老年急性心肌梗死并急性左心衰竭20例临分析

急性左心衰竭是急性心肌梗塞(AMI)的严重并发症之一,病死率极高,临床表现不典型,老年患者预后较差。我院自1998年1月至2005年1月收入院20例AMI合并急性左心衰竭老年患者进行分析,旨在探讨老年AMI的诊断和治疗.1资料1.1一般资料20例AMI并急性左心衰老年患者。其中男14例,女6例,年龄65—80(70±8.1)岁。AMI合并急性左心衰竭时AMI的类型:前壁和广泛前壁10例,下壁5例,内膜下梗死5例,其中10例(50%)AMI患者发病时无明显胸痛。在动态观察过程中,根据心电图衍变和血清酶升高确诊。1.2急性左心衰特点20例患者发病时均有突发胸闷、心悸、呼吸…     

老年冠心病临床特征分析与治疗探讨

目的:探讨老年冠心病患者的临床特征与治疗效果。方法:回顾性分析2009年2月至2010年4月期间于我院住院的60例老年冠心病患者相关资料,均给予益心血脂康进行治疗,观察治疗效果及术后并发症。结果:无明显症状者11例;单纯性心绞痛为首发表现者29例;AMl17例;心律失常9例;心绞痛合并心律失常4例;心绞痛、AMI合并泵衰竭15例。60例老年患者药物效果较好成功,成功率90.0%。治疗后血脂各项指标变化有显著性差异(P0.05)。治疗中心绞痛再次发作6例,但症状明显较治疗前轻。结论:老年冠心病多无典型症状,心律失常检出率高,容易合并泵衰竭,非Q波型AMI发生率高。益心血脂康治疗老年冠心病安全有效,并发症少,值得临床推广。     

探讨老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的预防及诊治措施

目的:探讨老年2型糖尿病病人并发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及发病机制。方法:对36例老年2型糖尿病病人并发AMI病例的临床资料进行回顾性分析。结果:老年2型糖尿病病人并发AMI后无痛性AMI、泵衰竭、心源性休克发生率及住院期间病死率均显著增高,本组36例病人中30例临床治愈,6例死亡(16.7%),其中3例死于泵衰竭,1例死于心室颤动,2例死于心源性休克。结论:2型糖尿病导致的广泛的中小血管病变、多支冠状动脉受损,使AMI面积广泛。早期诊断、及时抢救、对症治疗、积极胰岛素控制血糖是成功治疗糖尿病并发心肌梗死的关键。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭诊治探讨

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的治疗效果.方法 回顾老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭84例,进行治疗分析.结果 慢性阻塞性肺疾病Ⅰ级有效率100.00%,Ⅱ级有效率为96.88%,Ⅲ级有效率为76.00%,总有效率为91.67%,不同级别慢性阻塞性肺疾病疗效差异有统计学意义(P<0.05).84例患者中,经过进一步检查,6例肺结核,1例肺癌,死亡1例(1.19%),是由于合并多器官功能衰竭导致.结论 对于老年性慢性阻塞性肺疾病合并左心功能衰竭,注意鉴别,可以有效确诊,确诊后及早治疗,综合调理,是提高成功率的关键.     

17例老年急性心梗患者的护理体会

老年急性心梗 (AMI)具有症状不典型、并发症多、预后差的特点 ,给诊断和护理带来了较大的难度。因此 ,加强对老年AMI的护理 ,对提高临床治愈率 ,改善预后有重大意义。现就我科自 2 0 0 2年诊治的 17例 6 0岁以上老年AMI患者的护理体会报道如下。1　临床资料17例患者中 ,男性 12例 ,女性 5例 ;年龄 6 0～75岁。梗塞部位 :广泛前壁AMI 6例 ,下壁 5例 ,高侧壁 3例 ,心内膜下心梗 3例 ,死亡 2例。2　护理体会2 1　老年心梗发病特点均有不同程度的高血压、动脉硬化病史。资料分析所见该病发病率随年龄增加而增加 ,因年龄的因素全身重要脏器…     

中心静脉压监测在AMI合并泵衰竭治疗中作用的探讨

目的:探讨中心静脉压(CVP)在急性心肌梗死(AMI)合并泵衰竭治疗中的作用。方法:32例AMI并发泵衰竭患者,男性20例,女性12例,年龄40～82岁。急性前壁心肌梗死合并泵衰竭23例,急性下壁心肌梗死合并泵衰竭9例。心功能Killip分级,Ⅳ级11例,Ⅲ级17例,Ⅱ级4例,住院期间监测CVP变化情况。结果:患者急性呼吸困难发作前CVP较病情稳定时有明显升高(P<0.05)。结论:CVP监测是一项简便易行又安全性很高的血流动力学监测手段,可以作为AMI并发泵衰竭患者治疗中的监测措施。     

急性心肌梗死早期合并恶性室性心律失常临床分析

目的：分析急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）早期合并恶性室性心律失常患者的临床特点及治疗方法,为临床治疗提供参考依据。方法：选取2012年1月至2013年2月我院收治的147例 AMI 患者作为本组研究的观察对象,按照心电图检查结果分为观察1组（单纯下壁心肌梗死67例）、观察2组（下壁并发前壁心肌梗死65例）与观察3组（下壁、正后壁合并右室心肌梗死15例）,均给予胺碘酮治疗,观察期为30 d,对比两组患者的治疗情况。结果：观察期内,观察1组的死亡率为4.48%（3/67）,观察2组的死亡率为21.54%（14/65）,观察3组的死亡率为46.67%（7/15）,观察1组死亡率明显低于其他两组;观察1组在观察期内出现心力衰竭11例、恶性室性心律失常17例,均明显少于其他两组。结论：下壁、正后壁合并右室 AMI 患者的临床死亡率明显高于单纯下壁心肌梗死患者,在临床治疗中要密切观察此类患者的生命体征,减少并发症的发生,改善患者预后。     

老年人肺心病合并急性心肌梗死的临床分析

目的 研究老年人肺原性心脏病(肺心病)合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法 对32例肺心病合并AMI的临床资料进行回顾分析。结果 根据AMI症状、体征确诊32例中：广泛前壁AMI11例(34．4％)，下壁15例(46．9％)，前间壁、后壁各3例(9．4％)。经治疗后好转19例，自动出院7例，死亡6例。结论 老年人肺心病合并AMI病情严重，病死率高。     

基层医院43例急性心肌梗死静脉溶栓治疗分析

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效及安全性。方法应用尿激酶静脉溶栓治疗AMI43例,于溶栓后观察血管开通情况,出血、再灌注心律失常（RA）等并发症及病死率。结果溶栓后血管开通率69.76%。并发症：出血表现共5例（11.62%）,其中牙龈出血3例,少量柏油样便2例;再灌注心律失常（RA）：共6例（13.95%）;死亡4例（9.30%）,死亡原因为2例心律失常,1例心源性休克,1例老年患者死于急性左心衰竭。其中5例AMI老年患者4例均开通。结论尿激酶静脉溶栓治疗AMI为一种积极、安全、有效的措施,尤其适合基层医院开展,只要严格掌握适应证,老年患者溶栓治疗也是安全有效。     

肺性脑病患者50例的临床观察与护理

目的:探讨老年肺性脑病的临床观察及其有效护理.方法:收治肺性脑病患者50例,对临床治疗及护理资料进行总结分析.结果:50例患者除1例合并多器官衰竭死亡外,其余49例病情均见明显好转.结论:肺性脑病是慢性肺心病严重的并发症,通过密切观察病情变化,加强病房管理护理措施,减少肺性脑病诱发因素,及时发现肺性脑病先兆症状、及时处理是提高疗效的关键.     

84例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者治疗及预后分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的治疗方法及预后效果。方法收集2016年10月至2018年11月在郑州大学第一附属医院接受治疗的84例AMI合并VSR患者的临床资料,回顾性分析所有患者的治疗方法及预后。结果 84例患者中,58例患者合并原发性高血压疾病,42例糖尿病,47例患者在入院前已经溶栓。梗死部位:73例前壁AMI,11例下壁AMI。48例心源性休克,36例室壁瘤。患者左心室射血分数为20%～50%。44例(52.38%)患者VSR发生时间在AMI后24 h～7 d,35例(41.67%)患者发生在AMI 7 d后,5例(5.95%)发生在AMI 24 h内。室间隔穿孔直径4～15(8.12±2.98)mm,41例穿孔部位位于心尖处,39例穿孔位于后室间隔处,4例穿孔部位位于肌部。存活患者21例,存活率为25.0%。其中11例患者下壁AMI,接受IABP手术和PTCA手术,辅助利尿药和血管活性药物治疗;10例患者为前壁AMI,接受IBPA治疗,AMI发作后21 d接受冠状动脉造影术。死亡患者63例(75.0%),均为前壁AMI,32例患者行内科保守治疗后死亡,另31例为溶栓后患者:17例患者死于室间隔修补手术后9 h的心源性休克,另14例患者死于AMI后5 d内行外科手术。结论前壁AMI并发VSR患者的发病率较高,并迅速发展为心源性休克,死亡率较高。故针对AMI合并VSR患者的治疗必须及时,开通问题血管,提高血流动力学的稳定性,降低死亡率。     

急诊PCI+IABP治疗急性心肌梗死泵衰竭的护理

目的 观察急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)+IABP(主动脉球囊反搏)治疗急性心肌梗死(AMI)泵衰竭护理支持的作用.方法 选择2000年1月至2008年8月55例AMI住院患者,年龄51岁-76岁,所有患者均合并有急性左心衰或心源性休克,且发病时间不超过12h,病人人院后90min内进行急诊PCI+IABP治疗.护理支持:重点观察血压、心率、呼吸、心电变化、血氧饱和度、尿量,同时镇静、纠正缺氧、利尿、稳定血压、严密观察PCI术中心律变化,正确使用IABP仪,加强抗凝监测.结果 55例AMI合并泵衰竭患者,经急诊PCI+IABP治疗及强化护理支持等处理,49例好转、治愈出院,6例死亡,抢救成功率为89.1%.结论 急诊PCI+IABP治疗AMI合并泵衰竭加上强化护理支持,可明显提高AMI合并泵衰竭的抢救成功率.     

急性心肌梗死晚期溶拴12例疗效观察

静脉溶栓疗法至今仍是抢救急性心肌梗死 (AMI)的一种重要治疗措施 ,早期应用疗效确切。然晚期应用疗效如何 ?自 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对12例发病时间在 12～ 4 0h的AMI病人晚期进行溶栓治疗 ,现将疗效观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 5 1～ 75(平均 6 5 )岁 ;其中前壁梗死 7例 (前壁 5例 ,前间壁 1例 ,广泛前壁 1例 ) ,下壁梗死 5例 (下壁 4例 ,下壁合并右室梗死 1例 )。合并有高血压病者 4例 ,糖尿病 3例 ,心衰 2例。1 2　病例选择标准 :12例AMI病人 ,均符合下例 4项条件 :①有典型的…     

老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭25例临床特点分析

目的分析老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭的临床特点.方法回顾性分析2009年10月至2012年3月在我院进行治疗的25例老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭患者的临床记录资料.结果该病常见的衰竭器官为肾、心、肺,并且与基础疾病关系密切;所有患者中有前壁11例,前间壁例6例,广泛前壁5例,下壁3例,死亡依次为4例、2例、2例、1例,死亡率依次为36.36%、33.33%、40.00%、33.33%.结论老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭与多种器官衰竭关系密切,还与梗死部位、基础疾病有一定的关系,应认真观察,尽量做到早期发现、诊断和治疗.     

老年肺气肿合并气胸的微创手术治疗

目的探讨手术治疗老年肺气肿合并气胸疗效。方法分析我院17例老年肺气肿合并气胸患者的临床资料,17例均采用电视胸腔镜或胸腔镜辅助下小切口手术,以胸腔镜专用切割缝合器切除肺大泡及过度充气的肺组织,术后随访6个月,观察疗效。结果术后17例患者未复发气胸(同侧)。1例死亡。结论反复发作气胸的老年肺气肿患者采用胸腔镜下肺大泡切除、单侧肺减容手术可改善老年肺气肿患者生活质量,降低死亡率及手术风险。     

房室传导阻滞对急性心肌梗死预后的判断

目的 研究急性心肌梗死(AMI)合并房室传导阻滞(AVB)的临床特点、发生机制及预后.方法 将305例AMI患者分为2组:观察组(AMI伴发AVB)55例,对照组(AMI不伴发AVB)250例,将临床资料进行对比分析.观察组再分为3组:Ⅲ度AVB组14例,Ⅱ度AVB组10例,Ⅰ度AVB组31例,进行梗死部位、并发症及预后对比.结果 观察组发生于下壁、复合下壁的较对照组明显增高(P＜0.05).观察组中的3个亚组比较,AMI伴Ⅲ度AVB组休克、心衰、病死率均较AMI伴Ⅰ度AVB组明显增高(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).14例AMI伴Ⅲ度AVB中6例死亡,病死率达42.9%.结论 AMI伴发AVB多发生于下壁及复合下壁,AMI伴发Ⅲ度AVB是AMI的一个危险因子,预后差.     

老年肺心病急性加重期的护理体会

老年肺心病急性加重期病情重 ,病死率高 ,除做治疗工作外 ,做好护理工作也是提高治愈率 ,降低病死率的关键因素。近三年来我院收治老年肺心病患者 96例 ,经过我们的精心治疗和护理 ,收到较好效果 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组 96例患者中 ,男 6 0例 ,女 36例 ,年龄 6 0～86岁。合并呼吸衰竭 59例 ,占 6 1.5% ,心力衰竭 6 1例 ,占 6 3.5% ,肺性脑病 2 3例 ,占 2 3.9% ,肾功能衰竭18例 ,占 18.8% ,上消化道出血 11例 ,占 11.5%。死亡 17例 ,病死率 17.7%。2　护理体会2 .1　严密观察病情变化 :①意识状态 :老年患者多有不同程度的…     

老年肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析

目的:评估老年肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效,从而达到降低患者透析并发症发生率、提高患者生存质量的效果。方法:对40例老年肾功能衰竭患者进行血液透析治疗,观察透析前后患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:患者血液透析后尿素氮、血肌酐指标明显下降,与透析前比较,差异有统计学意义(P<0.05);40例患者透析过程中出现心力衰竭8例,高血压6例,低血压5例,感染8例,营养不良、贫血19例,低血糖2例。结论:对老年肾功能衰竭患者实施积极的血液透析治疗临床效果显著,能减少老年透析患者的并发症。     

老年人急性心肌梗死与QT离散度关系的探讨

近来研究已发现 ,急性心肌梗死 (AMI)时 QT离散度(QTd)与校正的 QT间期离散度 (QTcd)延长。本文观察一组老年 AMI患者 QTd、QTcd的变化 ,以探讨其临床意义。1　资料和方法对象　本院 1992年 2月至 1997年 12月间治疗 AMI40例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 6 5～ 79岁 ,平均 (6 9.4± 3.7)岁 ,AMI符合 WHO诊断标准 ,无房颤 ,无电解质、酸碱失衡 ,无束支传导阻滞 ,无脑血管病 ,未按装心脏起搏器 ,未服用影响心肌复极的药物 ,肝肾功能正常。其中前壁、侧壁梗死15例 ,下壁 11例 ,前 (侧 )壁加下 (后 )壁 14例。合并高血压2 6例 ,糖尿病 7…     

急性心肌梗塞住院期间预后危险因素及死亡原因分析

目的探讨急性心肌梗塞(AMI)住院患者预后因素与病死率的关系及死亡原因。方法回顾总结182例急性心肌梗塞住院病人的病历资料并进行统计分析。结果40例死亡,病死率为21.98%。影响AMI预后,与病死率相关的因素主要有:性别、高血压(P<0.05)、年龄、梗塞部位、心率快、心律失常(P<0.01)等。死亡原因有:泵衰竭、心脏骤停、心脏破裂、心外原因等四个。结论前壁梗死、高龄、女性、有高血压和糖尿病、心率快、伴发复杂型室性期前收缩的AMI患者病死率高。泵衰竭是AMI死亡的主要原因。临床上,应提高AMI影响预后危险因素和死亡原因的认识,采取积极防治措施,从而降低AMI患者住院期间死亡率。