血液透析治疗终末期糖尿病肾病

目的观察血液透析(hemodialysis,HD)治疗终末期糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的疗效及透析时的并发症。方法25例终末期糖尿病肾病患者HD前均已经临床确诊为2型糖尿病,平均57.4岁,血肌酐(Scr)为(921.4±137.6)μmol/L,血尿素氮(BUN)为(28.7±7.2)mmol/L,合并症主要有高血压、心力衰竭、胸腔积液、腹水、心包积液、上消化道出血、感染和脑梗塞。采用瑞典Gambro透析机,进口透析器,碳酸盐或醋酸盐透析液,每周透析2、3次。结果经透析患者心衰改善,血压控制满意,水、电解质酸碱失衡纠正,上消化道出血控制,大部分患者心包积液、胸腹水减少或消失。HD主要并发症有低血压、心律失常、心力衰竭、高血压、心绞痛和低血糖。死亡13例,转院5例,中止透析或失访6例。死亡原因主要为心血管疾病。结论HD为治疗终末期糖尿病肾病的有效手段,开始HD时机要早。HD时心血管并发症较多,终末期糖尿病肾病HD病死率相对较高,多死于心脑血管原因,临床上应引起注意。     

不同血液静化方式治疗终末期肾病的效果观察

目的：探讨高通量血液透析与血液透析滤过两种血液静化方式治疗终末期肾病的临床效果和临床推广价值。方法选取2012年1月～2014年6月中国人民解放军153中心医院收治的终末期肾病患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者运用高通量血液透析方法进行治疗,对照组采用血液透析滤过方法对患者进行治疗,观察对比2组患者的血压、血管紧张素2、甲状旁腺激素、肾功能水平的差异。结果治疗后,观察组患者的血压、血管紧张素2、甲状旁腺激素、肾功能水平（肌酐、血清尿素）均明显优于对照组（P＜0．05）。结论高通量血液透析在对终末期肾病患者的治疗中,效果明显优于血液透析滤过,值得临床推广应用。     

左卡尼汀联合序贯血液净化治疗终末期糖尿病肾病的临床效果

目的探究左卡尼汀联合序贯血液净化治疗终末期糖尿病肾病(DN)患者的临床效果。方法选取2016年4月至2018年10月原阳县人民医院收治的106例终末期DN患者,按随机数表法分为血液净化组与联合组,各53例。血液净化组单纯接受序贯血液净化治疗,联合组接受左卡尼汀联合序贯血液净化治疗。观察对比两组治疗前后氧化应激状态[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)]及肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]。结果治疗2个月后,联合组血清Scr、BUN水平均较血液净化组低(均P<0.05);治疗2个月后,联合组血清AOPPs、MDA水平均较血液净化组低,血清SOD水平较血液净化组高(均P<0.05)。结论左卡尼汀联合序贯血液净化治疗终末期DN,可显著改善肾功能,缓解氧化应激反应。     

老年与青年终末期肾病用血液透析治疗临床对比分析

目的：研究老年与青年终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者用血液透析（ＨＤ）治疗临床不同特点，提出针对老人特点所采取的治疗方法，从而增加老年人透析安全性，方法：将８４例ＥＳＲＤ患者分为老年组３９例，行ＨＤ治疗１９８５人次，青年组４５例行ＨＤ治疗２６４７人次，对两组患者在病因，透析中和透析间期出现的主要并发症以及死因进行对比分析，结果：老年组主要病因是高血压病，青年组则为慢性肾小球肾炎。老年组在透析前，透析中聘     

终末期肾病患者抑郁状态研究

研究表明,终末期肾病抑郁的病因病机以神经生物及心理社会因素为主,使用抑郁量表识别抑郁高效、简便,终末期肾病抑郁的发病率为38.5％.经济、教育程度及并发症是终末期肾病抑郁发病的主要影响因素,年龄、并发症及躯体功能是终末期肾病抑郁患者的重要死亡风险因素.行为疗法在终末期肾病抑郁治疗方面占有重要作用.     

不同血液净化方式对终末期肾病患者血脂代谢的影响

目的：探讨3种不同血液净化方式对终末期肾病患者血脂代谢水平的影响.方法：选取90例终末期肾病患者,根据治疗方式的不同分为A组（血液透析）、B组（血液透析＋血液滤过）和C组（血液透析＋血液灌流）,比较3组患者治疗前及治疗后第3个月末的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度胆固醇（HDL-C）及低密度胆固醇（LDL-C）变化.结果：3组患者在治疗前的各项血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05）,A组、B组患者治疗前后的TC、TG、HDL-C及LDL-C比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C组患者治疗后的TC、TG、HDL-C及LDL-C值均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：血液透析与透析滤过方案无法有效改善终末期肾病患者血脂水平,而血液透析联合血液灌流的血液净化方案能改善患者的血脂代谢水平.     

左卡尼汀联合序贯血液净化治疗终末期糖尿病肾病的临床效果

目的探讨左卡尼汀联合序贯血液净化治疗终末期糖尿病肾病的效果。方法选取2017年1月至2018年2月开封市中心医院治疗的终末期糖尿病肾病患者82例,依据治疗方案将患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者采用序贯血液净化进行治疗,观察组在对照组治疗基础上采用左卡尼汀治疗,分析并比较两组患者治疗前后血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)水平变化,观察患者治疗后不良反应。结果治疗后观察组患者Scr水平低于对照组,Hb和ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组不良反应发生率(14.63%)低于对照组(39.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用左卡尼汀与序贯血液净化联合治疗可显著改善终末期糖尿病肾病患者肾功能,提高蛋白水平,降低不良反应发生率。     

血液透析治疗糖尿病肾病终末期

目的 探讨糖尿病肾病终末期的防治方法。方法 观察４６例糖尿病肾病终末期和６８例非糖尿病肾病行血液透析治疗患者的存活率,死亡原因及并发症,并进行对比。结果 糖尿病肾病占４０％,并发高血压占９３％,心血管病变占８４％,视网膜变占８４％,视网膜病变占８９％,感染占６０％,１ａ存活率９１．３％,５ａ存活率１７％,２ａ病死率２４％。     

血液灌流对糖尿病肾病终末期的影响

糖尿病是终末期肾病(ESRD)最主要的病因之一,尽管自血液净化技术问世以来,ESRD患者的生存期和生活质量有了明显的改善,但行维持性血液透析的患者仍存在较多并发症,其中以终末期糖尿     

腹膜透析治疗糖尿病肾病终末期患者的临床疗效

目的 探讨糖尿病肾病终末期患者应用腹膜透析治疗的效果.方法 抽取本院2013年1月~2016年12月收治的糖尿病肾病终末期患者150例为研究对象,以透析方式分组:对照组75例行血液透析治疗,实验组75例行腹膜透析治疗,比较两组治疗效果.结果 ①实验组治疗后血糖指标及肾功能指标均优于对照组(P<0.05);②实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 针对糖尿病肾病终末期患者给予腹膜透析治疗,可有效控制血糖水平,保护残余肾功能,且不良反应少,值得推广.     

不同血液净化方式清除维持性血液透析患者高磷血症的临床对比研究

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症的清除效果。方法选取2010年1月至2013年3月枣庄矿业集团枣庄医院维持性血液透析出现高磷血症患者183例,按照随机数字表法将其分为三组,各61例,A、B、C三组患者分别实施血液透析滤过、血流透析+血液灌流、血液透析进行血液净化治疗,治疗2个月后对血磷和甲状腺旁激素变化情况进行分析和比较。结果经过血液净化治疗,三组患者血磷水平与治疗前相比均有明显降低,高磷血症患者均明显减少,且A、B两组患者血磷清除率显著高于C组患者,高磷血症患者显著少于C组,并发症发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组经过治疗高磷血症患者所占比例、差异均无统计学意义(P>0.05);A、B两组患者并发症发生率分别为26.23%、24.59%,显著低于C组并发症发生率126.23%(χ2=11.275,P=0.028)。结论对维持性血液透析患者实施血液透析滤过、血流透析+血液灌流的血液净化方式有利于控制其血磷水平,减少并发症的发生。     

不同血液循环模式下人工肾的传质

基于人工肾透析过程的一维非稳态微Krogh模型，考察了人工肾透析过程中，三种血液循环模式下人工肾的传质情况，模拟了各种血液循环模式下可渗透溶质的清除率随时间的变化趋势以及透析时间随血液量的变化曲线，从而得出了一种最优的血液循环模式．本文模拟结果对临床提高人工肾的透析效率有重要意义．     

慢性阻塞性肺病患者低氧血症对血尿酸及肾功能影响的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)低氧血症时血尿酸、肾功能变化。方法:回顾性分析我院COPD患者60例,以入院时血气分析有无呼吸衰竭分为A、B两组,观察及研究两组治疗前、后血尿酸、肌酐、尿素氮变化。结果:A组中血尿酸、肌酐、尿素氮升高明显,与B组比较有显著性差异;A组中缺氧改善后血尿酸水平下降。结论:COPD患者处于缺氧状态时伴随血尿酸升高,不与肾功能损害相平行:改善缺氧状态为治疗选择。缺氧可出现肾功能损害,在关注COPD时,要注意肾功能变化,保护肾功能。     

不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素的影响

目的:研究血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)对尿毒症患者血清甲状旁腺激素(PTH)的清除情况。方法:选择患者64例,随机分为两组,每组32例。A组采用每周HD治疗3次;B组采用每周1次HD治疗、2次HDF治疗。治疗6个月,观察PTH的变化。结果:治疗6个月后,A组血清PTH无明显下降,B组血清PTH下降明显,两组治疗前后PTH比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:两种血液净化方式均能清除PTH,但采用每周1次HD、2次HDF治疗效果佳,对PTH清除效果好。     

慢性肾脏疾病1～3期合并高血压与原发性高血压患者的动态血压对比研究

目的 24 h动态分析慢性肾脏疾病(1³期)合并高血压(HCKD)患者的血压变化,并与原发性高血压(PH)患者的血压进行比较。方法选择2013年1月至2014年1月海军总医院肾内科收治的HCKD患者52例作为HCKD组,另外选取47例PH患者作为PH组,对两组患者行24 h动态血压以及血压变异性检测,对两组患者的24 h舒张压(24 h-SBP)、24 h收缩压(24 h-DBP)、日间和夜间血压平均值以及收缩压和舒张压变异性进行统计分析。结果 1血压比较:HCKD组24-DBP、夜间收缩压、夜间舒张压分别为(81.5±13.2)mm Hg、(162.0±17.2)mm Hg、(82.4±16.5)mm Hg,均高于PH组(71.8±12.0)mm Hg、(140.3±25.6)mmHg、(66.8±20.1)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01)。2血压变异性比较:HCKD组24 h收缩压变异性和舒张压变异性分别为(14.4±3.5)mm Hg、(9.5±1.2)mm Hg,均高于PH组(11.3±2.6)mm Hg、(7.8±1.3)mm Hg(P<0.05);HCKD组夜间收缩压变异性和夜间舒张压变异性分别为(9.4±2.5)mm Hg、(9.4±2.5)mm Hg,均高于PH组(7.7±2.2)mm Hg、(9.1±2.4)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肾性因素参与的高血压患者血压趋势紊乱,夜间血压及变异性明显增加,是肾功能继续恶化的重要因素。     

血液灌流串连不同模式连续性血液净化对百草枯中毒肺损伤的疗效

目的探讨血液灌流串连不同模式连续性血液净化对百草枯中毒肺损伤的疗效。方法选择2012年1月至2015年6月沧州市中心医院收治的百草枯中毒致肺损伤患者126例,按照随机数字表法分为血液灌流组52例、血液灌流串连连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)组31例和血液灌流串连连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)组43例。3组患者均给予常规治疗方法,血液灌流组采用血液灌流治疗,CVVHF组采用血液灌流器与血滤器串联行血液净化治疗,CVVHDF组采用血液灌流器与血液透析滤过器串联行血液净化治疗,比较三组患者动脉血氧分压(PaO_2)、炎性因子等情况。结果三组患者治疗后PaO_2显著上升,肺损伤评分(LIS)评分显著降低(P<0.05);其中CVVHDF组、CVVHF组PaO_2显著高于血液灌流组[(95.1±5.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(95.6±5.9)mm Hg比(90.4±6.3)mm Hg],LIS评分显著低于血液灌流组[(1.3±0.2)分、(1.2±0.3)分比(1.8±0.3)分,P<0.05]。三组患者治疗后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);CVVHDF组、CVVHF组血清IL-6、TNF-α显著低于血液灌流组[(27.3±3.4)ng/L,(28.2±3.1)ng/L比(36.4±3.8)ng/L;(103.6±5.7)ng/L,(105.1±5.4)ng/L比(131.2±7.8)ng/L](P<0.05)。结论血液灌流串联CVVHDF、血液灌流串联CVVHF在缓解炎症反应、改善肺损伤方面显著优于单纯血液灌流。     

连续性血液净化技术救治重症药疹患者临床研究

目的 对重症药疹治疗中连续性血液净化的治疗效果分析.方法 选取64例患者,按床位单双号分为两组,单号行常规治疗,双号行血液净化治疗.结果 （1）炎性细胞因子指标检测：治疗8d后,行常规治疗的各项指标均比行血液净化指标结果高.（2）APACHEⅡ评分：常规治疗评分结果比血液净化高,且28 d后转归情况也无血液净化效果好.结论 连续性血液净化可提高治疗的针对性,故治疗效果更加确切,是重症药疹治疗的重要方法.     

不同分期慢性肾脏疾病患者的他汀类药物治疗策略

慢性肾脏疾病(CKD)患者随着肾功能的恶化,其总体病死率和心血管疾病死亡风险显著升高。处于不同分期病程的CKD患者,其血脂异常的质和量具有特殊性,影响临床终点事件。他汀类药物具有减低胆固醇、预防心血管事件风险、保护肾功能等作用,不同他汀在不同分期CKD患者中的疗效及安全性可能存在差异。该文就不同分期CKD患者的治疗策略予以综述。     

血浆P-选择素及细胞间黏附分子-1在慢性肾脏病患者中表达的临床意义

目的：观察不同分期慢性肾脏病（CKD）患者血浆中P-选择素（CD62P）及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）浓度,探讨其与肾功能损害的关系。方法：选取2008年本科收治住院的CKD患者80例,其中男47例,女33例,平均年龄（40.8±17.6）岁。所有患者均经病理诊断或临床确诊,且均符合CKD的诊断标准,并选取30例健康志愿者作为对照。血浆中CD62P、ICAM-1浓度采用流式细胞术及免疫技术检测。结果：CKD患者血浆中CD62P浓度（25.6±9.18）%、ICAM-1浓度（15.78±3.64）%明显高于正常人水平[（8.65±2.42）%和（5.46±1.67）%]（均P〈0.05）。随患者肾功能损害程度加重,血浆中CD62P、ICAM-1水平又呈逐渐下降趋势,且其浓度与CKD分期呈明显负相关（r=-0.6693、r=-0.7885,均P〈0.01）。结论：血浆中CD62P及ICAM-1水平可反映并可作为CKD患者肾功能损害的重要指标,对指导临床诊疗工作具有重要意义。