神经内科呼吸机撤离失败相关因素分析

目的:分析神经内科机械通气患者呼吸机撤离失败率及失败的相关因素.方法:回顾分析我院2008 年1月至2011 年1月神经内科重症监护室收治的机械通气患者70 例,统计撤机失败率,分析撤机失败的相关因素.结果:70 例患者按计划撤机,58 例撤机成功,12 例撤机失败,撤机失败率为17.1%.60 岁以上老年人撤机失败率高于60 岁以下患者,但差异无显著性,机械通气时间对撤机成功与否差异无显著性,心理障碍对撤机成功与否无影响,但应给予高度重视.合并肺部感染患者撤机成功率最高,合并呼吸中枢损伤患者是撤机失败的高危因素.结论:神经内科机械通气患者的撤机评估主要依赖于患者的生命指标监测及临床医生的经验判定,适时的撤机和去除导致撤机失败的因素是提高撤机成功的关键.     

护理干预对ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的影响研究

目的：探讨分析护理干预对ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的影响。方法选取100例进行呼吸机救助治疗的患者。随机分为干预组和非干预组,每组50例,非干预组患者不采用任何干预进行ICU患者呼吸机救助治疗,干预组采用护理干预ICU患者呼吸机救助治疗,治疗后,分析对比两组患者的呼吸机撤机成功率情况。结论非干预组中成功撤机38例,成功率76.0%,干预组中成功撤机48例,成功率96.0%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预可以提高呼吸机依赖患者撤机的成功率,减少患者并发症的发生,值得临床护理推广和使用。     

慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭39例机械通气撤机护理

目的研究慢性阻塞性肺气肿( COPE)合并呼吸衰竭( RF)患者机械通气撤机的护理对策.方法 给到本院接受呼吸机通气治疗的39例COPE合并RF患者在撤下呼吸机时提供相应的护理服务,观察患者撤机前后的呼吸功能及全身情况.结果39例患者均撤机成功,成功率为100.00%;撤机后患者的自主呼吸功能恢复,咳嗽有力,查体均无异常.结论 在给COPE合并RF患者采用呼吸机通气治疗后,做好撤机护理不仅能提高治疗的成功率,还能有效改善患者的呼吸功能,临床应加大重视.     

护理干预对呼吸机依赖患者肺移植术后提高撤机成功率效果分析

目的研究护理干预对呼吸机依赖患者肺移植术后提高撤机成功率效果。方法选取自2016年1月至2017年1月肺移植术前呼吸机依赖患者20例,对其实施有效的撤机护理干预,并观察术后撤机情况。结果对20例呼吸机依赖患者实施有效护理干预后,16例患者撤机成功,撤机时间为7~30天,平均16.5天;1例患者因咳嗽排痰困难、急性排斥反应而行气管切开术,1例因患肺过度膨胀而行肺减容术,2例因胸腔内出血再次手术止血,该4例患者对症经治疗均得以恢复。结论对术前呼吸机依赖患者在撤机过程中实施有效的护理干预,可以提高患者撤机成功率,缩短撤机时间,降低患者肺部感染率,减少治疗费用,缓解患者的心理压力,值得临床上广泛应用。     

撤机指数计分法对ICU机械通气患者撤机成功预测意义的初步评价

目的研究撤机指数计分法对ICU机械通气患者撤机成功的预测意义。方法以80例气管插管后行呼吸机治疗的重症患者为观察目标,记录患者年龄、最大吸气压力、自主潮气量、呼吸机使用时间、自主呼吸频率、氧合指数、PCO2、血红蛋白,以患者咳嗽反射能力、营养状况、撤机试验、原发病转归、是否有严重并发症等参数作为呼吸机撤机指数的指标,并进行量化评分。结果撤机成功者60例(成功组),撤机失败者20例(失败组),成功组撤机指数计分明显高于失败组[(16.95±1.17)分比(13.50±1.64)分,P<0.05];以撤机指数计分16作为预测撤机成功的临界值,则撤机成功的敏感性达95.00%、特异性达90.00%,阳性预测值达96.61%,撤机指数计分评估撤机成败的临床符合率达93.75%。结论撤机指数计分法对机械通气患者撤机的成功有预测意义。     

长期使用呼吸机病人的脱机时机及护理

目的:探讨各种危重病人使用呼吸机治疗的停机时机及护理。方法:对50例各种疾病导致呼吸困难者采用呼吸机辅助呼吸维持生命,生命体征稳定后,停止呼吸机通气时机的选择进行分析。结果:在40例病例中,15例病人在3天内成功撤机,10例病人在4天内成功撤机,5例病人在6天内撤机,其余10例病人撤机时间大于7天。结论:对于长期使用呼吸机有依赖性的病人进行撤机时,必须针对患者不同的病情特点、心理状态和耐受力,制定科学的护理计划,进行身心两方面的护理,才能达到满意的疗效。     

呼吸机管路中冷凝水的管理体会

目的:认识呼吸机冷凝水产生机制和临床危害,探讨减少冷凝水生成的方法,采取正规有效地措施,减少冷凝水对患者造成的肺部感染。方法:回顾性总结使用呼吸机治疗81例患者的临床资料,分析减少冷凝水生成方法及规范化处理。结果:78例患者成功撤机,3例原发病加重医治无效死亡,VAP发生5例为6%。结论:通过加强呼吸机冷凝水的管理可降低VAP的发生率。     

呼吸衰竭患者应用机械通气的护理

目的:探讨呼吸衰竭患者应用呼吸机机械通气的护理。方法:对28例呼吸衰竭患者应用呼吸机机械通气进行针对性的人工气道护理、心理护理以及撤机拔管后的护理,特别注意机械通气引起并发症的护理。结果:24例呼吸衰竭患者均能成功应用呼吸机机械通气改善换气与减少呼吸功,结合药物治疗后顺利撤机恢复自主呼吸。结论:对衰竭患者应用呼吸机机械通气进行合理有效的护理是治疗康复的重要保障。     

老年患者使用呼吸机撤机的护理干预分析

目的观察护理干预对老年患者使用呼吸机撤机的效果影响。方法将60例使用呼吸机的老年患者进行护理干预。结果经护理干预后，2d内成功撤机21例，4d撤机22例，6d撤机12例，3例撤机时间在7d以上，2例死亡，余成功脱机转内科继续治疗。结论护理干预可以减少老年患者的呼吸机依赖性，提高撤机成功率。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创通气的撤机护理

本文通过探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者应用无创BiPAP呼吸机辅助通气成功撤机的最佳时机、方式及护理,提高撤机的成功率.得出结论:COPD合并RF的患者使用BiPAP无创呼吸机撤机的方式和时间的掌握是成功撤机的关键,严密的病情观察和精心护理是成功撤机的有效保障.     

呼吸机的撤离及影响因素临床分析

目的 通过分析影响呼吸机撤离的相关因素,寻找与呼吸机撤离成败相关的关键性环节,提出针对性的解决措施,为临床撤机实践提供理论指导. 方法 收集我院近5年来行机械通气治疗140例患者的临床资料,整理归类后进行相应的统计学分析. 结果 单因素logistic回归分析结果表明:年龄、性别等26项因素对撤机过程有影响.多因素logistic回归分析结果表明:肺部感染、腹胀、APACHEⅡ评分是影响撤机的独立危险性因素,强有力的咳嗽排痰能力是撤机过程的有利因素.从撤机方式来看,SBT撤机方式成功率最高,其次为有创-无创序贯通气,直接撤机方式成功率最低. 结论 基础疾病的种类和严重程度对患者预后影响很大.肺部感染、腹胀和APACHEⅡ评分是影响撤机成败的独立危险因素,患者自主咳嗽及排痰能力是撤机过程的唯一保护性因素.采用SBT方式撤机,可提高撤机成功率.     

机械通气治疗呼吸衰竭的护理体会

目的 探讨呼吸衰竭患者应用呼吸机机械通气的护理.方法 对28例呼吸衰竭患者应用呼吸机机械通气治疗,密切观察病情变化,采取有效护理措施.结果 28例呼吸衰竭患者成功应用呼吸机机械通气,结合常规药物治疗后顺利撤机恢复自主呼吸,取得满意效果.结论 合理、有效的护理是呼吸衰竭患者应用呼吸机治疗康复的重要保障.     

呼吸机依赖患者撤机过程中心理护理对策

目的 通过适当的心理护理,提高呼吸机依赖患者撤机成功率.方法 42例撤机患者分为2组,对比观察给予心理护理与否患者对撤机的耐受程度、撤机成功所需次数、撤机全过程所需时间的变化.结果 21例接受心理护理患者的撤机成功率较参照组有明显提高.结论 评估呼吸机依赖患者,了解造成撤机失败的心理因素,给予相应的心理护理,能够为患者消除紧张情绪,减轻恐惧,促使患者尽早脱机康复     

呼吸机依赖病人原因分析及撤机方法

呼吸机治疗是抢救各种危重病人呼吸衰竭最有效的措施之一,患者借助呼吸机的机械力量产生增强呼吸动作和呼吸功能.使用呼吸机二周以上的患者就容易对呼吸机产生较强的依赖性.在撤机时,护理人员应把握好撤机的原则,做好病人的思想工作,循序渐进,才能实现患者的成功撤机,本文主要分析呼吸机依赖的原因及撤机方法.     

小儿先天性心脏病术后两种不同撤机方法的效果比较

目的 比较小儿先天性心脏病术后呼吸机智能模式撤机法与医师经验撤机法的效果.方法 选取2013年5月至2015年5月深圳市儿童医院心外科收治的92例先天性非紫绀型心脏病患儿作为研究对象,按术后不同撤机方式分为两组,观察组50例给予呼吸机智能模式撤机,对照组42例采用医师经验撤机.比较两种撤机方法的撤机时间、撤机成功率、重置管率及撤机前后30 min机体生命体征的变化.结果 观察组患者所需的撤机时间为(0.59±0.16)d,明显少于对照组的(1.04±0.21)d,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组患者撤机前后的心率、血压及呼吸的变化值比较差异均无统计学意义(P>0.05),而氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO2)及酸碱度(pH值)比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的撤机成功率为88.0%,明显高于对照组的69.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 先天性心脏病术后呼吸机智能撤机法能够缩短呼吸机辅助时间和提高撤机成功率,值得推广.     

呼吸衰竭病人撤离呼吸机的临床护理

目的探讨呼吸衰竭病人撤离呼吸机的临床护理。方法2000年1月～2003年12月对43例呼吸衰竭应用呼吸机的病人正确地管理好呼吸机,做好停机前各项准备工作,抓住撤机时间停机。结果43例成功撤离呼吸机39例,4例撤机失败。结论只有掌握撤机指征,抓住撤机时机,同时做好心理护理,加强停机后的治疗和护理,才能让病人顺利地撤离呼吸机。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机失败原因分析及对策

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气撤机失败的主要因素,从而指导早期成功撒机.方法 对30例COPD患者机械通气撤机失败原因进行临床比较分析.结果 30例COPD发生撒机失败的共58例次.其中低蛋白血症和营养不良24例次(41.4%);感染(原发病控制不力12例次、食管返流误吸引起吸入性肺炎2例次、呼吸机相关性肺炎7例次)21例次(36.2%);呼吸道管理问题6例次(10.3%);脱机策略不当4例次(6.9%);心理障碍3例次(5.2%).结论 应找出撤机失败原因,行针对性预防及处理,提高撤机成功率.     

呼吸机依赖患者18例脱机的护理体会

目的探讨呼吸机依赖患者脱机的护理方法.方法ICU住院呼吸机依赖患者18例,呼吸机应用时间14～52天.采用过渡撤机及间断撤机方法,并指导患者进行呼吸肌锻炼,加强心理护理、呼吸道管理及营养支持.结果18例患者中过渡撤机14例,间断撤机4例,撤机时间3～7天,平均(4.5±1.42)天.撤机后经气管插管内吸氧1～2天,呼吸、心率、血气分析各项指标稳定,咳嗽有力.结论了解停机的指征,熟练应用呼吸机,做好患者心理护理,加强呼吸道管理及营养支持,是保证患者顺利撤机的关键措施.     

老年呼吸衰竭患者撤机护理实践进展

目的探讨老年呼衰病人撤离呼吸机的护理要点。方法回顾性研究我院内科ICU此类患者脱机前采取的有效措施,以及撤机后的各种方法。结果本组59例病例中9例病人在3d内成功撤机,12例在4d内撤机,16例在6d内撤机,其余22例撤机时间﹥7d,最长者为32d。所有老年病人有51例痊愈后出院,另外8例患者死亡。其中3例患者由于晚期癌症导致全身衰竭而死亡,2例患者因重症急性左心力衰竭而死亡,另外3例患者原有老慢支及哮喘病史,在脱机过程中出现呼吸困难而重新接呼吸机辅助呼吸,最终因年龄大,病情重,呼吸衰竭而死亡。结论有效的气道管理、正确的自主呼吸试验、营养支持、及监测各项生理生化指标并做好心里护理等是老年呼衰撤离呼吸机后的必要护理措施。     

影响老年患者呼吸机依赖的因素分析及护理对策

目的：探讨影响老年患者呼吸机依赖的因素分析及相应的护理对策。方法：选取我院于2012年8月～2014年1月收治的178例老年患者需要呼吸机辅助呼吸作为观察对象,将178例老年患者随机分为对照组和观察组。其中对照组88例,给予老年患者常规护理措施;观察组90例,给予老年患者在对照组的基础上相应护理干预措施。观察2组老年患者的病情变化及比较治疗效果。最后分析影响老年患者呼吸机依赖的因素及护理对策。结果：对照组出现38例老年患者呼吸机依赖的临床症状,其中成功撤机的患者27例,11例患者死亡;观察组出现39例老年患者呼吸机依赖的临床症状,其中成功撤机的患者34例,5例患者死亡。观察组的护理情况及治疗效果均优于对照组,2组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：预防和治疗老年呼吸机依赖的关键在于患者须保持良好的心理状态,采取积极有效的护理干预,控制呼吸感染,加强呼吸肌锻炼并合理把握撤除呼吸机的时机;患者一旦出现呼吸机依赖,需对患者采取心理、营养、呼吸道等相应的护理对策,帮助患者早日成功撤机。