涎腺肿瘤的病理诊断

1 涎腺肿瘤概述 正常涎腺导管上皮的cytokeratin、CEA（多克隆）、EMA免疫组化染色为阳性表达,S-100蛋白阴性表达,肌上皮和基底细胞为cytokeratin、p63阳性表达,S-100蛋白和GFAP表达常不确定,calponin（图1）和actin只表达于肌上皮.但是在涎腺肿瘤中,腺上皮和非腺上皮可出现异常的免疫表型,如actin在肿瘤性肌上皮可呈阴性表达,以及在正常涎腺阴性表达的CD117在肿瘤性腺上皮常阳性表达（图2）.此外,正常的涎腺导管细胞常分泌中性黏液（PASD阳性）、肌上皮常分泌酸性间质型蓝色黏液（alcin阳性）和基膜样物质（PASD阳性）.[第一段]     

胃底腺型腺癌的临床病理分析

<正>胃腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,临床常需行胃癌根治术及术后辅助放化疗,患者预后较差^[1-4]。胃底腺型腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)于2007年由Tsukamoto等^[2]首次报道,GA-FG不同于普通型胃腺癌,其病理组织学具有胃底腺特有特征,由主细胞和壁细胞构成的腺体结构复杂,     

宫颈所谓的腺样囊性癌临床病理学特征及进展

宫颈腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）罕见,因和涎腺ACC有相似的形态学和免疫表型而得名,在第3版和第4版WHO女性生殖系统肿瘤分类中被列入宫颈“其他上皮性肿瘤”分类中描述。宫颈ACC和涎腺ACC不同,不存在MYB基因断裂重排,而和高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染相关,宫颈ACC预...     

实时剪切波弹性成像在鉴别涎腺良性淋巴上皮病与腺淋巴瘤中的应用价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像在鉴别涎腺良性淋巴上皮病与腺淋巴瘤中的应用价值。方法 选择54例行外科手术或超声引导下穿刺活组织检查证实为涎腺病变患者,其中男性36例,女性18例;年龄32～81岁,平均年龄63.7岁。行病理检查。结果分为涎腺良性淋巴上皮病16例,腺淋巴瘤38例。所有患者于术前均行实时剪切波弹性成像检查,统计两组病变杨氏模量均值（Emean）、最小值（Emin）、最大值（Emax）,对两组患者杨氏模量值进行独立样本t检验并建立受试者工作特性（ROC）曲线评价其诊断效能。结果 涎腺良性淋巴上皮病16例,男性7例,女性9例;年龄43～78岁。腺淋巴瘤38例,男性29例,女性9例;年龄32～81岁。两组性别差异有统计学意义（χ2=5.37,P <0.05）,年龄差异无统计学意义（F=1.03,P=0.40）。涎腺良性淋巴上皮病与腺淋巴瘤杨氏模量值（Emean、Emin、Emax）比较,差异均有显著统计学意义[分别为（38.91±3.82） kPa vs (45.75±5.98) kPa、（27.27±5.73） kPa vs (32.80±6.13) kPa、（49.08±...     

涎腺粘液表皮样癌56例临床分析

粘液表皮样癌是涎腺恶性肿瘤中最常见的一种,占涎腺肿瘤的12.0％,占涎腺恶性肿廇的28.8％。我科自1983～1997年共收治涎腺上皮性肿瘤435例,其中粘液表皮样癌56例,占12.9％。本文对56例涎腺粘液表皮样癌进行回顾分析,并对发病年龄、临床表现、手术方法和诊断等问题进行了讨论。     

涎腺腺样囊性癌中MYB蛋白的表达及其意义

目的探讨MYB在不同来源和不同级别涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)中的表达及临床意义。方法收集内蒙古医科大学附属医院病理科存档的资料完整的涎腺肿瘤手术标本103例,其中64例涎腺ACC(组织学分级Ⅰ级19例、Ⅱ级27例、Ⅲ级18例)为实验组,选取同期7例涎腺外ACC和32例涎腺非ACC的良、恶性肿瘤作为对照组。采用免疫组化En Vision两步法检测两组中MYB蛋白表达。结果 MYB在64例涎腺ACC和7例涎腺外ACC中的阳性率分别为54. 69%(35/64)和57. 14%(4/7),差异无显著性(P 0. 05)。MYB在64例涎腺ACC和32例涎腺非ACC良、恶性肿瘤中的阳性率分别为54. 69%(35/64)、6. 25%(2/32),差异有显著性(P 0. 05)。MYB在64例涎腺ACCⅠ、Ⅱ、Ⅲ级中的阳性率分别为68. 42%(13/19)、66. 67%(18/27)、14. 29%(4/18),差异有显著性(P 0. 05);其中Ⅰ级与Ⅱ级相比,差异无显著性(P0. 016 7),Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ级相比差异有显著性(P 0. 016 7)。结论 MYB在涎腺ACCⅠ、Ⅱ级中高表达,在Ⅲ级中低表达,推测ACCⅢ级可能存在其它融合基因改变。MYB蛋白在涎腺非ACC良、恶性肿瘤中表达较低,提示MYB蛋白表达对于涎腺ACC的诊断具有诊断价值。     

腺样囊性癌组织中CD43的表达及临床意义

目的 探讨腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)中CD43的表达，比较其在ACC不同组织学亚型、涎腺ACC与非涎腺ACC之间的表达差异，分析ACC中CD43与CD117表达的相关性及临床意义。方法 选取2011～2019年皖南医学院弋矶山医院病理科ACC 96例和对照组103例(包括上皮-肌上皮癌18例、多形性腺瘤20例、黏液表皮样癌20例、Warthin瘤22例及基底细胞腺瘤23例),采用免疫组化EnVision两步法检测CD43和CD117蛋白表达，并分析CD43表达与ACC临床病理特征的关系。结果 96例ACC中，74例CD43蛋白阳性(阳性率为77.1%),对照组CD43阳性率为3.9%;筛状型ACC 70例、管状型ACC 19例、实体型ACC 18例，其中筛状型ACC中CD43蛋白阳性57例(阳性率为81.4%),管状型ACC中CD43蛋白阳性16例(阳性率为84.2%),两者差异无统计学意义，而实体型ACC中CD43蛋白阳性仅9例(阳性率为50%),CD43蛋白阳性率较前两种分型显著降低；非涎腺ACC中CD43蛋白阳性率为22.2%(2/9...     

生物治疗涎腺腺样囊性癌的研究进展

涎腺腺样囊性癌是目前最为常见的涎腺恶性肿瘤之一,该肿瘤具有显著的两大生物学特性：嗜神经侵袭性和肺高转移性,而这两大生物学特性也直接影响着涎腺腺样囊性癌的治疗和预后.该肿瘤对手术、放射治疗及化学药物治疗效果均不十分理想,因此,生物治疗引起了国内外学者的广泛关注研究,并取得了一定的成果.     

涎腺多形性低度恶性腺癌和腺样囊性癌临床病理和免疫组化对比

目的 探讨涎腺多形性低度恶性腺癌(polymorphous low-grade adenocarcinoma,PLGA)和腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的鉴别诊断.方法 收集10例PLGA和12例对照组ACC,对比观察2组肿瘤的临床和组织学特征,并行c-kit、Galection-3、α-SMA、p63和 Ki-67免疫组化染色.结果 该组PLGA占同期小涎腺恶性肿瘤的6.9%,肿瘤全部位于口腔内,80%发生在腭部.组织学上呈筛状、管状和实性生长方式,浸润性边缘和嗜神经性为PLGA和ACC所共有,但PLGA瘤细胞形态单一、圆形或立方状,细胞核呈温和的泡状核,排列成多种结构,包括管状、梁状、乳头状、乳头囊状、小叶状,筛状、细索状等,常可见形态一至的单层细胞导管、单排溪流样和靶环状生长方式.免疫组化染色显示5种标记物在PLGA和ACC中均有表达,但表达程度和方式有所不同.结论 PLGA是少见的小涎腺恶性肿瘤,好发于腭部;组织病理学特点是鉴别PLGA和ACC的最可靠标准,温和的细胞形态和高度变异的生长方式是PLGA的特征;c-kit、Galetion-3、α-SMA,、p63均非PLGA或ACC的特异性标记物,只能在支持形态学诊断时作为辅助参考.     

乳腺腺样囊性癌18例临床病理分析

目的探讨乳腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma of the breast,ACC)的临床病理特征、免疫表型及其鉴别诊断。方法复习18例ACC的临床病理资料,观察肿瘤的组织形态学及免疫表型特点。同时对患者进行随访获取预后信息。结果 18例ACC患者均为女性,年龄29～80岁。肿瘤大体上多界限清楚,镜下呈浸润性生长,主要由筛状、管状-梁索状、实体和微囊结构组成。肿瘤成分包括腺上皮、肌上皮、基底样细胞和细胞外基质。肿瘤的腺上皮成分表达CK7、CK5/6和CD117,肌上皮成分表达SMA和p63,基底样细胞不同程度表达CK5/6、p63和CD117。随访期内有2例患者肿瘤局部复发,无患者死亡。结论 ACC是一组具有形态学异质性的肿瘤,其腺上皮、肌上皮和基底样细胞成分的免疫表型各有特点,联合运用CK7、CK5/6、p63、SMA和CD117有助于诊断与鉴别诊断。ACC预后良好,具有基底样特征的实体型ACC可能是侵袭性更强的组织学亚型。     

涎腺腺样囊性癌中Cyclin D1、MMP-7和PRB2/p130表达及意义

目的探讨Cyclin D1、MMP-7和PRB2/p130蛋白在涎腺腺样囊性癌组织中的表达及与涎腺腺样囊性癌生物学行为的关系。方法应用免疫组化SP法检测46例涎腺腺样囊性癌和30例正常涎腺组织中Cyclin D1、MMP-7和PRB2/p130蛋白的表达。结果 Cyclin D1、MMP-7和PRB2/p130在涎腺腺样囊性癌中的阳性率分别为71.74%、67.39%、63.04%;Cyclin D1和PRB2/p130蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达与病理类型有关(P<0.05),MMP-7在涎腺腺样囊性癌中的表达与病理类型无关(P>0.05);Cyclin D1、MMP-7和PRB2/p130蛋白在涎腺腺样囊性癌复发组中的阳性率与无复发组相比,差异有显著性(P<0.05);Cyclin D1与PRB2/p130在涎腺腺样囊性癌中的表达呈负相关,与MMP-7表达呈正相关。结论 Cyclin D1、MMP-7和PRB2/p130蛋白的异常表达在涎腺腺样囊性癌发生、发展和复发中起重要作用,联合检测多个指标可能对患者预后的判断有指导意义。     

涎腺细针吸取细胞学分类诊断价值和存在问题

目的 分析涎腺疾病细针吸取细胞学（FNAC）形态学特点和准确分类,探讨涎腺FNAC的诊断价值和存在问题。方法 回顾113例涎腺FNAC形态学特征、免疫表型和分类诊断,并结合临床、组织病理学分析。结果 FNAC失败2例,诊断非肿瘤12例、肿瘤99例（良性肿瘤82例,恶性17例）。富于细胞多形性腺瘤、腺样囊性癌和基底细胞腺瘤相似,鉴别诊断困难。腮腺淋巴上皮癌与未分化型鼻咽型鳞状细胞癌转移完全一致,鉴别需结合临床分析。与组织学比较发现,FNAC误诊3例,分别为淋巴结反应性增生疑为非霍奇金淋巴瘤、黏液表皮样癌诊为“少量异型细胞”和淋巴上皮癌疑为良性淋巴上皮病变。FNAC区分良、恶性准确率97．4％（110／113）,良性病变99．0％（95／96）,恶性肿瘤88．2％（15／17）。总体分类准确率90．3％（102／113）,特异性91．9％（102／111）;良性病变准确率91．7％（88／96）,特异性92．6％（88／95）;恶性肿瘤准确率82．4％（14／17）,特异性87．5％（14／16）。结论 FNAC诊断涎腺良、恶性病变敏感、可靠,可提供准确的分类诊断,但诊断某些肿瘤仍有局限性,需要活检证实。     

涎腺恶性上皮性肿瘤的诊断和鉴别诊断

发生于涎腺部位的肿瘤较少见,恶性肿瘤更为少见,占所有头颈部恶性肿瘤的5%～6%,仅占全身恶性肿瘤的0.3%。尽管涎腺恶性肿瘤发生率较低,但是它们的形态学变异较大,不同类型的肿瘤之间可有相似的形态学特点,给诊断带来了困难。而不同类型涎腺恶性肿瘤的临床生物学行为迥异,治疗方法也不相同,因而这些肿瘤的明确诊断非常重要。近年来,免疫组化新抗体在涎腺恶性上皮性肿瘤的诊断和鉴别诊断中发挥了重要作用。1正常涎腺组织的免疫组化特点涎腺是管泡状外分泌腺体,由腺泡和导管组成。正常涎腺有2种细胞:腔上皮细胞和非腔上皮细胞。腺泡的腔上皮细…     

腺样囊性癌的研究进展

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)一直被认为是一种良性涎腺肿瘤,1943年,Dockerty和Mayo才强调了该肿瘤的恶性本质[1].不同部位的ACC发病率、年龄、性别甚至生物学行为上均有一定差异[2-3],大涎腺的ACC由于病例数相对较多已经得到了关注,而大涎腺外的ACC较为少见,人们对其研究较少,在此作者复习了相关文献并分别按部位综述如下.     

涎腺多形性低度恶性腺癌3例临床病理分析

目的探讨涎腺多形性低度恶性腺癌的临床及病理特征。方法对3例涎腺多形性低度恶性腺癌进行光镜及免疫组化检查并复习相关文献。结果 3例均为女性,年龄分别为51、54、56岁,发生部位2例在腭部,1例在腮腺下极。术前被误诊为多形性腺癌及腺样囊性癌。组织学检查:细胞较一致,呈小叶状、乳头状、筛状、小管状排列、具有多样性,浸润性生长。免疫组化:GFAP阴性表达,CK、vimentin、S-100、CEA呈阳性表达。结论涎腺多形性低度恶性腺癌发病率低,为低度恶性肿瘤,应注意与其它良恶性肿瘤鉴别诊断。     

涎腺腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的免疫表型及临床病理特征

目的观察CK7、Calponin、CD117、Ki-67在涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)和基底细胞腺瘤(basal celladenoma,BCA)中的免疫表型及其病理组织形态学差异,以提高对该类肿瘤鉴别诊断的认识。方法对发生于涎腺的26例BCA和17例ACC进行临床和病理组织形态观察并免疫组化标记(CK7、Calponin、CD117、Ki-67)。结果临床特点为两种肿瘤的发病年龄相似,但发生部位不同,ACC好发于腮腺以外的小涎腺,BCA多数发生于腮腺;病理特点为前者表现为浸润性生长并累及周围组织;免疫组化显示两种肿瘤存在免疫表型差异:其中CD117在ACC和BCA之间的强阳性率差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67在BCA和ACC之间的强阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ACC具有浸润性生长的生物学特征,病理特点上与BCA鉴别主要基于两者的生长方式和组织形态学检查,CD117和Ki-67免疫组化标记有助于其鉴别诊断。     

15例涎腺肌上皮瘤临床病理学分析

目的探讨涎腺肌上皮瘤的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法对15例涎腺肌上皮瘤的临床特点、组织学形态、免疫表型进行观察,并结合文献复习。结果涎腺肌上皮瘤主要发生在腮腺、上腭处,瘤细胞呈梭形、浆细胞样、上皮样、透明细胞样,细胞无明显异型,呈岛、片、网状结构分布,瘤细胞间可见均质红染的玻璃样物或大量黏液成分,免疫表型:CK5/6、S-100、p63、SMA、calponin。结论涎腺肌上皮瘤是少见肿瘤,细胞类型多,排列方式以片状为主,很少见到管腔样结构,确诊主要依靠其细胞形态以及排列方式,需与肌上皮癌、多形性腺瘤等鉴别。     

Tenascin-C和CD9在涎腺肿瘤中的表达

目的:探讨Tenascin-C(Tn-C)和CD9在涎腺肿瘤中的表达及其在涎腺肿瘤中鉴别诊断的价值.方法:应用免疫组织化学SP显色法检测Tn-C、CD9在多形性腺瘤(PA)、腺样囊性癌(ACC)、黏液表皮样癌(MEC)和腺泡细胞癌(ACCa)中的表达.结果:Tn-C、CD9在4种涎腺肿瘤中均有表达,Tn-C在多形性腺瘤...     

涎腺腺样囊性癌的免疫组织化学及免疫电镜观察

采用抗平滑肌的肌动蛋白（ａｃｔｉｎ）、肌球蛋白（ｍｙｏｓｉｎ）、Ｓ—１００蛋白和胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）对４例涎腺腺样囊性癌进行免疫组化和免疫电镜研究。结果发现，该癌中肿瘤性肌上皮细胞对抗ａｃｔｉｎ、ｍｙｏｓｉｎ和Ｓ—１００蛋白反应阳性，对抗ＧＦＡＰ反应阴性。这些细胞衬里在囊样腔隙周边、小导管外周或散在于上皮团块中；肿瘤性腺上皮细胞对上述抗体反应阴性。讨论了肿瘤性肌上皮细胞的分化趋向和免疫特性。     

涎腺腺样囊性癌66例临床分析

目的探讨涎腺腺样囊性癌部位、分期、治疗方法与复发及转移关系。方法对66例涎腺腺样囊性癌患者的病历资料作临床分析。结果腮腺23例,舌下腺14例,颌下腺6例,腭部12例,颊部8例,舌根3例。治疗方法,腮腺腺腺样囊性癌行全腮腺摘除13例,腮腺浅叶+部分深叶摘除9例,腮腺浅叶摘除1例;保留面神经18例,面神经切除5例;行肩胛舌骨上淋巴清扫15例。颌下腺、舌下腺、颊部、舌根腺样囊性癌均行腺体及局部扩大切除+同侧肩胛舌骨上淋巴清扫术;腭部腺腺样囊性癌行局部扩大切除+同侧肩胛舌骨上淋巴清扫术6例,单纯行局部扩大切除2例;术后放疗60例,同时行术后放化疗3例。术后复查3~10年,局部复发8例,远处转移9例。临床分期,Ⅰ期10例、Ⅱ42期例、Ⅲ期8例、Ⅳ期6例。结论颌下腺、舌下腺、颊部、舌根、腭部腺样囊性癌应同期行局部扩大切除+同侧肩胛舌骨上淋巴清扫术;腮腺腺腺样囊性癌如无神经受损症状及术中肿物与神经无明显粘连可保留面神经,术前检查如淋巴结无明显肿大可不作颈淋巴清扫术。术后均应行放疗。术后化疗效果如何本组病例不明确。Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期复发、转移为高。