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静脉动脉化再植全拇指旋转撕脱性完全离断成功一例报告 总被引:4,自引:1,他引:4
1994年周礼荣等[1] 和 1998年潘昭勋[2 ] 应用静脉动脉化再植末节或指尖获得成功。 1999年田立杰等[3] 应用静脉动脉化方法再植切割性全拇指离断成功。 2 0 0 0年 11月 7日收治 1例全拇指旋转撕脱性完全离断患者 ,应用静脉动脉化方法再植成功。患者 男 ,5 6岁。 2 0 0 0年 11月 7日下午 ,左拇指被皮带绞伤后 2h入院。局部检查 :拇指自掌指关节处旋转撕脱性完全离断 ,挫伤及污染重 ,近端神经血管及拇长屈、拇长伸肌腱均被抽出 ,掌指关节面完整。立即在臂丛麻醉下行断指再植术。近、远端彻底清创后 ,剪除失活组织 ,再次消毒后行再植术。( 1)… 相似文献
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拇指旋转性撕脱性离断的再植比较复杂。 1996以来 ,我科共收治拇指旋转性撕脱伤离断 6例 ,经用指掌侧固有动脉逆行桥接于拇指桡掌侧动脉后再植 ,获得成功。一、资料与方法 1.一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 8~ 40岁。致伤原因 :三角带绞伤 4例 ,钻床绞伤 2例。右拇指 5例 ,左拇指 1例。离断平面均在掌指关节。拇长伸肌腱从腱扩张部离断 2例 ,自肌腹抽出 4例。拇长屈肌腱均从近端肌腹抽出。 2 .手术方法 :臂丛麻醉下 ,按常规彻底清创后 ,先作骨架固定 ,修复关节囊。继之 ,修复伸肌腱 ;伸肌腱在扩张部断裂者直接作对端… 相似文献
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目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的临床治疗方法及疗效.方法 对28例拇指旋转撕脱性离断患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇长屈肌腱,重建拇指屈曲功能,食指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱,重建拇指伸指功能,环指桡侧指动脉、神经修复拇指指动脉、神经,食指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后28例再植拇指全部成活.随访1~6年,再植拇指屈伸功能及外形恢复满意,两点辨别觉为5~9 mm.根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准,综合评价全部为优良.结论 此种转位方法对拇指旋转撕脱性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的治疗方法. 相似文献
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我院于2001年11月收治1例拇指旋转撕脱性离断的患者,其拇指自指间关节以远完全离断,伴指背皮肤缺损,利用示指背侧岛状皮瓣转位及示指尺侧指神经血管束转位再植成功。现报道如下。1病例资料患者,男,28岁,因电钻绞伤致拇指末节旋转撕脱性离断,伤后1h急诊入院。查体:神志清,营养中等,心、肺、腹检查均无异常。拇指指骨自指间关节处完全离断,关节面破坏,皮肤自掌指关节平面完全离断。屈拇长肌腱及伸拇长肌腱自近端抽出,连同部分肌腹,呈“鼠尾状”。X线片示拇指末节完全离断。急诊手术行清创再植术,术中创面用新洁尔灭、生理盐… 相似文献
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目的 介绍旋转撕脱性拇指离断再植方法的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析38例旋转撕脱性拇指离断的再植体会.采用桡动脉-拇指远端拇主要动脉吻合、桡神经浅支-拇指远端尺掌侧指固有神经接合、头静脉及桡动脉伴行静脉-拇指背侧静脉吻合、食指固有伸肌腱代替拇长伸肌腱、环指屈指浅肌腱代替拇长屈肌腱进行拇指再植术.结果 38例拇指再植指体全部成活.随访2个月~2年,再植指恢复良好.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定,获得较满意疗效.结论 经血管、神经、肌腱转位的方法施行旋转撕脱性拇指离断的再植,成活率高,术后感觉与运动功能恢复较理想,减少手术次数. 相似文献
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在手部功能中拇指占有非常重要的位置,而拇长屈肌腱是拇指活动功能的主要肌腱之一,拇指撕脱性离断伤往往拇长屈肌腱从肌腱肌腹交界处撕脱,清创去除撕脱的肌腱后致使屈拇长肌腱缺如,必将对拇指及手的功能产生极大的影响. 相似文献
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在手部功能中拇指占有非常重要的位置,而拇长屈肌腱是拇指活动功能的主要肌腱之一,拇指撕脱性离断伤往往拇长屈肌腱从肌腱肌腹交界处撕脱[1],清创去除撕脱的肌腱后 相似文献
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蔡有根 《中国骨与关节损伤杂志》1993,(2)
患者男性,35岁。伤情:左拇指于指间关节处完全离断,拇指残端、虎口、手背桡侧皮肤缺损,指动、静脉、指神经缺损严重。断离末节皮肤严重挫裂,末节指骨完整,有15cm长伸拇长肌腱与屈拇长肌腱附着。手术方法:伤口清创完毕后,桡侧指神经残端修整后放置原处;将离断拇指皮肤指甲切除,保留伸拇长肌腱和屈拇长肌腱并予以修整。将末节指骨置于原位,拇指外展位,测量皮肤 相似文献
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1病例介绍
患者男,20岁,因冲床压轧致右拇指离断、疼痛、出血2h入院.检查:右拇指近节远端离断伴近端皮肤软组织环形缺损、创缘不齐、创口内油污污染,可见骨折端及肌腱断端外露,其中右拇长伸肌腱自止点撕脱断裂,断离指体完整,无明显挫伤痕迹.X线片示:右拇指近节中段指体分离.诊断:右拇指近节挤压性离断伤伴近节皮肤软组织环形缺损. 相似文献
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目的:探讨拇指绞轧撕脱性离断伤再植的方法及临床效果。方法对25例拇指绞轧撕脱性离断伤实施再植,掌指或指间关节毁损严重者再植时行关节融合;拇长伸肌腱自肌腹抽出者修复时选用食指固有伸肌腱转位;拇长屈肌腱抽出者采用环指指浅屈肌腱或尺侧腕伸肌腱转位修复;指动脉自近端抽出者采用食指桡侧或尺侧指固有动脉转位修复或静脉移植修复;静脉修复多能在清创后原位直接吻接;指神经尽量修复尺侧;术后早期、系统地进行康复训练。结果本组成活21例,术后随访9~60个月,依据中华医学会手外科学会评定标准,优15例,良3例,差3例,优良率达85.7%。结论拇指绞轧撕脱性离断伤虽然伤情复杂,且本组部分伤者就诊时间较晚,但掌握好再植适应证,再植时选用合适的神经血管转位、肌腱替代等技术,不但能够再植成活,而且可获得较满意的功能恢复。 相似文献
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