俯卧位穿刺行腰硬联合麻醉在骨科L4/5、L5/S1椎间盘突出手术中的应用

目的评价俯卧位行腰硬联合麻醉穿刺应用罗哌卡因、布比卡因可行性。方法随机选取骨科L4/5、L5/S1椎间盘突出患者30例(男女各15例),分为0.5%布比卡因组(BP组)和0.5%罗哌卡因组(RP组)。2组病人均在俯卧位下穿刺,穿刺成功注药后置入硬膜外导管。BP组注入0.5%布比卡因溶液2ml;RP组注入0.5%罗哌卡因2ml。结果2组用药均能满足手术要求。RP组的感觉阻滞起效时间慢于BP组,最高感觉阻滞平面低于BP组,感觉阻滞持续时间与BP组无差异。2组患者血流动力学变化差异无统计学意义。结论俯卧位穿刺行腰硬联合麻醉穿刺是可行的,罗哌卡因及布比卡因均可作为俯卧位行腰硬联合麻醉穿刺的用药。     

等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛肠手术的应用

目的探讨等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）用于肛门直肠手术的麻醉效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级肛门直肠手术患者60例,随机法分成2组,分别采用0.5%布比卡因等比重（布比卡因组）和0.5%罗哌卡因等比重（罗哌卡因组）腰麻用于肛肠手术。观察比较2组患者围手术期血流动力学变化,腰麻后患者的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、低血压、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。结果与0.5%布比卡因等比重腰麻相比,0.5%罗哌布比卡因等比重腰麻感觉阻滞、运动阻滞起效时间较长,改良Bromage运动评分更高（P〈0.05）,感觉阻滞恢复时间较短,运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率较0.5%布比卡因等比重组低（P〈0.05）。结论罗哌卡因和布比卡因用于肛门直肠手术均能达到满意的临床效果,但等比重罗哌卡因腰麻运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、尿潴留发生率较少,较0.5%布比卡因等比重液腰麻在肛肠手术中具有明显的优越性。     

罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的评价罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产的安全性和可行性。方法选择拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产产妇120例,将病例随机分为两组:R组蛛网膜下腔注入等比重盐酸罗哌卡因12mg,B组蛛网膜下腔注入等比重盐酸布比卡因7.5mg,每组各60例。术中若腹肌不够松弛,则经硬膜外腔追加2%利多卡因5ml。观察两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面,术中腹肌松弛程度、血液动力学变化及不良反应发生情况。结果两组麻醉效能相似,均能达到满意的镇痛和肌松效果,但R组低血压发生率较低,循环功能更趋稳定。结论等比重的罗哌卡因和布比卡因用于腰麻下剖宫产术均可产生良好的麻醉效果,并罗哌卡因腰麻对血流动力学干扰较轻,有利于保障胎盘血流灌注,更适用于产科麻醉。     

等比重单侧腰麻在老年人髋关节置换术中的应用

Kuusniemi等研究了轻比重和接近等比重小剂量布比卡因应用于单侧膝关节手术，发现两组的麻醉平面、运动阻滞和对血流动力学的影响相似；而Kaya等认为重比重的布比卡因更容易实现单侧脊髓阻滞。本研究拟探讨等比重单侧腰麻用于髋关节置换术的可行性及不良反应。     

盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的评价0.5%重比重盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的临床效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级需行股骨头置换术高龄患者48例,随机分成罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)各24例。记录术中Bp、HR、和SpO2;用针刺法测感觉神经阻滞起效、感觉平面固定和维持时间;用改良Bromage法评定下肢运动神经阻滞程度;记录运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、运动恢复时间;不良反应发生和处理情况。结果术中两组血流动力学均平稳,感觉阻滞起效时间、平面固定时间、运动阻滞起效时间及不良反应发生率差异均无统计学意义。感觉阻滞维持时间R组明显短于B组(P<0.05)。最大运动阻滞时间R组明显长于B组(P<0.05),运动恢复时间R组明显短于B组(P<0.05)。R组BromageⅢ级明显少于B组(P<0.05)。结论 0.5%重比重盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对行股骨头置换手术的高龄患者安全、有效。     

重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

目的:评价重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床效果和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅲ级需行髋关节置换手术的老年患者60例,随机分成罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)各30例.R组用0.5％重比重盐酸罗哌卡因1.6mL,B组用0.5％重比重盐酸布比卡因1.6 mL.观察两组感觉阻滞起效、感觉平面固定和维持时间,运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、运动恢复时间,记录生命体征变化、不良反应等.结果:两组术中麻醉效果,感觉阻滞起效、感觉平面固定差异无显著性,感觉阻滞维持时间R组明显短于B组(P＜0.05).运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间R组明显长于B组(P＜0.05),运动恢复时间R组明显短于B组(P＜0.05).R组BromageⅢ级明显少于B组(P＜0.05).结论:重比重盐酸罗哌卡因在腰-硬联合麻醉对行髋关节置换手术的老年患者安全、有效.     

小剂量轻比重罗哌卡因在老年髋关节置换术中的应用

目的 研究小剂量轻比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年髋关节置换术中的应用。方法 40例实施人工髋关节置换术治疗的患者采用CSEA,随机分为A组(用轻比重0.5%罗哌卡因5~8 mg)和B组(用重比重0.5%布比卡因7~10 mg),各20例。监测麻醉前及麻醉后5、10、30 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、感觉阻滞起效时间、阻滞平面上界、麻醉维持时间、运动神经阻滞情况(Bromage氏评分)及不良反应发生情况。结果 A组麻醉后5、10、30 min的SBP、DBP、HR与麻醉前相比,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉平面T8~10,单侧阻滞,感觉阻滞起效时间(47.5±13.3)s,麻醉维持时间(98.6±13.1)min,Bromage评分患肢l~2分,健肢0~1分;B组麻醉后5、10、30 min的SBP、DBP、HR与麻醉前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉平面T6~8,双侧阻滞,感觉阻滞起效时间(50.5±15.3)s,麻醉维持时间(128.3±15.1)min,Bromage评分双下肢3~4分。两组患者均无头痛、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生。结论 轻比重0.5%罗哌卡因5~8 mg腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的效果确切,对循环、呼吸系统干扰小,有较好的临床应用价值。     

罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术

目的 探讨罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术的可行性、有效性和安全性. 方法 择期老年前列腺电汽化术60例,随机分为罗哌卡因(Rop)组和布比卡因(Bup)组各30例.Rop组蛛网膜下腔注入0.25%罗哌卡因轻比重液4 ml,Bup组注入0.25%布比卡因轻比重液4 ml,视麻醉平面消退情况Rop组硬膜外腔给予0.375%罗哌卡因,Bup组注射0.375%布比卡因.监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化,观察感觉和运动阻滞的起效、维持时间和阻滞程度及麻醉并发症. 结果 2组麻醉后HR、SpO2、RR变化及感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、最高平面以及麻醉并发症,组间差异无显著性(P＞0.05).Rop组较Bup组BP稳定、达到最大运动阻滞慢、程度轻,并且感觉和运动阻滞恢复快(P＜0.05或0.01). 结论 罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术麻醉效果确切、安全可行.     

三低布比卡因和罗哌卡因腰硬联合对高龄患者髋关节置换术的麻醉效果、应激反应及炎性因子的影响研究

目的 分析高龄患者髋关节置换术时给予三低布比卡因和罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果及对应激反应和炎性因子的影响。方法 选取接受髋关节置换术治疗的高龄患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予罗哌卡因腰硬联合麻醉，观察组给予三低布比卡因腰硬联合麻醉，比较两组患者麻醉效果和围手术期血流动力学、应激反应和炎性因子指标，统计两组麻醉相关不良反应发生率。结果 两组麻醉起效时间、运动神经和感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间无显著差异(P>0.05)。两组T0的MAP和SpO₂无显著差异(P>0.05);观察组T1、T2和T3的MAP和SpO₂均高于对照组(P<0.05)。观察组术后CRH、ACTH、Cor、IL-1β、IL-6和TNF-α指标水平低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉相关不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与罗哌卡因相比，对接受髋关节置换术的高龄患者应用三低布比卡因腰硬联合麻醉的效果较优，虽然两种麻醉药物方案麻醉效果相近，但是三低布比卡因麻醉方案对患者围手术期的血流动力学影响较小，应激-炎性...     

不同比重布比卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术的作用观察

目的对相同浓度不同比重的布比卡因在老年患者下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果进行比较。方法 60例拟行下肢手术的老年患者,随机分为两组,均采用CSEA麻醉方法,分别向蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖1ml配成重比重2ml(H组)与0.75%布比卡因1ml+注射用水1ml配成轻比重2ml(L组)。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度、血流动力学变化及并发症。结果 H组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较L组短,感觉阻滞持续时间较L组长,运动阻滞程度比L组高(P<0.05);低血压发生率:H组50%,L组10%,P<0.05差异具有统计学方法;L组的腰麻平面消退较H组快。结论轻比重与重比重布比卡因单侧腰麻CSEA均可用于老年人下肢手术麻醉,轻比重药液较重比重药液更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。     

罗哌卡因与布比卡因对剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者血流动力学的影响

目的 观察罗哌卡因与布比卡因对剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者血流动力学的影响。方法 将98例择期进行剖宫产术的孕妇随机分为试验组49例和对照组49例。试验组予以0.75%罗哌卡因1.5 m L;对照组予以0.75%布比卡因1.5 m L。比较2组患者的血流动力学水平、麻醉效果及不良反应发生率。结果 试验组麻醉5,10 min后的平均动脉压和收缩压显著高于对照组(P<0.05)。试验组的感觉平面阻滞和运动阻滞起效时间均显著长于对照组(P<0.05);试验组的感觉平面阻滞和运动阻滞维持时间均显著少于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术均是安全、有效的,但罗哌卡因对血流动力学干扰较轻,且感觉平面阻滞和运动阻滞维持时间短,有助于恢复。     

腰-硬联合麻醉用于腰椎间盘摘除术的可行性研究

目的 探讨轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于腰椎间盘摘除术的可行性,并与连续硬膜外麻醉进行比较.方法 60例腰椎间盘摘除术患者分为两组:连续硬膜外组(CE):L1-2间隙硬膜外穿刺尾向置管,给予0.5%罗哌卡因10～15 ml;腰-硬联合组(CSE):L1-2间隙硬膜外穿刺尾向置管,L2-3间隙腰-硬联合穿刺,轻比重罗哌卡因5 ml(13～14 mg)注入蛛网膜下腔,用时60 s.感觉阻滞平面低于T10时,两组均经硬膜外追加0.5%罗哌卡因5 ml.结果 CSE感觉阻滞起效时间明显快于CE(P＜0.01),最高感觉阻滞平面及达到最高阻滞平面所需时间两组无差异(P＞0.05);最大运动阻滞程度和不完全运动阻滞发生率CSE高于CE(P＜0.01);镇痛效果CSE优于CE(P＜0.01);低血压和头痛发生率两组间比较无差异(P＞0.05).结论 罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉感觉阻滞起效快,对血流动力学影响小,镇痛效果优于连续硬膜外麻醉,可以安全地用于俯卧位腰椎间盘摘除术.     

轻比重布比卡因单侧腰麻在老年患者髋部手术中的应用

目的探讨轻比重布比卡因单侧腰麻用于老年患者髋部手术的麻醉效果及麻醉安全性。方法 60例实施髋部手术的老年患者,随机分成两组,每组各30例,轻比重(0.25%⁰.375%)布比卡因单侧腰麻(L组)和重比重(0.5%)布比卡因腰麻(G组)。记录麻醉效果、术中BP、HR的变化、Bromage评分及不良反应。结果 G组BP、HR的下降明显(bP<0.05),L组BP、HR平稳,无明显变化,无统计学意义。两组麻醉效果均为优良的满意效果,L组有8例因肌肉松弛不满意,需追加硬膜外药;G组4例麻醉平面未达到追加硬膜外药。与L组相比,G组的麻醉维持时间和Bromage评分有明显差异(bP<0.01),感觉阻滞起效时间较短。L组阻滞时间短,运动神经阻滞较轻。结论轻比重布比卡因单侧腰麻的安全性优于重比重布比卡因腰麻。     

小剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻在高龄患者单侧下肢手术的应用

目的评价小剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻应用于高龄患者单侧下肢手术的安全性和可行性。方法80例单侧下肢手术的高龄患者随机分为轻比重组和等比重组,每组40例,两组患者均实施行腰硬联合麻醉,侧卧位患肢朝上,腰麻针缺口朝上,穿刺成功后,轻比重组蛛网膜下腔推注轻比重罗哌卡因液10mg,等比重组推注等比重罗哌卡因液15mg,观察两组患者健侧及患侧肢体的感觉、运动阻滞起效时间;感觉、运动阻滞持续时间;感觉阻滞最高平面及麻黄碱的使用情况。结果两组患者患侧感觉、运动阻滞时间:轻比重组长于等比重组(P<0.05),而感觉和运动阻滞持续时间:两组比较无显著差异(P>0.05)。轻比重组健侧与患侧相比较,健侧肢体感觉、运动阻滞起效时间明显延长,持续时间明显缩短。轻比重组感觉阻滞最高平面明显低于等比重组(P<0.05),应用麻黄碱的例数也明显少于等比重组(P<0.05)。结论小剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻应用于高龄患者单侧下肢手术是安全可行的。     

重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的效果

目的观察重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的效果。方法将60例70岁以上接受髋关节置换术的老年患者分为硬膜外阻滞组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组30例,均采用罗哌卡因麻醉,观察两组麻醉药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间,同时观察两组的麻醉效果、血压、心率变化及不良反应。结果 CSEA组麻醉药用量明显少于EA组,感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于EA组,差异有统计学意义;两组麻醉效果相当,差异无统计学意义。结论重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术麻醉效果好,用药量少,不良反应轻。     

罗哌卡因、布比卡因分娩镇痛对产程和剖宫产率影响的比较

罗哌卡因和布比卡因均为长效酰胺类局麻药．因对运动神经阻滞程度轻，经常被用来做分娩镇痛，低浓度罗哌卡因对感觉和运动神经可呈分离阻滞。本研究旨在观察小剂量罗哌卡因持续硬膜外输注分娩镇痛的效果和对产程及剖宫产率的影响，并与布比卡因进行比较。     

轻比重罗哌卡因用于高龄患者腰-硬联合麻醉髋关节手术的临床观察

目的 观察高龄患者髋关节手术小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果及对呼吸循环功能的影响.方法 ASAⅡ或Ⅲ级髋关节手术40例,随机均分为两组,每组20例.A组蛛网膜下腔阻滞（腰麻）用轻比重0.25％罗哌卡因5～7 mg,硬膜外阻滞用0.25％罗哌卡因;B组腰麻用重比重0.5％布比卡因8～10 mg,硬膜外阻滞用0.375％布比卡因.记录两组麻醉效果和术中BP、HR、脉博氧饱和度（SpO2）变化.结果 A组麻醉平面T8～T10,单侧,术中各时点BP、HR、SpO2平稳,Bromage评分患肢1～2分,健肢0～1分;B组麻醉平面T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢,Bromage评分双下肢以3～4分为主.结论 轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者.     

分析左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果

目的分析等剂量左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻应用于剖宫产手术的临床效果。方法选择自2012年1月至2013年1月我院诊断符合剖宫产标准的患者150例,采用随机数字表法分成三组,L、R、B组各50例。分别给予患者0.5%左布比卡因、0.75%罗哌卡因、0.75%布比卡因各12 mg。给予每组10%GS,稀释至3 m L,于腰2³间隙穿刺腰麻。比较分析三组患者感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三组患者腰麻临床效果均较好,镇痛及肌松满意,不具有可比性。三组的感觉阻滞起效时间相比较,L组>R组>B组;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大。在运动阻滞维持时间上,B组>R组>L组。三组不良反应的发生率比较,B组>R组>L组。结论等剂量的左布比卡因、罗哌卡因与布比卡因具有相同的麻醉效能,但在镇痛和麻醉效果上,左布比卡因、罗哌卡因不仅可以满足手术需要,较少引起心律失常等不良反应,而且对母体不良反应少,对新生儿无不良反应。因此左布比卡因、罗哌卡因更值得临床应用推广。     

等比重布比卡因腰麻液在阑尾切除术中的应用

目的：探讨0.5%等比重布比卡因腰麻液应用于阑尾炎手术对患者血流动力学的影响及牵拉反应的抑制作用。方法：50例行急性阑尾炎手术患者,随机分为硬膜外组和腰硬联合组,分别记录两组患者血流动力学变化,术中牵拉反应及麻醉阻滞平面。结果：C组阑尾牵拉反应较E组轻（P〈0.05）,麻醉平面较E组高（P〈0.01）,血流动力学变化两者无明显差异。结论：0.5%等比重布比卡因腰麻液应用于阑尾炎切除术阻滞效果佳,牵拉反应轻,血流动力学稳定。     

罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

目的探讨不同浓度罗哌卡因在老年人全髋关节置换术中的麻醉效果。方法选择2009年1月至2011年12月在本院行全髋关节置换术治疗的老年患者66例作为研究对象,将患者随机分为两组,每组各33例,A组给予0.4%罗哌卡因麻醉,B组给予0.5%罗哌卡因麻醉,观察两组的麻醉效果。结果两组感觉阻滞起效时间、麻醉效果及Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05),运动恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.4%低浓度罗哌卡较0.5%罗哌卡因在老年人全髋关节置换术中的麻醉效果相当,且对运动阻滞的影响较小,是安全有效的。