介入联合手术取栓治疗左髂静脉受压综合征并发下肢深静脉血栓形成

目的: 总结Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的介入治疗联合手术取栓的经验。方法: 对46例Cockett综合征并发DVT患者采取腔静脉滤器植入,股静脉切开取栓,髂静脉球囊扩张内置支架。结果: 术中发现左髂静脉均有不同程度狭窄或闭塞,随访1~36个月,肢体肿胀完全消退37例,肢体肿胀消退2/3以上5例,肢体肿胀消退1/3以上3例,肢体肿胀消退略有减轻1例,无围手术期死亡。结论: 介入治疗联合手术取栓治疗Cockett综合征并发DVT疗效确切,安全,复发率低。     

22例急性下肢深静脉血栓形成的外科治疗体会

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的手术方法。方法选择下肢深静脉血栓发病7d内患者22例,经股静脉切开取栓,由大隐静脉侧支留置导管,术后溶栓治疗及造影检查。结果全部患者于术后3d内肿胀缓解,序贯溶栓治疗10d后,症状完全消失。2例留置导管脱落,20例拔管前造影显示：12例患者左髂静脉狭窄或闭塞,陈旧性血栓附壁,大量侧支循环建立,髂静脉内无新鲜血栓。随访20例,随访时间3～36月,平均12个月,仅2例发生血栓后综合征。结论手术治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定,左髂静脉狭窄或闭塞虽然是左下肢深静脉血栓形成的重要因素,术中同期处理狭窄或闭塞手术较复杂、费时,有较多并发症。笔者采用取栓后序贯溶栓治疗,效果优良。左髂静脉狭窄或闭塞,术后若无症状可不予处理或二期处理。     

急性下肢深静脉血栓溶栓与取栓疗效分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)患者药物间接导向溶栓治疗和手术取栓的疗效,为DVT的治疗提供参考依据。方法下肢DVT患者共80例。发病<7 d 48例中,手术治疗25例(手术组),药物溶栓治疗23例(药物组1);发病>7 d 32例(药物组2)均采用药物溶栓法。手术治疗组25例,采用Fogarty导管取栓;药物治疗55例采用尿激酶间接导向溶栓治疗。结果手术取栓25例,16例发病时间<3 d者,临床治愈率为93.8%,显效率为6.2%;另9例发病3～7 d取栓者中,临床治愈率为55.6%,显效率为44.4%;不同发病时间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。药物溶栓组55例,临床治愈率为21.8%,显效率为40.0%,进步率为38.2%,不同发病时间之间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组与药物组1疗效比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。药物组发生血栓形成后综合征36.0%(18/50),手术组为25.0%(6/24)。结论治疗时机和方法均会影响疗效,治疗时间较早疗效越好;发病7 d内手术取栓疗效优于药物溶栓。     

急性下肢深静脉血栓形成57例治疗体会

急性下肢深静脉血栓形成５７例治疗体会董博鸣王新文段志泉（第一临床学院外科，沈阳１１０００１）关键词静脉血栓形成；溶栓急性下肢深静脉血栓形成是一种较常见且预后严重的疾病。如何提高急性期的治愈率，减低下肢深静脉血栓形成（Ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉ...     

下肢深静脉血栓形成11例护理体会

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍的一种常见急性病。多由静脉血流淤滞、血液高凝状态、血管壁损伤等因素所致。见于外科手术后或长期卧床、静脉插管、恶性肿瘤等病人。由于复发率和致残率高且可发生致命性的肺动脉栓塞,而日益受到重视。我院2007~2008年收治下肢静脉血栓形成患者11例,经及时诊断,采用下腔静脉滤网植入结合溶栓抗凝治疗,满意效果,现将护理体会报道如下。     

介入联合手术治疗下肢深静脉血栓形成

目的总结介入技术联合手术治疗下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的初步经验。方法对65例左下肢DVT患者采取腔静脉滤器植入、股静脉切开取栓、髂静脉球囊扩张内置支架以及暂时性动静脉瘘等方法治疗。结果术中发现左髂静脉均有不同程度狭窄或闭塞,随访1—48个月,肢体肿胀完全消退52例（80．00％）,肢体肿胀消退2／3以上7例（10．76％）,肢体肿胀消退1／3以上4例（6．15％）,肢体肿胀略有减轻3例（4．62％）,无围手术期死亡。结论介入治疗联合手术取栓治疗Cockett综合征并发DVT疗效确切、安全、复发率低。     

手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成216例

目的 探讨手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的方法及疗效。方法 对216例手术取栓的下肢DVT患者临床资料进行总结，其中201例1次取栓成功，另15例再次取栓并行髂静脉人造血管移植术。结果 一半以上病例于术后1～3d患肢肿胀消退，少数患者肿胀消退稍慢约需5～7d，仅个别患者需再次取栓及人造血管移植。全组病例得到随访者167例，占77．3％，远期疗效好。结论 手术取栓是治疗早期下肢深静脉血栓形成的有效方法，术中要正确判断取栓是否成功。对髂总静脉闭塞的处理要慎重。     

急性下肢深静脉血栓的手术治疗

对于急性下肢深静脉血栓的手术治疗,一直存在着争议。从80年代起,随着欧洲的许多学者陆续发表一系列关于手术取栓联合加作临时性动静脉瘘可显著降低术后早期血栓再次形成,提高下肢深静脉系统的远期通畅率的研究成果［1～3］,使手术治疗下肢深静脉血栓又重受重视。 1　临床分型和病因 　　急性下肢深静脉血栓形成好发于小腿肌肉深静脉丛和髂股静脉。临床上可分为近端型(髂股静脉)、远端型(小腿深静脉丛)以及相互蔓延而成的混合型。手术以及长期卧床所导致的血流滞缓、血管壁损伤、血液高凝状态被认为是40岁以上人群发生下肢深静脉血栓的主要原因。应用125I标记的纤维蛋白原摄取试验,可明确揭示手术与小腿深部静脉丛血栓形成的关系。 　　血栓形成可发生于术中,甚至麻醉开始后;有20%的血栓可滋长到股静脉,绝大多数可在小腿自发溶解。但对于髂股静脉血栓的起源、病因分类、病程演变尚存争论。Cockett指出,下肢深静脉血栓好发于左下肢,主要与左髂总静脉在汇入下腔静脉分叉处易受到右髂总动脉向脊柱的压迫,造成这一区域血管腔内外的炎症反应,纤维缩窄束带或隔膜样改变的解剖因素有关。手术、妊娠以及长期卧床,在此基础上易诱发血栓形成。亦有学者认为原发性髂股静脉血栓形成很少,绝大多数是由小腿蔓延所形成。得出这一结论在很大程度上是因为125I标记的纤维蛋白原摄取试验的应用,这一方法对于髂股静脉血栓形成的敏感率仅50%［4］。     

急性重症下肢深静脉血栓形成的外科治疗

目的 探讨急性重症下肢深静脉血栓形成(DVT)的外科治疗方法 与效果.方法 回顾性分析了2002年1月至2008年12月首都医科大学宣武医院血管外科治疗18例急性重症DVT患者,均有肿胀和肢体疼痛;16例伴有皮肤颜色青紫(1例小腿皮肤坏疽),2例伴有皮肤苍白;10例出现下肢足背动脉搏动减弱,8例足背动脉搏动正常;血管彩色多普勒超声显示:下肢深、浅静脉均有血栓形成.1例因患肢坏疽行膝上截肢手术.17例采用手术切开取栓,仅3例单纯采用手术切开取栓术,5例加用大隐静脉耻骨上转流术,6例加用人工血管耻骨上转流术,3例采用髂静脉松解成形术.结果 手术死亡1例(5.6%).下肢肿胀消失7例(41.2%),明显减轻10例(58.8%).除截肢的1例外其余患者皮肤颜色均基本恢复正常,动脉搏动也恢复正常.16例患者被随访,随访率为94.1%;随访时间为3～82个月,平均为34个月.患肢肿胀完全消失5例,占31.3%;肿胀明显减轻者8例,占50%;肿胀复发3例,占18.7%.复发的3例中,1例于术后9个月死于晚期恶性肿瘤,2例分别于35个月和48个月后因移植血管桥内膜增生导致闭塞而复发.结论 外科手术取栓是治疗急性重症DVT的有效方法 ;当髂静脉受压,耻骨上转流是一种可选择的有效方法 .     

改良取栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效分析

目的探讨改良取栓术（经大隐静脉入路）治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效。方法回顾性分析行改良取栓术的31例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,根据静脉造影表现和患者临床症状、体征来进行术后即时静脉通畅率和疗效评估。结果本组患者手术成功率100.0%,术中及术后无症状性肺栓塞发生,术后即时静脉通畅率为（88.20±7.94）%,术后1周治愈率为77.42%。结论改良的经大隐静脉入路取栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成,简单、安全、有效,值得临床应用。     

急性下肢深静脉血栓介入联合手术治疗

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成介入联合手术治疗方法。方法经股静脉切开治疗对40例急性下肢深静脉血栓形成。结果40例治疗成功，37例髂静脉狭窄，10例放置支架；随访40例，3～32个月。33例患肢肿胀消失，6例有不同程度的下肢肿胀，1例球囊扩张复发。随访时血管造影20例，18例血管形态良好，2例呈血栓后综合征表现。结论效果满意，多数患者能耐受。     

介入综合治疗下肢深静脉血栓形成

目的探索介入性综合治疗下肢深静脉血栓的有效方法。方法收治132例下肢深静脉血栓患者,其中72例患者实施了介入治疗。结果术后随访2年,72例患者中,痊愈63例,痊愈率87.5%,无明显好转2例,无明显好转率为2.7%,留有后遗症7例,后遗症发生率9.72%。结论介入综合治疗下肢深静脉血栓形成是一种安全有效的治疗方法。     

急性下肢深静脉血栓形成的外科诊治

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的手术方法改进。方法选择下肢深静脉血栓发病7d内患者22例,经股静脉切开取栓,由大隐静脉侧支留置导管,术后溶栓治疗及造影检查。结果全部患者于术后3d内肿胀缓解,序贯溶栓治疗10d后,症状完全消失,2例留置导管脱落。20例拔管前造影显示：12例患者左髂静脉狭窄或闭塞,陈旧性血栓附壁,大量侧支循环建立,髂静脉内无新鲜血栓。随访20例,平均12个月,仅2例发生血栓后综合征。结论左髂静脉狭窄或闭塞虽然是左下肢深静脉血栓形成的重要因素,但术中同期处理狭窄或闭塞麻烦、费时,有较多并发症。采取取栓后序贯溶栓治疗效果优良,左髂静脉狭窄或闭塞在无症状情况下可不予处理或二期处理。     

下肢深静脉血栓形成外科治疗分析

目的: 总结下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)手术治疗32例(36条肢体)经验。方法: 32例(36条肢体)下肢DVT患者进行顺行深静脉造影及彩超确诊。运用Fogarty取栓管逆行取栓,29例重建主干血管,其中Palma手术3例,左右股静脉人工血管搭桥23例,股总→髂总静脉搭桥2例,股总→下腔静脉搭桥1例。术中术后用肝素及尿激酶抗凝溶栓治疗。结果: 术后下肢症状完全消失17例(18条肢体),活动后小腿水肿休息后消失9例,3例血栓复发。10天内急性期25条肢体,治愈16例(64.0%),超过10天慢性期治愈4例(36.4%),1例发生肺栓塞。结论: 急性期下肢DVT手术取栓合并主干血管重建效果较好,同时配合术后综合治疗预防血栓复发。     

深静脉血栓形成诊治26例体会

静脉血栓形成（Deep venous、thrombosis，DVT）是一种常见的静脉阻塞性疾病，是指血液在下肢深静脉形成凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，轻者可造成血栓形成后综合征（Postthrombotic syndrome，PTS），长期影响生活质量，重者可因栓子脱落致肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）危及患者生命。     

下肢深静脉血栓形成36例手术治疗体会

目的 :探讨下肢深静脉血栓形成采用 Fogarty带囊导管取栓的治疗效果。方法 :选择 3 6例下肢深静脉血栓形成患者 ,在腰麻或硬膜外麻醉下 ,全身肝素化后 ,采用Fogarty带囊导管和透明硅胶管负压抽吸法取栓。术后常规抗凝、溶栓。结果 :3 6例患者均在7d内完全消肿、恢复顺利。结论 :在基层医院中下肢深静脉血栓形成采用 Fogarty带囊导管取栓有临床意义     

顺行静脉取栓术治疗下肢深静脉血栓形成

本组为８例下肢深静脉血栓形成病人施行了顺行静脉取栓术，取栓长度可长达８５ｃｍ。本术式的突出优点在于，既能取除深静脉主干内的全部血栓，又不损伤深静脉瓣膜，治疗效果满意，可望提高本病的治愈率及减少深静脉血栓形成后遗症。     

下肢深静脉血栓形成的综合介入治疗及护理

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）形成是临床常见病症，因可并发致命性肺梗死而成为临床治疗的难题。近年来，介入综合治疗髂股静脉血栓在临床上得以广泛应用，其治疗的基本目的是预防发生肺动脉栓塞、恢复静脉血流和保护静脉瓣膜功能。我院自2002年10月～2005年10月对13例下肢深静脉血栓形成的患者施以介入综合治疗，经过细致、周密的护理，取得良好的效果。现总结如下。     

剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成15例诊治体会

深静脉栓塞(DVT)是孕产妇在孕期、产时和产后尤其剖宫产术后容易发生的一种严重并发症.在美国孕产妇死亡中,17%是由于静脉血栓栓塞所致[1].现将我院近10年来剖宫产术后并发DVT 15例分析报道如下.……     

下肢深静脉血栓形成40例治疗体会

目的:探讨下肢深静脉血栓形成的治疗经验。方法:40例下肢深静脉血栓形成患者,采用下腔静脉滤器置入术、切开取栓、药物溶栓等综合治疗,观察临床效果。结果:所有患者均取得良好效果,血栓溶解,静脉通畅。治疗前患肢与健侧周径相比,患肢明显增粗,膝上20cm处增粗约7.74±2.17cm(P<0.05),膝下15cm处增粗约3.59±1.45cm(P<0.05)。治疗结束后患肢膝上20cm及膝下15cm处与健侧周径相比无显著性差异(P>0.05)。结论:采用下腔静脉滤器置入术、切开取栓、药物溶栓等综合治疗下肢深静脉血栓形成效果良好。