显微修复手部屈肌腱损伤59例

自 1995年以来 ,我们应用显微外科技术 ,应用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法修复手部屈肌健损伤 5 9例共 12 1条肌腱 ,经随诊 ,获得良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 9例 ,其中男 46例 ,女 13例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均年龄为2 8.5岁。致伤原因 :切割伤 38例 ,刀砍伤7例 ,机器绞伤 14例。损伤肌腱 :桡侧腕屈肌腱 19条 ,尺侧腕屈肌腱 8条 ,指浅屈肌腱 34条 ,指深屈肌腱 6 3条 ,拇长屈肌腱7条。损伤平面 :Ⅰ区 3例 ,Ⅱ区 11例 ,Ⅲ区 16例 ,Ⅳ区 2 4例 ,Ⅴ区 5例。1 2　手术方法　臂丛麻下 ,在气囊止血带止血效果好的条件…     

抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连的临床应用

我院自 1991年 5月以来 ,应用抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连 ,治疗 11例病人共 16条肌腱 ,经 3个月随访 ,手指功能恢复良好 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 2 5岁。切割伤 9例 ,16条肌腱 ,电据伤 2例 ,5条肌腱。拇指、食指、中指、环指各 3条 ,小指 4条。均选择屈指腱新鲜损伤。二区 15条 ,一区 1条 ,全部行一期原位修复。1.2　材料与手术方法　选用硬膜外麻醉导管内细钢丝及 7号导引针一根长 8.0ｃｍ。手术在臂丛麻醉和气囊止血带下进行 ,在指屈侧“Ｚ”形切口 ,显露肌腱 ,…     

手部屈腱损伤急诊显微修复18例

1992年9月至1997年5月收治的急诊手屈肌腱损伤病员18例,采用显微外科技术进行了肌腱吻接,经随访,疗效满意,报告如下。1　资料与方法11　临床资料　本组18例中,男16例,女2例。年龄最大56岁,最小16岁。切割伤16例,机器压砸伤2例。损伤时限:最短30ｍｉｎ,最长14ｈ。损伤肌腱:拇指2条,示指14条,中指13条,环指17条,小指12条,共58条。损伤平面:Ⅰ区3例,Ⅱ区4例,Ⅲ区7例(断掌1例),Ⅳ区4例。12　治疗方法　本组均采用臂丛麻醉,气囊止血带下手术。彻底清创,将损伤的血管、神经和肌腱逐一找出标记。清创完毕,放松止血带,彻底止血,应用显微外科无创操作…     

手部肌键损伤24例早期治疗体会

<正> 我院自1988年10月至1990年底,对急诊24例101条手部肌腱开放性断离伤采用直接吻合或显微外科技术修复,获得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料本组男21例,女3例,年龄最小3岁,最大40岁,平均25岁,损伤类型:刀砍伤14例,电锯伤6例,压砸或绞轧伤4例,损伤平面:Ⅰ区24条,Ⅱ区20条,Ⅲ区40条,Ⅳ区12条,V区5条,其中伸肌腱42条,屈肌腱59条,并发症:休克1例,骨折或关节脱位8例,血管神经离断:桡动脉1例,尺动脉2例,尺神经2例,正中神经1例,受伤至手术     

16例严重手部热压伤腹部带蒂皮瓣的应用

<正>热压伤造成的手部损伤,程度严重,创面处理棘手,致残率高。近年来,我们利用腹部带蒂皮瓣修复严重手部热压伤创面,疗效满意,现报告如下。 临床资料 本组16例,16只手。其中左手4例,右手12例。年龄18～35岁。男11例,女5例。损伤特点:损伤范围均以手背、手指背侧为主,且均为Ⅲ度烧伤,伴有肌腱较大面积损伤或肌腱、指骨外露。本组病例中,伴有手掌皮肤撕脱伤1例,伴有右手第3指骨末节粉碎性骨折1例,伴有骨间肌烧伤4例。 治疗方法:10例急诊手术,6例伤后3～7天手术。皮瓣最大面积17×12cm~2,最     

冻干异体肌腱移植治疗肌腱缺损

1998年至今我们用冷冻干燥异体肌腱移植 ,取得满意效果。报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :冻干异体肌腱由北京积水潭医院骨库提供 ,共移植各种原因引起的肌腱缺损 6例共 17条肌腱 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 19～ 38岁 ,平均 2 6岁 ,肌腱移植修复伸肌腱缺损Ⅱ -Ｖ区 12条 ,屈肌腱缺损Ⅲ -Ⅳ区 5条。随访最长 1年 ,最短 3个月 ,平均 6个月。1 2　手术方法 :①冻干异体肌腱的水合处理。根据临床需要 ,选择合适的肌腱 ,无菌条件下取出肌腱置入16～ 2 0℃水合液 ,水合液由林格氏液 50 0ｍｌ加庆大霉素 2 4万Ｕ组成 ,水合 2～ 4小时 ,肌腱即恢…     

延迟Ⅰ期皮瓣移植修复较大皮肤软组织缺损

吻合血管游离皮瓣移植是修复外伤性较大皮肤组织缺损伴深层组织外露的理想方法。急诊修复肢体功能恢复快 ,但由于受到诸多条件的限制 ,术后皮瓣坏死率较高。自 1997年以来 ,我们采用急诊清创延迟Ⅰ期皮瓣移植的方法进行修复 ,未发生皮瓣坏死 ,肢体功能恢复满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄最小 16岁 ,最大 48岁。手部损伤 3例 ,小腿及足部 6例 ,其它部位 2例。缺损面积最小 7ｃｍ× 11ｃｍ ,最大 14ｃｍ× 2 3ｃｍ。致伤原因均为车祸伤或机器伤 ,伴有肌腱、骨骼及血管神经等深层组织外露或损伤。入院…     

带腱周组织掌长肌腱游离移植修复手部屈肌腱缺损的解剖学及临床应用

目的：探讨手部肌腱移植中肌腱粘连的防治办法。 方法：通过对12侧成人尸体前臂掌长肌腱及其腱周组织的解剖学研究,设计带腱周组织掌长肌腱修复手部肌腱缺损并将该术式在临床上应用,对10例患者15指手部屈肌腱缺损进行修复。 结果：尸体测得掌长肌腱的腱性部分长度为（12.40±0.68）cm、宽度为（3.66±0.36）mm,腱周组织的长度为（15.50±0.60）cm。患者术后随访3~6个月,按照TAM法评价,优10指,良5指。 结论：掌长肌腱周围存在腱周组织,且长度大于其腱性部分。经临床证实带腱周组织的肌腱游离移植防止肌腱粘连效果肯定,特别是术后不配合功能练习者,尤为首选的术式。     

屈肌腱损伤Kessler法缝合26例疗效观察

<正> 临床资料本组26例患者中,男23例,女3例,年龄16～37岁,均为新鲜创伤,伤后就诊时间0.5～8小时,平均4.25小时。创伤原因为切割伤和绞伤,皆为开放性。腕部损伤25条,包括Ⅳ区及Ⅴ区;掌部损伤11条,Ⅲ区屈肌腱损伤,全部病例无肌腱缺损。治疗方法病例采用臂丛麻醉。常规手外科清创、止血,找出断端,用4-0单尼龙线,采用 Kessler 缝合法做端对端缝合,用     

异体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效观察

【目的】探讨同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的临床应用效果。【方法】应用从健康青壮年意外死亡志愿供应者或外伤断肢而无条件再植废弃肢体取出的手指屈肌腱,经深低温冰箱冷冻处理后将异体肌腱移植于手部肌建缺损处。本组14例,均为男性,肌腱缺损原因均为外伤,其中伸指肌腱缺损7条,屈指肌腱缺损8条;有1例同时修复2条伸指肌腱;移植的异体肌腱长3-9cm,肌腱缝合采用"双十字法"或"8字法"缝合,术后患者适当固定制动,全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂。【结果】所有病例均得到随访,随访时间6个月至2年,异体肌腱移植处的伤口均愈合、手指肌腱活动功能按国际手外科联合会制定的总活动度(TAM)法评定:优级2条,良级5条,可级4条,差级4条,优良率是46.7％。4例手指屈肌腱粘连,再次行肌腱粘连松解术。【结论】应用异体肌腱移植修复手部肌腱缺损是代替自体肌建移植的方法之一,可以使手功能得到一定的恢复,但是仍存在肌腱粘连的并发症,使修复优良率减低,需要在今后的临床应用研究工作中进一步解决。     

腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损

目的总结腹股沟皮瓣修复手部软组织的临床效果。方法应用腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损18例。男13例,女5例;年龄20～56岁。绞榨伤8例,车祸伤7例,热压伤3例,均伴有骨关节或肌腱外露。软组织缺损范围5.0cm×4.0cm～8.0㎝×7.0cm。行急诊手术6例,择期手术12例。结果术后2例皮瓣远端边缘坏死,经换药后愈合,余患者皮瓣均顺利成活。供区创口I期愈合。结论腹股沟皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复手部软组织缺损。     

异体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效观察

【目的】探讨同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的临床应用效果。【方法】应用从健康青壮年意外死亡志愿供应或外伤断肢而无条件再植废弃肢体取出的手指屈肌腱，经深低温冰箱冷冻处理后将异体肌腱移植于手部肌建缺损处。本组14例，均为男性，肌腱缺损原因均为外伤，其中仲指肌腱缺损7条，屈指肌腱缺损8条；有l例同时修复2条仲指肌腱；移植的异体肌腱长3—9cm，肌腱缝合采用“双十字法”或“8字法”缝合，术后患适当固定制动，全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂。【结果】所有病例均得到随访，随访时间6个月至2年，异体肌腱移植处的伤口均愈合、手指肌腱活动功能按国际手外科联合会制定的总活动度(TAM)法评定：优级2条，良级5条，可级4条，差级4条，优良率是46．7％。4例手指屈肌腱粘连，再次行肌腱粘连松解术。[结论]应用异体肌腱移植修复手部肌腱缺损是代替自体肌建移植的方法之一，可以使手功能得到一定的恢复，但是仍存在肌腱粘连的并发症，使修复优良率减低，需要在今后的临床应用研究工作中进一步解决。     

第一跖背动脉蒂足部皮瓣修复手部创面

手部重要功能区皮肤、软组织缺损 ,常合并有肌腱、骨外露 ,皮瓣修复是绝对适应证。如何将手部创伤降到最低限度 ,使手部功能和外形达到最完美的恢复 ,是显微外科面临的新问题。我院自 1995年 5月以来 ,采用第一跖背动脉蒂的足部皮瓣游离移植修复手部重要功能区的皮肤、软组织缺损共 2 1例 ,均获得满意的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～ 4 5岁 ,平均 2 4岁 ,其中右手 13例 ,左手 8例。拇指指腹缺损 4例 ,手背皮肤、软组织缺损伴伸指肌腱、掌骨外露 6例 ,拇指掌侧皮肤、软组织缺损及指骨、肌腱外露3例 ,虎…     

第3代人工腱手术的围手术期护理

人工腱手术是目前骨科临床上治疗肌腱缺损及功能重建的有效方法之一。自 2 0世纪 70年代人工腱发明以来 ,目前已发展到第 3代 ,即人发角蛋白人工腱。此种人工腱优点是 :固定牢固 ,取材方便 ,排斥性小 ,避免自身组织损伤。1995年至今 ,我院共施行此类手术 6 8例 ,有效率达 96 .7%。现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 5 2例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均37.6岁。其中跟腱 39例 ,上肢 13例 ,下肢 12例 ,其他部位 4例。术中解剖出相应部位肌腱近端及远端 ,人工腱连接编织缝合或肌腱吻合 ,周围用人工腱编织加固缝合。…     

腕前区锐器伤致神经血管肌腱断离

腕前区皮下组织少,遭锐器伤后易发生神经、肌腱损伤,处理不妥可导致手部感觉及运动功能障碍。我院1980年12月～1988年1月共收治初、晚期腕前区伤合并肌腱神经血管伤者26例,现报告如下: 临床资料本组26例中,男20例,女6例;年龄6～60岁,以10～30岁者最多,为18例,占69.2％。初期伤(30分钟～10小时)者16例,占62％;晚期伤(24天～1年)者10例,占38％。致伤原因均为锐器所致,伤口最小0.6cm,最大10cm,平均4.6cm。合并正中神经和尺神经损伤者3例;单纯肌腱断离者2例;肌腱、神经均有损伤者11例;血管、神经合并伤者3例;血管、肌     

早期活动对手部肌腱修复术后粘连的防治作用(附15例分析)

肌腱损伤后,无论是一期或二期修复,术后粘连目前尚无较好的防治方法。从1989年开始对15例34根手部腱断裂,采取牢固缝合,弹力橡皮筋牵引,早期活动治疗,取得了一定疗效。一、临床资料15例中切割伤7例,复合伤8例,属Ⅰ区2例,Ⅱ区2例,Ⅲ区5例,Ⅳ区6例(积水潭医院分区)。屈肌腱13例30根,伸     

指背带蒂推移皮瓣在手外伤中的应用

手指外伤引起皮肤缺损临床中较常见,严重者并发骨关节、肌腱损伤或有肌腱、骨质外露,引起手指功能障碍,影响患者正常生活和工作。近年来,我院应用指背带蒂肌皮瓣、修复指(拇)背侧皮肤缺损并发骨关节肌腱损伤17例,获得满意效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组17例,其中男12例,女5例,年龄18～49岁。伤因:电烧伤9例,冲压伤2例,切割伤6例。拇指指背缺损4例,肌腱外露最大面积为4.1cm×1.7cm。手指指背皮肤缺损9例,肌腱外露面积最大为2.9cm×1.4cm。指端创面缺损4例,其中并发骨关节外露7例,面积最大约为1.0cm×1.7cm。1.2　手术方法　…     

带伸趾长肌腱的游离足背皮瓣修复手部复合组织缺损

目的　探讨带伸趾长肌腱足背游离皮瓣在手部皮肤合并伸、屈指肌腱缺损中的应用技术。方法　对6例手背、2例手掌、1例指背部皮肤及肌腱毁损无法修复的手 ,运用带伸趾长肌腱足背游离皮瓣进行修复。结果　皮瓣全部成活 ,皮瓣覆盖区平整 ,质地柔软 ,皮肤颜色与正常手部皮肤相近 ,随访 3个月 - 5年 ,手指活动良好。结论　带伸趾长肌腱足背皮瓣是修复手掌手背同时伴有多条肌腱缺损治疗较理想选择。但因该复合组织瓣移植对供区损伤较大 ,所以切取时应慎重     

手部肌腿开放伤118例处理体会

本文收集我院从 1990～ 1999年处理的手部肌腱开放伤 118例 ,通过回顾总结 ,提出了早期处理手部肌腱开放伤的一些体会 ,现报告如下。1　临床资料本组 118例中 ,男 9例 ,女 2 9例 ,年龄 4～ 57ａ ,平均年龄 2 6 .6ａ。刀刃伤 6 2例 ,玻璃伤 2 6例 ,电锯伤18例 ,其它伤 12例 ,均在伤后 0 5～ 4ｈ入院。右手伤 54例 ,左手伤 6 4例。指屈肌腱断裂 56例 ,其中Ⅳ、Ⅴ区 35例 ,Ⅱ区 14例 ,Ⅰ、Ⅲ区 7例。指伸肌腱6 2例 ,其中Ⅳ、Ⅴ区 31例 ,Ⅲ区 2 2例 ,Ⅰ、Ⅱ区 9例。伴尺 ,桡动静断裂 2 7例 ,正中、尺神经断裂 2 2例。腕掌侧不全离断 5例。2　治…     

手部大面积软组织缺损的手术治疗附32例报道

目的 探讨手部软组织缺损的临床特点和手术治疗方法选择.方法 2007年2月-2010年2月治疗32例不同原因所致的手部软组织缺损,根据损伤情况选择手术方式及随访治疗效果.结果 32例手部软组织缺损,其中外伤性占26例,皮肤肿瘤2例,慢性溃疡疤痕形成4例;缺损面积6cm×8cm-20cm×9cm.软组织缺损有骨肌腱外露,行带旋髂浅动静脉蒂髂腹股沟皮瓣移植15例,2例切削伤清创后原位植皮,11例外伤清创后应用VSD敷料覆盖,7-10天后行邮票状中厚植皮;4例外伤清创后创面整洁,无骨外露行自体游离全厚植皮.随访5个月至2年,所有皮瓣(片)成活,弹性满意,无溃烂.结论 手部软组织缺损治疗方法选择依创面情况而定.带蒂髂腹股沟皮瓣应用于手部软组织缺损并骨肌腱外露,方法简单,不需血管吻合技术,疗效可靠;外伤性软组织损伤创面污染重时,清创后应用封闭式负压引流(VSD),7-10天后二期植皮,植皮成活有保障;基础的自体游离植皮用于无骨肌腱外露的清洁创面,方法简单,效果满意.