股骨干骨折合并股骨颈骨折三例漏诊报告

目的探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊股骨颈骨折的原因及防范措施。方法回顾性分析我院漏诊股骨颈骨折的股骨干骨折合并股骨颈骨折3例的临床资料。结果 3例均为交通事故致伤,1例在股骨干骨折手术中C型臂X线透视时发现漏诊股骨颈骨折,同期手术后愈合;1例股骨干骨折术后后期下地活动时出现疼痛,复查X线片后证实漏诊股骨颈骨折,行切开复位动力髋螺钉加压空心螺钉内固定术后愈合;1例为双股骨干骨折合并双股骨颈骨折,双股骨干骨折术后转入我院查体时发现髋部疼痛,活动受限,拍摄X线片及CT检查确诊漏诊股骨颈骨折,手术后骨折愈合,但右侧股骨头出现缺血性坏死。结论股骨干骨折合并股骨颈骨折发生率较低,易漏诊股骨颈骨折。提高对其认识、全面细致医技检查、注意复查X线片及认真对待转入患者可减少其漏诊。     

基于断层融合技术对骨折术后骨痂显示的对照观察

目的观察X线断层融合技术与数字摄影在骨折术后愈合进程中骨痂显示的差异。 方法54例骨折术后患者,分别于术后2周、1个月、2个月和3个月均行数字摄影和X线断层融合技术成像,对比两种检查方法获得的图像并作相应的统计学分析。 结果54 例患者中,X线断层融合技术和数字摄影两种方法所获得图像对骨痂的显示情况在术后2 周显示率分别为3.7%和14.81%,有显著差异（P<0.05）,术后1 个月显示率分别为38.89%和77.78%,有显著差异（P<0.05）,术后2 个月显示率分别为66.67%和87.04%,有显著差异（P<0.05）,术后3个月显示率分别为88.89%和94.44%,无显著差异（P>0.05）。 结论X线断层融合技术对骨折术后早期骨痂显示具有重要的价值,较X线平片具有明显优势。       

X射线断层融合成像在下肢骨折内固定术后骨痂生长情况评估中的应用价值

目的探讨X射线断层融合成像及常规X射线成像评估下肢骨折内固定术后骨痂生长情况的价值。方法 36例股骨、髌骨、胫骨、跟骨骨折内固定术后的患者,分别于术后1月和12月行X射线断层融合成像及常规X射线检查,评价两种方法所获得的骨折术后骨痂生长情况的图像质量。结果骨折术后1月及12月,X射线断层融合成像的评分均高于常规X射线检查(P0.001)。结论对于早期及后期骨痂生长情况的显示,X射线断层融合成像均优于常规X射线检查。     

C型X线机下加压可折式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的C型X线机下加压可折式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法对125例股骨颈骨折的患者采用C型X线机下加压可折式螺纹钉内固定术,并评估其治愈率。结果118例达骨性愈合且患肢功能恢复优良,治愈率达94.4%。结论加压可折式螺纹钉内固定治疗股骨骨折效果确切、操作简单、损伤小,值得推广。     

颌骨骨折坚强内固定术43例分析

目的：总结应用钛板进行坚强内固定术,治疗颌骨骨折的临床经验。方法：回顾2004-09～2007-03使用坚强内固定技术治疗的97例颌骨骨折患者的临床资料,总结临床经验。结果：43例中40例软组织创口Ⅰ期愈合,治愈率达93%。X线片复查骨折愈合良好,所有微型钛板无移位或断裂等异常,无周围骨质疏松或吸收现象。结论：微型钛板坚强内固定术,固定效果确切,是治疗颌骨骨折的良好方法。     

不同影像学方法对髋关节骨折移位分型的价值

目的 探讨普通X线片、二维CT、螺旋CT三维重建对手术治疗的髓关节骨折移位分型的价值。方法 搜集经手术治疗的髋关节骨折移位32例，使用3组不同的影像学方法，A组：普通X线片32例；B组：普通X线片结合二维CT横切面图像16例；C组：螺旋CT表面阴影成像（SSD）及多平面重建术（MPR）和二维横切面图像8例。根据传统分型法对骨折进行分型，比较不同的影像学方法列髋关节骨折分型的正礁例数，并评价螺旋CT三维重建在髋关节骨折治疗中的作用。结果 A组32例髋关节骨折移位中嵌入型股骨颈骨折7例，合并髋关节中心脱位7例；错位型股骨颈骨折25例，合并后脱位19例，前脱位6例；股骨粗隆间骨折10例，其中稳定型4例，不稳定型6例。结论 普通X线是髓关节骨折的首选方法，螺旋CT三维重建对髋关节骨折的分型和治疗有重要指示作用。     

空心钉微创治疗股骨颈骨折120例临床分析

目的:回顾性分析股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术的疗效,分析影响空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的因素,探讨应对策略。方法:按年龄段将120例股骨颈骨折患者分为青年组(n=34例)、中年组(n=58例)和老年组(n=28例),所有患者均于术后8、12、18、24个月行X线及CT了解其股骨颈骨折愈合情况,观察并发症及关节功能。结果:术后24个月骨折愈合113例,7例骨折不愈合患者(中年组4例,老年组3例)均为GardenⅣ型骨折;青年组、中年组、老年组术后8、12、18、24个月骨折愈合率差异均无统计学意义(P0.05);髋关节功能评定按Harris评分标准,其中优88例,良20例,可2例,差10例;所有患者均未发生断钉和伤口感染。结论:空心钉内固定术是一种操作简单、损伤小、骨折愈合率高、并发症少的微创手术,是股骨颈骨折治疗的理想方式。影响疗效的主要因素是骨折复位固定情况和骨折类型。而对于严重骨质疏松老年患者,内固定不牢固,骨折愈合率不高,需谨慎选择。     

外固定治疗难固定陈旧股骨颈骨折1例分析

对外固定治疗难固定陈旧股骨颈骨折1例分析如下。 1病历摘要 男，21岁。主因股骨颈骨折内固定术后疼痛、跛行2a就诊。患者2a前外伤导致股骨颈骨折，于某医院行切开复位，2枚松质骨螺钉内固定;3个月后拍片发现螺钉断裂，0．5a后将断裂钉尾取出。患者就诊时跛行，患髋部有轻度疼痛；X线片显示股骨颈经颈骨折不愈合，股骨颈吸收短缩，髋内翻小于90°，股骨颈内可见断裂部分松质骨螺钉。髋关节活动范围正常。入院后，在连续硬膜外麻醉下行断钉取出、粗隆部截骨、外固定架固定术。     

空心钉内固定微创治疗老年股骨颈骨折体会

目的：探讨在C型臂X线机监视下用微创技术治疗老年性股骨颈骨折的疗效。方法：临床用微创技术（小切口）三枚空心钉固定治疗老年性股骨颈骨折92例，本组病例均获随访6-24个月，87例骨折愈合，3例股骨头坏死，2例骨不连。结论：应用微创技术治疗老年性股骨颈骨折，具有手术创伤小，方法简便，固定牢靠，并发症少等优点。     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗

目的回顾总结应用切开复位加空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果及治疗经验。方法28例青壮年股骨颈骨折病人在C臂X线机监视下行切开复位三枚空心螺钉内固定术。结果28例病人术后用Garden对线指数法作复位评价，Ⅰ-Ⅱ级者100％，骨折愈合率100％。结论切开复位加空心螺钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折，手术创伤小，固定牢固，生物力学合理，骨折愈合率高。