肉毒毒素A在治疗脑性瘫痪儿童痉挛中的应用

肉毒毒素A由于能产生可逆的化学性去神经作用而被应用于治疗脑性瘫痪(脑瘫)儿童痉挛。评定肉毒毒素A疗效的常用指标，包括GMFM，Ashworth量表、关节活动度等。在综述了证明肉毒毒素A治疗脑瘫儿童上肢或下肢痉挛的有效性和安全性的文献(含非对照性研究和对照性研究)后，得出了肉毒毒素A用于治疗脑瘫儿童痉挛是安全、有效的和可以很好的被耐受的结论，还需更多的研究去论证结合多种途径(传统的物理治疗、作业治疗、石膏、支具、矫形手术)治疗的有效性。     

A型肉毒毒素治疗脑性瘫痪患儿上肢痉挛的疗效分析

目的分析A型肉毒毒素(BTX-A)阻滞术缓解脑瘫患儿上肢痉挛的疗效。方法将2004 年1 月~2011 年12 月本院收治47 例痉挛型偏瘫的脑瘫患儿分为对照组(n=25)和试验组(n=22)。对照组接受常规作业康复训练,试验组在此基础上接受上肢BTX-A 阻滞术治疗。根据试验组患儿体重和改良Ashworth 评分(MAS)来确定BTX-A 剂量,每次用量在30~110 IU 之间,平均(50.7±12.7) IU。结果治疗前,两组患儿MAS、简易上肢功能检查法评分均无显著性差异(P>0.05)。试验组治疗后MAS评分明显低于治疗前(P<0.01),且低于对照组(P<0.05)。两组患儿的上肢功能评分均有提高(P<0.05),试验组提高值明显高于对照组(P<0.01)。结论BTX-A可有效降低脑瘫儿童的上肢肌张力,有助于上肢运动功能的提高。     

彩超引导下肉毒毒素注射治疗脑卒中后上肢肌肉痉挛的疗效观察

目的 评价超声引导下肉毒毒素注射治疗脑卒中后肌肉痉挛的效果.方法 选择因脑卒中致上肢痉挛患者15例,在彩超引导下,按照断层解剖作为指南,将肉毒毒素准确注入到肱二头肌、肱肌、指深屈肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌、拇长肌、掌长肌、旋前圆肌、旋前方肌.注射后继续进行康复训练.注射前、注射后2周、注射后4周采用改良Ashworth(MAS)、Fugl-Meyer上肢功能评分进行相关评价. 结果注射组在注射后2周、4周,肌肉痉挛的改善以及上肢运动功能评分均优于注射前.结论 在彩超引导下肉毒毒素注射定位技术治疗脑卒中后肌痉挛,定位准确、效果明显.     

A型肉毒毒素用于治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

目的:探讨A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑性瘫痪儿童肌肉痉挛的疗效。方法:选择痉挛型脑性瘫痪儿童200例,A型肉毒毒素注射组(注射组)和单纯康复治疗组(对照组)各100例。其中注射组将A型肉毒毒素准确注射到患儿痉挛肌群,注射后次日开始进行康复训练(共12周)。所有病例在治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周、12周分别采用改良Ashworth量表、粗大运动功能量表及医师等级评价量表进行相关评价。结果:注射组在注射后各观察时点肌肉痉挛改善程度和运动功能评分均优于注射前(P<0.05),注射组治疗效果明显优于对照组。结论:A型肉毒毒素注射治疗可以快速、有效地缓解痉挛;注射治疗结合康复训练相较于单纯康复训练,更有助于提高运动功能、缩短治疗时间。     

康复治疗联合A型肉毒毒素局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效

目的观察康复治疗联合A型肉毒毒索（BTX-A）局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法60例脑性瘫痪患儿随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用康复治疗联合BTX-A局部注射；对照组采用单纯康复治疗。治疗12周后比较两组患儿的关节屈曲度、步态等临床指标。结果治疗组患儿各项临床评价指标的改善优于对照组（P〈0．05）。结论康复治疗联合BTX—A局部注射可提高脑性瘫痪的疗效。     

A型肉毒毒素改善脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态的效果评价

目的评估A型肉毒毒素(botulinumtoxinA,BTX-A)在下肢痉挛性脑性瘫痪(CP)患儿的治疗作用。方法11例痉挛性CP患儿,采用BTX-A3～6IU/kg注射下肢痉挛肌肉,依照马氏等制定的疗效与评估标准和修订的Ashworth量表评估注射前与注射后72h、1、2、4、8周不同时期的运动功能、痉挛状态及肌张力的变化。结果运动功能恢复和肌肉痉挛状态改善,注射后较注射前比较差异有显著或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论BTX-A注射疗法有较好的改善运动功能和降低下肢肌肉痉挛状态。     

A型肉毒毒素注射配合康复训练治疗痉挛型脑性瘫痪儿童下肢肌张力障碍

目的探讨A型肉毒毒素（BTX-A）在脑性瘫痪（脑瘫）治疗中的应用及疗效。方法将34例痉挛型双瘫患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组采用BTX-A局部多点注射结合康复训练，对照组仅行康复训练，2组治疗前及治疗后3d、2周、1个月、2个月和3个月采用改良的Ashworth痉挛分级量表、粗大运动功能量表（GMFM）及印油毯足印分析进行疗效评估。结果治疗组治疗3d后，对照组治疗1个月后痉挛评分下降。与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗2周至3个月，2组痉挛评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗1个月和3个月后GMFM评分均有提高，治疗3个月后治疗组与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。印油毯足印分析显示，治疗组治疗3个月后步行足长、步速与治疗前及与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），步幅评分2组均有明显提高（P〈0．05），但组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BTX-A注射配合康复训练可快速有效地缓解脑瘫患儿下肢痉挛及提高其步行功能，缩短住院疗程。     

肉毒毒素治疗痉挛型小儿脑性瘫痪

小儿脑瘫治疗以中西医结合康复治疗法为主 ,部分患儿痉挛、畸形明显 ,治疗难度较大 ,我们对其中 15例痉挛型患儿注射 A型肉毒毒素 (BTXA) ,取得较好疗效 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 4～ 2 0 0 0 - 10我中心住院的脑瘫患儿 ,15例中男 12例 ,女 3例。年龄 1岁 4个月～ 11岁 ,均为痉挛型 ;早产5例 ,分娩异常 9例 ,出生体重低 4例 ,黄疸 7例 ,头小畸形 3例 ,智商低于 70占 11/ 15 ,肢体受累 15 / 15 ,头颅 CT10例异常。1.2　方法　 15例患儿均予以针灸、穴注、中西药物 (脑多肽、东莨菪碱等 )、理疗、按摩、功能训练 (Voj…     

肉毒毒素A治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的康复护理

目的探索肉毒毒素A治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的康复护理方法,促进患儿正常运动发育。方法按照注射肉毒毒素A治疗前、治疗时和治疗后三个阶段,分别制定与实施常规护理及康复护理方案。结果有98%的患儿注射肉毒毒素A后肌肉痉挛得到缓解或消失,有80%的患儿立姿及步态能达到或接近基本正常,能够独自行走,尤其是在精细运动方面有较大的进步。结论注射肉毒毒素A与康复护理密切配合的综合治疗对于痉挛型脑性瘫痪患儿是行之有效的方法,积极主动地配合药物治疗进行康复护理,对于加速患儿的康复具有重要意义。     

踝足矫形器联合肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪儿童尖足畸形的疗效观察

目的观察踝足矫形器（AFO）联合A型肉毒毒素（BTX-A）肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿尖足的疗效。 方法痉挛型脑瘫患儿尖足畸形50例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组25例,对照组患儿采用BTX-A肌肉注射与运动康复训练,观察组在对照组基础上加用AFO训练,与其运动康复训练同步。分别于治疗前、治疗后1、3和6个月,使用量角器测量踝关节的被动背屈角（APROM）,改良Ashworth量表的评分（MAS）以及粗大运动功能量表（GMFM-88）的D区（站立）和E区（走跑跳）评分。 结果治疗前,观察组APROM、MAS和GMFM（D、E）分别为（109.25±12.38）°、（3.12±0.56）分和（55.32±11.23）分,与对照组［（107.11±13.44）°、（3.05±0.66）分和（56.21±10.81）分］比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患儿的APROM、MAS和GMFM评分在治疗后1、3和6个月时与组内与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组APROM、MAS和GMFM评分分别与对照组治疗比较,差异亦均有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后各时间点之间的评估指标比较,观察组差异均有统计学意义;对照组治疗后1个月与治疗后3个月比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后3个月和治疗后6个月比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论AFO联合BTX-A疗法能进一步缓解痉挛型脑瘫患儿的下肢痉挛程度,减轻尖足异常姿势,维持时间更持久。     

A型肉毒毒素治疗下肢痉挛型脑性瘫痪的疗效分析

目的 研究A型肉毒毒素（Botulinum Toxic A,BTX-A)治疗儿童痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法 对45例痉挛型脑瘫的患进行前瞻性研究,在下肢痉挛的肌肉内注射BTX－A,观察治疗前后的肌张力及体能评价分数量表（Physical Rating Scale,PRS),疗效持续时间及不良反应。结果 治疗前与治疗后2周肌张力、治疗后4周PRS相比均具有显性差异（P＜0．05）。结论 BTX－A治疗儿童痉挛型脑性瘫痪具有明显疗效。     

肉毒毒素A在治疗脑性瘫痪儿童痉挛中的应用

肉毒毒素A由于能产生可逆的化学性去神经作用而被应用于治疗脑性瘫痪(脑瘫)儿童痉挛。评定肉毒毒素A疗效的常用指标,包括GMFM,Ashworth量表、关节活动度等。在综述了证明肉毒毒素A治疗脑瘫儿童上肢或下肢痉挛的有效性和安全性的文献(含非对照性研究和对照性研究)后,得出了肉毒毒素A用于治疗脑瘫儿童痉挛是安全、有效的和可以很好的被耐受的结论,还需更多的研究去论证结合多种途径(传统的物理治疗、作业治疗、石膏、支具、矫形手术)治疗的有效性。     

超声定位注射肉毒毒素联合矫形器训练治疗脑瘫患儿下肢痉挛的疗效观察

目的观察超声定位下注射A型肉毒毒素（BTX-A）联合矫形器康复训练治疗脑瘫患儿下肢痉挛的疗效。 方法采用随机数字表法将54例痉挛型脑瘫患儿分为观察组及对照组。对照组患儿给予常规康复训练,观察组患儿则在常规康复训练基础上辅以超声引导下BTX-A注射,并于BTX-A注射24h后指导脑瘫患儿穿戴膝踝足矫形器进行康复训练。于治疗前、治疗6周后分别采用改良Ashworth量表（MAS）、粗大运动功能量表（GMFM）对2组患儿下肢功能进行评定,同时检测、比较2组患儿大腿内收肌角、腘窝角及踝关节活动范围情况。 结果观察组及对照组患儿分别经6周治疗后,发现其MAS评分［分别为（1.26±0.63）分和（2.56±0.71）分］均较治疗前有所降低,GMFM分值［分别为（69.21±11.67）分和（62.61±10.74）分］及大腿内收肌角［分别为（100.9±21.1）°和（89.3±23.2）°］、腘窝角［分别为（126.1±10）°和（117.4±13.4）°］、踝关节活动范围［分别为（80.1±9.1）°和（70.4±9.2）°］均较治疗前有所增加,并且上述指标均以观察组患儿的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论超声引导下注射BTX-A治疗脑瘫患儿下肢痉挛具有定位准确、疗效确切、不良反应少等优点,可有效缓解脑瘫儿童下肢痉挛,如注射BTX-A后穿戴膝踝足矫形器进行康复训练,则能进一步缓解痉挛性脑瘫患儿下肢痉挛并提高其肢体运动功能。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察

目的通过向脑卒中上肢痉挛患者注射A型肉毒毒素（BTXA），以探讨A型肉毒毒素对其上肢肌肉痉挛及活动功能的影响。方法共选取32例脑卒中患者，其偏瘫侧上肢屈肌痉挛Ashworth评级为2～3级，将其随机分为治疗组及对照组。治疗组患者选择肱二头肌、前臂屈肌群注射A型肉毒毒素，随后进行康复训练；对照组患者未给予A型肉毒毒素注射，仅单纯进行康复训练。于治疗前、治疗后1周、2周、6周及12周时进行疗效评定。疗效评定指标包括改良Ashworth痉挛量表评分、Fugl—Meyer上肢功能检测及Barthel指数评分。结果治疗组患者治疗后各观察时间点偏瘫侧上肢肌痉挛情况较治疗前明显降低，肌痉挛改善幅度以治疗后第2周时最为显著，随后改善幅度有所减缓，但与治疗前比较，差异仍有统计学意义（P〈0．05），疗效一直持续至治疗后第12周；同时治疗组患者Fugl—Meyer评分、Barthel指数评分也较治疗前明显改善，并且与对照组各相应疗效指标间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论A型肉毒毒素可显著降低脑卒中患者痉挛上肢肌张力，并对改善患肢活动功能及日常生活活动能力具有明显促进作用．其疗效至少持续12周左右。     

A型肉毒毒素改善脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态的效果评价

目的：评估A型肉毒毒素（botulinum toxin A,BTX-A)在下肢痉挛性脑性瘫痪（CP）患儿的治疗作用。方法：11例痉挛性CP患儿，采用BTX－A 3－6IU／kg注射下肢痉挛肌肉，依照马氏等制定的疗效与评估标准和修订的Ashworth量表评估注射前与注射后72h、1、2、4、8周不同时期的运动功能，痉挛状态及肌张力的变化。结果：运动功能恢复和肌肉痉挛状态改善，注射后较注射前比较差异有显著或非常显著性意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论：BTX－A注射疗法有较好的改善运动功能和降低下肢肌肉痉挛状态。     

不同剂量A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑性瘫痪儿童尖足的疗效研究

目的 观察不同剂量A型肉毒毒素（BTX-A）注射联合康复治疗对痉挛型脑性瘫痪患儿尖足的影响。 方法 选取脑性瘫痪患儿107例,按照随机数字表法将其分为A组（35例）、B组（36例）、C组（36例）。BTX-A注射在彩色多普勒超声引导下进行,注射剂量分别为3 U/kg、4 U/kg、5 U/kg,注射后每组均给予4个疗程的康复训练。治疗前及治疗后1、3、6个月,采用改良Tardieu量表（MTS）评定腓肠肌痉挛程度,采用粗大运动功能量表-88（GMFM-88）及儿童平衡量表（PBS）评估患儿粗大运动D、E区及平衡功能。 结果 治疗后,3组患儿MTS、关节角度R1及R2、PBS、GMFM的D区及E区评分均较组内治疗前有不同程度改善,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患儿注射BTX-A不良反应率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 3 U/kg、4 U/kg、5 U/kg的BTX-A注射联合康复训练均能改善痉挛型脑瘫患儿的尖足状态,但不同剂量的疗效差异无统计学意义,推荐剂量为3 U/kg。     

A型肉毒毒素注射配合康复功能训练对痉挛型脑瘫患儿上肢功能的疗效观察

目的探索A型肉毒毒素(BTX-A)改善痉挛型脑瘫患儿上肢功能的疗效。方法愿意接受BTX-A治疗的27例痉挛型脑瘫患儿为治疗组,30例脑瘫患儿为对照组,治疗组在对照组治疗的基础上给予BTX-A局部注射。治疗前后行Carroll双上肢功能评定。结果两组患儿经过3个月治疗后,治疗组Carroll双上肢功能评定显著优于对照组（P＜0.01）。结论BTX-A对于改善痉挛型脑瘫患儿上肢功能有良好的作用。     

A型肉毒毒素治疗下肢痉挛型脑性瘫痪的疗效分析

目的研究A型肉毒毒素(BotulinumToxicA,BTX-A)治疗儿童痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法对45例痉挛型脑瘫的患者进行前瞻性研究,在下肢痉挛的肌肉内注射BTX-A,观察治疗前后的肌张力及体能评价分数量表(PhysicalRatingScale,PRS),疗效持续时间及不良反应。结果治疗前与治疗后2周肌张力、治疗后4周PRS相比均具有显著性差异(P<0.05）。结论BTX-A治疗儿童痉挛型脑性瘫痪具有明显疗效。     

B型肉毒毒素治疗上肢痉挛

目的治疗因上肢运动神经元损害而导致的上肢痉挛的患，以确定10000 UB型肉毒毒素（MyoBloc）在对肘、腕、手指痉挛的治疗中是否有效和安全。