全腹腔镜下美克尔憩室切除术

目的 比较分析全腹腔镜下美克尔憩室切除与开腹、腹腔镜辅助下美克尔憩室切除的临床疗效及并发症情况.方法 对武汉协和医院2006年1月至2011年1月收治的58例美克尔憩室手术患儿进行回顾性分析.按腹腔镜技术的应用时段分成3组:全腹腔镜组13例,腹腔镜辅助组25例和开腹手术组20例,比较全腹腔镜组与其他两组的手术时间、肛门排气、排便时间、术后并发症发生率及术后住院时间.结果 全腹腔镜组切口长度平均为(1.6 ±0.4) cm,手术时间平均为(41±5) min,肛门排气、排便时间平均为(21.2±3.7)h,术后住院时间平均为(6.3±1.2)d；腹腔镜辅助组分别为(2.5±1.2)cm、(38 ±2) min、(23.6±4.2)h、(6.5±2.3)d；开腹组分别为(5.0±2.2)cm、(51 ±6) min、(32.3 ±6.7)h、(8.4±3.8)d.与开腹手术组相比,全腹腔镜组和腹腔镜辅助组两组的手术时间短,并发症少、住院时间短、术后排便时间早(P＜0.05).全腹腔镜组和腹腔镜辅助组的手术时间、住院时间及术后并发症发生率之间相比差异无统计学意义(均P＞0.05),但全腹腔镜组和腹腔镜辅助组在切口长度和术后胃肠道恢复时间之间相比差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 全腹腔镜下切除美克尔憩室安全有效.     

慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎的腹腔镜联合手术治疗

目的 探讨腹腔镜联合手术在慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎中的应用价值。方法 31例慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎实施腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术，其中慢性阑尾炎的诊断在腹腔镜下探查确定。结果 手术均获成功，无中转开腹。联合手术时间较单纯LC增加10min-30min,平均增加14min。术后无相关并发症发生，术中腹腔镜慢性阑尾炎诊断与术后病理诊断一致。结论 慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎适宜采用腹腔镜技术进行诊断治疗，在不增加创伤的情况下明确慢性阑尾炎的诊断，并同时切除。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术100例分析

研究慢性胆囊炎急性发作与首次发病急性胆囊炎的患者分别行腹腔镜胆囊切除术手术效果分析。回顾性分析2015年1月—2017年1月急性胆囊炎住院行腹腔镜胆囊切除术患者100例。其中慢性胆囊炎急性发作50例为慢性组,首次发病急性胆囊炎50例为急性组。对两组患者均于发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术时间、术中出血量、中转开腹或造瘘率、胆囊完整切除率、手术并发症(胆管损伤和术后胆瘘)及术后住院时间。手术时间:慢性组(94.16±31.05)min,急性组(70.06±23.46)min;术中出血量:慢性组(100.00±30.67)m L,急性组(60.00±15.83)m L;术后住院时间:慢性组(6.30±2.78)d,急性组(4.50±1.23)d。慢性组与急性组手术时间、术中出血量和术后住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。中转开腹手术:慢性组3例,中转率6%(3/50),急性组0例,中转率为0;中转腹腔镜胆囊造瘘术慢性组3例,急性组1例。变更手术方式(中转开腹+造瘘)两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术中胆管损伤、术后胆瘘发生率两组差异无统计学意义(P0.05)。胆囊未完整切除,行胆囊部分切除术:慢性组10例,急性组3例,差异有统计学意义(P0.05)。首次发病急性胆囊炎患者72 h内行腹腔镜胆囊切除术在手术时间、术中出血量、胆囊完整切除率及术后住院时间上均优于慢性胆囊炎急性发作患者。但在中转手术方式及手术并发症方面差异无统计学意义。     

开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果对比

目的对比开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果。方法收集手术治疗的阑尾炎患者142例,其中采用传统开腹手术63例,腹腔镜手术79例。观察2组患者在手术时间、住院时间、切口感染率、术后排气时间、术后并发症、住院费用等方面的差异。结果腹腔镜手术组在手术时间、住院时间、切口感染率、术后排气时间、术后并发症、住院费用等方面明显优于开腹手术组。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果明显优于开腹手术,值得推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较

目的 通过探讨腹腔镜阑尾切除术在治疗急性和慢性阑尾炎中疗效的优缺点,总结腹腔镜阑尾切除术的手术经验.方法 连续收集北京大学人民医院自2008年6月至2009年12月129例阑尾炎患者的资料,比较急性阑尾炎患者腹腔镜与开腹手术的临床效果,以及急性与慢性阑尾炎的腹腔镜治疗效果.结果 对于急性阑尾炎患者,接受腹腔镜手术患者术后住院时间明显少于开腹组[(4.8±2.6)d比(7.0±1.3)d,t=0.679,P=0.006].在接受腹腔镜组阑尾切除术的患者中,急性阑尾炎患者的平均手术时间[(77±33) min比(55±23) min,t=3.431,P＜0.01]、术后首次排气时间[(2.3±1.2)d比(1.4±0.9)d,t=4.665,P＜0.01]、术后首次进食时间[(2.3±1.4)d比(1.2±0.6)d,t=4.517,P＜0.01)]均长于慢性阑尾炎患者.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎安全可行;与慢性阑尾炎患者相比,急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术可能导致更多的术后腹腔脓肿和小肠梗阻等并发症.     

腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨

目的再次探讨腹腔镜阑尾切除术的手术价值。方法收集川北医学院附属医院普通外科2009年4月至2010年12月期间收治的已行阑尾切除术的阑尾炎患者共200例的临床资料,比较行腹腔镜阑尾切除术(腹腔镜组)和开腹阑尾切除术(开腹组)患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后肛门排气时间、术后疼痛得分、手术并发症等。结果腹腔镜组8例患者中转开腹。腹腔镜组住院费用高于开腹组(P<0.05);慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、发病36 h内的急性化脓性阑尾炎在腹腔镜组较开腹组手术时间短、术后住院时间短、肛门排气时间较早、术后疼痛轻(P<0.05);超过36 h的急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎2组在术后住院时间、肛门排气时间、术后疼痛方面差异均无统计学意义(P>0.05);急性坏疽性阑尾炎在腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05),但腹腔镜组切口感染率较开腹组低(P<0.05)。结论慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、发病36 h内的急性化脓性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术治疗效果确切,优点突出,应用价值明确;而对于发病超过36 h的急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术手术操作困难,中转率高,术后恢复较开腹手术没有明显优势,并且增加了医疗费用,应用价值不大。     

妊娠期应用腹腔镜治疗阑尾炎的临床体会

目的:探讨妊娠期合并阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床可行性。方法:对比分析2010年3月至2014年6月为113例妊娠期合并阑尾炎患者分别行腹腔镜阑尾切除术(n=28)及传统阑尾切除术(n=85)的手术疗效。结果:腹腔镜手术组23例顺利切除阑尾,5例中转开腹,手术时间30~60 min,术后住院2~4 d,切口感染1例(中转开腹),诱发早产1例(中转开腹),随访至产后母子均平安。传统手术组均顺利切除阑尾,手术时间30~90 min,术后住院7~19 d,切口感染7例,盆腔积液3例,诱发早产1例,流产2例。结论:妊娠期合并阑尾炎应用腹腔镜治疗明显优于传统开腹手术,手术成功率高,疗效好,并发症少,值得临床推广应用。     

胆囊急性炎症时腹腔镜下切除手术的可行性研究

目的探讨胆囊急性炎症时腹腔镜下切除手术的可行性,为临床手术方案的制订提供参考。方法回顾性分析因急性结石性胆囊炎在解放军第四一一医院进行手术治疗的232例患者临床资料。根据手术方案的不同,将接受腹腔镜胆囊切除术治疗的134例患者分为腹腔镜组,将接受开腹胆囊切除术治疗的98例患者分为开腹组。对比两组术后并发症、手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间和术后住院天数的情况。结果腹腔镜组未发生胆漏、残留胆囊、切口感染的并发症;开腹组胆漏的发生率为5.10%,残留胆囊的发生率为13.27%,切口感染的发生率为17.35%。腹腔镜组胆漏、残留胆囊、切口感染的发生率均显著低于开腹组(P0.05);手术时间(50.97±6.58)min、术中出血量(24.31±6.59)ml、术后肛门首次排气时间(12.74±5.31)h、术后住院天数(4.36±1.52)d,均显著少于开腹组(P0.05)。结论胆囊急性炎症时实施腹腔镜下切除手术可有效减少术后并发症的发生率,减少患者的手术创伤,促进患者术后的康复,具有良好的临床疗效,值得进一步推广应用。     

肝总管空肠吻合微创手术效果研究

目的:探讨完全腹腔镜肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的疗效与安全性。方法:回顾分析2012年1月至2014年12月45例接受腹腔镜肝总管空肠Roux-en-Y吻合术患者(微创组)及同期50例接受传统开腹肝总管空肠Roux-en-Y吻合术患者(传统开腹组)的临床资料,对比两组患者手术时间、出血量、切口总长度、术后肠鸣音恢复正常的时间、首次排气时间、总住院时间、术后切口感染及胆漏的发生率。结果:微创组手术时间平均(241.3±22.5)min,长于传统开腹组(205.6±29.5)min(P0.05);微创组手术出血量、切口总长度、术后肠鸣音恢复正常时间、首次排气时间、总住院时间分别为(82.3±7.0)ml、(5.7±0.8)cm、(48.5±5.0)h、(55.9±5.8)h、(12.1±2.6)d,少于传统开腹组的(153.2±11.6)ml、(16.3±2.7)cm、(61.2±7.1)h、(69.7±7.4)h、(19.4±4.9)d。两组均未发生严重并发症,术后胆漏发生率分别为2.2%、4.0%,两组相比差异无统计学意义(P0.05)。微创组切口感染发生率为4.4%,显著低于传统开腹组的18.0%(P0.05)。结论:肝总管空肠吻合微创手术是安全、有效的,术后康复快,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效对照研究

目的:比较腹腔镜与传统开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效.方法:96例患者随机分为观察组和对照组,观察组的48例患者采用腹腔镜手术疗法,对照组的48例患者采用传统开腹手术进行治疗.结果:观察组患者的手术时间(70.2±4.5) min、术中出血量(152.1±13.0) mL和胃肠功能恢复时间(21.1±6.3)h均明显低于对照组[(79.6±5.7) min,(290.1±24.3)mL,(49.1±11.2)h](均P＜0.05)；观察组止痛药使用率(8.3％),切口液化及感染率(2.1％),肠粘连发生率(0％)均明显低于对照组(41.7％,14.6％,8.3％)(均P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎比传统开腹手术具有更好的临床疗效,同时具有诸多优点,值得在临床中推广应用.     

腹腔镜阑尾切除术在妊娠合并阑尾炎治疗中的疗效及安全性分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术用于妊娠合并阑尾炎治疗中的疗效及安全性。方法:回顾分析2013~2015年妊娠期小于7个月合并阑尾炎的38例患者的临床资料,其中17例行腹腔镜手术(腔镜组),21例行开腹手术(开放组)。对比分析两种术式的有效性与安全性。结果:腔镜组腹腔残余感染率为5.88%,未发生切口感染;开放组残余感染发生率为38.0%,切口感染率为33.3%;腔镜组感染发生率、切口感染率明显优于开放组(P0.05)。腔镜组切口均小于1.5 cm,开放组切口为5 cm;腔镜组手术时间平均(35.26±3.87)min,开放组平均(51.26±7.87)min;腔镜组平均住院(3.43±0.78)d,开放组平均(5.68±1.52)d,腔镜组手术切口长度、手术时间、住院时间均优于开放组(P0.05)。术后随访38例患者,均正常分娩。结论:妊娠早中期合并阑尾炎行腹腔镜手术是安全的,具有手术时间短、切口小、住院时间短、手术并发症少的优点。     

腹腔镜和开腹手术治疗慢性胆囊炎急性发作的疗效比较

目的 探讨腹腔镜和开腹手术治疗慢性胆囊炎急性发作的疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2008年3月四川省绵阳市人民医院收治的280例慢性胆囊炎急性发作患者的临床资料.165例LC治疗患者纳入腹腔镜组,115例开腹手术治疗患者纳入开腹组.采用x2检验和t检验分析数据.结果 腹腔镜组成功率为92.7%(153/165),12例患者中转开腹.腹腔镜组和开腹组患者术后恢复良好,并发症发生率分别为5.2%(8/153)和3.5%(4/115),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.470,P＞0.05).腹腔镜组于术时间、住院时间分别为(52±9)min和(3±2)d,少于开腹组的(61±22)min和(5±3)d(t=4.255,4.833,P＜0.05).腹腔镜组住院费用为(5000±212)元,高于开腹组的(4200±165)元(t=35.388,P＜0.05).结论 采用LC治疗慢性胆囊炎急性发作是安全、可行的.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的疗效。方法 72例结肠癌患者随机分成腹腔镜组37例和开腹组35例。观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间,并以肛门恢复排气时间作为胃肠功能恢复的指标,监测患者术后并发症的情况。结果腹腔镜组患者平均手术时间较开腹组有明显增长,为(221.6±37.2)min vs.(150.9±27.8)min(P<0.05),而切口长度、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后住院时间均优于开腹组,分别为(5.78±0.61)cm vs.(18.74±2.30)cm,(48.6±31.5)ml vs.(129.0±78.9)ml,(21.73±8.91)h vs.(67.32±12.84)h,(5.89±1.53)d vs.(12.62±2.45)d(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为5.40%(2/37),明显低于开腹组的31.43%(11/35)(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法。     

开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析

目的探讨开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的疗效对比。方法将160例阑尾炎患者随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组,各80例。对比分析2组患者的治疗效果。结果腹腔镜手术组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间等显著优于开腹手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎比开腹手术,具有并发症少、住院时间短、术后恢复快且创伤小等特点,有较高的临床推广和使用价值。     

腹腔镜与小切口开腹手术治疗急性阑尾炎的比较

目的探讨腹腔镜手术与小切口开腹手术治疗急性阑尾炎疗效比较。方法对2013年9月至2014年9月期间进行小切口开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)89例和腹腔镜阑尾切除术(laparosocpic appendectomy,LA)85例进行回顾性分析,比较2组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症等。结果腹腔镜组术后排气时间、术后并发症、平均住院时间均少于小切口组(P0.05),小切口组平均手术时间短于腹腔镜组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎临床疗效优于小切口阑尾切除术,具有推广应用的价值。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作疗效分析

目的探讨比较腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的临床效果。方法回顾性分析45例腹腔镜胆囊切除术(LC组)与48例开腹胆囊切除术(OC组)患者的临床资料,对比2组患者术中情况、术后恢复情况及并发症比例。结果LC组的手术时间、术中出血量、切口长度均少于OC组,差异有统计学意义(P均<0.01),其中LC组有2例术中转开腹手术;LC组住院时间、住院费用、肛门排气时间、术后疼痛时间、下床活动时间均少于OC组,差异有统计学意义(P均<0.01);而LC组和OC组的术后并发症发生率分别为6.7%和8.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作,与开腹手术比较,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少的特点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术治疗胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎32例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎患者的临床效果。方法抽取2014-09—2018-01间在巩义市人民医院接受LC联合LA的32例胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎患者,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 32例患者均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹手术病例。手术时间为(57.28±6.22)min,术中出血量为(37.96±7.18)mL,术后肛门恢复排气时间为(26.12±4.69)h。未发生切口感染、腹腔脓肿、胆漏等并发症。住院时间为(6.20±1.09),均痊愈出院。出院后均随访6个月,其间未出现粘连性肠梗阻等远期并发症。结论在严格把握手术指征及规范进行腹腔镜操作技术的前提下,LC联合LA治疗胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎,创伤小、术后恢复快、效果可靠,是安全、可行的术式。     

免气腹腹腔镜技术在妊娠期阑尾炎中的应用

目的:探讨免气腹腹腔镜技术治疗妊娠期阑尾炎的临床效果及其对妊娠结局的影响。方法:2010年1月至2014年12月为16例妊娠期阑尾炎患者施行免气腹腹腔镜阑尾切除术,观察分析患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症,并随访至其分娩,观察母婴结局。结果:16例手术均在免气腹腹腔镜下完成,无一例中转开腹。手术时间30~80 min,平均(40±17)min;术中出血量5~20 ml,平均(11±3)ml;术后排气时间3~24 h,平均(8±5)h;住院4~10 d,平均(6±2)d。术后切口均甲级愈合。术后病理示:单纯性阑尾炎2例,化脓性阑尾炎12例,坏疽穿孔性阑尾炎2例。孕妇均随访至分娩,无一例流产、早产、死胎等并发症发生。结论:妊娠期行免气腹腹腔镜阑尾切除术对孕妇及胎儿均是安全、可行的,使妊娠期阑尾炎患者得到微创手术的机会。随着免气腹装置的不断改进,腹腔镜操作手术经验的累积,手术操作难度下降,手术时间缩短,值得推广应用。     

完全腹腔镜与小切口保胆取石(/息肉)术的疗效比较

目的观察比较完全腹腔镜与小切口开腹保胆取石(/息肉)术治疗胆囊结石、胆囊息肉的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2010年1月~2012年12月行保胆取石(/息肉)术的82例患者,其中完全腹腔镜下保胆取石(/息肉)术(41例)及小切口开腹保胆取石(/息肉)术(41例),比较两组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,无中转腹腔镜胆囊切除术或开腹手术。完全腹腔镜组手术时间平均(62.7±15.2)min,小切口组平均(57.5±13.8)min,两组手术时间比较无统计学差异(P0.05)。完全腹腔镜组术中出血量、术后首次肛门排气时间及住院时间分别为(7.1±1.5)ml、(16.7±4.2)h和(5.5±0.6)d,小切口组分别为(9.8±2.0)ml、(24.5±4.8)h和(8.7±0.8)d,组间比较差异均具有统计学意义(P≤0.05)。两组患者均未出现胆漏、出血等并发症。术后完全腹腔镜组出现胆囊区积液1例;小切口组出现右侧肝肾隐窝积液1例,切口感染1例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。均获随访1年,B超检查示胆囊结构正常,未出现结石(/息肉)复发病例。结论完全腹腔镜下保胆取石(/息肉)术治疗胆囊结石、胆囊息肉具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较

目的:比较腹腔镜与开腹手术切除阑尾的优缺点。方法:回顾性分析我院2010年1月1日—2012年3月31日292例行阑尾切除术患者的临床资料,根据手术方法分为单孔法腹腔镜阑尾手术组、多孔法腹腔镜阑尾手术组和开腹阑尾手术组,比较手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间切口愈合等级及感染率。结果:单孔法腹腔镜阑尾手术组中1例转为多孔法,多孔法腹腔镜阑尾手术组中1例中转开腹,其余患者均完成手术。2例多孔法腹腔镜阑尾手术患者术后并发粘连性肠梗阻,经保守治疗后好转。与传统开腹手术相比,腹腔镜阑尾切除术手术时间短、出血量少、术后排气快、术后住院时间短;对于急性单纯性阑尾炎,单孔腹腔镜手术比多孔法出血更少,瘢痕更小。结论:腹腔镜阑尾切除术对腹部干扰少,单孔法切口更为隐蔽,在熟练掌握手术技术的前提下可以广泛应用。