一种富含脂肪的淋巴结组织冷冻切片制作方法及体会

<正>术中快速冷冻切片诊断需要在组织离体30 min内发出病理诊断报告，淋巴结组织是手术室常见的术中快速冷冻切片标本，手术医师根据病理医师的诊断报告明确淋巴结组织是否发生了肿瘤转移，进而指导后续手术。因此，淋巴结组织冷冻切片质量的优良与否直接影响病理诊断的准确率和手术方案的选择。其中富含脂肪的淋巴结组织冷冻切片制作尤为棘手，因其组织成分特殊，同时含有脂肪组织和淋巴结组织，而这两种组织对于冷冻切片温度的选择又截然不同，给冷冻切片制作带来一定的困难。     

提高乳腺癌前哨淋巴结冷冻切片制作质量的体会

<正>前哨淋巴结指区域淋巴组织中引流原发肿瘤的第一站淋巴结,是最有可能发生肿瘤转移的淋巴结。早期乳腺癌患者术中行前哨淋巴结快速冷冻切片检查,能较准确地评估其腋窝淋巴结状况,决定是否进行腋窝淋巴结清扫,因此冷冻切片制作质量的好坏直接影响病理诊断的准确率和手术方案的选择。早期乳腺癌腋窝淋巴结转移率低,其前哨淋巴结富含脂肪和淋巴成分,这两种最佳冷冻切片温度截然不同的     

介绍一种冷冻切片快速免疫组化染色法

对淋巴瘤、癌、恶性黑色素瘤及慢性炎症的冷冻切片 ,仅靠形态学诊断有时非常困难 ,免疫组化能有所帮助。但常规的免疫组化染色需时较长 ,因此对手术中冷冻切片的诊断是不适用的 ,我们应用Ｅｎｈａｎｃｅｄｐｏｌｙｍｅｒｏｎｅ ｓｔｅｐｓｔａｉｎｉｎｇ (Ｅ ＰＯＳ)法进行冷冻切片快速免疫组化染色 ,全部过程可在 13ｍｉｎ内完成 ,对确定或排除肿瘤有明确的辅助诊断作用 ,并能发现周围哨卡淋巴结内的微小转移灶 ,这对淋巴结冷冻切片的诊断尤为重要 ,可指导手术医师确定手术范围。1　材料与方法1.1　材料　手术切除 10ｍｉｎ内的新鲜标本 ,…     

不同组织冷冻切片的体会

随着医疗技术的发展,各临床科室对术中冷冻的要求也随之提高,除常规的明确病变性质外,保乳手术切缘、宫颈癌前病变锥切手术、甲状腺清扫淋巴结、手术断端等,都需要通过冷冻切片的快速诊断确定手术范围及治疗方案.这就要求我们技术人员在较短的时间内根据不同组织制出高质量的切片.由于组织不同对冷冻的时间、温度、切片厚度、染色等要求也不同,我们通过多年的经验,总结出一些提高冷冻切片质量、缩短冷冻制片时间的可行方法,现报告如下.     

保乳标本乳腺切缘及前哨淋巴结的冷冻制片专家共识

保乳手术的术中冷冻切片分析(frozen section analysis, FSA)对临床意义重大，对病理医师和病理技术员的要求较高。由于保乳手术乳腺切缘数量多，且脂肪组织不易冷冻，而前哨淋巴结周围的脂肪组织难以剔除干净以及存在内部脂肪化等问题，给冷冻制片带来一定的难度。因此，该共识是在大量临床实践的基础上，总结出关于保乳标本乳腺切缘及前哨淋巴结冷冻制片的技术要点和切片方法，旨在为病理技术员提供更全面且有价值的技术指导及规范化操作，从而获得高质量的冷冻切片。     

介绍一款国产冷冻切片机的使用和保养

<正>冷冻切片是临床病理检查中的常用方法,对临床上需要进行快速病理诊断,确定病变性质及手术范围至关重要[1]。随着精准医疗的发展,对术中及术后冷冻切片的质量要求越来越高,冷冻切片的应用也越来越普遍[2]。如何合理的选择、使用及维护冷冻切片机,延长冷冻切片机的使用寿命是病理工作者必需面对的问题。现结合西京医院免疫科于     

乳腺癌术中前哨淋巴结169枚印片细胞学诊断分析

目的探讨印片细胞学检查在乳腺癌术中前哨淋巴结诊断的价值,提高术中快速诊断的准确率。方法对67例乳腺癌患者的169枚前哨淋巴结同时进行术中冷冻切片检查及印片细胞学检查,与术后石蜡切片诊断对比分析。结果以淋巴结枚数为单位,169例术中前哨淋巴结冷冻切片确诊163例,确诊率96.45%;印片细胞学确诊162例,确诊率95.86%;两者联合诊断,共同确诊166例,确诊率98.22%。结论乳腺癌术中前哨淋巴结印片细胞学检查与冷冻切片检查相结合有互补作用,联合应用可提高术中前哨淋巴结诊断准确率。     

如何减少冷冻切片中的类冰晶现象

正术中冷冻切片快速病理诊断是协助临床医师明确病变性质、指导手术方式和范围的重要依据。由于冷冻切片技术、取材范围有限和报告时间短等问题,易导致病理医师延迟诊断,甚至是误诊。高质量的冷冻切片是病理医师准确发出术中快速病理诊断的基础。笔者在临床实践操作中观察到部分冷冻切片组织结构扭曲、细胞挤压变形,存在类冰晶现象,而冰对组织石蜡切片中未见此类现象。     

冷冻切片中几种不同引导切片法的比较

<正>冷冻切片是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定的硬度,然后进行切片的方法。因其操作过程较石蜡切片快速,简便,易于操作,在组织学技术中的应用十分广泛,尤其对临床手术患者的术中快速病理诊断具有重要意义,而高质量的冷冻切片对于确保术中病理诊断的科学性和可靠性,具有至关重要的作用[1]。因此,在冷冻切片过程中,高效的切片技术     

自动染色机应用于病理术中快速冷冻切片的效果和价值

正术中快速冷冻病理切片能帮助外科医师决定手术方式和范围,使患者免受二次手术的痛苦~([1]),而切片的染色质量直接影响病理诊断的准确性~([2])。传统手工染色步骤操作繁琐、费时费力且人为因素的影响较大,切片的同时需兼顾染色,易导致染色质量不稳定~([3])。因此,本科室引进一台NQ100S自动快速冷冻切片染色机,旨在保障冷冻切片的染色质量。虽然常规染色使用全自动染色机早已被广泛应用~([4]),但是使用自动染色机对术中快速冷冻切片进行染色的相关报道相对较少,     

基于冷冻切片的直接免疫组化染色法在甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的探讨基于冷冻切片的直接免疫组化染色法在甲状腺乳头状癌中的诊断价值。方法收集手术中送检的甲状腺良性病变组织、乳头状癌组织各30例,采用直接免疫组化染色法、石蜡切片免疫组化染色法检测CK19、Galectin-3的表达,对比两种染色法的时间、质量、阳性率及诊断准确率。结果直接免疫组化染色法耗时15 min,石蜡切片免疫组化染色法耗时280 min,前者大幅缩短了时间。两种染色结果显示,CK19、Galectin-3在甲状腺乳头状癌中的阳性率基本一致,直接免疫组化法的质量稍差。在诊断甲状腺前哨淋巴结转移癌中,冷冻切片的直接免疫组化染色法正确诊断率为100%,单纯HE染色正确诊断率为60.00%,诊断准确性显著提高。结论基于冷冻切片的直接免疫组化染色法较石蜡切片免疫组化染色法大幅缩短了染色时间,染色质量近似,阳性率一致,在判断甲状腺不典型病变性质及甲状腺前哨淋巴结转移癌中具有重要价值。     

淋巴结组织术中冷冻切片常见问题与对策

在临床术中送检的快速病理标本中,淋巴结是含脂肪较多的组织之一,周围脂肪很难剔除干净,组织结构致密、细胞丰富,其外周又有致密结缔组织的被膜包裹,难以冻结,切片呈糊状,需要较低的温度进行冷冻。但冷冻温度过低,又易使淋巴结组织变脆,不能满足镜检要求,极易造成漏诊,与其他组织相比其制片难度较大[1]。本科室在实际工作中对术中同时送检的多个淋巴结组织冷冻切片进行实践和探索,取得满意效果。镜下观察,淋巴结组织结构完整,胞质与胞核红蓝对比鲜明,实质细胞无收缩,与常规石蜡切片观感结果较一致(图1)。现就术中冷冻淋巴结组织制片中常见问题与对策进行总结,并介绍如下。     

介绍一种术中冷冻行快速免疫组化法

<正>免疫快速组化染色主要用于对不同组织来源肿瘤的鉴别诊断,术中冷冻病理检查可确定肿瘤性质、确定淋巴结是否有转移等。由于术中冷冻技术的局限性,以及某些肿瘤细胞HE染色形态上的相似性,导致单靠术中冷冻组织HE染色明确诊断困难较大,易漏诊、误诊,造成患者的二次手术或医疗事故等。作者采用加热、吹打抗体来加速抗原抗体结合     

新鲜组织短时固定对冷冻切片质量的影响

<正>冷冻切片是在低温环境下将术中取下的新鲜组织快速冷冻至一定硬度再制作切片,常用于临床病理快速诊断和部分形态学研究工作。用于临床的冷冻切片能够让外科医师在手术过程中尽快了解病变性质并及时决定手术方式[1-2]。精准的术中快速病理诊断结果,需高品质的冷冻切片作为保障。多种因素影响冷冻切片的效果,如冷冻时间与温度、取材、切片技术和染色等[3-4],而冰晶的形成是影响病理诊断的重要因素之一。因此在冷冻切片中防水是必须注意事项:     

乳腺与子宫组织的恒低温冷冻切片方法探讨

冷冻切片在组织学技术中被广泛应用,特别对临床手术患者术中快速病理诊断意义尤其重要,制作一张优良的冷冻切片是术中快速病理诊断的根本保证.但对一些特殊组织如乳腺、子宫颈等组织,要制作出优良的冷冻切片比较困难.     

冷冻切片流程中的常见问题及优化措施

<正>冷冻切片技术是临床病理学诊断中常用的一种技术方法,其主要原理是在低温环境下使组织在较短时间内达到适合的硬度,随后进行快速切片、染色完成制片工作,进而于显微镜下观察切片对肿瘤性质进行判定,为临床医师在手术中确立手术方案提供强有力的支撑^[1]。冷冻切片质量直接影响了术中病理医师快速诊断的速度及准确率,因此,在短时间内完成一张优质的冷冻切片非常重要。     

放射导向手术在食管癌转移淋巴结检测的临床价值

目的：采用放射导向手术检测经99mTc-MIBI标记的食管癌病人30例,食管平滑肌瘤及贲门失弛缓症病人10例,探讨对食管癌转移淋巴结检测的临床价值。方法：用放射导向手术探测病灶,胸内和腹部淋巴结及切除的标本,术后对常规病理为阴性（即假阳性）的淋巴结,进行连续切片,HE染色,显微镜下观察。然后计算及统计学处理。结果：30例病人当中,廓清淋巴结694枚,转移者共有148枚。淋巴结转移以局部转移多见;其次为连续性转移与跳跃性转移,多向性转移最为少见。用放射导向手术探测淋巴结的灵敏度为100,特异度96.3,准确率98.9。结论：淋巴结转移情况是影响食管癌病人预后的重要因素。放射导向手术不仅能检测出微小的转移淋巴结,而且术中就能准确地判断肿瘤的临床分期,指导手术廓清的进行。使食管癌手术的根治度迈向一个新的高度。     

乳腺肿瘤手术治疗联合内镜腋窝淋巴结清扫的体会

目的评估乳腔镜辅助乳腺癌改良根治术同时进行腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的疗效。方法对4例乳腺癌病例行保乳乳腺癌改良根治术．腋窝脂肪溶解抽吸后进行乳腔镜腋窝淋巴结清扫。结果全部患者均顺利完成手术，术中冷冻切片报告：标本切缘均无癌细咆残留，术后石蜡切片病理为乳腺浸润性导管癌4例。手术时间120～140rain，平均127．3min：手术出血量15～20m1，平均18．4ml；每侧取淋巴结10-13个，平均11个。术后病侧乳房形态保持良好，伤口小而隐蔽．手术效果满意。术后随访12～24个月，无瘤复发。结论在腔镜下行保乳乳腺癌切除术联合腋窝淋巴结清扫是安全可行的．具有常规手术无法达到的良好的美容效果。该术式对保护上肢功能、保持胸部良好的外观形状及提高患者的生存质量均是一种较好的手段．是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌一种合理有效术式。     

固定液对冷冻切片质量的影响

冷冻切片是借助低温冷冻将手术切除的组织块快速冷冻达到一定硬度进行切片的一种方法。高质量的冷冻切片对确保术中病理诊断的准确性、科学性具有极其重要的作用,从而降低术中诊断的风险。固定是冷冻切片的关键,本文选取几种常用的固定液,通过HE染色后观察各自固定效果对染色结果的影响,从而筛选出一种最佳的固定液。     

冷冻切片与“冷对”石蜡切片技术常见问题与对策

正术中快速病理诊断技术可在短时间内确定病变性质,为确定手术范围及治疗方案提供有力的科学依据,因此越来越受到临床的重视和依赖。本科室在实际工作中发现冷冻切片和相对应的"冷对"石蜡切片(不包括冷剩切片)在显微镜下有一定比例的差异,本实验收集1 948例标本为分析对象,探讨冷冻切片与"冷对"石蜡切片的影响因素及对策,现介绍如下。