子宫颈浸润性复层产黏液的癌1例

患者女性,43岁,因发现子宫颈病变5天入院。1个月前性生活后阴道出血1次。实验室检查:HPV18型阳性,鳞状细胞癌相关抗原1.03 ng/mL,子宫颈TCT提示:未见恶性细胞和上皮内病变细胞。阴道B超示子宫内膜回声不均,双侧附件未见明显异常,盆腔未见明显积液。子宫颈活检病理结果提示子宫颈鳞状细胞癌,一处见腺上皮异型增生,倾向于原位癌变。妇科检查:子宫颈正常大小,后唇可见一大小2.5 cm×2.0 cm的片状增生,接触性出血明显,子宫旁未触及异常。患者行子宫+左侧附件+右侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫。     

卵巢类似性索-间质肿瘤的子宫内膜样癌1例

正患者女性,64岁,下腹胀3个月余,于2017年7月入院。患者3个月前无明显诱因出现腹胀,不伴恶心、呕吐,无阴道异常流血、排液等症状。B超检查:发现盆腔内见囊实性包块,大小15. 5 cm×12. 2 cm×6. 9 cm,形态不规则,边界不清,内见厚薄不均分隔,见不均质高回声团。术中见右侧卵巢直径约20 cm的囊实性肿物,与膀胱致密粘连,右输卵管外观未见明显异常。     

卵巢恶性血管周上皮样细胞分化肿瘤1例

<正>患者女性,62岁,绝经20余年,因体检发现盆腔包块1个月余收入院。盆腔核磁示:盆腔巨大混合占位,考虑右侧附件来源囊腺癌。有间断性下腹痛,伴尿频,无阴道不规则出血,无体重减轻;无肿瘤及手术外伤史。入院后行全子宫及双侧附件切除术(腹式)、大网膜部分切除术、肠粘连松解术,术中探查未见明显腹水,腹腔脏器及大网膜未及结节,未触及淋巴结;子宫后位,略小,右侧卵巢不规则囊实性增大,大小16 cm×15 cm×12 cm,与子宫后壁、网膜、肠管及右侧腹     

原发性精囊腺癌一例

患者男,22岁,未婚.患者自1个月前开始出现血精,并伴有排尿困难于2005年8月入院,无腹部不适.B超检查:膀胱后方探及囊实性肿块,可见漏斗样出口通向精阜,肿块上下径90.4 mm,前后径42 mm,左右径87 mm.肿块内实性部分范围39 mm× 28 mm,实性部分可见点状血流信号,肿块内可见絮状高同声飘动.左肾窝未见正常肾存在;右肾未见明显异常.前列腺内未见明显占位性病变.CT检查:紧贴膀胱后方见巨大囊实性病灶7.8 cm× 10.5 cm,边界清,右侧可见不规则增厚(图1).增强扫描后,囊性病灶未见明显强化,其右侧壁可见强化.膀胱未见明显异常.前列腺外形未见增大、钙化及占位性病变.影像学诊断:(1)精囊腺囊实性占位,恶性可能;(2)左肾缺如.遂行肿块切除术.术中所见:肿块位于膀胱直肠窝,前端伸入膀胱颈下,紧贴前列腺.两侧输精管进入肿块.周围组织器官完好,未见明显浸润及粘连.     

卵巢不成熟性畸胎瘤1例

患者女性,34岁,已婚,孕3产1。因发觉腹部增大半个月余入院。彩超示:盆腔囊实性包块,不排除卵巢囊腺瘤。患者偶有腰部酸胀不适,无腹痛、无肛门坠胀不适、无性生活接触性出血。入院后宫颈液基细胞学检查示:鳞状上皮呈良性反应性改变。复查阴道彩超提示:子宫及右侧附件未见明显异常,盆腔未见积液;左侧附件区见一实质性非均质性包块,7.4 cm×4.4 cm×8 cm大小,考虑为"左侧卵巢肿瘤"。     

结直肠及卵巢肝样癌2例

例1,男性,52岁,排黏液血便半年,下腹胀痛2个月入院。CT、MRI检查示盆腔直肠—乙状结肠区域不规则肿块,10.6 cm×8.3 cm×7.8 cm大小,肝实质未见实性占位,行手术切除盆腔肿物;术后2个月发现耻骨肿物,MRI检查示盆腔广泛性肿瘤转移并复发,伴肝转移,病情恶化,全身脏器衰竭死亡。例2,女性,54岁,因MRI检查示盆腔有一11.4 cm×11.2 cm×7.6 cm大小实性占位性病变及盆腔左侧有一4.2 cm×2.5 cm大小实性占位性病变,肝实质未见实性占     

伴有明显梭形细胞成分和性索样结构的卵巢子宫内膜样癌一例

患者女,32岁,土家族。因双下肢膝关节以下浮肿7d,行B超检查发现盆腔肿块,于2006年8月12日入院。体检：双下肢膝关节以下轻度水肿,外阴已婚已产式,阴道畅,子宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫前位,盆腔可触及一9cm×7cm大小肿块,活动差,无压痛,双附件无异常。B超：子宫大小正常,两侧卵巢显示不清,子宫前上方可见93mm×71mm×105mm囊性肿块,界清,透声差,见较多分隔。[第一段]     

混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤1例

<正>患者女性,51岁,2021年3月12日因下腹部坠胀、腹痛3天至我院就诊。既往月经正常,于2020年3月自然绝经。阴道彩超示：盆腔内巨大实性肿块,考虑子宫肌瘤,盆腔两侧异常无回声,考虑附件囊肿,临床初诊考虑为子宫肌源性肿瘤或囊肿等,遂行全子宫+双侧附件切除,术后肿物送病理检查。病理检查 眼观：全子宫1个,宫体大小17 cm×13 cm×10 cm。     

输卵管癌肉瘤一例

患者女,５７岁。绝经３年,因不规则阴道流血下腹部坠痛４个月于１９９８年６月１５日入院。３个月前因阴道出血在当地医院行诊刮术,未刮出组织。患者２３年前曾因“输卵管炎”行剖腹探查。妇科检查：外阴已婚未产式,阴道和宫颈粘膜光滑,宫体大小正常,右附件可及７ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ包块,有压痛,活动欠佳。Ｂ超示右附件混合性包块。临床诊断：绝经后子宫出血,盆腔炎性包块,术中见右输卵管增粗扭曲,与盆腔、肠管和右卵巢粘连。右卵巢增大,呈囊性,行全子宫和右附件切除术。病理检查：右输卵管增粗呈腊肠样,其大小为７ｃｍ×３…     

子宫内膜透明细胞癌伴输卵管系膜肾上腺皮质异位1例

患者女性,61岁,因绝经14年后阴道出血6个月入院.妇检:阴道已产式,阴道畅,少许淡红色分泌物,子宫颈轻度糜烂,口闭,无举痛,子宫前位,正常大小,质硬,活动度可,无压痛.附件:双侧未见包块及压痛.肛查:双侧宫旁无增厚,底韧带无增厚结节感,直肠光滑,指套无染血.B超:子宫大小74 mm×36 mm×48 mm,宫腔内可见21 mm×14 mm×16 mm混合性回声,边界欠清,示宫腔占位.血CA199:377.4 U/ml,CEA:6.92 ng/ml.     

卵巢原发性鳞状细胞癌2例

正例1,52岁,5年前无明显诱因下出现左侧腰部疼痛,呈持续性隐胀痛,无放射痛,改变体位无缓解,3个月前症状明显加重。泌尿系彩超示:(1)左侧输尿管上段结石并左侧肾积水;(2)盆腔实液混合性占位:卵巢病变?妇科检查:阴窥镜未能暴露子宫颈,双合诊可触及盆腔较大包块,如孕4个月大小子宫,质硬,活动欠佳,表面光滑,考虑子宫肌瘤?卵巢肿瘤?行剖腹探查术+活检术,术中见左侧卵巢肿瘤不规则增大,大小18 cm×15 cm, 肿瘤侵及乙状结肠,     

B超诊断宫内妊娠并宫外孕1例

1 资料及结果 患者,女,33岁,停经84天,阴道流血54天,伴下腹痛48天就诊,停经40天时因阴道流血10天,下腹痛4天到妇科就诊,作B超检查:子宫前位,增大为7.9×5.9cm,宫腔内见孕囊回声3.9×1.5cm内有胚芽及心膊回声,子宫直肠窝小片液性暗区深1.2cm,诊断为早孕行人流术,术后阴道一直流血,量中等伴下腹痛,妇科拟宫缩不良,吸宫不全行清宫术2次,未见有残留组织,复查B超:子宫前位,大小为6.5×4.3cm,包膜平滑,肌壁回声均匀,内腆线居中,左侧附件区见一半囊实包块,大小为6.6×5.3cm,形态不甚规则,边界欠清,内部回声紊乱不均,为低回声及无回声暗区,内尚见一稍强回声光团4.5×4.3cm,无伴声影,右侧附件区见一囊性暗区5.0×4.1cm,提示,左侧附件区半囊实肿物(陈旧性宫外孕),右侧附件区囊肿。     

卵巢浆液性乳头状囊腺癌伴肺软骨瘤样错构瘤1例

患者女性,49岁,因下腹胀痛10天就诊.妇科检查:外阴已婚式,阴道畅,宫颈尚光滑,宫体缺如,右侧附件区可扪及一15 cm×10 cm大小肿块.B超检查:右侧附件区囊实相间肿块待查(大小152 mm×85 mm×128 mm),内壁见乳头状突起;盆腔积液.实验室检查:血常规、尿常规、生化全套均无异常,CEA、AFP正常,CA125明显升高,为80.2 U/ml(0~35 U/ml),ESR明显升高,为62 mm/h(<20 mm/h).     

子宫下段分泌型子宫内膜样癌累犯子宫颈伴MELF浸润模式1例

<正>患者女性，47岁，不规则阴道出血1个月余。2020年2月23日无明显诱因下出现阴道出血，未予重视；后出血量持续增多，于4月16日入院。妇科体检：子宫颈口可见一大小5 cm×4 cm肿块，表面渗血、菜花状、边界尚清。TCT检查示AGC、HPV阴性。子宫颈活检：子宫内膜样癌伴分泌型改变。术前MRI示子宫颈肿块，与子宫体下段分界不清，结合病理检查，首先考虑内膜癌侵犯子宫颈(Ⅱ期),子宫颈癌ⅠB2期不排除(图1)。     

妊娠合并伴有自体种植的卵巢浆液性交界性肿瘤1例

患者,26岁,因停经4个月,发现双侧卵巢囊性肿物2个月入院.无锡市人民医院B超示宫内妊娠囊19 cm×18 cm大小,内见卵黄囊,见胚芽,胎心,双侧附件区囊实性混合性包块,较大者88 mm×72 mm大小,内见乳头状隆起,包膜完整,CA125 213.5 U/ml,无腹痛、腹胀,无畏寒、发热,无阴道出血,无食欲减退,白带正常,未予特殊治疗;2012年3月20日本院B超示单胎头位,双顶径35 mm,股骨长16 mm,右侧中下腹髂血管旁见一103 mm×77 mm大小囊性为主混合回声团块,边界清,囊壁见多个乳头状高回声突起,左侧盆腔见一79 mm×61 mm大小囊性暗区,内部回声不均,遂入院治疗.     

子宫颈腺样囊性癌合并子宫颈及子宫内膜鳞状细胞癌1例

正患者,66岁,绝经20年,阴道不规则少量出血4个月。既往月经规律,否认子宫内膜炎及相关病史。超声诊断:绝经后子宫内膜,子宫黏膜下肌瘤。诊断性刮宫病理:(宫腔)血块中少量游离鳞状上皮重度异型增生,未见内膜腺体及间质成分。子宫颈糜烂活检:高级别鳞状上皮内病变,行子宫及双侧附件切除术。病理检查眼观:子宫大小4.5 cm×4.5 cm×3.0 cm,表面光滑,剖开,于左侧子宫角及宫体内膜见2 cm×2 cm×1cm大小结节状肿物,切面灰白色,质软,浸润中肌层,距子宫     

TMEM67复合杂合突变引产胎儿1例

患者, 女, 27岁, 因"未避孕未孕3年"来济宁医学院附属医院生殖医学科就诊, 孕20w左右行B超检查提示"胎儿发育异常:胎儿双肾形态失常, 体积明显增大, 占据大部分腹腔, 内布满大小不等囊性回声, 未探及正肾实质回声, 未探及充盈膀胱及胃泡(见图1), 胎儿后颅窝池探及囊性回声, 大小约1.6 cm×1.3 cm×1.0 cm, 界清, 内透声可。胎儿双眼球偏小。胎儿心包腔内探及宽约0.3 cm液性暗区"。因胎儿发育异常行引产。胎儿脐带血染色体正常46, XX, 流产组织基因拷贝数变异(copy number variation, CNV)未见明显异常。2022年夫妇双方欲生育, 来医院生殖医学科就诊。入院体格检查:身高170 cm, 体重72.5 Kg, 妇科检查:阴道发育正常, 宫颈Ⅱ度糜烂, 子宫纤维, 大小、形态正常, 活动可, 无压痛, 双附件区未及明显异常。子宫输卵管造影检查:右侧输卵管不全梗阻, 左侧输卵管完全梗阻。经阴道B超检查:子宫前位, 44×41×37 mm, 肌层回声均匀, 宫颈27 mm, 子宫内膜厚约8 mm, 右侧窦卵泡计数(antral folli...     

卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变为黏液表皮样癌并侵犯结肠1例

正患者女性,69岁,无明显诱因间断腹胀13天入院。既往体健,腹部盆腔平扫+强化:盆腔巨大囊实性占位,考虑附件起源恶性肿瘤,侵犯乙状结肠致肠梗阻。肿瘤标志物:CA-199(483.1 U/mL)、CA-125(523.4 U/mL)和CEA(30.31 U/mL)均升高。术中探查见盆腔内左侧附件区见一囊实性肿物,与乙状结肠肠壁融合成团,外科切除左侧附件及粘连肠管、部分大网膜送术中快速冷冻病理检查。术中快速冷冻病理检测:(盆腔)     

子宫脂肪瘤1例

正患者女性,58岁,绝经5年,患者20年前体检时发现子宫肌壁间有约2 cm的结节,考虑为平滑肌瘤。之后一直未再检查。半年前行CT检查时发现结节增大至鸡蛋大小,定期复查。2014年12月彩超检查示绝经后子宫前位,大小67mm×69 mm×5 mm(图1),肌层回声不均匀,后壁可见一大小62 mm×46 mm偏强回声团,边界清楚,内膜线样居中,双侧附件未见异常回声。MRI检查示子宫呈前倾后屈位,子宫体积增大,外形不规则,于子宫后壁见一大小48 mm×61 mm×65 mm,短T1长T2,T2压脂呈低信号,周围可见长T1、T2信号,考虑子宫后壁肌瘤并肌瘤脂肪变性可能性大。子宫内     

高原地区子宫颈原发性小细胞癌2例

例1,女性,32岁,白带有血丝伴腰部疼痛1年。患者平素月经规律,量中等,孕产G2 P1,无痛经史。长期生活于海拔3000 m地区。妇科检查：子宫颈轻度肥大,下唇可见3 cm ×2 cm大小外生性肿物,呈球形生长,表面可见异型血管,触血阳性。盆腔轴位CT增强扫描示：子宫颈明显增大,似可见不规则软组织结节影,注药后子宫颈可见3．5 cm×2 cm大小不均匀强化块影,边界清楚。印象：子宫颈癌表现。B超示：子宫颈肥大、子宫颈低回声区。子宫颈HPV分型检测示：HPV 18阳性。液基细胞学检查考虑为小圆细胞肿瘤(图1),建议行阴道镜及活组织检查。临床行子宫颈恶性肿瘤根治术,取大标本送病理检查。例2,女性,40岁,接触性阴道出血2个月余。患者平素月经规律,量中等,孕产G3P2,无痛经史。长期生活在海拔3200 m地区。妇科检查：子宫颈重度肥大,呈桶状,表面糜烂,未见明显肿物,触血阳性。辅助检查：妇科彩超示子宫颈弥漫性肥大,请结合临床诊断。子宫颈HPV分型检测示：HPV 16阳性。遂行全子宫切除术,术后行病理检查。