等速肌力测试训练仪量化评定肌痉挛

根据摆动试验原理,利用等速肌力测试训练仪测下肢肌股四头肌痉挛的截瘫患者１８例和偏瘫患者１６例,并测试正常１０个,作为对照,进行肌痉挛量化评定,分别记录其摆动曲线,以摆动曲线第一波的幅度（Ａ１）、摆动次数（Ｆ）、摆动时间（Ｔ）、放松指数（Ｒ１）幅度比（Ｒ２）为量化指标。结果：痉挛组下肢摆动曲线比较僵硬,幅度逐渐减少至停止,摆动次数为４－６次。２组测试数值间比较差异有显著性。本方法与目前国际公认的Ａｈ     

等速肌力计技术在痉挛评定中的应用

<正> 确定痉挛的量是一个困难和需要解决的问题,它至今建立在高度依赖检查者主观检查的基础上,对痉挛的诊断和治疗离不开痉挛的严重程度的定量。对一组特定肌肉痉挛的定量对诸如药物、锻炼或手术等治疗效果的判断是非常有价值的。 客观地研究痉挛的方法可分为神经生理学和生物力学方法。神经生理学方法包括:H-反射、强直震动反射和与某痉挛部分有关     

等速运动测试仪量化评定痉挛的研究

痉挛是上运动神经元损伤性疾患的常见症状。正确评定和处理痉挛有重要的临床意义。但是由于痉挛是肌肉在病理状态下的一种神经生理表现,不易直接测量,尤其是量化评定的问题成为康复医学研究中的一个难题,越来越受到人们的关注。本研究目的：寻找一种痉挛量化评定的新方法。方法：利用等速运动测试仪CybexⅡ结合评定痉挛常用的摆动试验进行痉挛的量化评定研究。本研究对观察组34例痉挛患者,对照1组9例驰缓性麻痹患者,对照2组10例正常人下肢肌张力进行了评定。结果：记录到了各种不同的摆动曲线,并找到5个有代表性的特征性参数：A₁（第一摆膝关节屈曲角度）、R₁、（放松指数）、R₂、（幅度比）、T（摆动时间）、F（摆动次数）。经统计学检验观察组与对照组间有显著差异。实验结果信度、效度很高。结论：本方法可以做痉挛量化评定的指标。     

偏瘫患者膝伸肌群等速离心收缩训练的效果

目的:探讨等速离心收缩训练对偏瘫患者膝伸肌群力量及步速的改善情况,了解其是否加重偏瘫膝伸肌群痉挛程度并产生肌肉损害.方法:应用Kin-Com等速装置对16例伴有膝伸肌群痉挛的偏瘫患者进行3次/周共4周的等速离心收缩训练,训练前、后分别用等速被动测试方法以30°/s、60°/s、120°/s角速度测定被动阻力力矩(痉挛量化指标),以及受累侧膝伸不同角速度时的向心收缩、离心收缩力矩;同时用表面电极EMG记录股四头肌、膕绳肌的肌电信号;测定训练前及训练停止3周后的自我习惯步态的10m步速.训练停止3周后,再次测定受累侧膝伸向心收缩力矩、离心收缩力矩.训练前和第1次训练后72h测定血中C反应蛋白和血肌酸激酶水平.结果:训练后,受累侧膝伸向心收缩、离心收缩力矩显著增加(P＜0.05);痉挛程度保持稳定(P＜0.05);原动肌(股四头肌)平均EMG活动显著增加(P＜0.05),拮抗肌(膕绳肌)抑制活动变化较小(P＜0.05);步速增加(P＜0.05).停止训练后3周时,受累侧膝伸肌力改善的百分比有所降低,但步速的改善基本保持(P>0.05).第1次训练后72h血C反应蛋白和血肌酸激酶均未高于正常值.结论:短期的等速离心收缩训练可显著地改善偏瘫患者肌力与步速,且不增加痉挛的程度,但长期效果尚未确定.     

等速被动运动模式下脑卒中患者下肢痉挛肌群表面肌电信号的特征

目的 探索脑卒中患者下肢痉挛肌群表面肌电信号(sEMG)的特征。     

偏瘫患者膝关节伸屈肌等速肌力测试研究

目的了解偏瘫病人恢复独立行走后患肢和健肢的肌力、屈伸肌力比,探讨膝关节不稳定的原因.方法采用CybexNORM系统对10例脑卒中偏瘫病人进行膝伸、屈肌等速肌力测试.结果3种角速度60、120、180(°/8)向心和60°/s离心伸屈肌峰力矩平均值健侧均高于患侧,伸肌120°、180°/8和屈肌60°、180°/s健侧峰力矩显著高于患侧(P值均＜0.05),离心伸肌60°/s时(P＜0.05);离心收缩大于向心收缩,峰值比(H/Q)均在40%～70%范围.60°/s膝10°位向心和离心伸肌力矩健侧显著高于患侧(P均＜0.05).结论偏瘫病人伸、屈肌肌力不足是造成行走时患膝不稳(膝过伸)的重要原因.     

脊髓损伤患者下肢痉挛的量化评定

脊髓损伤 (ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ ,ＳＣＩ)是现代社会中一种常见的严重疾病 ,患者表现为双下肢不同程度的瘫痪 ,尤以痉挛性截瘫最为常见。痉挛的存在不但给病人造成痛苦 ,而且严重影响运动功能 ,给其日常生活带来不便 ,严重者长期痉挛甚至可引起关节强直、压疮等并发症 ,增加患者痛苦和家庭负担 ,也给护理带来困难[1— 2 ] 。痉挛的评定对观察患者病情变化 ,指导用药 ,制定训练方案有着十分重要的意义。但目前临床上尚缺乏统一有效的评定方法 ,尤其是量化的评定方法。现今国际通用的Ａｓｈ ｗｏｒｔｈ量表法[3 ] ,虽然方法简单 …     

偏瘫患者膝屈伸肌力等速测试的研究

目的　探讨对偏瘫患者是否需要进行下肢肌力训练。方法　运用Cybex 60 0 0型等速肌力测试系统对3 1例病程大于 6个月和能独立行走的偏瘫患者的两侧膝关节伸肌和屈肌进行肌力测试。结果　 (1)患膝屈、伸肌的峰力矩在不同的运动速度下 (60°/s ,12 0°/s ,180°/s)均较健侧明显下降 ;(2 )患膝屈、伸肌的峰力矩出现的时间与健侧相比有提前趋势 ;(3 )虽然患膝的屈肌和伸肌肌力同时下降 ,但屈肌的肌力较伸肌下降明显 ,患膝屈肌和伸肌的峰力矩比值较健侧有明显差异。结论　偏瘫患者的下肢肌力、肌耐力、爆发力明显下降 ,因此 ,应加强患侧下肢屈肌和伸肌的肌力训练 ,尤应加强屈肌的肌力训练     

痉挛的评定

痉挛是上运动神经元损伤性疾病的一个常见临床症状 ,正确评价和处理痉挛在临床诊断和康复治疗上有着重要的意义。对目前临床常用的多种痉挛评定方法进行初步介绍。     

脑卒中偏瘫患者肘关节屈伸肌等速肌力测试研究

目的：通过对脑卒中患者肘关节等速运动的测试分析，探讨脑卒中偏瘫患者肘关节肱二头肌、肱三头肌的功能，为脑卒中后偏瘫上肢的临床治疗和训练提供科学依据。方法：选择14例脑卒中轻偏瘫或处于恢复期的患者．观察在进行肘关节低速（60°/s）、中速（120°/s）、高速（180°/s）等速运动时，肘关节屈曲和伸展运动时的峰力矩、峰力矩，体重比、屈伸肌峰力矩比。比较肘关节高速运动测试时肘屈肌和伸肌的平均功率、做功量和到达峰力矩时间。结果：在低、中、高速3种运动速度测试时，肘屈、伸肌峰力矩及峰力矩体重比，患侧均较对侧减弱．两侧相比差异有显著和非常显著性意义；肘关节屈伸力矩比，在低速运动测试时患侧大于对侧（P〈0．05），中速和高速运动测试时患侧也有增大趋势，但无显著性差异；偏瘫患者在高速运动测试时，患侧肘关节不论是屈肌还是伸肌，其平均功率、做功量均较对侧明显下降，差异有显著性意义；到达峰力矩时间患侧伸肌明显延长，差异有显著性意义．患侧屈肌也较对侧有延长趋势，但无显著性差异。结论：轻偏瘫患者，其患侧肘关节屈伸肌肌力、肌肉耐力、肌肉做功效率均较对侧降低．而伸肌侧下降更明显。提示脑卒中后偏瘫上肢应以训练伸肌肌力为主。     

Test-retest reliability and responsiveness of isokinetic dynamometry to assess wrist flexor muscle spasticity in subacute post-stroke hemiparesis

IntroductionTo overcome the limitations of clinical scales, objective measurement methods are becoming prominent in spasticity assessment. The aim of this study was to assess the test–retest reliability and responsiveness of isokinetic dynamometry to evaluate wrist flexor spasticity in patients with subacute stroke.MethodsTwenty six patients with hemiparetic stroke (13 men, 13 women, mean age 51.38 ± 12.64 years) volunteered to take part in this study. Resistive torque in the wrist flexor muscles was measured twice, 1 day apart, with an isokinetic dynamometer. Wrist extension was tested at four speeds (5, 60, 120 and 180°/s). Torque response at the lowest speed (5°/s) was attributed to the non-neural component of the wrist flexor muscles, and was subtracted from the torque response at the higher speeds to calculate reflex torque (spasticity). The reliability of reflex torque measurements at 60, 120 and 180°/s was evaluated with the intraclass correlation coefficient (ICC_2,1) and standard error of measurement (SEM and SEM%), which reflect reproducibility and measurement error, respectively. Responsiveness was calculated as the smallest real difference (SRD and SRD%).ResultsReproducibility was excellent at different movement speeds (ICC_{2, 1} 0.76–0.85). SEM% ranged from 11% to 21%, and SRD% ranged from 30% to 58%. ICC values increased, and SEM% and SRD% decreased, as test speed increased.ConclusionOur results support the reliability and responsiveness of isokinetic dynamometry to quantify spasticity in wrist flexor muscles in patients with subacute stroke. Reliability and responsiveness increased as the speed of wrist movement increased.     

卒中后偏瘫痉挛状态的评价方法现状

作为脑卒中最常见的并发症之一,偏瘫痉挛状态对患者的基本活动和日常生活造成极大影响,因此评定卒中患者的痉挛状态恢复程度是临床医生的重要任务.但现阶段临床研究中对于选择卒中后偏瘫痉挛状态的评价方法选择存在大量问题.本研究筛选出近十年临床研究中常用的卒中后偏瘫痉挛状态评价方法[痉挛状态及肌张力评价(ASS、MAS、CSI、M...     

用Cybex－6000系统进行膝屈伸肌等速肌力测试的可靠性研究

运用Ｃｙｂｅｘ－６０００型等速肌力测试系统对２８名健康男女青年分别进行６０°／ｓ、１２０°／ｓ、１８０°／ｓ三种运动速度的膝关节重复肌力测试，选用组内相关系数（ｉｎｔｒａｃｌａｓｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，ＩＣＣ）作为判断可靠程度的指标。结果表明：膝关节等速肌力测试具有较好的可靠性，峰力矩的ＩＣＣ为０．９０～０．９５，可靠性最好，单次总作功量和平均功率ＩＣＣ为０．８３～０．９０，可靠性较好，耐力比ＩＣＣ为０．６８～０．７２，可靠性中等。等速肌力重复测试时存在一定误差，峰力矩的误差范围较小，耐力比的误差较大。     

表面肌电在脑卒中肘关节痉挛评价中的意义

目的 采用肌电积分值（IEMG）对脑卒中偏瘫患者的肘关节屈肌（肱二头肌）痉挛进行量化评定，并建立与改良Ashworth分级相对应的肌电积分值量化区间。方法 参照改良Ashworth分级标准将90例受试者进行分组，其中0级20例、Ⅰ级16例、Ⅰ16例、Ⅱ级20例、Ⅲ级18例。记录上述受试者在肘关节持续被动屈伸时肱二头肌表面肌电积分值的变化并进行统计分析。结果 受试者各Ashworth分级所对应的肌电积分值范围如下，Ashworth分级为0级对应1．3-12．Ⅰ（6．7±5．4）νV·s；Ⅰ级对应4．6-12．3（8．5±3．9）μV·s：Ⅰ级对应15．3—28．4（21．8±6．6）μV·s；Ⅱ级对应37．2—68．9（53．1±15．6）μV·s；Ⅲ级对应82．3—144．1（113．2±30．9）μV·s。除Ashworth分级为0级与Ⅰ级所对应的IEMG范围有重叠，IEMG均数间差异无统计学意义（P〉0．05）外，其它各Ashworth分级所对应的IEMG范围均无重叠，IEMG均数间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肌电积分值可对除Ashworth分级为Ⅰ级以外的脑卒中偏瘫患者肘关节屈肌痉挛进行客观评定及量化分级。     

坐姿抗痉挛体位下变频振动疗法对脑卒中患者上肢痉挛及运动功能的影响

目的 观察坐姿抗痉挛体位下变频振动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛及运动功能的影响。 方法 选取脑卒中偏瘫上肢痉挛患者30例,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组,每组15例。2组患者均给予常规康复训练,治疗组患者在常规康复干预基础上辅以坐姿抗痉挛体位下的变频振动治疗,振动频率为（6±3）Hz。于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth分级法(MAS)评定患者偏瘫上肢痉挛程度;检测并记录被动牵伸患者偏瘫侧肢体时肱二头肌及最大等长收缩时肱三头肌、腹斜肌、多裂肌肌电图均方根值(RMS);采用肩、肘、腕关节主动运动范围（A-ROM）、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评定患者偏瘫上肢运动功能;采用改良Barthel指数(MBI)评定患者日常生活活动(ADL)能力改善情况。 结果 治疗4周后2组患者偏瘫侧上肢MAS、A-ROM、RMS、FMA及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05);并且治疗后治疗组患者肩、肘、腕MAS评分［分别为(1.40±0.54)分、(1.43±0.56)分、(1.47±0.40)分］、A-ROM［分别为(62.13±22.34)°、(48.60±18.50)°、(45.20±17.76)°］、肱二头肌、肱三头肌、腹斜肌、多裂肌RMS［分别为(14.18±5.63)μV、(100.24±20.52)μV、(78.72±22.50)μV、(84.05±21.64)μV］、FMA及MBI评分［分别为(26.20±6.44)分、(43.87±8.83)分］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规康复训练基础上辅以坐姿抗痉挛体位下的变频振动疗法能有效降低脑卒中偏瘫患者上肢痉挛程度,提高伸肌兴奋性,改善偏瘫上肢运动功能及ADL能力,其疗效明显优于单纯康复训练。     

Onset,time course and prediction of spasticity after stroke or traumatic brain injury

ObjectiveTo describe spasticity from the onset of acquired brain injury, time course over the first year and factors associated with prediction of the development of spasticity.MethodsRecent relevant literature known to the authors, along with a complementary search yielding a total of 9 articles, represented the base for this scoping review.ResultsSpasticity can be seen in the first week after brain injury and is more common in the upper than lower extremity. The severity of upper-limb impairment is a major factor in the development of spasticity during the first year after stroke. The prevalence of severe spasticity seems to increase during the first year. The combination of reduced arm motor function and spasticity in an early phase (4 weeks post-stroke) is an important predictor of the development of severe spasticity after 12 months. Spontaneous reduction in spasticity was seldom reported but may occur, especially in mild forms of spasticity.ConclusionSigns of spasticity can often be noted within the first 4 weeks after brain injury and is more common in the upper than lower extremity. Impaired sensorimotor function is a predictor. These findings highlight the importance to follow up patients with increased risk of developing severe spasticity to be able to start adequate spasticity treatment and prevent the negative consequences of spasticity. Understanding spasticity onset and progression also provides a basis for the development of effective therapies.     

体外冲击波对脑卒中患者小腿三头肌痉挛的影响

目的 观察体外冲击波（ESWT）对脑卒中患者小腿三头肌痉挛的疗效及可能的电生理机制。 方法 选取脑卒中后偏瘫侧小腿三头肌痉挛的患者60例,按随机数字表法分为ESWT组和对照组各30例,2组均给予基础治疗和常规康复治疗,ESWT组在此基础上增加ESWT治疗（能量0.02mJ/mm2,压力1.5bar,频率8Hz,冲击次数2000次）,对照组给以安慰治疗,均为每周1次,连续4周。于治疗前（t0）、疗程结束后即刻（t1）、治疗结束1周后（t2）、治疗结束4周后（t3）分别对2组患者进行踝关节综合痉挛量表(CSS)、关节被动活动度（PROM）、10米步行时间(10MWT)和神经电生理（H反射、Hmax/Mmax）评定。 结果 t1、t2、t3 3个时间点,2组患者的CSS评分较组内t0时间点均显著升高,差异均有统计学意义（P<0.01）,且ESWT组在t1、t2 2个时间点的CSS评分均显著低于对照组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。t1、t2、t3 3个时间点,ESWT组的PROM较组内t0时间点均显著升高,差异均有统计学意义（P<0.01）,对照组仅t1、t2 2个时间点的PROM高于组内t0时间点,差异均有统计学意义（P<0.01）。t1、t2、t3 3个时间点,2组患者的10MWT较组内t0时间点均显著降低,差异均有统计学意义（P<0.01）,且ESWT组t1、t2、t3 3个时间点的10MWT均显著低于对照组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。t1时间点,ESWT组与组内t0时间点比较,H反射潜伏期延长,Hmax／Mmax下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组组间比较,ESWT组仅H反射潜伏期在t1时间点与对照组同时间点差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 ESWT可有效地改善脑卒中后小腿三头肌痉挛,且相对安全。     

重复性外周磁刺激联合运动疗法对脑卒中患者踝跖屈肌痉挛的影响

目的 观察重复性外周磁刺激联合运动疗法对脑卒中患者踝跖屈肌痉挛的影响。 方法 选取脑卒中患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,2组患者均行常规运动疗法,治疗组在此基础上辅以重复性外周磁刺激疗法。分别于治疗前及治疗4周后（治疗后）,采用表面肌电图记录踝关节背伸最大等长收缩时胫前肌及腓肠肌的积分肌电值（IEMG）,计算协同收缩率（CO）;采用Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA-LE)、Holden功能性步行分级（FAC）和综合痉挛量表（CSS）分别评定2组患者的下肢运动功能、步行功能以及踝跖屈肌张力。 结果 治疗后,2组患者踝背伸最大等长收缩时的胫前肌积分肌电值（IEMG）［治疗组(52.25±6.97)μV·s、对照组(47.01±9.02)μV·s］、FMA-LE评分［治疗组(20.13±6.20)分、对照组(16.07±5.10)分］及FAC分级［治疗组(2.53±0.90)分、对照组(2.03±0.81)分］均较组内治疗前明显提高（P<0.05）;2组患者的综合痉挛评分（CSS）［治疗组(8.90±1.81)分、对照组(9.83±1.49)分］及踝背伸协同收缩率（CO）［治疗组(33.50±4.95)％、对照组(39.93±4.58)％］均较组内治疗前明显降低（P<0.05）;组间比较,治疗组治疗后的上述指标改善较对照组更为明显,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 重复性外周磁刺激联合运动疗法可以更有效的减轻脑卒中患者踝跖屈肌痉挛,同时提高下肢的运动功能和步行能力。