两种呼吸喹诺酮类抗菌药序贯给药治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重的对比研究

目的 比较2种呼吸喹诺酮类抗菌药(莫西沙星与左氧氟沙星)序贯给药治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的有效性及安全性.方法 选择我院2017年1月至2019年10月收治的老年重症AECOPD病人120例,采用随机数字表法分成观察组(n=60)和对照组(n=60).其中观察组采取莫西沙星序贯给药治疗,对照...     

肠内外营养单用或序贯联用对重症监护室高龄患者营养状况及临床预后的影响

目的探讨肠内、肠外营养单用或肠内外序贯联合对重症监护室(ICU)高龄患者营养状况及临床预后的影响。方法按照随机数字表法将2013年2月至2016年8月该院ICU收治的139例高龄患者分为3组;肠内营养组(n=46)单用肠内营养支持,肠外营养组(n=46)单用肠外营养支持,序贯联合组(n=47)肠内联合肠外序贯营养支持。比较3组治疗前后的营养状况以及临床预后效果。结果肠外营养组、序贯联合组呼吸机撤机时间、ICU住院时间均短于肠内营养组,且序贯联合组短于肠外营养组(P<0.05)。治疗后,3组血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、上臂三头肌肌围(MAMC)水平均低于治疗前(P<0.05);肠外营养组、序贯联合组均高于肠内营养组,且序贯联合组高于肠外营养组(P<0.05)。肠内营养组、序贯联合组呼吸机相关性肺炎、应激性溃疡、腹胀、心力衰竭发生率低于肠外营养组(P<0.05),肠内营养组与序贯联合组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。序贯联合组死亡率低于肠内营养组和肠外营养组(P<0.05)。结论相比肠内营养或肠外营养,肠内联合肠外序贯营养支持能明显提高ICU高龄患者的临床治疗效果,改善患者营养状况,促进预后,降低死亡风险。     

可乐必妥序贯治疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用及分析

目的 探讨可乐必妥序贯治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效和成本/效果比.方法 将45例老年AECOPD患者随机分为可乐比妥口服序贯治疗组(序贯组)和全程静脉治疗组(对照组),比较两组的临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率、住院时间、住院总费用,并对成本/效果进行比较.结果 序贯组和对照组有效率分别为86.4％和87.0％,细菌清除率分别为87.50％和88.23％,与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率分别为9％和26％,平均住院时间为(16.8±3.8)天和(19.8±3.5)天、平均住院总费用为(3274.73±909.18)元和(4958.23±1102.18)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组的成本/效果比分别为37.90和56.99.结论 可乐必妥序贯疗法治疗老年AECOPD疗效确切,安全经济,是治疗AECOPD的优选治疗方案.     

甲强龙与普米克令舒序贯治疗老年AECOPD的疗效观察

目的评价甲强龙与普米克令舒序贯治疗老年AECOPD的疗效。方法将56例临床确诊的中、重度老年AECOPD患者随机分为序贯治疗组(26例)和甲强龙组(30例)。序贯治疗组给予甲强龙40 mg qd静脉滴注,3天后调整为普米克令舒2 mg q8h雾化吸入,甲强龙组持续给予甲强龙40 mg qd静脉滴注,两组激素疗程均为10天,分别观察两组治疗后3、10天呼吸困难等级(m MRC)、FEV1%pred、Pa O2和Pa CO2改善情况。结果治疗后10天m MRC、FEV1%pred、Pa O2和Pa CO2与治疗前相比明显改善,差异均具有统计学意义(P0.05)。序贯治疗组不良反应明显少于甲强龙组。结论甲强龙和普米克令舒序贯治疗老年中、重度AECOPD可获得与全身使用甲强龙一致的效果,不良反应较后者明显减少。     

规范化序贯营养支持在老年大肠癌患者术后治疗中的应用

目的探讨规范化序贯营养支持在老年大肠癌患者术后治疗中的临床应用效果。 方法选取2014年1月至2018年12月南昌大学附属人民医院收治的123例老年大肠癌患者,根据术后营养支持方式的不同分为观察组（62例）和对照组（61例）。其中观察组术后采用规范化肠外+肠内序贯营养支持治疗,对照组以肠外营养向常规饮食过渡进行。观察比较两组患者术后第3、7天营养相关指标,术后恢复情况,以及营养支持相关并发症的发生情况。组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ²检验。 结果术后第3天,观察组患者前白蛋白水平显著低于对照组（t=2.670,P<0.01）;术后第7天,观察组患者前白蛋白水平、白蛋白水平明显高于对照组（t=2.344、2.677,P<0.05或0.01）。观察组患者术后肛门排气/排便时间明显短于对照组（t=2.113,P<0.05）。两组患者术后营养支持并发症发生率的差异无统计学意义（t=2.736,P>0.05）。 结论规范化序贯营养支持治疗能有效改善老年大肠癌患者术后营养状态,促进术后胃肠功能恢复。     

两种不同机械通气方法抢救老年重症呼吸衰竭的疗效对比

目的探究有创无创序贯机械通气与持续有创机械通气抢救老年重症呼吸衰竭的疗效。方法选取我院在2013年12月至2015年12月期间收治的、符合纳入标准的老年重症呼吸衰竭病人150例,分为2组,试验组(n=75)接受有创无创序贯机械通气,对照组(n=75)予以持续有创机械通气。观察2组的呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、再插管率等情况;治疗后3 d,空腹抽血4 ml,测定肾上腺素(E),肾素(R),去甲肾上腺素(NE),血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)等指标;治疗后1 d分析所有病人的血气相关指标。结果与对照组相比,试验组的呼吸机相关性肺炎的发生率(χ~2=7.670,P0.001)、机械通气时间(t=19.533,P0.001)、再插管率(χ~2=6.000,P=0.014)、死亡率(χ~2=14.025,P0.001)、住院时间(t=28.569,P0.001)等均有所降低;E(t=33.806,P0.001)、NE(t=26.095,P0.001)、R(t=32.468,P0.001)、ATⅡ(t=24.609,P0.001)等水平较低;动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)降低(t=13.486,P0.001);pH值(t=36.490,P0.001)、动脉血氧饱和度(SaO_2)(t=10.605,P0.001)以及动脉血氧分压(PaO_2)(t=21.524,P0.001)升高。结论有创无创序贯机械通气可以提高治疗效果,降低病人的应激水平,改善血气,提高病人的预后效果。     

血清尿酸与AECOPD相关性分析

目的 探讨血清尿酸(UA)与COPD急性加重期(AECOPD)的关系及与COPD严重度关系,并探讨其临床意义.方法 AECOPD组80例.根据AECOPD患者治疗后肺功能分为COPD Ⅰ级组(n=10),COPDⅡ级组(n=15),COPDⅢ级组(n=29),COPDⅣ级组(n=26).健康老年组75例为对照组,分别监测血清尿酸,并计算高尿酸血症(HUA)检出率.结果 AECOPD组血尿酸显著高于健康老年对照组,两组比较差异有统计学意义,(P＜0.05).COPD分级越重,其血清尿酸水平及高尿酸血症检出率越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD组血尿酸水平与HUA检出率均高于健康老年对照组,且血清尿酸水平及高尿酸血症检出率与COPD严重程度呈正相关,可作为病情监测的指标之一.     

肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中患者的疗效

目的探讨老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果。方法选择100例老年重症脑卒中患者,根据入院顺序分为观察组和对照组,均给予重症脑卒中常规治疗,对照组采用常规营养支持,即直接采用整蛋白型肠内营养剂;观察组采用肠内序贯营养支持,即由短肽型肠内营养制剂过渡到整蛋白型肠内营养制剂。对比观察两组患者治疗第1天和第14天营养学指标:前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb),免疫功能指标:免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM变化,对比观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗第14天PA、Hb、ALB均较治疗第1天显著降低(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);两组治疗第14天IgA、IgG、IgM均较治疗第1天显著降低(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);观察组胃肠道出血、感染以及总的并发症发生率均少于对照组(P0.05)。结论与常规营养支持相比,肠内序贯营养支持更能缓解老年重症脑卒中患者营养状况恶化及免疫功能下降,从而降低并发症发生风险。     

qSOFA评分、MNA评分联合血清降钙原对老年重症社区获得性肺炎患者的预后预测价值

目的 探讨快速序贯器官衰竭(qSOFA)、微型营养评估法(MNA)评分联合血清降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2018年4月至2020年4月于中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的老年SCAP患者128例,随访4周,根据生存与死亡情况分成生存组(n=110)和死亡...     

老年患者抗生素相关性腹泻序贯治疗36例对照研究

目的　探讨老年患者抗生素相关性腹泻有效、经济的治疗方法。方法　将 36例患抗生素相关性腹泻的老年病人用甲硝唑、制菌霉素、双歧杆菌序贯治疗 (序贯治疗组 )的疗效与先前用去甲万古霉素、甲硝唑、双歧杆菌常规治疗 (常规治疗组 )的 33例同类病人比较。结果　序贯治疗组的有效率为 97.2 % ,常规治疗组的有效率为 84 .8% ,两组差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。序贯治疗组的复发率为 2 9% ,常规治疗组的复发率为 2 1 4 % ,两组差异显著 (P <0 0 2 5 )。两组治愈需要的时间分别为 (14 3± 2 6 )d和 (18 5± 9 1)d ,差异有显著性意义 (P<0 0 5 )。序贯治疗组的效价比更高 ,两组差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。结论　用甲硝唑、制菌霉素、双歧杆菌序贯治疗老年病人的抗生素相关性腹泻的疗效较常规治疗组好 ,效价比更高。     

慢性乙肝合并肺结核患者外周血单个核细胞HBV pgRNA的表达与免疫功能的相关性

目的 研究慢性乙肝(CHB)合并肺结核患者外周血单个核细胞(PBMCs)HBV前基因组RNA(pgRNA)的表达及其与免疫功能的相关性.方法 将2018年3月-2019年3月我院结核门诊新确诊的40例CHB合并肺结核患者随机分为两组,对照组(n=20)采用2HRZE/4HR方案进行常规抗结核治疗,治疗组(n=20)在此...     

自血穴位注射疗法联合马来酸茚达特罗治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的探讨自血穴位注射疗法联合马来酸茚达特罗治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及其对患者炎性因子、免疫功能及肺功能的影响。 方法将2015年5月至2016年5月我院收治的86例老年缓解期COPD患者分为观察组与对照组。对照组给予马来酸茚达特罗治疗，观察组在对照组治疗基础上另给予自血穴位注射疗法。治疗12周后，评价2组临床疗效。治疗前及治疗12周后，分别检测2组患者肺功能指标(FEV₁、FVC与PEF)，炎性因子(IL-8、α1-AT、IL-6及TNF-α)，免疫功能指标(IgG、IgA、CD3^＋及CD4^＋)水平。治疗期间，对2组患者的不良反应进行密切观察。 结果治疗后二组患者各项检测指标均优于治疗前。治疗12周后，观察组总有效率为90.7%，明显高于对照组的72.1%(P<0.05)。治疗12周后，观察组FEV₁、FVC与PEF等肺功能指标，IgG、IgA、CD3^＋及CD4^＋等免疫功能指标水平均明显高于对照组(P<0.05)，而IL-8、α1-AT、IL-6及TNF-α含量分别为(23.23±3.87)ng/L、(3.43±0.41)g/L、(52.25±5.38)ng/L及(43.12±3.98)ng/L，改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。治疗期间，2组患者均未出现严重不良反应。 结论自血穴位注射疗法联合马来酸茚达特罗治疗老年稳定期COPD疗效确切，可有效改善患者炎症水平，值得进行深入研究。     

阿帕替尼联合艾瑞卡对NSCLC患者免疫细胞表面分子表达的影响

目的分析阿帕替尼联合艾瑞卡对非小细胞肺癌患者免疫细胞表面分子表达的影响,并免疫细胞表面分子与临床预后的相关性。 方法采用巢式对照研究法,以确诊为晚期非小细胞肺癌为研究起点,将接受放化疗+阿帕替尼靶向治疗的病例作为阿帕替尼组35例,将与阿帕替尼组基线资料相匹配的接受放化疗+阿帕替尼+艾瑞卡的病例作为阿帕艾瑞组30例。观察阿帕替尼组和阿帕艾瑞组临床预后情况(总生存月数)及血清免疫指标(CD4⁺ T细胞、Treg细胞及表面分子CD39⁺、PD-1⁺)表达情况,并采用生存时间Kaplan-Meier曲线分析CD39、PD-1表达对临床预后的影响。 结果阿帕艾瑞组平均总生存时间(8.57±1.34)个月长于阿帕替尼组(6.70±0.54)个月,P<0.05。与治疗前比较,治疗后阿帕替尼组和阿帕艾瑞组的CD4⁺ CD39⁺、CD4⁺ PD-1⁺表达水平均下降,但阿帕艾瑞组的CD4⁺ CD39⁺、CD4⁺ PD-1⁺表达水平下降幅度高于阿帕替尼组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后阿帕替尼组和阿帕艾瑞组的Treg+CD39⁺、Treg+PD-1⁺表达水平均下降,但阿帕艾瑞组的Treg+CD39⁺、Treg+PD-1⁺表达水平下降幅度高于阿帕替尼组(P<0.05)。CD39阳性表达病例的平均总生存时间(5.48±0.34)个月短于CD39阴性表达病例(9.61±1.28)个月(P<0.05)。PD-1阳性表达病例的平均总生存时间(5.44±0.28)个月短于PD-1阴性表达病例(9.89±1.19)个月(P<0.05)。 结论与阿帕替尼辅助放化疗方案比较,阿帕替尼联合艾瑞卡辅助放化疗可获取到更佳总生存时间收益,可改善非小细胞肺癌患者免疫相关细胞CD39、PD-1蛋白的表达,可能与艾瑞卡的恢复机体抗肿瘤免疫力有关。     

硝酸甘油治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床分析

目的分析硝酸甘油对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者小潮气量通气策略+肺复张术后心肺功能、炎症因子及免疫功能的影响。 方法选择我院重症医学科2015年9月至2019年5月收治的98例ARDS患者随机分为硝酸甘油组50例、对照组48例,均实施小潮气量通气策略+肺复张术治疗,硝酸甘油组在此基础上给予静脉泵入硝酸甘油注射液治疗。分别于治疗前、治疗后6 h、24 h检测两组患者心肺功能、炎症因子及免疫功能相关指标水平。 结果与治疗前比较,两组治疗后6 h、24 h左室射血分数、心脏指数(CI)明显升高,血清N-末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)明显降低,且用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/FVC显著升高(P<0.05),两组6 h各项心肺功能指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后24 h硝酸甘油组心肺功能改善效果显著优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后6 h、24 h血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平均显著降低,CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺均显著增高(P<0.05),治疗后6 h、24 h硝酸甘油组CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组,CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺均明显高于对照组(P<0.05)。 结论在小潮气量通气策略+肺复张术基础上加用硝酸甘油治疗ARDS,可发挥更好的心肺功能保护作用,并可有效减轻炎症反应,增强免疫功能。     

儿童危重型H1N1流感肺炎伴胸腔积液的临床特征及淋巴细胞亚型特征

目的 分析危重症H1 N1流感患儿合并胸腔积液的临床特征及自身免疫功能的变化.方法 采用回顾性分析方法,收集2017年1月至2020年3月确诊为重症甲流的126例患儿的临床资料.根据有无胸腔积液分为胸腔积液阳性组(n=54)和胸腔积液阴性组(n=72);比较两组间基本临床资料,炎性指标和免疫功能.结果 胸腔积液阳性组与...     

观察针灸辅治消化性溃疡的疗效及血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-8、胃泌素水平变化

目的:观察针灸辅治消化性溃疡的疗效及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、胃泌素水平变化。方法:选取2018年6月—2020年6月我院收治的消化性溃疡患者101例,根据数字表法将入选者分为对照组50例和观察组51例。2组均予以基础治疗,对照组加以常规西药治疗,观察组在对照组基础上实施针灸辅助治疗。比较2组短期(4周内)临床疗效,并记录其治疗前、治疗4周后的炎性因子[TNF-α、IL-8、热休克蛋白60(HSP60)]、血清胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃动素(MTL)]、外周血T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)变化及不良反应发生情况。结果:2组临床疗效分级比较发现,2组患者治疗4周后比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率为94.12%,对照组总有效率为80.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗4周后IL-8、TNF-α、HSP60、GAS、MTL、CD...     

美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血清炎性因子水平和免疫功能的影响

目的观察美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血清炎性因子水平和免疫功能的影响。 方法将94例老年冠心病合并心力衰竭患者按随机数表法分为A组和B组,各47例。A组患者在常规治疗的基础上接受美托洛尔治疗,B组患者在A组治疗的基础上加服曲美他嗪。统计两组患者治疗总有效率,对比两组患者治疗前后CRP、CD4^＋、CD8^＋水平。 结果B组患者治疗总有效率(95.74%)高于A组(80.85%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者CRP水平均有明显下降(P<0.05),B组患者治疗后CRP水平低于A组(P<0.05);治疗后B组患者CD4^＋水平高于A组(P<0.05)。 结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病合并心力衰竭临床效果较好,能有效减轻炎症反应,改善免疫功能,具有临床推广价值。     

脾多肽注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效及机制

目的 探讨脾多肽注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效以及对病人炎症反应和免疫功能的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月我院收治的92例老年SCAP病人,运用随机数表将其分为观察组与对照组,各46例.对照组予以亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组在对照组基础上联合脾多肽注射液治...     

谷氨酰胺和生长激素强化营养治疗对AECOPD患者营养和免疫状态的影响

目的研究谷氨酰胺和重组人生长激素强化营养治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的营养、免疫状态的影响。方法 60例AECOPD患者随机分为3组,A组给予标准营养支持治疗,B组加用谷氨酰胺,C组联用谷氨酰胺和重组人生长激素。治疗前及治疗后10 d测定血红蛋白(HGB)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清球蛋白(GLB)、前白蛋白(PAB)、淋巴细胞计数(LY)、T淋巴细胞亚群分析。结果营养支持治疗后B、C组患者TP、GLB、PAB较前升高;与A组相比,B、C组治疗后TP、ALB、GLB及B组PAB均升高;B、C两组比较,C组在治疗后ALB、PAB水平高于B组。3组患者治疗前后LY均较前升高;B、C组CD3+细胞比例及C组CD4+细胞比例较治疗前升高;C组患者LY及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于A组;B、C两组间,C组患者治疗后CD3+、CD4+细胞比例较B组高。结论谷氨酰胺和生长激素强化营养治疗可改善AECOPD患者营养状态及免疫功能。     

酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对老年结肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响

目的 分析酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛应用于老年结肠癌根治术患者的镇痛效果及对免疫功能的影响.方法 选取2016年5月-2019年4月无锡第二医院收治的80例老年结肠癌患者,将所有患者依据随机数字表法分为观察组(n=40)及对照组(n=40).观察组使用酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛后行常规结肠癌根治术,对照组使用等量的生理盐水...