儿童股骨颈骨折107例分析

儿童股骨颈骨折多由强大暴力致伤 ,由于伤势重 ,加上特殊的解剖特点 ,故治疗难度较大 ,并发症多且发生率高。为探讨如何降低并发症 ,提高疗效 ,对我院 1980～ 1994年间收治的10 7例儿童股骨颈骨折作回顾性总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 7例 ,男 6 8例 ,女 39例 ,男女之比为1.74∶1。年龄最小 3岁 5个月 ,最大 14岁 ,平均 10 .3岁。 10岁以上 72例 ,占 6 7.3%。左侧 5 1例 ,右侧 5 5例 ,双侧 1例。坠落伤 5 4例 ,跑跳跌伤 2 1例 ,车祸伤 14例 ,骑车摔伤 10例 ,塌方压伤 5例 ,打球伤 2例 ,自楼梯滚下致伤 1例。1.2　合并伤…     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折34例

<正>股骨颈骨折在临床非常常见,老年人、青壮年均可能发生,其骨折不愈率和股骨头坏死率较高。2010年1月至2013年1月,我们用空心钉闭合内固定治疗股骨颈骨折34例效果满意,报道如下。1临床资料共34例,均为外伤引起。男14例,女20例;年龄18~82岁(以45~65岁之间最多),平均57.5岁;病程2~12天,平均3.5天;头下型骨折8例,经颈型骨折11例,基底型骨折15例;多发伤1例,合并糖尿病、高血     

股骨干骨折并同侧股骨颈骨折的诊治体会

股骨干骨折并同侧股骨颈骨折多为严重创伤所致 ,常伴有全身其他部位并发伤 ,如休克、胸、腹外伤、脑震荡等 ,不仅临床处理较为棘手 ,而且常常容易误诊。自 1992～ 2 0 0 0年 ,我们先后收治此类患者 16例 ,结合临床 ,浅谈诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 17～ 5 0岁 ,平均 34岁。左侧 9例 ,右侧 7例。车祸伤 10例 ,坠落伤 5例 ,土塌方砸伤 1例。 9例合并休克 ,2例合并腹部损伤 ,1例脑震荡并骨盆骨折 ,4例合并四肢其他部位骨折。股骨中段骨折 13例 ,中上段 2例 ,中下段 1例。闭合性骨折 13例 ,开放…     

带股方肌骨瓣移植折断式加压螺钉内固定治股骨颈骨折37例

股骨颈骨折是骨科临床的常见损伤 ,约占全身骨折的3.6 % [1 ] ,治疗方法很多。我院自 1993年 1月～ 1999年 1月采用带股方肌骨瓣移植折断式加压螺钉内固定法治疗股骨颈骨折 37例 ,经 1a以上随访效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例中 ,男 2 4例 ,女 13例 ;年龄最大47岁 ,最小 14岁 ;入院时间最短 2 h,最长 4d;左侧 2 1例 ,右侧 16例 ;车祸伤 19例 ,平地跌倒 15例 ,高处跌伤 3例 ;头下型 3例 ,颈中型 2 9例 ,基底型 5例 ;Garden 型 2 2例 , 型 15例。1.2　治疗方法　本组 37例术前均行胫骨结节牵引 1～ 2周 ,以松解髋…     

股骨干合并同侧股骨颈骨折１８例报告

股骨干合并同侧股骨颈骨折临床少见,容易漏诊。我院自1987～1999年,先后收治股骨干合并有同侧股骨颈骨折18例,现结合临床对其诊治问题作粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例中男14例,女4例。年龄24～48岁,平均37.8岁。车祸伤11例,高空坠落伤7例。左侧8例,右侧10例。漏诊7例,漏诊率为38.89%,漏诊天数分别为4天～7月。1.2　骨折类型　股骨干骨折中段6例,中下段7例,中上段5例;股骨颈骨折Garden型2例,型5例,型7例,型4例。1.3　合并损伤　休克8例,颅脑损伤1例,肋骨骨折5例,胫腓骨骨折1例,桡骨骨折2例,髌骨骨折2例,软组织挫裂伤3例…     

床边可折断螺纹钉治疗股骨颈骨折23例

本院骨伤科于 1996年 3月～ 1998年 12月采用床边 X光机及体表标志线引导下 ,应用 3根可折断加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折 2 3例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 2 3例中 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,平均年龄 71岁。按照 Garden分型 : 型 1例 , 型 11例 , 型 7例 , 型 4例。按骨折线部位分型 :头下型 7例 ,颈中型10例 ,基底型 6例。伤后就诊时间 0 .5 h～ 16 d,平均就诊时间6 d。致伤原因 :生活自伤 14例 ,工伤 5例 ,车祸 4例。合并其他部位骨折 :颅底骨折 1例 ,上肢骨折 4例 ,肋骨骨折 2例 ,对侧下…     

自制简易骨科手术床行多枚易折钉内固定治疗股骨颈骨折

自 1993～ 1997年 ,我们采用自制骨科手术床行多枚易折钉内固定术治疗股骨颈骨折 39例 ,取得了良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 39例中 ,男 17例 ,女 2 2例。年龄 5 5～ 79岁 ,平均 6 1岁。骨折部位左侧 18例 ,右侧 2 1例。骨折类型头下型骨折 7例 ,经颈型 19例 ,基底型 3例。按 Carden分型 型 5例 , 型2 0例 , 型 14例。 34例新鲜骨折于伤后 2～ 5天手术 ,5例陈旧性骨折于伤后 2 0～ 35天手术 ,平均 16天手术。2　手术床的结构自制简易骨科手术床长 1.9m,宽 0 .5 m,高 1.0 m,木质结构。床中心留一圆孔可插入木棒抵住会阴部作…     

经皮空心钉治疗股骨颈骨折86例报告

股骨颈骨折是老年人的常见损伤,但也见于中年及儿童。其临床治疗中存在着骨折不愈合(15%左右)和股骨头缺血坏死(20%~30%)两大难题。随着内固定技术的改进,特别是多根空心钉平行固定手术引入股骨颈囊内骨折,使年青和能积极活动的老年病人有了更好的治疗方法。我们自1999~2004年开始采用手法正复,2枚直径7.3mm纯钛空心钉治疗股骨颈骨折186例,取得了良好的效果。现总结报告如下。1临床资料本组186例,男75例,女111例。年龄16~83岁,平均56.7岁。摔伤135例,坠落伤10例,交通伤41例。头下型38例,颈中型67例,基底型81例。GardenⅠ型53例,Ⅱ型77例,Ⅲ…     

加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折38例

股骨颈骨折以老年人多见，股骨头缺血性坏死率据文献统计，一般在20～35％，约有15％的骨折不愈合，给患者的晚年生活带来诸多不便。自1994年以来，笔者应用加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折38例，收到了满意的效果，现报告如下：1临床资料本组38例中，年龄56～78岁，平均年龄68．5岁；男24例，女14例；头下型12例，基底部型16例，颈中型10例；一般伤后1～7天就诊，平均2．5天。2治疗方法根据骨折断端移位的情况，对无移位或嵌插骨折者，可立即采用加压螺丝钉内固定。有移位者，可先予以股骨髁上骨牵引，牵引时间、重量依骨折的对位情况而定…     

股骨干合并同侧股骨颈骨折术后骨折不愈合原因分析及对策

股骨干合并同侧股骨颈骨折是由高能量创伤引起的复合性损伤,是一种少见的多发性骨折,此种骨折术前较易漏诊,术中处理亦比较棘手,术后常出现骨折不愈合等严重的并发症。自2002年7月~2005年12月,作者收治股骨干合并同侧股骨颈骨折术后骨折不愈合6例,现将其原因加以分析并提出应对措施,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组6例,男4例,女2例;年龄24~43岁,平均33岁;交通事故伤5例,高处坠落伤1例;右侧2例,左侧4例;股骨干中段骨折3例,中上段2例,中下段1例;股骨颈基底型骨折2例,颈中型3例,头下型1例。股骨重建钉固定1例,股骨颈空心加压螺钉并股骨…     

手法整复夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折临床常见 ,多发年龄为 5～ 12岁 ,处理不当容易引起Volmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。作者自 1996～ 2 0 0 1年采用手法整复夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折 136例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 136例 ,男 94例 ,女 4 2例。年龄 5～ 14岁 ,平均 9.2岁。均有明显的外伤史 ,其中运动伤 82例 ,生活伤 19例 ,交通伤 2 8例 ,其他 7例。伸直型骨折 113例 ,屈曲型 2 3例 ,均有明显错位。其中伸直型骨折远端向后错位 4 / 5以上者 6 9例 ,1/ 2～ 4 / 5者 2 9例 ,1/ 2以下者 15例 ;远端偏桡侧移位 4 1例 ,偏尺侧移位 7…     

骨水泥型柄和非骨水泥型柄全髋置换在老龄患者中的比较

股骨颈骨折多发生于中、老年人,当前随着社会发展,因外伤等因素导致的股骨颈骨折的患者数量直线上升。股骨颈骨折因其解剖特点容易发展成骨折不愈合和股骨头缺血坏死。老年人骨折后易发生并发症。卧床容易引起褥疮、下肢深静脉血栓、血栓栓塞等多种严重的并发症、直接威胁患者生命。2009年1月~2010年4月对24例高龄单侧股骨颈骨折患者分别采用骨水泥和非骨水泥进行手术治疗,并作比较,现报告如下。1临床资料本组24例中,骨水泥组14例,男8例,女6例;年龄63~87岁,平均75岁。致伤原因:跌倒伤8例,车祸伤6例。骨折分类:头下型9例,经颈型5例。非骨水泥组10例,男7例,女3例;年龄64~88岁,平均74.5     

手法整复外固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型 ,因容易发生肘内翻畸形 ,肘关节功能障碍 ,一直倍受同道关注。自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 3月 ,我们共收治 14岁以下儿童闭合性肱骨髁上骨折 74例 ,采用手法复位、石膏托或夹板加石膏托固定 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 74例 ,男 4 6例 ,女 2 8例。年龄 3～ 14岁 ,平均 6岁。左侧 31例 ,右侧 4 3例。伸直型 5 1例 ,屈曲型 2 3例。尺偏型5 5例 ,桡偏 19例。伤后就诊时间 1小时～ 9天 ,均无血管神经损伤表现。2　治疗方法2 .1　术前处理　对于伤肢肿胀较轻 ,整复后不影响外固定者 ,尽快…     

老年糖尿病人股骨颈骨折的治疗体会

老年糖尿病人股骨颈骨折,不仅并发症多,而且骨折愈合慢,易发生骨不愈合,是临床治疗上的难题。我院自1991～1998年4月共收治老年股骨颈骨折219例,其中糖尿病患者32例。为总结经验,结合临床实践,现将32例糖尿病患者合并股骨颈骨折的治疗体会,浅谈如下。1　临床资料本组32例中,男19例,女13例;年龄60～84岁;左侧11例,右侧21例;受伤原因平地绊倒摔伤14例,碰撞伤9例,下车摔伤6例,其它伤3例;骨折类型头下型18例,颈中型9例,基底型5例。糖尿病分型型1例,型31例。其它合病高血压24例,脑血管意外半身不遂2例,冠心病6例。受伤后来诊接受治疗时间最短1小…     

综合治疗儿童股骨颈骨折15例

儿童股骨颈骨折在临床上较少见 ,国内外很少报道。笔者自 1991～ 1998年采用综合治疗本病 15例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 3～ 16岁 ,平均 11岁 ;致伤原因 :高处坠落 8例 ,车祸致伤 5例 ,楼梯滑跌 1例 ,重物砸伤 1例 ;均为新鲜非病理性骨折 ;按 Colonna分类法 [1 ] ,经骨骺型骨折 2例 ,经颈部骨折 9例 ,颈基底部骨折 3例 ,粗隆部骨折 1例 ;骨折明显移位、成角者 8例 ,骨骺分离者 2例 ,轻度移位、颈干角不超过 15度者 3例 ,无移位者 2例 ;合并伤 :其中 2例合并桡骨远端骨折 ,1例合并肱骨踝上骨…     

切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法：采用切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入的方法治疗中青年股骨颈骨折患者21例,男18例,女3例;年龄16～45岁,中位数31岁;左侧13例,右侧8例;GardenⅢ型6例、Ⅳ型15例。合并股骨干骨折2例、胫腓骨骨折2例、尺桡骨骨折1例。高处坠落伤14例,交通事故伤3例,跌伤4例。伤后至手术时间2～9 d,中位数3 d。术后观察随访骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组21例患者均获随访,随访时间2～7年,中位数4年;手术切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间4～6个月,中位数5个月。术后股骨颈复位Garden对线指数分级,Ⅰ级16例、Ⅱ级5例。Harris髋关节功能评分82～100分,中位数91分。术后出现股前外侧皮神经支配区皮肤麻木5例,未予特殊处理;无股骨头缺血性坏死、肢体短缩等并发症发生。结论：切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,骨折可达解剖复位,固定可靠,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复,并发症少,安全可靠。     

多枚加压螺纹钉内固定配合中药治疗青壮年股骨颈骨折

自 1992始 ,我们采用多枚加压螺纹钉闭合复位内固定并结合中药分期辨证内服的方法治疗青壮年股骨颈骨折 48例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 31例 ,女 17例。年龄最小 12岁 ,最大 5 0岁 ,平均 36.4岁 ,其中 2 1～ 30岁 17例 ,31～ 40岁 17例 ,41～5 0岁 13例。致伤原因车祸伤 37例 ,坠落伤 9例 ,运动伤 2例。伤后就诊时间 1周内 39例 ,1～ 3周 9例。按骨折部位分型 ,头下型 8例 ,头颈型 14例 ,颈中型 2 6例。按 Garden分型 , 型11例 , 型 2 4例 , 型 13例。2　治疗方法2 .1　多枚加压螺钉内固定　患者入院后即…     

老年性人工股骨头置换手术的护理

人工股骨头置换手术治疗股骨颈骨折 ,具有关节活动较好 ,可早期下地活动 ,减少老年患者长期卧床并发症等优点。随着人工股骨头材料和设计不断更新 ,手术并发症减少 ,被广泛应用于临床 ,现已发展到基层医院。我院骨科自 1986年 10月～ 1996年 10月应用人工股骨头置换手术治疗老年性股骨颈骨折及无菌性坏死、骨肿瘤等 2 5例。在临床护理工作中 ,笔者所取得的一些粗浅体会现报道如下。1　一般资料2 5例中 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄最大 72岁 ,最小55岁 ,平均 6 1.3岁。外伤性股骨颈骨折头下型 14例 ,股骨颈骨折合并股骨头缺血性坏死 5例 ,股骨头…     

手法整复石膏托桡倾旋后位固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折 ,若治疗不当 ,容易发生肘内翻。自 1994～ 1996年 8月 ,我科共收治 14岁以下儿童闭合肱骨髁上骨折 135例 ,经采取手法整复、石膏托桡倾旋后位固定的方法治疗 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 135例 ,男 95例 ,女 40例 ;年龄 3岁以下 12例 ,4～ 9岁 87例 ,10～ 14岁 36例 ;发生部位左侧 6 1例 ,右侧 74例 ;远折端向尺侧移位 96例 ,向桡侧移位 2 4例 ,无明显内外移位而向后移位 2 5例 ;伸直型 10 3例 ,屈曲型 32例 ;伤后就诊时间 1小时～ 10天。2　治疗方法2 .1　伸直型骨折　在Ｃ型臂Ｘ…     

ZZ-300骨创伤治疗仪治疗儿童骨折后肿痛疗效观察

自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,作者应用ZZ 30 0骨创伤治疗仪治疗儿童骨折早期肿痛 72例 ,取得满意临床疗效。现报告如下。1　临床资料本组 72例 ,年龄最小 2岁 ,最大 14岁 ,平均 7.5岁。肱骨髁上骨折 2 7例 ,尺桡骨骨折 4例 ,孟氏骨折 3例 ,股骨干骨折13例 ,不稳定型胫腓骨骨折 18例 ,胫骨远端骨骺 Ⅱ 型损伤 2例 ,股骨颈骨折 5例。均为新鲜闭合性骨折 ,伤后 1～ 2 4小时入院。患肢均有明显肿胀、疼痛。2　治疗方法上肢骨折、胫骨远段骨骺损伤行闭合复位石膏托外固定 ;股骨干骨折行股骨髁上或胫骨结节骨牵引 ;胫腓骨骨折行跟骨骨牵引。骨折畸形…