股骨头缺血性坏死的CT诊断

<正>股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗对保持股骨头及髋关节的正常功能具有十分重要的临床意义。目前X线检查仍为本病诊断的常规手段。但其敏感性远远落后于病理变化,对其早期诊断价值有限。作者回顾性分析了55例股骨头缺血性坏死的CT表现,并进行了分期,目的是提高股骨头缺血性坏死的早期诊断率。 1.资料和方法     

CT诊断股骨头缺血性坏死的意义

目的：探讨CT对股骨头缺血性坏死的诊断价值及CT表现。方法：收集1997－1999年28例股骨头缺血性坏死病例进行CT回顾性分析。结果：3例表现为骨小梁密度增高、增粗、清楚、锐利，“星状征”簇集，局部硬化：10例表现为新生骨质致密，无骨小梁结果；15例表现为骨囊变，软骨下骨塌陷。结论：CT诊断股骨头坏死意义很大，能为临床治疗提供更准确的依据。     

成人股骨头缺血性坏死的CT诊断

本文对 15例成人股骨头缺血性坏死的CT表现进行了分析 ,认为CT检查对本病的早期诊断以及分期有较大的帮助。     

股骨头缺血性坏死的早期CT诊断

目的探讨股骨头缺血性坏死（ANFH）早期CT诊断,以提高早期诊断率,指导临床治疗。方法回顾分析具有典型CT表现且临床证实的62例ANFH的CT片,总结早期的CT征象。结果 62例的73个股骨头中25个骨小梁呈＂星芒征＂,为Ⅰ期。41个骨小梁结构消失,骨密度降低,出现囊变,为Ⅱ期。7个出现＂新月征＂及骨碎裂和关节面塌陷,为Ⅲ期。结论 CT可以对早期ANFH作出诊断。     

股骨头缺血性坏死的CT诊断

股骨头缺血性坏死是一种常见的髋关节疾病 ,该病近年来发病有上升的趋势 ,约 30 %～ 5 0 %的病人双侧髋关节均受累。本病的早期诊断和及时正确的有效治疗 ,对股骨头和关节功能能否保留与恢复具有至关决定的作用。本文通过对 11例股骨头缺血性坏死的ＣＴ表现进行研究分析 ,认为ＣＴ扫描可以为本病的早期诊断提供更直接、更丰富的信息 ,ＣＴ能清楚地明确病变范围 ,并能准确地进行分期 ,为进一步制定治疗方案提供确实可靠的依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 3岁 ,其中 7例为单侧病变 ,…     

成人股骨头缺血性坏死的CT诊断（附10例报告）

通过１０例ＡＮＦＨ的ＣＴ表现，探讨ＣＴ在诊断ＡＮＦＨ的价值。正常股骨头骨小梁呈星芒状，当发生ＡＮＦＨ后，股骨骨小梁变形、增粗、部分消失及斑片状高密度影伴大小不一的囊状低密度影。ＣＴ对中、晚期病变优于平片，ＣＴ检查对分期、指导临床治疗意义较大。     

成人股骨头缺血性坏死的MRI表现

目的 探讨股骨关坏死ＭＲＩ的各种表现特征。方法 分析２６例（４１个股骨头）股骨头坏死的ＭＲＩ的各种表现。所有病例均作平片、ＭＲＩ检查。ＭＲＩ采用０．５Ｔｅｓｌａ超导性磁共振成像机。结果 （１）ＭＲＩ的一般表现：线样征发生率为９０％,双线征发生率７３％。（２）ＭＲＩ的信号分类：Ａ级似脂肪信号,占４６％;Ｂ级类似血液信号,占１７％;Ｃ级类似液体信号,占２２％;Ｄ级类似纤维组织信号,占１５％。（３）ＭＲＩ信号类与平片分期比较：平均分期的Ⅰ、Ⅱ期,大多数病例表现为ＭＲＩ的Ａ级信号,占６３％。此两期中无表现为ＭＲＩ的Ｄ级信号。（４）合并骨髓水肿改变：有１７个股骨头（４１％）合并骨髓水肿。结论 ＭＲＩ不仅能观察坏死区域的信号改变,同时能观察坏死灶周围的骨髓水肿。故ＭＲＩ对股骨头坏死的评估最为全面。     

股骨头缺血性坏死的CT诊断

对采用螺旋CT进行检查的45例股骨头缺血性坏死患者进行回顾性分析,结果45例患者中,22例为双侧病变,23例为单侧病变,共67个股骨头出现缺血坏死,坏死股骨头呈现不规则致密骨硬化影、骨小梁增粗变形,41个股骨头出现骨低密度囊性改变,31个股骨头碎裂变形,20个合并关节腔积液。CT在诊断股骨头缺血性坏死中具有重要价值,而且能很好地指导临床。     

探讨成人股骨头缺血性坏死的DR及CT影像学诊断

目的 评价DR及CT对成人股骨头缺血性坏死的诊断价值.方法 回顾性分析89例102个股骨头缺血性坏死患者的DR及CT的诊断结果.结果 89例患者中,经DR诊断58例66髋;CT诊断31例36髋(包括10例DR检查阴性者).结论 DR是诊断本病首选的主要方法,而CT又明显优于DR,是DR检查的重要补充.     

成人早期股骨头缺血坏死CT及MRI诊断价值

①目的 探讨CT、MRI对成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的诊断价值.②方法 回顾分析随访确诊51例(69髋)成人早期ANFH的CT和MRI 影像学资料,分析其对成人早期ANFH 的显示及诊断能力.③结果 51例患者(69髋)均存在早期骨坏死表现.CT 发现早期ANFH 42髋,诊断准确率为60.8%,其中Ⅰ期6髋,Ⅱ期36髋.主要表现为股骨头外形正常,星芒状骨小梁结构增粗、变形、模糊,股骨头可有点、片状密度增高影或条状致密影.MRI 发现早期ANFH 69例,诊断准确率为100%,其中Ⅰ期25髋,Ⅱ期44髋,表现为病灶多局限于股骨头前上部分,呈斑片状T1WI低、T2WI压脂高信号区和T2WI压脂"单线征"或"双线征".④结论 MRI在成人早期ANFH(特别是ARCOⅠ期)诊断中明显优于CT,MRI检查是诊断成人早期ANFH的可靠手段.     

成人股骨头缺血性坏死的外科治疗

成人股骨头缺血性坏死 ( ANFH)的治疗一直是医学界的难点 ,其早中期主要的治疗方案被放眼于诸多保髋的姑息性手术上 ,如髓芯减压术、血管束植入术、带血运的骨移植或骨膜移植术、骨膜细胞移植术、截骨术及介入治疗等 ,但没有一种术式是完全满意的。晚期患者行人工关节置换术因本病特有的力学、生物学等因素导致失败率较高 ,许多问题有待解决。早期诊断 ,采用姑息性手术仍是治疗本病的主要研究方向     

成人股骨头缺血性坏死的研究进展

成人股骨头缺血性坏死（ANFH）是由不同原因引起的股骨头缺血性坏死,其发病机制尚未十分清楚。现就该病在流行病学、发病机制、分期、诊断、治疗等方面的研究进展情况作一简要综述。     

股骨头缺血性坏死介入治疗的探讨

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)介入治疗效果。方法:对42例股骨头缺血坏死患者采用介入治疗的完整临床资料进行回顾分析研究。结果:在介入治疗后2个月对患者进行随诊,股骨头缺血性坏死的临床症状明显改善,疼痛消失,缓解率达到89.8%,X线、CT复查,65.3%的患者有不同程度的骨质修复,新骨形成。结论:介入治疗股骨头缺血坏死是一种安全、有效的治疗方法。     

成人股骨头缺血性坏死的MSCT诊断

目的总结分析成人股骨头缺血性坏死的MSCT征象,提高其诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理或随访证实的30例成人股骨头缺血性坏死的影像和临床资料,总结其CT表现。结果 30例股骨头缺血性坏死,共有以下五种CT表现:正常股骨头星状结构消失、股骨头内致密硬化灶、股骨头内低密度灶、股骨头塌陷、关节囊腔异常。结论 MSCT扫描作为目前较为普及的影像学检查方法在成人股骨头缺血性坏死的诊断中具有重要的临床价值,MSCT扫描检查可以明确普通CT阴性或可疑股骨头坏死的征象、发现股骨头缺血性坏死的早期征象、显示股骨头缺血性坏死不同时期的CT征象、显示髋关节的积液和其他异常。     

成人股骨头坏死治疗进展

成人股骨头缺血性坏死(ANFH)是由多种病因共同作用引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性,进而导致骨的有活力成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡引起的复杂病理过程。该病多发生于青壮年,平均发病年龄38岁,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄     

成人股骨头缺血性坏死的MRI诊断

本文报告了25例 46个股骨头缺血性坏死 MRI表现,证实了其早期 MRI表现是“双线征”。我们发现T_1加权像上股骨头呈楔状或扇状低信号区,并在T_2加权像上见到“双线征”。并提出了MRI分期与X线分期的关系以及鉴别诊断。     

股骨头缺血性坏死CT及MRI诊断比较

目的：评价股骨头缺血性坏死CT及MRI影像学特点及对股骨头缺血性坏死的诊断差异。方法：对临床拟诊的46例股骨头坏死患者行CT及MRI扫描,阅片后总结影像学特点,并对两种检测方法检出率差异进行比较。结果：股骨头坏死在CT影像学特点主要表现为关节间隙异常,股骨头星芒样或新月形缺损,骨囊性变以及骨小梁密度改变,MRI影像学特点主要表现为股骨头T1WI低信号、T2wI高信号或T,WI、T2WI混杂高信号。MRI检出率为97．4％,CT检出率为89．5％,MRI检出率高于CT检出率。结论：股骨头坏死在CT及MRI扫描中呈现特征性的影像学特点,能够定性诊断,MRI对病变程度评估更为准确。     

成人股骨头缺血坏死的组织病理学观察

目的 通过对股骨头缺血坏死的组织病理学观察,从而在组织病理学上阐述股骨头坏死的发病机制.方法 收集行散关节置换手术的临床病例40例,其中20例为股骨头坏死作为病理组,另20例均为囊内骨折作为对照组.取股骨头坏死区及其周围区域骨组织各1块,对照组取相应部位骨组织.应用苏木素-伊红染色技术光镜下观察股骨头骨组织中股骨头缺血坏死的基本病理变化.结果 病理组股骨头骨组织中骨细胞发生了坏死、崩解,细胞核固缩、破裂.骨细胞所在的骨陷窝变空,环骨板变得紊乱,部分骨板发生了溶解,有少量新骨形成.周围组织充血,有淋巴细胞和浆细胞浸润,出现大量纤维组织增生和肉芽组织增生.对照组股骨头环骨板呈平行排列,层次多而整齐,骨陷窝位于骨板间或骨板内,单个分散排列,呈椭圆形蓝紫色,其内含有骨细胞.未见骨坏死区域以及肉芽组织或纤维组织.结论 坏死股骨头内的肉芽组织和纤维组织的增生是股骨头坏死的重要病理变化,在股骨头坏死的发生发展中起有重要作用.