慢性肾炎从虚实辨治体会

慢性肾炎属祖国医学“水肿”、“虚淋”、“腰痛”等病范畴 ,为临床常见病、多发病、疑难病 ,其病情复杂 ,病程迁延缠绵 ,治疗困难。笔者就多年临床实践体会到 ,本病每多虚实夹杂之证 ,辨证关键是要辨清虚、实两个方面的孰轻孰重 ,用药不能有丝毫偏颇 ,疗程宜长 ,守方得力 ,方能力起沉苛 ,取得疗效 ,兹就该病的治疗谈一点肤浅认识。1　实证多见于慢性肾炎复感外邪急性发作 ,表现为邪毒壅盛或湿热瘀阻 ,肺脾失约之证。1 1　风毒侵淫 ,肺脾失运　患者原有慢性肾炎病史 ,复感外邪 ,尤以风邪为甚 ,三焦气化不利。风为阳邪 ,其性上行 ,风与水搏 ,…     

《伤寒论》虚实病机思辨理论探微

<正>虚实是辨别疾病性质的两个重要纲领,虚实证候是邪正盛衰关系的具体体现。当病证发展到比较复杂的状态时,经常会出现虚实真徦疑似征象。中医诊断学各版教材中虚实辨证的内容,难免存在些许机械片面之处,有待进行系统深入的整理研究。《伤寒论》中关于虚实辨证内容丰富深刻,精辟独到,亦有一些对于虚实涵义的特殊阐释,认真探索其中的原理法则和思辨规律,对于临床辨别虚实病证具有重要的指导价值。本文就此问题进行探讨,恳请同道指正。     

陈鳌石教授从虚实辨治甲状腺结节经验

介绍陈鳌石教授从虚实论治甲状腺结节的经验。陈鳌石教授认为甲状腺结节以“正气亏虚”为本,“气滞、痰凝、血瘀”凝结于颈前为标,“本虚标实”为其发病机制。并审证求机,将其病机分为虚、实两个方面。陈教授主张治疗上应审因论治,实证以痰凝、气滞、血瘀、火热为主,治以化痰、理气、活血、清热;虚证以阴虚、气虚、阳虚为主,治以滋阴、益气补气、温阳。     

HBV-YMDD变异患者与中医虚实辨证关系初探

目的 :初步探讨服用拉米夫定后HBV -YMDD变异患者中医辨证虚证、实证之间的关系。方法 :对服用拉米夫定半年以上的乙型慢性病毒性肝炎患者采用联合基因集团上海博华基因技术有限公司出品的迈科锐乙型肝炎病毒突变检测基因芯片 ,进行HBV -YMDD变异检测。出现HBV -YMDD者 ,根据中医基础理论 ,将其分为实证、虚证 ,来探讨HBV -YMDD变异患者中医虚、实辨证的关系。结果 :HBV -YMDD变异患者中实证变异率(38/ 4 8)明显高于虚证 (10 / 4 8) ,具有统计学意义。结论 :HBV -YMDD变异与虚、实辨证之间具有相关性。     

治疗胃下垂 首当辨虚实

胃下垂属中医之“胃缓”、“胃痛”范畴。其病机特点多为中气下陷 ,升降失常。临床表现为脘腹痞满 ,食后坠痛 ,平卧则减轻或消失 ,站立或活动时加剧 ,自觉胀闷颇甚而腹部外形不满。此病固以虚者多见 ,但在临床上部分患者往往表现为虚实夹杂证候 ,或在病程的某一阶段以实证为主。此时若不悉心审证 ,概用补益升提之剂 ,则虚虚实实之误在所难免。曾治一老妇 ,年近古稀 ,体瘦 ,倦怠 ,素感脘腹坠胀已10ａ ,餐后、久立、劳累后加重 ,卧则减轻 ,大便溏薄。近 2 0ｄ来又加纳呆呕恶 ,泛吐酸苦清水 ,迭进中西药 10余日无效。上消化道钡餐透视 :胃下垂…     

中医体质学说与辨“质”诊断

中医体质学分型标准不一,中华中医药学会将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰淡质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质九类.中医体质学说对临床诊断具有一定的指导意义,但可出现使医生的辨证论治产生倾向性错误,增加诊疗难度等影响,故临床辨患者的体质只能作为中医诊治疾病的辅助手段或参考因素.     

从虚实辨治肝性脑病

目的:探讨肝性脑病的辨证论治方法。方法:依据患者的临床表现,结合中医学经典文献论述,对肝性脑病从虚实两端分型论治。结果:肝性脑病实证有痰湿内盛、痰迷心窍型和热毒入营、邪郁心包型;虚证有肝肾阴虚、肝阳上亢型,阴阳两虚、心神无主型和少阴直中型。依证选方用药,临床疗效确切。结论:以虚实辨证为切入点论治肝性脑病,便于从纷繁的临床表现中分清主次,从而准确选方用药。     

从辨虚实治疗高血压病例析

辨证论治是中医临诊的精髓.笔者根据临床治疗高血压病的体会,认为只有辨证确切,尤其把握虚实病机,知常达变,才能取得满意疗效.现将虚实辨证在高血压治疗中的应用简介如下:     

火性炎上其治当辨虚实

临床上常可听到患者说：“医生，我火气太重了，想开点凉药……”何为火气？如何辨证？属寒、属热、属虚、属实？笔者在此浅述如下。     

《伤寒论》“心下虚实”辨治探析

主据《伤寒论》“心下”病证有关内容，主从虚、实两方面予以辨治探析，示明心下空、满、濡为虚。实、痛、硬为实，其不仅从本质上反映了心下虚、实病变的性质及轻重程度，反映了心下虚实病变的过程、特点及预后，从而不仅示明中医对心下病证虚实辨治的具体方法及补虚泻实遣方用药的基本治则，丰富了中医腹诊的辨治内容，实对进一步提高中医临证辨治水平有极其重要的意义。     

阴阳虚实辨证的血液流变学研究

通过对111例患者和157名健康人的血液流变学指标和血清总胆固醇含量测定,发现偏实组全血比粘度、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原和血清总胆固醇含量升高,与健康人相比有显著性差异;阴虚组血浆比粘度和血清总胆固醇含量也有升高,与健康人相比有显著性差异,但其全血比粘度、血球压积和血浆纤维蛋白原含量并不升高。提示血液流变学指标的变化是阴阳虚实辨证的病理生理学基础之一。     

基于八纲虚实辨证分期序贯治疗缺血性中风探讨

中医诊治疾病的核心在于辨证论治,八纲辨证是中医辨证的纲领,虚实辨证作为八纲辨证之一,是八纲辨证最基本、最关键的方法。缺血性中风是目前危害我国居民健康的首位原因,对其病因病机的认识历经多次演变,从最早的“外风”致病,到后来的“内风”理论,再到现代新提出的“毒损脑络”等学说,虽立论不同,但均认为该病为本虚标实之证。由既往研究可知,中风病虽病机错综复杂,证候动态演变迅速,但核心病机演变具有一定的规律性,即由实渐虚。该文分析了中风病因病机及辨证分型方案的历史沿革,且立足于中风辨证分型版本众多,临床应用不易的实际情况,从中风病核心病机演变规律出发,提出了以虚实为纲分期序贯治疗缺血性中风的新思路。此团队还对新思路进行了初步验证,以100例缺血性中风患者为对象进行随机对照研究,结果发现以虚实为纲分期序贯治疗缺血性中风临床疗效显著。该文还结合团队前期研究基础及既往其他学者的研究,探讨了中风证候与部分生物标志物的关系,以期为精准掌握病机演变规律寻求可靠客观的科学依据。综上,在临床实践中,针对缺血性中风核心病机由实渐虚的演变规律,以虚实为纲分期辨治缺血性中风,执简驭繁,可以更加精准地实现快速干预,提高缺血性中风的临床疗效。     

慢性乙型肝炎从肝气虚论治体会

阐述了从肝气虚论治慢性乙型肝炎的观点,认为:乙肝病毒易致肝气虚,肝气虚又易导致乙肝迁延不愈。治疗上主张:辨证论治,勿忘补气;注意食疗,重在调养;重视情志治疗。     

虚实辨证分型治疗慢性支气管炎

[目的]观察虚实辨证分型治疗慢性支气管炎疗效。[方法]将76例门诊患者根据辨证分型分为两组,虚证组23例川贝润肺汤,自汗加酸枣仁、黄芪,盗汗加浮小麦、麻黄根。实证组53例麻黄润肺汤,眠差加茯神、远志,胸闷加瓜薤白、蒌壳;喘息加蛤蚧、沉香。均1剂/2d,分6次口服,120mL/次,用药期间,忌辛辣、烟酒。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]虚证组显效13例,有效9例,无效1例,总有效率95.65%。实证组显效29例,有效17例,无效7例,总有效率86.79%。虚证实证组间疗效无明显差异(P>0.5)。[结论]虚实辨证分型治疗慢性支气管炎更切合临床实际,有针对性。     

基于虚实辨证的补泻平衡手法治疗膝骨关节炎临床研究

目的观察补泻平衡手法治疗膝骨关节炎的疗效及对患者临床症状、体征的影响。方法采用随机数字表法将220例单膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组各110例。治疗组予补泻平衡手法,对照组予常规推拿手法,均每次20 min,每日2次,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组治疗前后及治疗后3、6个月全身临床症状、体征及中医证候评分,比较2组临床疗效及不良反应。结果与本组治疗前比较,2组治疗后全身临床症状、体征评分明显降低(P<0.05),治疗组中医证候评分明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组全身临床症状、体征改善程度优于对照组(P<0.05);与本组治疗后比较,2组治疗后3、6个月全身临床症状、体征评分升高。治疗组治疗后3、6个月中医证候评分升高,仍低于治疗前(P<0.05)。治疗组总有效率为91.8%(101/110),对照组为78.2%(86/110),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见不良反应。结论补泻平衡手法与常规推拿手法治疗膝骨关节炎均有效,前者疗效优于后者,且中远期疗效更佳。     

重症监护病房脓毒症患者虚实辨证临床研究

目的探寻综合重症监护病房（ICU）虚实证患者脓毒症的发病特点。方法分析我院2008年1月-2009年10月因脓毒症入住ICU的患者,比较虚实两组患者发病特点、转归和感染部位。结果虚实两组患者年龄、ICU住院时间接近,而ICU病死率、APACHEⅡ评分则有明显差异;感染是脓毒症的主要病因,呼吸道、腹腔是脓毒症的主要感染部位,其中呼吸系统感染所占比例为大,腹腔感染次之。结论脓毒症虚证患者容易发展成严重脓毒症和脓毒性休克,应密切监测,防止疾病的进一步发展。     

老年病虚实夹杂病机及证治特点探讨

对老年疾病病机和治疗原则进行探讨,认为老年人生理机能衰退,代谢产物蓄积化生痰浊、痰瘀等内生实邪,实邪又导致疾病发生。治疗应补泻兼施,以扶正为主,祛邪为辅。     

邱保国虚实辨证治疗眩晕

邱保国主任医师认为风、火、痰、瘀、虚是眩晕的常见病理因素,属虚实夹杂,与肝、脾、肾三脏密切相关;虚者居多,气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致多属虚证;痰浊中阻,瘀血阻络,肝阳上亢所导致属实证。邱师强调辨证结合西医诊断,审因论治,病因为本,症状为标,循其所因;结合病情加减用药,可事半功倍。附五则验案:内耳性眩晕、高血压眩晕、低血压眩晕、血亏性眩晕、颈椎性眩晕。     

脾虚湿盛证动物模型构建方法探析

近年来,脾虚湿盛证动物模型的构建已成为中医证候研究的热点。脾虚湿盛证病位在脾,病性为虚与湿,因此模型的构建较为复杂,目前尚无公认的动物模型。现从脾虚湿盛证模型构建的思路方法及模型评价指标2个维度为核心对当前研究进行探析与总结,研究表明脾虚湿盛证动物模型常选用饮食失宜、久居湿地及劳倦过度等因素从病因角度进行模型构建,造模方法分为单因素、双因素与混合多因素;脾虚湿盛证模型评价指标常以症状及表证进行宏观与证候评价、多通过疲劳指标、胃肠功能指标及水液代谢指标进行客观评价;并从脾虚湿盛模型证候命名、模型证候评价标准及构建模型的方法剖析目前模型构建存在的问题、以此讨论并分析脾虚湿盛证动物模型未来的发展方向,以期为脾虚湿盛证动物模型的研究提供参考,为研究者提供便利。