有效率（CR＋PR）为87．8％，对照组为58．5％，两组差异有显著性意义（X^2=8．94，P＜0．01）。1、2、3年生存率综合组分别为73．2％，58．7％和41．9％，对照组分别为54．8％，27．3％和12．8％，两组差异有显著性意义（X^2＝5．52，P＜0．05），综合组3DCRT前PTV≤216cm^3者与PTV＞216cm^3者相比，前者3年生存率大于后者（53．8％；20．0％；X^2＝4．72，P＜0．05）。肝功能A级和B级3年生存率分别为56．3％和14．3％，差异有显著性意义（X^2＝5．49，P＜0．05）。结论：TACE＋3DCRT治疗不宜手术的原发性肝癌疗效较好。     

肝癌介入治疗放射治疗及综合治疗的疗效分析

比较单纯介入肝动脉化疗栓塞 (TACE)、单纯外照射放射治疗 (RT)、TACE RT对原发性肝癌 (PHC)的疗效。方法　 10 7例PHC患者随机分为 3个组 ,A组 39例 (TACE 1～ 5次 ,平均 3 .2次 ) ,B组 32例 (RT 45～ 6 0Gy ,平均 5 0Gy) ,C组 36例 (TACE RT ,先行TACE 1～ 4次 ,平均 3次 ,休息 4～ 8周后RT ;TACE和RT方法与A ,B组相同 )。介入化疗选用顺铂 6 0～ 12 0mg、阿霉素或吡喃阿霉素 5 0～ 10 0mg、丝裂霉素 16～ 2 0mg、氟尿嘧啶 1～ 2 g、环磷酰胺 1.2g中的两种药。三联栓塞化疗选用顺铂或阿霉素类或丝裂霉素与 40 %碘化油 10～ 30mL混悬 ,再用 1～ 2mm明胶海棉颗粒栓塞肝动脉。放射源为6 0　Co,采用超分割加常规分割照射。结果　 1、2、3年生存率A组分别为 6 1.3%、34.0 %、19.8% ;B组分别为 5 3.1%、31.3%、18.8% ;C组分别为 74.8%、5 7.0 %、40 .4%。C组 >A组和B组 (Logrank检验 ,PABC 、PAC、PBC<0 .0 5 ,PAB>0 .0 5 )。并发症主要为发热 ,C组 >A组 >B组 (χ2 检验 ,P <0 .0 1) ;白细胞下降 ,C组 >A组 >B组 (t检验和方差分析 ,P <0 .0 1) ;肝功能不全 ,C组 >B组 >A组 (χ2 检验 ,P <0 .0 1)。结论　PHC疗效TACE RT优于单纯TACE和RT ,TACE与RT相近。并发症主要是发热、白细胞下降 (TA CE RT >TACE >