胆管结石致重症急性胆管炎的手术治疗

目的：探讨因胆管结石致重症急性胆管炎手术治疗的必要性和手术时机。方法：回顾性分析21例手术治疗该病患者的临床资料。结果：入院后24h内急诊手术16例，死亡2例；入院后2～10d择期手术5例，死亡2例。结论：及时手术解除胆管梗阻，彻底引流胆道是重症急性胆管炎治疗成功的关键。     

急性重症胆管炎54例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的治疗措施。方法对54例急性重症胆管炎病例资料进行综合分析,着重治疗方面。结果54例先后分别采用了抗休克、抗感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及营养支持治疗等非手术治疗和解除胆道梗阻并引流等手术治疗,其中,急诊手术38例,亚急诊手术10例,择期手术6例。治愈48例(占88.9%),死亡6例(占11.1%)。结论早期诊断,把握手术时机,尽早实施胆道引流,解除胆道梗阻,加强围手术期处理和术后抗感染支持治疗,是治疗关键。     

重症急性胆管炎36例治疗分析

目的：探讨手术治疗重症急性胆管炎的临床价值。方法：利用胆囊切除加胆总管切开取石、T管引流、胆总管空肠Roux—en—Y吻合。结果：手术治疗30例，治愈26例（86．67％）；非手术治疗6例，治愈4例（66．67％）。结论：手术治疗莺症急性胆管炎明显优于非手术治疗，值得推广。     

老年急性重症胆管炎的治疗对策

目的:探讨老年急性重症胆管炎的临床特点、治疗对策及预后。方法:对135例老年重症胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点、治疗方式和预后情况。结果:外科手术共71例,死亡6例(8.5%),其中急诊手术36例,死亡3例(8.3%),经>24 h保守治疗后择期手术35例,死亡3例(8.6%);十二指肠镜治疗39例,死亡1例(2.6%);保守治疗25例,死亡8例(32%)。病死率11.1%,死亡原因:败血症、中毒性休克8例,消化道出血3例,多器官功能衰竭4例。结论:早期解除梗阻,充分引流胆道是治疗老年急性重症胆管炎的关键;贻误手术时机、高龄及严重并发症是死亡主要原因;急诊内镜治疗急性重症胆管炎操作简便,安全有效,尤其适合老年患者。     

急性重症胆管炎28例临床分析

目的探讨急性重症胆管炎的治疗方法。方法回顾性分析1994年2月至2003年4月外科治疗急性重症胆管炎的病例资料。结果5例单純药物治疗,有3例死亡;手术治疗23例,仅4例死亡。结论急性重症胆管炎病情危急,并发症多而严重,病死率较高。单純药物治疗效果差,尽早地彻底解除胆道梗阻的手术是治疗的主要措施。     

老年急性重症胆管炎38例诊治分析

目的：加强对老年急性重症胆管炎（ACST）的认识,提高其临床基层的诊治水平。方法：回顾分析本组老年ACST38例,总结其诊治情况。结果：治愈或及缓解31例,因中毒性休克或（及）肝肾功能衰竭等严重并发症死亡7例。结论：老年ACST具有一定的临床特点,早期胆道减压引流,乃是救治成功的关键。     

不同梗阻类型急性化脓性胆管炎的治疗对策

目的探讨对不同梗阻类型的急性化脓性胆管炎（Acute Suppurative Cholangitis,ASC）的分型和处理,进一步重视肝内梗阻的ASC的治疗.方法回顾分析37例ASC,按不同梗阻部位分为肝外型、肝内型和混合型.单纯采用胆道探查取石T管引流30例,胆道镜取石4例,左外叶切除2例,肝吸虫病例术后口服吡喹酮.结果手术36例中,除1例肝内外胆管结石合并右叶肝脓肿,术前肝、肾功能不全,术后发生多脏器功能衰竭（MOF）要求放弃治疗外,其余35例中,术后发生MOF 3例,死亡1例.术后出现胆瘘2例,胆道出血1例,34例均治愈出院.结论积极的抗休克,适当的手术时机,及时有效的胆道减压和解除梗阻是进一步提高手术治疗效果和降低死亡率的关键.     

ERCP治疗50例急性梗阻化脓性胆管炎的护理

探讨十二指肠镜行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻化脓性胆管炎的护理方法和临床效果.选取2009年6月至2012年6月在本院进行治疗的50例急性梗阻化脓性胆管炎患者,实施十二指肠镜行逆行胰胆管造影后给予精心护理,观察治疗效果.本组50例急性梗阻化脓性胆管炎患者均顺利完成手术,所有均可见脓性胆汁自胆管内排出,共实施约肌切开术(EST) 47例,鼻胆管引流(ENBD) 39例,胆道塑料内支架引流(ERBD)15例,网篮取石31例,内镜下碎石15例.所有患者胆道梗阻症状均解除,胆汁引流顺畅,术后给予适当抗生素治疗后,患者体温1～8d内恢复正常,高温消失.ERCP具有创伤小、痛苦小、准备时间短、疗效显著等优点,精细护理是手术成功的关键所在.     

急性重症胆管炎42例护理体会

急性重症胆管炎,系胆道完全性梗阻伴急性化脓性感染所致的严重并发症,起病急,发展快,病情危重,是良性胆道疾病死亡的首要原因[1],在临床上应特别重视。1999年1月至2005年6月,我科共收治42例急性重症胆管炎,护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,其中男16例,女26例,年龄26~76岁,平均53岁。42例患者均有腹痛、寒战高热,有明显黄疸者39例,全组病例均有不同程度血压下降,其中神志不清11例。1.2手术方式与结果胆总管“T”型管引流29例,胆囊造瘘胆总管“T”型管引流11例,胆囊切除胆总管“T”型管引流2例。本组42例,2例死于多器官衰竭…     

重症急性胆管炎的急诊腹腔镜治疗

目的:总结腹腔镜胆总管探查T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎的经验。方法:1993年9月至2007年10月,运用腹腔镜胆总管探查T管引流术的手术方式(包括胆总管切开,胆管镜取石,T管引流等)有选择地对51例重症急性胆管炎的患者进行急诊手术治疗。结果:重症急性胆管炎51例中,急诊完成腹腔镜胆总管切开取石T管引流术51例,无中转开腹。术后胆漏2例,应激性溃疡出血1例;术后死亡1例。术后其他多种并发症均经非手术综合疗法治愈。结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎是可行、有效和安全的。     

重症急性胆管炎手术治疗56例分析

目的：探求重症急性胆管炎（ACST）外科治疗效果。方法：对56例ACST患者手术时机和手术方式与预后之间的关系进行回顾性分析总结。结果：56例中治愈46例，死亡10例。结论：ACST手术时机较难掌握，只要能达到梗阻上方胆道的有效引流，即达到手术治疗的目的。分级对手术时机及手术方式有较高参考价值。     

急性重症胆管炎54例外科治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)的手术时机和手术原则。方法对我院2010年1月—2013年12月收治的54例ACST的病例资料进行回顾性分析。结果 54例ACST中,24例行经皮经肝胆管引流术(PTCD)或十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)加鼻胆管引流(ENBD)、胆管内支架置入,急性症状均缓解,其中21例再择期行开腹或腹腔镜胆总管探查取石术;29例行开腹胆总管切开减压+T管引流术;1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。本组治愈或好转50例(92.6%),死亡4例(7.4%)。结论急性重症胆管炎早期首选PTCD或EST加ENBD解除胆管梗阻,失败或无效者则选择开腹胆管切开减压+T管引流术,能显著降低病死率。     

重症胆管炎胆道引流失误原因分析及处理对策

【目的】探讨急性重症胆管炎（AcsT）的治疗上的失误及处理对策。【方法】回顾分析2003年8月至2010年5月治疗上存在失误的32例ACST患者的临床资料。【结果】本组7例延误引流治疗时机,23例引流方式失误,2例术后管理存在疏漏,经积极处理后,24例痊愈,8例死亡。【结论]ACST治疗应根据情况选择合理方法及时解除胆道梗阻并引流,亦应注意术后管理。     

老年重症急性胆管炎33例临床分析

对33例老年重症急性胆管炎病人的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果治愈28例,死亡5例,死亡原因主要是感染性休克和多脏器功能衰竭。加强围手术期处理、尽早行胆道手术引流可降低病死率。     

内镜下鼻胆引流术治疗重症急性胆管炎的护理

治疗重症急性胆管炎的关键是解除胆道梗阻[1],其方法有手术引流、经皮肝穿刺胆汁引流(PTCD)、内镜下胆汁引流术,其中内镜下鼻-胆引流术(ENBD)是一种创伤小、成功率高的方法.我院从1999年12月至2000年8月应用ENBD治疗重症急性胆管炎31例,疗效满意,现将护理体会报告如下.……     

腹腔镜治疗老年急性重症胆管炎40例分析

目的探讨腹腔镜在治疗老年重症胆管炎中的临床价值。方法回顾性分析我院2001～2008年7月40例经腹腔镜胆总管切开减压引流治疗的老年重症胆管炎病例。结果全组病例均经腹腔镜胆总管切开减压引流,33例成功,7例死亡,死亡率12％。结论老年重症胆管炎病情凶险、发展快、合并症多、复杂手术并发症多,死亡率高,而腹腔镜手术具有创伤小术后恢复快并发症少、安全、有效、具有较高的临床价值。     

经内镜鼻胆管引流治疗重症急性胆管炎

目的：探讨分析重症急性胆管炎内镜鼻胆管引流治疗对并发症的影响。方法：对1992～2001年间135例因胆石引起的重症急性胆管炎患者行鼻胆管引流治疗进行回顾分析，总结治疗方法及对并发症的影响。结果：经内镜鼻胆管引流有效地控制了感染，改善中毒症状，为择期手术创造条件；引流术后可降低并发症的发生率；提高确诊率，减少胆道残留结石。结论：鼻胆管引流治疗重症急性胆管炎可减少手术盲目性，降低术后并发症。     

外科治疗胆源性急性胰腺炎122例分析

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的合理手术治疗方法。方法：回顾性分析1995年～2004年收治的胆源性急性胰腺炎122例的临床资料。结果：轻型胆源性急性胰腺炎84例,予早期急诊手术解除胆道梗阻,均获痊愈;重症胆源性急性胰腺炎38例,病情迅速恶化,出现胰腺坏死、感染,予手术引流,痊愈32例,死亡6例。结论：对胆源性急性胰腺炎有胆道梗阻者,早期急诊手术解除胆道梗阻,可获良好预后;对重症胆源性急性胰腺炎出现坏死感染者应及时手术引流,防治并发症是降低其病死率的关键。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者30例的外科治疗

目的探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床诊治措施和效果。方法对30例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者均在综合治疗的基础上实施手术治疗。其中行胆总管切开取石、T管引流术25例,行单纯胆总管切开减压、T管引流术5例。梗阻原因：胆总管中下段结石25例,胆总管下段炎性狭窄3例,胆总管下段癌2例。27例患者治愈出院,3例死亡（多器官功能衰竭2例,感染性休克1例）,治愈率为90.0%。结论早期诊断、纠正休克,在综合治疗的基础上选择合适的手术方式是老年急性梗阻性化脓性胆管炎治疗成功的关键。     

老年性重症胆管炎52例的护理

目的探讨老年性重症胆管炎的临床特点及护理要点。方法对52例老年性重症胆管炎患者护理方法进行归纳与总结。结果病情观察仔细准确,沟通有效,及早手术组44例,治愈38例,死亡6例;因病情观察疏复误诊1例,因沟通无效家属拒绝手术7例,共计8例,死亡6例。结论认识老年性重症胆管炎的临床特点,有效沟通,准确诊断,尽早手术,对降低老年重症胆管炎的病死率有极重要的临床意义。