卵巢浆液性乳头状囊腺癌伴肺软骨瘤样错构瘤1例

患者女性,49岁,因下腹胀痛10天就诊.妇科检查:外阴已婚式,阴道畅,宫颈尚光滑,宫体缺如,右侧附件区可扪及一15 cm×10 cm大小肿块.B超检查:右侧附件区囊实相间肿块待查(大小152 mm×85 mm×128 mm),内壁见乳头状突起;盆腔积液.实验室检查:血常规、尿常规、生化全套均无异常,CEA、AFP正常,CA125明显升高,为80.2 U/ml(0~35 U/ml),ESR明显升高,为62 mm/h(<20 mm/h).     

卵巢微囊性间质肿瘤合并妊娠一例北大核心CSCD

患者女,26岁. 因停经51 d,阴道出血2周,发现盆腔肿物8 d于2013年3月31日入院就诊,外院B超示子宫左前方见8. 9 cm × 9. 2 cm × 6. 8 cm大小混合性包块,彩色点条状,建议手术治疗. 既往无肿瘤病史,体检未见明显异常.实验室检查：CA125为157. 2 kU/L（参考值〈35 kU/L）, 人绒毛膜促性腺激素34275. 05 U/L（参考值〈100 U/L） ,其余标志物未见异常,门诊以＂宫内早孕,盆腔内混合性包块（性质待查）＂收治入院. 入院后行左侧附件肿块切除术,术中见左卵巢区肿瘤约9 cm×8 cm,界限较清,质地较硬,肿瘤表面血管丰富,极易出血,术中剥离困难,予粉碎器切除肿瘤后取出;右侧附件及左输卵管无特殊;未见腹水,其他脏器表面未见肿瘤灶.     

原发子宫内膜样癌伴卵巢原发类癌及成熟性囊性畸胎瘤1例

患者女性,62岁,绝经6 年,无明显诱因阴道不规则出血2年,未曾治疗,行诊断性刮宫,病理报告为:(宫腔内容物)子宫内膜样癌,遂入院治疗.患者无皮肤潮红、毛细血管扩张、支气管痉挛等类癌综合征表现;实验室检查:CA125654. 6 U/mL.B超示:子宫略增大,右附件区见一类圆形混合回声,大小7. 0 cm ×5. 0 ...     

眼睑原发性套细胞淋巴瘤1例

正患者女性,66岁。1年前无明显诱因发现右眼生长一肿物,无明显疼痛,近来发现右眼肿物不断增大遂来我院就诊。眼科检查:右眼下眼睑内侧可见一大小3.4 cm×1.7 cm肿物,质硬、无压痛、活动良好。全身浅表淋巴结未触及肿大,肝脾未触及肿大。实验室检查:CA199 111.80 U/ml(正常值0.00~35.00)、CA50 56.84 U/ml(正常值0.00~25.00)、NSE19.35 ng/ml(正常值0.00~16.30)。血常规检查未见明显异     

原发性腹膜癌1例

患者女性,77岁,因急性胃肠炎就诊,检查发现盆腔肿块9天入院.PET-CT考虑腹膜多发转移瘤,附件来源肿瘤可能.妇科检查:后穹窿扪及不规则结节,质硬,活动差,与直肠子宫无明显界限,触痛(+);双侧附件,子宫后方片状增厚,左侧附件似盆底包块,轻压痛.实验室检查:血CA125高达1 120.6 U/ml,肝肾功能未见明显异常.术中见大网膜与肝区右侧降结肠、横结肠、小肠广泛粘连,见一10 cm×10 cm×5 cm大小包块;子宫前位,正常大小,左侧附件及右侧输卵管正常;右侧卵巢正常大小,表面栗粒状新生物,与右侧输尿管及盆底粘连;肝表面、膈面未见栗粒状结节;腹腔见淡黄色腹水约500 ml.术后CA125降至104.4 U/ml.     

膀胱小细胞癌伴低分化鳞癌1例

正患者女性,83岁,活动后呼吸困难4年,加重3个月伴排便、排尿困难半个月,实验室检查肿瘤四项示铁蛋白(FER)356.3 ng/ml(参考值10～291 ng/mL),糖类抗原(CA199)234.13 U/mL(参考值0～37 U/mL)。盆腔增强扫描诊断:膀胱右后壁和右侧输尿管末端见恶性肿瘤,累及右侧盆壁和子宫右前壁,伴右侧输尿管扩张积水。左侧髂血管旁淋巴结增大,盆腔少量积液。病理检查眼观:膀胱肿瘤灰白、灰红色碎组织一堆,合计3     

上海地区多个肿瘤标志物正常参考值的初步确定

目的通过回顾分析初步建立上海地区健康人群多个肿瘤标志物的参考区间,可为临床应用肿瘤标志物提供依据。方法选择2012年3月至2013年4月期间在复旦大学附属华山医院进行健康体检样本共计604例,采用流式荧光发光法检测血清中甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）癌胚抗原（CEA）、神经元烯醇化酶（NSE）、糖类抗原19-9（CA19-9）、总前列腺特异性抗原（tPSA）浓度值,对浓度值做统计分析。结果 AFP参考值：男性〈10.32ng/mL,女性〈8.12ng/mL;CA125参考值：〈27.02U/mL;CEA参考值：男性〈4.3ng/mL,女性〈3.74ng/mL;NSE参考值：女性青年组（〈45岁）〈11.64ng/mL,女性中老年组（≥45岁）〈15.20ng/mL,男性青年组（〈45岁）〈18.47ng/mL,男性中老年组（45岁）〈20.04ng/mL;CA199参考值：〈20.73U/mL;tPSA参考值：〈1.48ng/mL。结论已经初步建立上海地区各个肿瘤标志物参考区间。     

超检测限AFP、CA19-9稀释后的检测结果对监测原发性肝癌栓塞治疗疗效的临床意义

目的探讨超过检测上限的AFP和CA19-9进行稀释后的检测值对观察肝癌患者栓塞疗效的临床价值。方法将本院2013年1月至2017年12月明确诊断为原发性肝癌,进行栓塞治疗,且AFP或CA19-9治疗前后均超过检测上限的住院患者纳入本研究。将标本进行稀释,AFP稀释100倍,CA19-9稀释10倍,治疗前、后各检测一次。比较AFP和CA19-9治疗前后差异是否有统计学意义。结果治疗有效组AFP、CA19-9治疗前、后结果分别为53217.4±16395.7ng/mL、2949.7±862.5U/mL和36152.8±17614.9ng/mL、1508.7±485.9U/mL,治疗无效组AFP、CA19-9治疗前、后结果分别为58143.5±20345.1ng/mL、2649.8±793.4U/mL和62672.8±23546.2ng/mL、2815.6±827.4U/mL,经过统计学分析,治疗有效组AFP、CA19-9治疗后水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗无效组AFP、CA19-9治疗后水平差异无统计学意义(P>0.05)。结果部分肝癌患者栓塞治疗前后AFP>1210ng/mL或CA19-9>1000U/mL,超过检测上限,无法判断疗效,将标本进行稀释检测出具体值对观察肝癌患者栓塞疗效的判断具有重要的临床意义。     

睾丸间质细胞瘤2例

正2例患者均为无明显症状偶然检查出睾丸包块时发现的右侧睾丸肿物,无疼痛及尿道刺激征。例1,33岁,精子检查示无精症,性激素中卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)低于正常水平,分别为0.27 mIU/mL、0.41 mIU/mL,而睾酮(T)、雌二醇(E2)和泌乳素(PRL)值在正常范围,超声示形态规则、边界清楚、血供丰富的低回声包块,大小2.4 cm×2.2 cm×1.5 cm;MRI示右侧睾丸见一类圆形稍短及稍长T2等T1信号病变     

妊娠合并卵巢巨大黄素化囊肿一例

病例:患者22岁,因停经74天下腹部胀痛29天加重2天,于2006年12月29日入院。末次月经2006年10月15日,停经后有轻微早孕反应,停经45天后出现下腹部胀痛不适,停经51天出现阴道少许出血,行B超检查提示早孕合并盆腔包块,包块大小10.4 cm×6.5 cm,休息后3天后阴道出血停止。2天前感下腹部疼痛加剧,1天前行B超提示盆腔包块较前明显增大达17.3 cm×10.9 cm,宫腔内胎儿可见心管搏动,顶臀径4.5 cm。入院体检:正常面容,未见明显男性化体征,血压118/54mmHg,脉搏75/m in,心肺未发现异常。平卧检查,下腹稍膨隆,双下腹有轻微压痛及反跳痛,包块界限不清。妇检子宫增大,如孕3月大小,双附件区压痛明显,B超提示盆腔内有一17.3 cm×10.9 cm囊性无回声区,内见多条光带分隔。宫腔增大,胎儿顶臀径4.5 cm,可见胎心搏动。此次妊娠为初孕,怀孕早期未用促性腺激素。其母亲及姨妈均有妊娠合并卵巢囊肿病史。患者术前检查:白细胞计数15.3×109/L,中性粒细胞比值84.7%,血红蛋白96g/L,血小板191×109/L,CA125178.08U/L,CA19935.48 U/...     

子宫内膜癌术后12年孤立性脾转移1例

<正>患者,58岁,因体检发现脾脏占位性病变8个月余,伴腹胀、恶心等不适入院。既往史：患者12年前行全子宫加双侧附件切除,术后病理诊断为中分化子宫内膜样腺癌,累及肌层,术后予“特素240 mg+卡铂400 mg”化疗。入院查体：一般情况良好,未扪及明显肿大脾脏。实验室检查：CA199 636.45 U/mL、CA125 180.90 U/mL。彩超示：脾内稍高回声光团。上腹MRI示：脾脏见大小117 mm×86 mm异常信号影(图1)。     

妊娠合并伴有自体种植的卵巢浆液性交界性肿瘤1例

患者,26岁,因停经4个月,发现双侧卵巢囊性肿物2个月入院.无锡市人民医院B超示宫内妊娠囊19 cm×18 cm大小,内见卵黄囊,见胚芽,胎心,双侧附件区囊实性混合性包块,较大者88 mm×72 mm大小,内见乳头状隆起,包膜完整,CA125 213.5 U/ml,无腹痛、腹胀,无畏寒、发热,无阴道出血,无食欲减退,白带正常,未予特殊治疗;2012年3月20日本院B超示单胎头位,双顶径35 mm,股骨长16 mm,右侧中下腹髂血管旁见一103 mm×77 mm大小囊性为主混合回声团块,边界清,囊壁见多个乳头状高回声突起,左侧盆腔见一79 mm×61 mm大小囊性暗区,内部回声不均,遂入院治疗.     

成人型睾丸颗粒细胞瘤1例

正患者男性,67岁,2017年5月外院彩超发现左侧睾丸占位,2018年1月入住我院,患者自起病以来无性欲减退、男性乳腺发育。查体:左侧睾丸明显肿大,大小约7 cm×5 cm×4 cm,触之质硬、局部有波动感,触痛不明显。实验室检查:CA125:898.1 U/mL,余均正常。泌尿系CT示:左侧睾丸见肿块影,增强后明显强化(图1);胸部CT无异常。完善相关检查后行左侧睾丸根治性切除术。2018年9月患者出现反复发热,10月行胸部CT示双肺多     

子宫颈浸润性复层产黏液的癌1例

患者女性,43岁,因发现子宫颈病变5天入院。1个月前性生活后阴道出血1次。实验室检查:HPV18型阳性,鳞状细胞癌相关抗原1.03 ng/mL,子宫颈TCT提示:未见恶性细胞和上皮内病变细胞。阴道B超示子宫内膜回声不均,双侧附件未见明显异常,盆腔未见明显积液。子宫颈活检病理结果提示子宫颈鳞状细胞癌,一处见腺上皮异型增生,倾向于原位癌变。妇科检查:子宫颈正常大小,后唇可见一大小2.5 cm×2.0 cm的片状增生,接触性出血明显,子宫旁未触及异常。患者行子宫+左侧附件+右侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫。     

信息动态

患者女性,66岁.1年前无明显诱因发现右眼生长一肿物,无明显疼痛,近来发现右眼肿物不断增大遂来我院就诊.眼科检查:右眼下眼睑内侧可见一大小3.4 cm× 1.7 cm肿物,质硬、无压痛、活动良好.全身浅表淋巴结未触及肿大,肝脾未触及肿大.实验室检查:CA199 111.80 U/ml(正常值0.00～35.00)、CA50 56.84 U/ml(正常值0.00 ～25.00)、NSE19.35 ng/ml(正常值0.00～16.30).血常规检查未见明显异常.MRI示右眼下眼睑内侧可见一大小3.0 cm× 1.7 cm稍短T1、稍长T2,STIR呈稍高信号块影(图1),考虑右眼下眼睑肿瘤性病变.CT示右眼眼球前下方见一类圆形高密度影,大小3.41 cm× 1.66 cm,边缘光整,内密度尚均匀,CT值93～147 HU,该病变与眼球紧密相贴,眼球受压,考虑右眼眼球前下方占位性病变,性质待定.临床诊断为右眼下眼睑肿物,在全麻下行右眼下穹隆肿物切除+穹隆成形术,术中见肿物呈鱼肉状外观、分叶状,边界不清,与穹隆结膜紧密相连,无法分离,切除外眦部增生物及部分结膜.患者术后病情平稳.     

宫颈腺癌混合神经内分泌癌1例

正患者女性,39岁,因白带多并阴道流血1年余入院。患者于1年前无明显诱因出现白带多、色黄,黏稠,伴接触性出血。婚育史:24岁结婚,G3P2L2A;MRI示:子宫颈部偏后部见一菜花状肿块,最大截面积12.4 mm×12.1 mm,宫颈管变窄,临近宫体局部受侵(图1)。妇科检查:宫颈肥大,前后唇均见菜花样肿物,大小3 cm×3 cm×2 cm,蒂部0.5 cm。宫颈HPV分型检查提示HPV 16阳性。入院行宫颈活检,病理示:送检组织呈乳头状增     

产前诊断69,XXX三倍体一例

孕妇33岁,孕19周。因在当地医院B超检查疑似胎儿发育异常,来我院进行产前咨询。孕妇外观及智力正常,既往体健,不嗜烟酒,孕期无服药史,无有害物质及放射性物质接触史,否认家族性疾病史。辅助检查。唐氏筛查:人促绒毛膜性腺激素:1.52ng/mL,检测数据中位数值/标准数据中位数值为0.13;甲胎蛋白:31.00U/mL,检测数据中位数值/标准数据中位数值为0.49;开放性神经管畸形风险筛查:阴性;21三体风险:1/1300;18三体风险:1/20。B超检查:孕19 4周,胎儿双顶径3.5cm,股骨长2.2cm,胎儿颅内见片状无回声区,未见脑中线,丘脑融合,胎心心脏见室间隔连续性中断。…     

伴破骨细胞样巨细胞的胰腺间变性癌1例

患者男,56岁.无明显诱因出现上腹部不适伴疼痛1个月余,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、返酸、嗳气.查体:腹平软,未触及明显肿块,肝、脾肋下未及,发现糖尿病6个月.CT示胰腺体、颈部见不规则哑铃状软组织肿块,大小50 mm×41 mm×28 mm,部分向上突入肝胃之间,与肝左叶分界欠清,增强扫描呈明显不均匀强化,中心密度减低;胰体尾部胰管轻微扩张.实验室检查:CEA 0.931 ng/ml,CA19-9 7.06 U/ml,空腹血糖6.6 mmol/L,餐后2 h血糖11.4 mmol/L,GHbA1c 5.7%.临床诊断:胰腺癌.行胰腺体部部分切除术.术中见胰腺体部有一4 cm×3 cm×3 cm之肿块,向小网膜表面突出,呈哑铃状,质地硬、边界清,血供丰富.     

卵巢颗粒细胞瘤术后27年膈肌转移1例

正患者女性,68岁,8天前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈阵发性,持续数分钟后疼痛症状稍缓解,伴腹胀。查腹MRI示肝右叶和膈肌占位,腺瘤合并出血可能性大(图1)。血清学检查:AFP:1.33 ng/mL(正常值0～20 ng/mL),CEA:1.51ng/mL(正常值0～5 ng/mL)。查体见小腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,下腹可见长约15 cm手术瘢痕;右下腹压痛、无反     

胆囊肉瘤样癌1例

正患者男性,57岁,因腹痛5天入院。患者5天前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛,无明显放射痛,无明显加重或缓解因素,无畏寒发热,无恶心呕吐,于当地医院行上腹部CT检查示:胆囊占位,建议手术治疗。为进一步诊治遂于我院就诊,门诊拟以胆囊占位收住入院。实验室检查:AFP1.3 ng/mL,CEA:1.52 ng/mL,CA-199:14.03 U/mL,CA-125:16.1 U/mL。MRI检查:胆囊窝区见不规则囊实性肿块,大