比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗伴软组织缺损的胫骨骨折

目的 探讨比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗伴软组织缺损的胫骨骨折的临床价值.方法 对18例伴软组织缺损的胫腓骨开放性骨折、陈旧性胫骨骨折、骨不连、骨缺损患者采用比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗.结果 术后随访6个月至1年,18例骨折均愈合,软组织缺损得到修复,下肢功能恢复满意.结论 对伴软组织缺损的胫骨骨折采用比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗,手术安全、可靠,功能恢复满意.     

游离背阔肌瓣治疗跟部大面积皮肤软组织缺损跟骨外露伴胫后动静脉缺损

目的探讨游离背阔肌瓣治疗跟部大面积皮肤软组织缺损跟骨外露伴胫后动静脉缺损的临床疗效。方法采用游离背阔肌瓣治疗跟部大面积皮肤软组织缺损跟骨外露伴胫后动静脉缺损11例。结果本组随访10-24个月,平均18个月,全部功能良好。结论游离背阔肌瓣治疗跟部大面积皮肤软组织缺损跟骨外露伴胫后动静脉缺损是一种可行方法     

骨膜移植在创伤性关节软骨缺损治疗中的应用

目的探讨骨膜移植治疗创伤性关节软骨的缺损。方法本组12例,男8例,女4例,年龄25~52(平均35)岁。损伤部位,胫骨平台骨折7例,胫骨下端P ilons骨折Ⅲ型5例。切开复位植骨受区修整塑形后取胫骨前内侧骨膜移植于软骨缺损区。术后石膏外固定3~4周后拆除外固定行功能锻炼。结果12例患者功能恢复良好,无骨膜坏死、液化感染。结论骨膜移植是治疗创伤性关节软骨缺损的一种操作简单、疗效可靠的治疗方法。     

Ilizarov技术治疗急性胫骨骨缺损合并软组织缺损

目的 探索Ilizarov技术治疗急性胫骨骨缺损合并软组织缺损的可行性.方法 2003年9月至2009年5月收治急性胫骨骨缺损合并软组织缺损患者24例,均为胫骨开放性骨折(Gustilo Ⅲ B型20例,Gustilo Ⅲ C型4例).在患侧肢体上安放Ilizarov外固定架.清创术后小腿胫骨前内侧软组织平均缺损10 cm×6 cm,胫骨骨缺损(8±4)cm.对15例胫骨骨缺损≤5 cm的患者使用一期清创、急性骨短缩-延长术.对9例胫骨骨缺损＞5 cm的患者采用一期清创、骨运输-延长术,二期骨折端清理植骨术.结果 随访8～36(14.0±3.5)个月.骨缺损均得以重建,患侧肢体长度与健侧之差均＜2 mm,骨折愈合,创面均闭合.1例术后出现腓总神经麻痹,术后3个月恢复.19例创面未通过额外手术进行修复.3例通过游离皮片植皮成活,2例通过皮瓣修复覆盖创面.结论 使用Ilizarov外固定架进行截骨-延长肢体是治疗急性胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法.     

隐动脉皮瓣联合腓肠肌肌瓣修复9例膝周软组织缺损

目的寻求一种邻近肌、皮瓣修复膝周软组织严重缺损的良好方法。方法对采用隐动脉皮瓣联合腓肠肌肌瓣修复膝周软组织缺损9例的资料进行分析。结果术后皮瓣、肌瓣、移植皮片均成活,术后外观满意,功能良好。结论采用隐动脉皮瓣联合腓肠肌肌瓣修复膝周软组织缺损,具有血供丰富,抗感染能力强,功能及外形恢复良好等优点,可以有效地封闭创面,消灭死腔,对修复膝关节及胫骨上段骨外露极为有利。     

98例四肢组织缺损修复治疗的临床分析

严重创伤经常造成胫骨开放性骨折、骨缺损、骨髓炎同时伴有小腿软组织缺损,应用显微外科技术对复合组织缺损进行修复已成为当今减少肢体残疾的有效手段。本院自1996年1月~2004年10月采用游离皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣和筋膜皮瓣及腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位等于外固定架结合的方法治疗98例,获得较为满意的结果,报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组男71例,女27例,年龄3~68岁。受伤原因:车祸76例,机器损伤13例,砸伤6例。骨折部位:胫骨上1/3者,38;胫骨下1/3者,32例合并骨缺损12,缺损长度;3~6 cm;骨髓炎15例。小腿软组织缺损面积,最大21 c…     

股四头肌外侧头逆行岛状肌瓣修复膝部软组织缺损

目的探讨岛状肌瓣修复骨髓炎、膝关节软组织缺损创面的临床疗效。方法选取2008年9月—2013年9月在我院就诊的10例创伤引起的下肢广泛皮肤缺损，小腿肌肉挫伤严重、股骨远端骨髓炎及创伤性化脓性膝关节炎患者，采用回顾性分析法，了解岛状肌瓣修复的疗效。结果本研究中10例患者岛状肌瓣的移植手术均顺利完成，术后肌瓣成活良好，未发生肌瓣血运障碍及伤口感染等状况：术后随访发现，肌瓣质地、覆盖面积均达到预期效果，厚薄及颜色等外形特征也较好；经康复训练，患者的膝关节功能恢复良好，屈、伸与小腿内、外旋等功能均无影响，未出现明显的功能障碍。结论岛状肌瓣损伤较小，手术安全，疗效显著，术后易恢复，能有效解决股骨远端骨髓炎导致骨缺损后治疗肌瓣填塞，髌骨裸露无皮肤覆盖的困难。     

组合式外固定架联合带血管骨膜瓣移位治疗肱骨中下段骨不愈合

目的：探讨组合式外固定架联合带血管骨膜瓣移位治疗肱骨中下段难愈性骨折的效果。方法：28例肱骨中下段难愈性骨折患者,取出原内植物,采用组合式外固定架联合桡侧副动脉蒂骨膜瓣移位治疗肱骨下段骨不愈合,观察愈合时间、并发症、肱骨短缩及Neer评分。结果：患者均获随访12～18个月,影像愈合时间平均8.4月,肩关节Neer评分平均87分。结论：组合式外固定架联合带血管骨膜瓣移位治疗肱骨中下段骨不愈合疗效可靠,是难愈性肱骨中下段骨折的理想治疗方法。     

外固定架结合有限内固定治疗粉碎性pillon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折的临床价值．方法我院自2003年～2008年，采取有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折21例，均合并腓骨远端骨折．均采用腓骨嵴后侧切口和标：住的胫骨前内侧小切口，腓骨采用1乃管型钢板固定，胫骨远端采取有限内固定结合外固定支架固定．结果21例患者均获得随访，随访时间4～22个月．按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优12例，良6例，可2例，无1倒出现局部感染、创口裂开、外固定针松动、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症，也无1例因创伤性关节炎而行关节融合术．结论采用有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性pillon骨折能有效的减少并发症和恢复良好的踝关节功能。有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折能减轻局部软组织的压力，避免局部皮肤坏死而引发的一系列并发症发生，具有切口小、软组织血运破坏少等优点。该方法操作简便、创伤小、复位满意、固定可靠、不影响关节功能康复，是治疗不稳定胫腓骨骨折较理想的方法之一。     

小腿前内侧入路加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折

自 1998 - 2 0 0 3年 ,我院采用小腿前内侧入路加压钢板内固定 ,共治疗胫腓骨骨折 19例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例均为闭合性或开放性不稳定型骨折 (横型 ,斜型 ,螺旋型 ) ,开放性骨折污染不重 ,无骨缺损及软组织广泛缺损。男 15例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均年龄 4 2岁。按Gustilo分型Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 9例 ,上段 2例 ,下段 17例。1 2　手术方法及术后治疗　采用连续硬膜外麻醉 ,根据骨折部位自胫骨前缘内侧做皮肤切口长约 10cm ,掀起皮瓣 ,避免损伤大隐神经及伴行隐神经 ,胫骨内侧软组织剥离…     

皮瓣治疗Pilon骨折合并软组织缺损

目的探讨Pilon骨折合并软组织缺损的治疗手段。方法对在我院治疗的16例Pilon骨折患者进行回顾性研究。该组病例均急诊手术,根据骨折的情况及软组织缺损程度分别采取螺钉及克氏针内固定及组合外固定架固定骨折,不同皮瓣覆盖软组织缺损处。结果 16例皮瓣全部存活,2例局部转移皮瓣远端部分坏死,经生肌膏换药后创面愈合,所有缺损部位均获得软组织覆盖,外形满意。结论 Pilon骨折由于软组织较少,容易造成开放性骨折及软组织缺损,早期选择恰当的治疗方法可大大提高患肢的功能,减少并发症。     

支持钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折

目的支持钢板治疗胫骨腓骨下段骨折。方法胫骨内侧入路切开复位，支持钢板置于胫骨内侧固定，同时固定腓骨。结果术后可以早期功能锻炼，无1例感染、骨不连等，踝关节功能恢复满意。结论胫腓骨下段骨折采用支持钢板内固定．符合生物力学、AO技术要求，有很好的疗效，是手术治疗胫腓骨下段骨折的主要手段之一。     

掌背动脉逆行皮瓣加自制外固定架治疗复杂指骨开放骨折

手指指骨粉碎骨折伴指背软组织缺损临床较常见,笔者自2007年1月～2011年3月应用自制外固定架加掌背动脉逆行岛状皮瓣治疗指骨开放粉碎骨折伴指背皮肤缺损,肌腱裸露8例,效果良好.     

外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折效果探析

目的探究外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折的效果。方法选取2010年8月--2012年8月在我院就诊的20例软组织缺损的pilon骨折患者，分别对其行皮瓣修复治疗。结果本组16例外伤性骨折患者经皮瓣修复治疗后均取得满意的效果，无一例发生骨髓炎，其中由外院转入的4例患者经外固定支架联合皮瓣修复术后恢复良好。结论采用外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折有利于患者恢复，降低并发症的发生率，值得临床借鉴使用。     

外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折效果探析

目的探究外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折的效果。方法选取2010年8月--2012年8月在我院就诊的20例软组织缺损的pilon骨折患者，分别对其行皮瓣修复治疗。结果本组16例外伤性骨折患者经皮瓣修复治疗后均取得满意的效果，无一例发生骨髓炎，其中由外院转入的4例患者经外固定支架联合皮瓣修复术后恢复良好。结论采用外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折有利于患者恢复，降低并发症的发生率，值得临床借鉴使用。     

外固定支架治疗合并髁部骨折的胫骨干复杂骨折的疗效分析

目的 探讨合并髁部骨折的胫骨干复杂骨折(C2、C3型骨折)的外固定支架治疗方法及临床效果.方法 对2004年6月至2008年6月通过手术治疗45例合并髁部骨折的胫骨干复杂骨折患者的治疗结果进行分析.累及踝关节19例,累及膝关节26例;手术采用简单内固定加外同定架固定及单纯外固定架固定.结果 45例患者全部获得随访,随访时间5～28个月.功能满意39例(86.7%),可5例(11.1%),不满意1例(2.2%).结论 通过外固定支架的方法可使合并髁部骨折的胫骨干复杂骨折(C2、C3型骨折)最大限度地恢复胫骨与腓骨的相对长度、胫骨管状结构重建、关节面的平整、膝.踝关节面的平行对称关系,术后配合合理的康复锻炼,能使膝、踝关节功能达到最大的恢复.     

三维外固定架治疗胫骨骨折

目的三维外固定架在胫骨骨折治疗中的应用。方法对（62）例胫骨骨折行小切口切开复位三维外固定架固定术。结果骨折愈合100％，关节功能正常，2例发生针孔感染。结论该方法创伤小、操作简单，固定稳定性可靠，是治疗胫骨骨折的理想方法之一。     

经皮接骨板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效

目的总结经皮接骨板内固定术治疗部分胫骨远端骨折的临床疗效。方法2006年至今,选择笔者所在医院胫骨远端骨折病例28例（AO分型：A、B型及部分C1型）,行胫骨远端内侧钢板经皮插入内固定术治疗。结果术后随访一年取得满意临床疗效,局部无软组织并发症,骨性愈合,踝关节功能恢复满意。结论经皮接骨板内固定技术是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

内侧腓肠皮瓣治疗小腿软组织缺损并胫骨外露或骨髓炎

自 1993年以来 ,我院采用腓肠内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损并胫骨外露或骨髓炎 2 5例 ,均获满意疗效。报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 5例中 ,小腿软组织缺损并胫骨外露 17例 ,合并有慢性骨髓炎 8例。男性 19例 ,女性 6例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 32岁。缺损面积为 4cm×10cm～ 8cm× 2 0cm。合并骨折 10例。缺损部位 :中上段 14例 ,中下段 11例。行腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术 14例 ,腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术 3例 ,带血管蒂岛状腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术 4例 ,同时行骨折内固定术 10例。1·2　手术方法　带血管神经蒂的岛状…     

腓骨内固定结合三维外固定架治疗胫腓骨骨折

我们2002年3月～2006年6月,采用腓骨内固定结合胫骨三维外固定架治疗胫腓骨骨折28例,疗效满意,现报道如下.