住院老年慢性肾功能不全患者的营养状况

目的应用微型营养评定（MNA）方法来评价住院老年慢性肾功能不全病人的营养状况。方法对97名上海三所综合医院的住院老年慢性肾功能不全病人采用微型营养评定（MNA）问卷调查法进行营养评定,同时结合人体测量、生化检查、24小时回顾性膳食调查。结果①根据MNA评分：营养不良者21名（21.6％）;营养不良危险者52名（53．6％）;营养良好者24名（24.7％）。②轻度,巾度、重度肾功能损害3组的营养不良及营养不良危险者发牛率分别为70、7％、78．1％、100．0％。③MNA评价的营养状况结果有效的反应人体测量、生化检查、膳食情况的差异性。结论①住院老年慢性肾功能不全病人的营养不良发生率较高。②微型营养评定（MNA）方法应用在住院老年慢性肾功能不全病人的营养状况评价中是可行的。     

营养状况与老年女性慢性心力衰竭生存质量相关性研究

目的探讨老年女性慢性心力衰竭(CHF)患者生存质量与营养状况的相关性。方法选取老年女性CHF患者120例,按照心功能分级(NYHA)分为Ⅱ级组34例、Ⅲ级组54例、Ⅳ级组32例,另选取老年女性健康体检者30例为对照组。收集各组血清血红蛋白、淋巴细胞绝对值,进行微型营养评定量表(MNA)和明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)评分。结果Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者存在营养不良风险和营养不良的总发生率明显高于对照组(67.7%,81.5%,100.0%vs 33.3%,P<0.01)。Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组白蛋白和MNA评分及Ⅲ级组、Ⅳ级组血红蛋白水平明显低于对照组,外周水肿深度明显高于对照组(P<0.05)。Ⅳ级组外周水肿深度明显高于Ⅱ级组及Ⅲ级组,血红蛋白和MNA评分明显低于Ⅱ级组及Ⅲ级组(P<0.05)。MNA评分和外周水肿深度与MLHFQ评分相关(P<0.01)。MLHFQ评分与住院天数呈正相关(r=0.327,P<0.01)。结论老年女性CHF患者营养不良问题普遍存在。MNA评分和外周水肿深度对预测老年女性CHF患者生存质量有重要意义。     

MNA和MNA-SF评价老年人营养状况比较

目的　比较简易营养评价法 (MNA)和简易营养评价精法 (MNA SF) 2种评价老年人营养状况方法 ,以及 2种方法和传统营养指标的相关性。　 方法　利用MNA、MNA SF量表对住院老年人进行调查 ,同时测定传统营养指标。　 结果　MNA量表测试结果 :住院老年人营养不良患病率为 3 6 1% ;潜在营养不良的有 46 5 % ;营养正常的有 17 4% ;MNA SF量表测试结果 :住院老年人营养不良患病率为 71 5 % ;营养正常的为 2 8 5 %。MNA SF与MNA相比 ,敏感性为 85 7% ,特异性 96 0 % ,准确性 87 5 % ,相关系数为 0 93 3 ,且与传统营养指标的相关性一致。　 结论　MNA与MNA SF是快捷、简便、可靠的老年营养状况评价方法 ,且MNA SF更简便、更适用于临床调查。     

简易营养评价法及简易营养评价精法对老年人营养不良的评价

目的将简易营养评价法(MNA)、简易营养评价精法(MNASF)及传统营养评价法进行比较。方法对144例住院老年患者同时应用MNA、MNASF及传统营养评价法进行调查,比较3种方法的异同。结果(1)MNA调查显示住院老年人营养不良患病率为361%,潜在营养不良为465%;MNASF对营养不良检出率为715%;传统方法的检出率在132%~722%之间;(2)MNA与传统营养评价法中的体质指数(BMI)、腓肠肌围、上臂肌围、三头肌皮褶厚度、白蛋白、前白蛋白、甘油三酯(TG)和血红蛋白(Hb)的相关系数在0204~0671之间(P<005);MNASF值与上述指标的相关系数在0233~0622之间(P<005);(3)MNA和MNASF相关系数为0933(P<005);与MNA相比,MNASF敏感性为857%,特异性960%,准确性875%。结论MNA和MNASF皆是老年人营养状况评价的可靠方法,MNA项目较详细,更适合于科研;MNASF简便,比较适用于临床。     

营养不良与老年心力衰竭患者焦虑抑郁及Ghrelin、IL-17水平的相关性

目的 探讨营养不良与老年心力衰竭患者焦虑抑郁及生长激素释放肽(Ghrelin)、白细胞介素(IL)-17水平的相关性。方法 选取老年心力衰竭患者278例,使用微型营养评定(MNA)量表评估老年心力衰竭患者的营养状况,分为营养良好组(MNA≥24分,136例)潜在营养不良组(17≤MNA<24分,70例)、营养不良组(MNA<17分,72例)。使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HRSD)评估不同营养状态组患者的焦虑、抑郁情况。采集空腹外周静脉血检测血清Ghrelin、IL-17、总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平。结果 营养不良组单纯焦虑、单纯抑郁、焦虑合并抑郁的比例明显高于潜在营养不良组和营养良好组,潜在营养不良组明显高于营养良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,单纯焦虑、单纯抑郁、焦虑合并抑郁患者的营养状况均明显低于无焦虑抑郁患者(P<0.01)。营养不良组血清Ghrelin、IL-17水平明显高于潜在营养不良组和营养良好组,潜在营养不良组明显高于营养良好组(P<0.05)。营养不良组体质量指数、小腿围、上臂...     

微型营养评定法(MNA)在老年住院患者中应用的探讨

目的采用MNA法调查老年住院病人的营养状况．评价MNA在中国老年病人中的敏感度和特异度．并结合主观全面评定法（SGA）来探讨MNA法在老年住院病人中的可靠性。方法采用横断面调查,整群随机抽取年龄≥60岁,能够有效配合完成MNA、SGA问卷的老年住院病人371人。结果MNA法调查显示,营养不良和营养不良存在危险的患病率分别为14．3％和50．6％,35．1％的老年患者营养状况良好,MNA的敏感度77．5％,特异度52．9％．MNA与主要营养评价指标有良好的相关性。SGA法调查显示．中、重度营养不良患病率为6．5％,SGA的敏感度19．6％,特异度95．4％。结论MNA分值大小在评估老年人群营养状况与生化检测、人体测量,饮食调查结果在总体趋势上是一致的,MNA评分的分值高低能代表老年人群营养状况水平。与SGA相比,MNA在检测老年人营养不良及其高度危险的能力明显强于SGA。     

老年综合评估筛查老年住院病人营养状态的危险因素

目的利用老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)筛查影响老年住院病人营养状态的危险因素,为营养不良及营养不良风险的防治提供依据。方法选择2015年1~12月成都市第五人民医院,年龄60岁、住院时间10 d的病人作为研究对象。以微型营养评估量表(mini nutritional assessment,MNA)评分24分为营养状态异常组(包括营养不良及营养风险),≥24分为营养状态良好组。通过CGA在医疗、功能、心理、社会等多方面进行评估,采用Logistic回归分析影响病人营养状态的危险因素。结果共392例纳入研究,营养异常者102例(26.02%),其中营养不良22例(5.61%),营养风险80例(20.41%);非条件Logistic回归分析显示:与营养状态异常独立相关的独立危险因素包括健康自评、贫血、共病≥2种、胃肠疾病、认知功能损害、低日常生活能力(activities of daily living,ADL)、C反应蛋白(CRP)≥8 mg/L,而进食鱼类、肉食是影响营养状态的保护性因素。结论 CGA从多维度、多层面筛查出的影响营养状态的独立危险因素应在日常医疗及生活实践中引起重视。     

老年代谢综合征病人微型营养评估及相关因素的研究

目的应用微型营养评估对老年代谢综合征(metabolic syndrome,MS)病人的营养状况进行评价,并探究其营养不良的相关因素。方法选取≥60岁的老年MS病人102例为观察组,以正常体检的80例老年人为对照组。2组均采用微型营养评估法(mini nutritional assessment,MNA)进行营养评估,并测定观察组传统营养指标,用二分类Logistic回归分析筛选出老年MS病人营养不良的相关因素。结果观察组营养不良发生率为28.43%,高于对照组的10.00%,差异有统计学意义(χ~2=9.404,P=0.002)。二分类Logistic回归分析显示低白蛋白血症(OR=47.705,P0.001)、血清前白蛋白偏低(OR=5.650,P0.05)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)增高(OR=6.633,P0.05)与老年MS病人营养不良相关。结论重视老年MS病人的微型营养评估,尤其对于合并低白蛋白血症、血清前白蛋白降低以及hs-CRP增高等病人进行及时营养干预,对改善老年MS病人营养不良状况具有重要临床意义。     

海南省老年糖尿病足溃疡患者的营养状况

目的分析海南省老年糖尿病足溃疡患者的营养状况及其影响因素。方法老年糖尿病足溃疡患者144例,采用微型营养评估量表(MNA),结合血生化指标对患者进行营养状况评估。结果 144例老年糖尿病足溃疡患者MNA,平均(15.46±5.29)分;33例存在营养不良风险,111例营养不良,其中38例严重营养不良。不同年龄、病程、婚姻状况、家庭人均月收入、糖尿病足溃疡程度、糖尿病足分级、膳食摄入、糖化血红蛋白、C反应蛋白水平的老年糖尿病足溃疡患者的MNA得分均有统计学差异(P<0.05)。结论老年糖尿病足溃疡患者营养不良发生率较高,应纠正糖尿病患者饮食误区,注意各种不同营养的搭配,做好糖尿病患者并发症的预防和康复工作。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况调查

目的 应用微型营养评定（MNA）、人体测量学和实验室检查指标调查和分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者非住院期间营养状况.方法 58例老年COPD患者在非住院期间接受MNA的问卷调查、人体测量学检测和临床实验室检查.结果 （1）根据MNA得分,老年COPD患者中营养不良和营养不良高危人群的发生率分别是6.9%和60.3%.（2）根据体质指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂肌围（AMC）的测量值老年COPD患者营养不良发生率分别为55.2%、31%、24.1%.（3）根据血浆前白蛋白、血浆白蛋白相淋巴细胞计数显示老年COPD患者营养不良发生率分别是13.8%、31%、49.9%.结论 （1）老年COPD患者营养不良和营养不良的高危状态的发生率较高,必须加强营养干预.（2）提倡在老年COPD患者中应用MNA问卷进行营养状态评估,以供临床参考.     

早期肠内营养对老年慢性心力衰竭患者血清炎症介质及瘦素的影响

目的 探讨早期肠内营养对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清炎症介质和瘦素等的影响. 方法 选取2017年6月至2019年1月在浙江医院住院的老年CHF患者80例,随机分为对照组38例和治疗组42例,两组患者在常规抗心力衰竭治疗下,对照组予自由饮食,治疗组予日常膳食联合肠内营养制剂治疗2～4 w,检测治疗前后两组...     

老年营养风险指数用于消化内科住院老年患者营养评估

目的探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)用于≥80岁高龄患者营养评估的效果。方法选取消化内科住院老年患者96例,采用GNRI进行营养评估,测定12项营养相关指标,分析营养相关指标与GNRI评分的相关性。结果分别通过测量身高或膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P0.05)。GNRI营养评估的4个营养分组之间体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异具有统计学意义(P0.05),转铁蛋白(TRF)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、总淋巴细胞计数(TLC)、C反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P0.05)。GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有明显的相关性(P0.05)。结论 GNRI适用于消化内科住院老年患者营养评估,消化内科住院老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。     

老年慢性阻塞性肺病稳定期患者家庭肠内营养治疗疗效观察

目的探讨家庭肠内营养支持在合并营养不良的老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）稳定期患者中的应用效果。 方法选取2016年4月至2018年4月在内蒙古医科大学第三附属医院治疗并出院的合并营养不良的老年COPD稳定期患者155例，出院后给予常规饮食治疗79例（对照组），常规饮食+肠内营养混悬液（能全力，500 kcal/瓶）支持治疗76例（观察组）。随访1个月后观察两组患者的营养状况[包括BMI、血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）]、肺功能状况[包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume，FEV1）、FEV1/ FVC、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）]、运动耐量（采用6 min步行试验评估）及生活质量情况（采用圣乔治呼吸问卷评估）。两组间比较采用t检验。 结果与对照组患者比较，观察组患者BMI及ALB水平明显升高（t=10.465、6.189，P<0.05），TP及Hb水平无明显变化（t=1.310、1.302，P>0.05），FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均明显增加（t=11.999、19.654、13.418、16.924，P<0.05），生活质量症状评分、活动评分、影响评分及总分均明显下降（t=15.303、6.773、23.600、14.766，P<0.05），6MWT明显增加（t=111.962，P<0.05）。 结论家庭肠内营养支持可改善COPD稳定期合并营养不良的老年患者的营养状态、肺功能、活动耐量以及患者的生活质量。     

营养监测对老年食管癌术后病人生活质量的影响

目的探讨营养监测对老年食管癌术后病人营养状态及生活质量的影响。方法选择2016年1月至2019年5月辽宁省肿瘤医院胸外科收治的96例老年食管癌病人,按照随机数字表将病人分为2组对照组(48例)术后给予常规肠内营养支持;观察组(48例)术后给予营养监测指导下营养支持治疗。2组均干预至出院。比较2组干预前后营养指标[血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、Hb、转铁蛋白(TRF)、上臂三头肌肌围(AMC)]和生活质量评分的变化。结果观察组的术后住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组ALB、PA、Hb、TRF、AMC水平均显著高于对照组和干预前(P<0.05),对照组ALB、PA、Hb、TRF、AMC水平较干预前无明显变化(P>0.05);2组健康状况调查简表(SF-36)各维度评分均高于干预前,且观察组SF-36各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论营养监测指导下的营养支持干预可更好地改善老年食管癌病人术后营养状态,提高其生活质量。     

Nutritional and cognitive status in elderly subjects living in service flats, and the effect of nutrition education on personnel.

BACKGROUND: There is limited knowledge about the nutritional and cognitive status in elderly and chronically ill subjects living in sheltered housing. OBJECTIVE: To perform a 6-month follow-up study in order to investigate (1) nutritional status and its relationship to cognitive function in elderly people living in service flats, and (2) the effect of a 9-hour educational program given to personnel working in the service flats. METHODS: Of 93 eligible subjects, 28 agreed to participate (age 81 +/- 7 years, 75% women). Body mass index (BMI), triceps skin fold (TSF), arm muscle circumference (AMC), appetite, Subjective Global Assessment (SGA), serum albumin, serum insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and Mini Mental Test (MMT) were assessed on two occasions with a 6-month interval. The staff of the service flats answered a questionnaire before and 6 months after an educational program. RESULTS: At the start, BMI, TSF and AMC were within the normal ranges, e.g. BMI 26.6 +/- 3.1 for men and 25.6 +/- 3.2 for women. Three subjects were suspected to be malnourished and 2 were malnourished according to SGA. Among 20 randomly selected subjects who chose not to participate in the investigation, age, sex, BMI, weight loss and appetite were not significantly different from those values in participants. However, none of the latter had a BMI <20 compared to 10% in non-participants. The MMT results suggested cognitive dysfunction in 41% of the subjects. On the first test occasion, MMT correlated with BMI (r = 0.43, p < 0.03), weight loss (r = 0.4, p < 0.05) and age (r = -0.38, p < 0.05). The ability of the personnel to suggest suitable nutrition for fictitious patient cases appeared to have improved after the educational program. At the 6-month follow-up, the BMI in men rose to 27.0 +/- 3.4 (p < 0. 05), while other anthropometric measurements remained unchanged. Serum IGF-1 lay within the normal range, as did serum albumin which, however, rose from 39.1 +/- 2.9 to 41.2 +/- 3.5 g/l (p < 0.01). CONCLUSION: Fifteen to twenty percent of the individuals studied in the service flats displayed definite or possible signs of malnutrition. Cognitive function correlated with BMI, weight loss and age. The educational program appeared to increase the nutritional knowledge in personnel working in the service flats. At the 6-month follow-up, the nutritional status of the residents had not deteriorated.     

重组人生长激素对COPD患者瘦素水平和营养状况的影响

目的探讨重组人生长激素对COPD患者瘦素水平和营养状况的影响。方法40例COPD急性加重期患者随机分成生长激素组和对照组。均给予抗感染、氧疗、营养支持等。生长激素组在上述治疗基础上加用RhGH,每晚1次皮下注射,连续应用7～10d。观察治疗前后,患者体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶（TSF）、上肢臂肌围（MAMC）总蛋白,白蛋白值,瘦素水平,分析相关关系。结果治疗后rhGH组BMI、TSF、AMC．总蛋白,白蛋白值,瘦素水平与治疗前比较差异均有统计学意义。瘦素与BMI、TSF、AMC总蛋白,白蛋白值显著正相关。结论生长激素联合营养支持治疗能提高老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状态和瘦素水平。     

585例成年住院结核病人营养状态调查

目的综合评价成年住院结核病人的营养状况。方法随机抽取成年住院结核病人585例进行人体测量及生化检测。男357例,女228例,单一类型结核387例,合并两个类型以上198例。同期312例健康体检者作对照,测定并计算理想体质量百分比（IBW%）、体质量指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、血白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、肌酐身高指数（CHI）、血淋巴细胞总数（TLC）。结核病人和对照组比较,结核病各型之间、各年龄组之间对比分析。采用t及F检验。结果结核病人组各项指标较对照组降低,并且在IBW%、BMI、TSF、ALB、TF、PA、CHI、TLC上有显著性差异（P<0.05）,2型与Ⅲ型比较各指标降低更为明显,并且在IBW%、BMI、TSF上有显著性差异（P<0.05）,合并两个类型以上较单一类型结核各指标降低明显,并且在IBW%、BMI、TSF、AMC、ALB、CHI、TLC上有显著性差异（P<0.05）。各年龄组比较,18～44岁、45～59岁、≥60岁3组间比较营养状况差别不大。结论结核病是营养相关性疾病。结核病人各营养指标较健康对照组降低,多数指标有显著性差异,2型较Ⅲ型结核、两个类型以上较单一类型结核营养状况更差。     

Identifying the elderly at risk for malnutrition. The Mini Nutritional Assessment

In more than 10,000 elderly persons, the mean prevalence of malnutrition is 1% in community-healthy elderly persons, 4% in outpatients receiving home care, 5% in patients with Alzheimer's disease living at home, 20% in hospitalized patients, and 37% in institutionalized elderly persons. In community-dwelling elderly persons, the MNA detects risk of malnutrition and life-style characteristics associated with nutritional risk while albumin levels and the BMI are still in the normal range. In outpatients and in hospitalized patients, the MNA is predictive of outcome and cost of care. In home care patients and nursing home residents, the MNA is related to living conditions, meal patterns, and chronic medical conditions and allows targeted intervention. The MNA has been used successfully in follow-up evaluation of outcome, nutritional intervention, nutritional education programs, and physical intervention programs in elderly persons. The MNA-SF allows quick screening to determine a person's risk of malnutrition. Early detection of malnutrition is important to allow targeted nutritional intervention and should be a key component of the geriatric assessment. The MNA test is a simple, noninvasive, well-validated screening tool for malnutrition in elderly persons and is recommended for early detection of risk of malnutrition. The MNA, as a two-step procedure (screening with the MNA-SF followed by assessment, if needed, by the full MNA), is reliable and can be easily administered by general practitioners and by health professionals at hospital or nursing home admission for early detection of risks of malnutrition. The MNA has the following characteristics: * The MNA is a two step procedure: (1) the MNA-SF to screen for malnutrition and risk of mainutrition; (2) assessment of nutritional status with the full MNA. * The MNA is an 18-item questionnaire comprising anthropometric measurements (BMI, mid-arm and calf circumference, and weight loss) combined with a questionnaire regarding dietary intake (number of meals consumed, food and fluid intake, and feeding autonomy), a global assessment (lifestyle, medication, mobility, presence of acute stress, and presence of dementia or depression), and a self-assessment (self-perception of health and nutrition). The MNA-SF comprises 6 items from the 18. * The MNA is well validated. It correlates highly with clinical assessment and objective indicators of nutritional status (albumin level, BMI, energy intake, and vitamin status). * A low MNA score can predict hospital-say outcomes in older patients and can be used to follow up changes in nutritional status. * Because of its validity in screening and assessing the risk of malnutrition, the MNA should be integrated in the comprehensive geriatric assessment. * In more than 10,000 elderly persons, the prevalence of undernutrition assessed by the MNA is 1% to 5% in community-dwelling elderly persons and outpatients, 20% in hospitalized older patients, and 37% in institutionalized elderly patients.