隔肌疲劳的治疗进展

愈来愈多的资料表明,隔肌疲劳在呼吸衰竭的发生机理中有重要意义,它是导致高碳酸血症呼吸衰竭的重要原因之一。因此,膈肌疲劳的治疗就显得非常重要。本文对膈肌疲劳的治疗药物包括正性肌力药物、活性氧类清除剂、参麦注射液、磷酸二酯酶抑制剂、一氧化氮合酶抑制剂等进行了综述,并对它们的作用机理进行了简要介绍。     

膈肌疲劳的治疗进展

愈来愈多的资料表明，膈肌疲劳在呼吸衰竭的发生机理中有重要意义，它是导致高碳酸血症呼吸衰竭的重要原因之一。因此，膈肌疲劳的治疗就显得非常重要，本文对膈肌疲劳的治疗药物包括正性肌力药物，活性氧类清除剂，参麦注射液，磷酸二酯酶抑制剂，一氧化氮合酶抑制剂等进行了综述，并对它们的作用机理进行了简要介绍。     

膈肌疲劳的药物治疗

膈肌疲劳是近年来提出的新概念,是呼吸衰竭发生发展的重要病生理机制之一。本文小结了膈肌止性肌力药物的临床和实验室研究概况,并对茶碱类增加膈肌收缩力的作用及其作用机制进行了较详细的描述。本文还对咖啡因、交感神经β受体兴奋剂、新斯的明和地高辛的作用进行了讨论。     

膈肌疲劳对呼吸中枢驱动的影响

膈肌是主要的呼吸肌，我们设想膈肌疲劳可能会导致呼吸中枢驱动增高以维持正常的通气功能。为验证这一假说，我们在6名健康人身上记录膈肌疲劳前后所进行的二氧化碳重复呼吸时的食道膈肌肌电压。采用具有4个电极对的多导食道电极导管记录膈肌电压，同时用胃食道球管法记录磁刺激下的食道、胃和跨膈肌电压。     

膈肌疲劳与肌凝蛋白重链

膈肌疲劳在COPD及呼吸衰竭的发生机制中有重要意义。膈肌收缩功能受多种重要收缩蛋白分子的调节。其中 ,肌凝蛋白重链更具有特殊的生理及病理意义。本文对膈肌疲劳的相关因素及各种病理情况下膈肌的微观变化、膈肌疲劳与肌凝蛋白重链的关系以及有关药物对膈肌疲劳的作用等进行了综述。     

膈肌疲劳与肌凝蛋白重链

膈肌疲劳在COPD及呼吸衰竭的发生机制中有重要意义。膈肌收缩功能受多种重要收缩蛋白分子的调节。其中，肌凝蛋白重链更具有特殊的生理及病理意义。本文对膈肌疲劳的相关因素及各种病理情况下膈肌的微观变化、膈肌疲劳与肌凝蛋白重链的关系以及有关药物对膈肌疲劳的作用等进行了综述。     

应用电阻抗原理判断膈肌疲劳的研究

根据生物电阻抗原理研制成胸、腹电阻抗呼吸仪（包括一维图和二维图）用来检测膈肌疲劳时胸、腹非同步呼吸运动，结果２０３例正常人全部呈胸、腹同步呼吸运动；而１８９例慢性阻塞性肺疾病患者中有１１７例出现非同步呼吸运动模式（６１．９％）。非同步呼吸运动可分为三型：Ｉ型为完全矛盾呼吸运动；ＩＩ型为胸、腹呼吸运动曲线峰值错位；ＩＩＩ型为腹部呼吸运动呈双峰曲线。经用跨膈压和肌电频谱对比观察，符合率分别达８１．８％     

膈肌疲劳发病机理与治疗的实验和临床研究

研究缺氧对膈肌收缩力的影响及其组织中氧自由基的变化，并应用参麦饮进行实验和临床观察。结果：缺氧便膈肌张力、疲劳指数显著下降，出现隔肌疲劳；膈肌组织中氧自由基、丙二醛含量明显增加，超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量显著下降，提示膈肌疲劳可能与氧自由基增多及其脂质过氧化破坏有关；给予ＳＯＤ或参麦饮治疗可明显抑制上述改变。参麦饮治疗隔肌疲劳有效率可达８１；８％～８８．７％，静脉滴注疗效维持时间平均达１６．８ｈ。     

膈肌肌电图

本文简要复习膈肌肌电图研究的历史,详细介绍了记录膈肌肌电图的设备以及排除干扰等方法,并讨论其对膈肌理论研究和临床应用的价值,尤其是对膈肌疲劳诊断的意义。     

膈肌疲劳在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关〔1,2〕。COPD在世界范围内发病率、致残率及死亡率均高,引起的社会和个人经济负担也十分巨大,预计2020年COPD将会成为全球经济负担的第5位〔3〕。因此,有效防治本病已成为当今医学领域面临的重要课题。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或肺外)的不良效应。COPD患者由于缺氧、酸中毒、营养不良、肺气肿及炎     

吸呼肌疲劳治疗的研究近况

最近10余年来,呼吸肌疲劳在慢性呼吸衰竭发生过程中的作用逐渐受到重视,对其病理生理改变、生化改变、临床诊断方法及治疗措施等均进行了研究。本文简述近年来有关呼吸肌疲劳治疗研究的部分文献。一、药物治疗 (一)茶碱类茶碱类是目前研究较多的药物,多认为其具有增强呼吸肌收缩力、延缓疲劳发生、加快疲劳恢复的作用。Viires等采用大鼠单个膈肌纤维进行体外试验,15mg/L浓度的氨茶碱使其纠转收缩力增强11%。Delbono等用膈肌束试验结果与此相似。Kolbeck等观察10~(-4)mol/L茶碱对大鼠整块膈肌的作用,结果用药组收缩力较对照者增加15%;经过连续10分钟疲劳刺激后,用药组收缩力较对照组高26%。D-vito     

创伤性膈肌破裂的诊治进展

创伤性膈肌破裂发病率不高,损伤机制复杂,常因其他多部位严重损伤而漏诊。创伤性膈肌破裂的诊断主要依靠胸部和腹部CT检查,膈肌破裂直接征象:膈肌部分缺损,悬垂膈肌,膈肌缺如;间接征象:一类与疝相关,一类与胸腹腔边界消失有关;不确定征象:膈肌增厚,膈或膈周造影剂外溢,膈肌低增强,肋骨骨折。近年来,胸/腹腔镜技术亦用于创伤性膈肌破裂的诊断。创伤性膈肌破裂的治疗主要有经胸或经腹手术探查修补膈肌,在胸腹部穿通伤中或钝性伤中应用微创腔镜评价和修补膈肌,腔镜下膈肌修补技术包括疝闭合器、褥式缝合、补片修补等。     

机械通气对膈肌形态和功能影响的实验研究进展

在上个世纪50年代的脊髓灰质炎爆发流行中，机械通气（mechanical ventilation,MV）的引入挽救了许多呼吸肌麻痹患者的生命，从那时起，机械通气已成为处理呼吸泵衰竭或气体交换障碍患者的必备手段，但有大约30%的MV患者出现脱机困难。脱机困难的病理生理机制目前还不清楚，但越来越多的证据表明MV本身可导致吸气肌（主要是膈肌）功能和形态的改变，这些改变可能是引起MV脱机困难的重要原因。     

电阻抗呼吸图仪在慢阻肺患者膈肌疲劳检测上的应用研究

作者采用自制的电阻抗呼吸图仪测定20例正常人和75例COPD患者的胸腹呼吸运动。在平静呼吸和最大自主呼吸状态下,20例正常人和22例患者呈同步呼吸运动。53例患者可摘记三种不同类型的非同步呼吸运动曲线。在膈肌疲劳的早期诊断上,运动负荷试验较呼吸负荷试验更为敏感。电阻抗呼吸图与膈肌肌电图的结果基本相似。     

膈肌功能检测方法的研究进展

呼吸系统的慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病（COPD）,患者在病情发展中常因呼吸困难、呼吸肌疲劳,最后并发呼吸衰竭。因此,早期发现和治疗呼吸肌疲劳可及时纠正呼吸力学异常,改善疾病预后。膈肌是最主要的呼吸肌,因此,狭义上的呼吸肌疲劳实际是指膈肌疲劳。近年来对膈肌功能检测方法的研究取得较大进展,本文对此作以简要综述。     

24例膈肌包虫病的外科治疗报告

1　临床资料2 4例患者中男 12例 ,女 12例 ,年龄 12～ 57岁 ,平均 2 7.2岁 ,均来自包虫病流行区 ,有犬接触史 ,病程14天～ 2年。并发肝包虫病 10例 ,并发肺包虫病 4例 ,并发纵隔胸膜包虫病 2例 ,穿入肺形成支气管瘘 2例 ,破入胸腔感染形成脓胸 1例 ,膈肌单纯包虫病 5例。2　临床症状及体征均有右上腹部或右胸部持续性隐疼。发热、咳嗽咯痰 11例 ,咳水样物 2例 ,咯血 1例。既往肝包虫病手术者 15例 ,肺包虫病手术者 2例 ,皮肤荨麻疹者 4例。右侧胸廓膨隆并呼吸运动度不同程度减弱者 16例 ,右侧胸部语额减弱叩实音者 2 0例。右肺中下叶闻及罗…     

慢性阻塞性肺疾病患者膈肌疲劳与重构的分子生物学机制

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于多种因素参与，导致膈肌疲劳、结构重构，严重影响其呼吸功能的发挥。从分子生物学角度对膈肌疲劳与重构进行探讨，可望为临床防治提供新的途径。