脑卒中患者日常生活活动能力进展的Logistic回归分析及预测模型

目的 通过Logistic回归分析脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力进展的影响因素并建立预测模型.方法 x2检验单因素分析896例脑卒中出院患者ADL进展的影响因素;采用逐步向前选择法,拟合非条件Logistic回归预测模型,并以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和回代检验法考察模型的拟合效果.结果 Logistic回归模型共筛出5个主要影响因素,最终拟合的方程为:Logit(P/Y=1)=6.259+1.048(首次卒中距今时间)+1.242(入院时MBI分值)+0.300(伴随病个数)+1.095(离休)+0.906(职工)+1.384(专业技术人员);模型回代检验符合率为78.2%.结论 入院时改良巴氏指数(MBI)分值、首次卒中距今时间、工作状况、职业和伴随病个数是ADL进展的主要影响因素;利用非条件Logistic回归分析建立的预测模型简单、易行.

Abstract：

Objective To develop a prediction model for functional gain in the activities of daily living (ADL) after stroke rehabilitation. Methods Logistic regression was applied to 896 patient records from two hospitals. Functional gains in ADL were measured using a modified Barthel index (MBI). Results Five parameters were screened in the logistic regression model. The equation was: Logit( P/Y =1)=6.259+1.048 ( first onset to admission interval)+1.242(MBI score at admission)+0.300(number of comorbidities)+1.095(retired cadre dummy)+ 0.906(worker dummy) + 1.384 (professional dummy). This formulation accounted for about 78% of the variance in the data. Conclusions MBI score at admission, the interval between first onset and admission, comorbidities, job status and occupation are the main factors predicting functional ADL gains after stroke. The model can be used to predict outcomes for individual stroke patients at admission to rehabilitation.     

日常生活活动能力护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的观察日常生活活动（ADL）能力护理对脑卒中患者ADL能力的影响。 方法2组患者均采用临床常规护理,并发放康复宣教资料。观察组在上述干预方案的基础上增加ADL能力强化训练。2组患者患者在入院时、入院后第6周进行康复评价。于治疗前和治疗6周后（治疗后）采用Barthel指数量表、患者满意度调查表和简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA)分别评估2组患者的ADL能力、患者满意度（治疗后评估）和上肢运动功能。 结果治疗后,观察组患者的Barthel指数、患者满意度和上肢运动功能评分分别为（57.55±12.93）分和(43.53±5.76)分,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论ADL护理可显著提高脑卒中患者ADL能力和运动功能。     

脑卒中患者日常生活活动能力评定

日常生活活动能力的评估是脑卒中患恢复治疗最重要的评估内容之一，它包括了人们为独立生活而每天必须进行的基本动作。章介绍了脑卒中患日常生活能力评估的最常见量表和评定方法以及评定注意事项。     

脑卒中患者日常生活活动能力评定

日常生活活动能力的评估是脑卒中患者康复治疗最重要的评估内容之一,它包括了人们为独立生活而每天必须进行的基本动作。文章介绍了脑卒中患者日常生活能力评估的最常见量表和评定方法以及评定注意事项。     

高压氧对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响

目的 探讨高压氧治疗对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响，为脑卒中的综合治疗提供参考依据。方法 120例脑卒中患者分为对照组和高压氧组，两组均按常规治疗配合康复训练，高压氧组同时加用高压氧治疗，应用Barthel指数对治疗前后进行ADL评分，运动功能用简化Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)评价。结果 两组治疗后ADL评分和FMA评分的差异有统计学意义，且高压氧组优于对照组。高压氧组治疗后Barthel指数74&;#177;10，对照组52&;#177;24，两组比较t=6．5，P&;lt;0．0l；高压氧组治疗后上下肢FMA评分分别为29&;#177;8，61&;#177;9，对照组为18&;#177;9，40&;#177;12，两组比较t=7．1,11．1，P&;lt;0．0l。结论 高压氧治疗可提高脑卒中患者的ADL和运动功能。     

脑卒中患者日常生活活动能力评定量表反应性研究进展

脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,脑卒中后运动功能障碍常导致患者日常生活活动（ADL）能力降低,影响患者生活质量。在临床和科研工作中选择具有良好反应性的量表,敏感地反映患者ADL能力变化情况具有重要意义。本研究总结国内外常用脑卒中患者ADL评定量表[Barthel指数（BI）、功能独立性量表（FIM）和改良Rankin量表（mRS）]的评估条目、量表特点和目标人群,并分析这3个量表在不同疾病阶段的脑卒中患者中的反应性。对于脑卒中急性期患者,BI和mRS量表的反应性均低于FIM量表;对于脑卒中亚急性期患者,BI、FIM、mRS量表反应性均较好,但BI量表由于评价内容较简单而存在“天花板”效应,其反应性低于mRS量表;对于脑卒中恢复期患者,患者的身体功能恢复已基本达到平台期,其ADL能力恢复主要集中在家庭和社会生活方面,但BI、FIM、mRS量表均缺乏关于家庭和社会生活的评价条目,反应性较差。复杂活动测评工具（FAI）和龙氏日常生活能力评定量表（LS）在常用ADL量表基础上增加了IADL的评价内容,但FAI、LS量表临床应用普及程度还不高,还缺少其反应性的相关研究。下一步研究中...     

脑卒中后抑郁症对患者肢体运动功能和日常生活活动能力康复的影响

目的探讨脑卒中后抑郁症对患者肢体运动功能和日常生活活动（ADL）能力康复的影响。方法将363例脑卒中患者根据综合医院焦虑／抑郁情绪测定量表（HAD）评分分为抑郁组（HAD≥8分）71例，非抑郁组（HAD〈8分）292例。2组患者于入院时、发病后3个月和4个月3个时点，分别采用简化Fugl Meyer评分和Barthel指数评定其肢体运动功能和ADL能力，并进行组间比较。结果抑郁组在病后3个月和4个月，肢体运动功能和ADL能力明显较非抑郁组差，2组各项评分相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑卒中后抑郁症影响患者肢体运动功能和ADL能力的康复。     

恢复期脑外伤患者日常生活活动能力的预测模型研究

摘要目的：分析影响住院康复的脑外伤患者出院时日常生活活动（activity of daily living, ADL）能力和住院期间ADL能力改善程度的因素,并建立预测模型。方法：回顾性收集2017年9月—2020年9月在北京博爱医院神经康复科住院的220例脑外伤患者资料数据,按3∶1随机分为训练集和验证集,对所有变量进行描述性分析。分别以训练集出院时Barthel指数（Barthel index, BI）和出入院BI差值为结局指标,先通过单因素分析筛选有显著性意义的影响因素,然后采用多因素逻辑回归分析建立预测模型,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）、校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评价模型在训练集和验证集中的区分度和校准度。结果：通过多因素Logistic回归建立了两个预测模型：①入院时病程、入院时Fugl-Meyer平衡功能评分（Fugl-Meyer balance, FMB）、入院时BI是患者出院时BI的显著影响因素,以出院时BI为结局的预测模型在训练集和验证集中曲线下面积分别为0.957（95%CI：0.930—0.983）和0.917（95%CI：0.839—0.994）,模型区分度较好,Hosmer-Lemeshow检验结果分别为P=0.196和P=0.551,模型校准度较好。模型的灵敏度、特异度、约登指数分别为91.4%（95%CI：0.833—0.959）、83.3%（95%CI：0.723—0.907）、0.747。②入院时病程、住院天数、年龄显著影响出入院BI差值,建立的预测模型在训练集和验证集中曲线下面积分别为0.773（95%CI：0.702—0.844）和0.747（95%CI：0.613—0.881）,Hosmer-Lemeshow检验结果分别为P=0.721和P=0.274,模型区分度和校准度良好。模型的灵敏度、特异度、约登指数分别为77.2%（95%CI：0.670—0.850）、64.4%（95%CI：0.522—0.750）、0.416。结论：建立的两个预测模型将帮助康复医生根据脑外伤患者入院时状况初步判断出院时的功能独立水平和住院期间的功能改善程度,为康复医疗工作提供参考。     

三级康复护理对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响

目的：探讨三级康复护理对脑卒中患者运动功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。方法：脑卒中患者83例随机分为康复组42例和对照组41例,2组均接受神经内科常规诊治和护理。康复组在此基础上给予三级康复护理。结果：治疗1及6个月后,2组FMA及MBI评分均较治疗前呈逐渐升高趋势（P<0.05）,6个月后康复组更优于对照组（P<0.01）。治疗6个月后,康复组肩部并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）,患者满意度明显高于对照组（P<0.05）,结论：三级康复护理能促进脑卒中患者肢体运动功能的恢复、改善ADL能力、减少并发症、提高患者的满意度。     

早期康复干预对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的：探讨早期康复治疗对脑卒中患日常生活活动能力（ＡＤＬ）的影响。方法：采用以Ｂｏｂａｔｈ为主神经促通技术分阶段有计划进行治疗性训练,治疗前后均采用Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ和Ｂａｔｈｅｌ评分。结果：康复组ＡＤＬ Ｂａｔｅｌ指数明显提高,与对照相比差异显。结论：早期康复干预可以明显提高急性脑卒中患ＡＤＬ和生存质量。     

脑卒中患者日常生活活动能力与脑卒中后抑郁的相关分析

目的 探讨脑卒中患者日常生活活动能力与脑卒中后抑郁的相关性.方法 对64例脑卒中患者早期介入日常生活活动能力训练,采用抑郁自评量表和日常生活活动能力评定量表,在干预前及干预1月后进行评分.结果 干预前后日常生活活动能力评分和抑郁自评量表评分比较,t值分别为-19.43和20.64,P均＜0.001;干预前后日常生活活动...     

脑卒中后抑郁症对患者肢体感觉功能和日常生活活动能力的影响

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)对患者肢体感觉功能和日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法将100例脑卒中患者根据综合医院焦虑/抑郁情绪测定量表（HAD）评分分为脑卒中后抑郁组和非抑郁组,2组均给予常规药物、康复治疗及感觉功能训练,抑郁组同时给予抗抑郁药物治疗,于治疗前和治疗3个月后分别采用Fugl-Meyer评分法和Barthel指数（BI）评定2组受累侧感觉功能和ADL能力。 结果2组患者的感觉功能及BI评分较治疗前均有明显改善(P<0.01)(排除未服抗抑郁药的5例抑郁组患者);抑郁组的感觉功能及BI评分结果较非抑郁组差(P<0.01);抑郁组中因故未服用抗抑郁药物的5例患者,其治疗前、后的感觉功能及BI评分结果差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论PSD可严重影响患者肢体感觉功能和ADL能力的康复;及时有效的抗抑郁治疗和康复训练可促进神经功能和ADL能力的提高。     

丁咯地尔配合康复训练对恢复期脑卒中患者运动功能与日常生活活动能力的影响

目的：研究丁咯地尔(buflomedil)对恢复期脑卒中患者运动功能与日常生活活动(ADL)能力的影响及其安全性。方法：82例康复科住院的恢复期脑卒中患者在接受常规康复训练的基础上，数字表法随机分为丁咯地尔治疗组与对照组。治疗组42例，给予丁咯地尔150～200mg静脉滴注；对照组40例，给予血栓通15～20mL静脉滴注。上述药物均1次／d，连续15d为1个疗程。两组患者治疗前、后均采用脑卒中患者临床神经功能缺损(NFD)程度、Fugl-Meyer运动功能(FMA)，ADL能力Barthel指数(BI)等量表进行评定。结果：NFD评分：治疗组治疗后为(16．7&;#177;6．4)分，明显低于治疗前(24．2&;#177;5．5)分(t=5．77，P&;lt;0．01)和对照组治疗后(20．1&;#177;7．2)分(t=2．27，P&;lt;0．05)；FMA评分：治疗组治疗后为(66．5&;#177;8．1)分，明显高于治疗前(36．8&;#177;7．2)分和对照组治疗后(45．7&;#177;9．3)分(t=1778，10．83，P均&;lt;0．01)；BI评分：治疗组治疗后为(79．4&;#177;9．5)分，明显高于治疗前(45．7&;#177;8．9)分和对照组治疗后(58．3&;#177;8．6)分(t=16．77，10．55，P均&;lt;0．01)。丁咯地尔治疗组与对照组的总有效率分别为83％，62％，差异有显著性意义(X^2=4．53，P&;lt;0．05)，结论：丁咯地尔治疗恢复期脑卒中患者的疗效肯定，不良反应少。     

家庭康复训练对出院后脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的观察家庭康复训练对出院后脑卒中偏瘫患者肢体功能和日常生活活动（ADL）能力的影响。方法将70例住院的脑卒中患者在出院时随机分成家庭康复训练组和对照组（n=35），出院后家庭康复训练组给予规范康复训练，对照组自行功能训练。分别于出院时、出院后1，2，3个月对2组进行评定，采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准评定神经功能，采用Barthel指数（BI）评分法评定ADL能力。结果经过3个月家庭康复训练，2组的Barthel指数和脑卒中临床神经功能缺损评分均有一定程度的改善。家庭康复训练组患者的ADL能力明显优于对照组（P〈0．01）。结论出院后家庭康复训练可以显著提高脑卒中偏瘫患者的ADL能力，提高患者的生活质量。     

中频电刺激对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的：探讨早期康复加中频电刺激对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响。方法：脑卒中早期患者60例，分为2组，均在常规治疗的基础上采用Bobath康复训练技术，观察组同时配合中频电刺激。治疗前后采用Fug1—Meyer和Barthel评分。结果：观察组ADL Barthel指数明显提高，与对照组比较差异有显著。结论：早期康复训练加中频电刺激有助于患者ADL和生存质量的提高。     

功能独立性评定在脑卒中病人日常生活活动能力评估中的应用

[目的]探讨功能独立性评定对脑卒中病人日常生活活动能力评价的有效性和可行性。[方法]采用功能独立性评定量表（FIM）对200例住院脑卒中病人日常生活活动能力进行评定,并与改良Barthel指数（MBI）评定进行相关分析。[结果]病人FIM总评分与MBI总评分具有显著的相关性（r=0.9 3 5,P〈0.01）;病人FIM运动功能评分与MBI总评分具有显著的相关性（r=0.9 4 7,P〈0.01）;FIM与MBI日常生活活动能力评定具有显著的相关性（r=0.809,P〈0.01）。[结论]FIM量表更能全面反映脑卒中病人的日常生活活动能力情况。     

功能独立性评定在脑卒中病人日常生活活动能力评估中的应用

[目的]探讨功能独立性评定对脑卒中病人日常生活活动能力评价的有效性和可行性.[方法]采用功能独立性评定量表(FIM)对200例住院脑卒中病人日常生活活动能力进行评定,并与改良Barthel指数(MBI)评定进行相关分析.[结果] 病人FIM总评分与MBI总评分具有显著的相关性(r＝0.935,P＜0.01);病人FIM运动功能评分与MBI总评分具有显著的相关性(r＝0.947,P＜0.01);FIM与MBI日常生活活动能力评定具有显著的相关性(r＝0.809,P＜0.01).[结论] FIM量表更能全面反映脑卒中病人的日常生活活动能力情况.