朝鲜族老年和非老年急性心肌梗死患者的临床对比分析

我国现有心肌梗死患者200万,每年新发心肌梗死超过50万人[1].但迄今为止,有关朝鲜族老年AMI患者的大样本、全方位研究仍少见.本文回顾性调查了2004年1月至2008年12月在我院住院治疗的朝鲜族AMI患者资料,对老年和非老年患者进行了对比研究.     

老年急性心肌梗死患者血管内皮功能损害情况

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）与非老年AMI患者血管内皮舒张功能损害情况及差异。方法：应用高分辨的血管外超声法检测148例老年AMI、非老年AMI、老年健康者、非老年健康者肱动脉血管内皮功能。结果：基础血管内径老年和非老年AMI组较老年和非老年健康对照组差异有显著性（P＜0．01），硝酸甘油年和非老年AMI患均存在血管内皮功能的损害，老年AMI较非老年AMI患者内皮功能损害更严重。     

老年急性心肌梗死患者急性期和康复期BNP检测结果分析

目的检测脑尿钠肽（BNP）在中老年急性心肌梗死（AMI）患者急性期和康复期中的水平，以探讨其临床意义。方法选择中老年AMI患者73例，在患者入院后24h内及康复期分别检测其血清BNP浓度。结果中老年AMI患者在急性期的BNP浓度明显高于康复期（P〈0．05）。结论血清BNP浓度检测可反映中老年AMI患者的心功能恢复状况。     

老年急性心肌梗死患者血常规、生化特点分析

在我国,急性心肌梗死(AMI)的发病率不仅逐年增高,而且老年患者所占比例也逐年增加[1].老年AMI治疗棘手,病死率高,预后差.国外研究显示贫血、慢性肾脏疾病[2]、血小板[3]及白细胞值[4]与AMI患者的预后有关,而国内的研究[5]多集中在白细胞计数与预后方面.为探讨我国老年AMI患者贫血、慢性肾脏疾病及血小板计数等方面的特点以评估预后,本研究检测老年AMI患者血常规与生化指标,并与中青年患者进行对比,现将结果报道如下.     

老年急性心肌梗塞合并多器官功能衰竭临床分析

目的:探讨老年急性心肌梗塞(AMI)合并老年多器官功能衰竭(MOFE)的临床特点、治疗及转归。方法:回顾分析解放军总医院2004年1月至2006年12月所有238例老年AMI患者中的20例老年AMI合并MOFE患者的资料,分析这些患者的临床特点、治疗及转归。结果:老年广泛前壁AMI患者死亡率为80%;合并心源性休克的MOFE患者死亡率为60%;在老年AMI合并MOFE患者中以肺感染为诱因的占85%;老年AMI患者如合并脑血管基础性疾病,则死亡率为83.3%;在衰竭器官中,以心、肺、肾最为多见,分别占100%、80%、60%;早期介入治疗较溶栓治疗对患者的存活意义更大。结论:老年人AMI合并MOFE时心肌梗塞部位、是否合并心源性休克、脑血管基础疾病对患者预后影响非常大,心脏衰竭可能是老年AMI合并MOFE的始动因素,积极预防肺感染的发生、对合适病人早期实施介入治疗可能会逆转某些老年AMI患者发生MOFE的过程,或者提高救治成功率。     

老年急性心肌梗塞患者胸痛发作频度的昼夜变化

研究已表明急性心肌梗塞(AMI)发作频度有昼夜节律的变化,但对老年患者尚无此项研究。本文作者研究的目的是检验老年AMI胸痛发作时间。     

糖尿病对老年急性心肌梗死患者住院病死率的影响

目的探讨糖尿病是否为影响老年急性心肌梗死（AMI）患者住院病死率的独立危险因素。方法回顾分析1414例老年AMI患者，根据是否合并糖尿病分为两组，比较两组患者的临床特征、住院治疗和并发症发生率，并对可能影响老年AMI患者住院病死率的因素进行多因素回归分析。结果糖尿病组患者女性较多，多伴有高血压和高脂血症，心功能≥KiuipⅢ级者较多，急性期再灌注治疗率较低。糖尿病组患者住院病死率显著高于非糖尿病组（16．5％VS8．6％，P〈0．001）。多因素回归分析显示高血压、糖尿病、心功能Killip分级、再灌注治疗均为影响AMI患者住院病死率的独立危险因素。结论糖尿病是影响AMI患者住院病死率的独立危险因素。     

老年女性急性心肌梗死患者静脉溶栓疗效观察

女性冠心病患者的发病年龄晚于男性，发生率及死亡率均低于男性，而病死率则高于男性。我们发现多数女性急性心肌梗死（AMI）患者病情重、并发症多、临床疗效差。静脉溶栓治疗对于女性AMI患者的疗效如何，国内报道较少。本研究探讨静脉溶栓治疗对老年女性AMI患者的近期疗效以及各种危险因素对溶栓效果的影响。     

老年急性心肌梗死临床特点分析

老年急性心肌梗死(AMI)发病率和病死率较高,且老年AMI的症状常不典型,易误诊、漏诊。现将我院内科近年来收治的60例65岁以上的老年AMI与同期64例60岁以下的AMI患者加以分析对比,探讨老年AMI的临床特点,以期提高老年AMI的确诊率。1临床资料1.1一般资料60例病例均符合WHO制定的急     

溶栓疗法对老年急性心肌梗死患者的疗效和安全性

迄今，关于溶栓疗法对老年患者的疗效和不良反应及副作用还研究很少。本文报告作者关于溶栓疗法对老年急性心肌梗死（AMI）患者的疗效和安全性进行研究的结果。     

降钙素原和血管内皮生长因子-B评估老年急性心肌梗死患者预后的价值

目的探究降钙素原(PCT)、血管内皮生长因子(VEGF)-B对老年急性心肌梗死患者预后的评估价值。方法收集老年AMI患者120例,青年AMI患者40例和无AMI老年患者(对照组)40例。ELISA法检测入选患者血清PCT、VEGF-B因子水平。比较治疗前后三组患者血清中PCT、VEGF-B因子,PCT和VEGF-B水平与老年AMI患者预后的相关性进行ROC分析。结果老年AMI患者血清PCT和VEGF-B水平显著高于对照组(P<0.05);老年AMI组PCT水平高于青年AMI组(P<0.05),但VEGF-B水平较低(P<0.05)。治疗后AMI组患者血清PCT和VEGF-B水平均显著下降(P<0.05);与青年AMI组比较,老年AMI组患者治疗后PCT水平较高(P<0.05)但VEGF-B水平较低(P<0.05)。老年AMI患者治疗后心脑主要不良事件(MACE)发生率为33.33%,预后不良患者PCT水平较高且VEGF-B水平较低。PCT>3.30μg/L时,预测老年AMI患者预后不良灵敏度为0.313,特异度为0.900;VEGF-B<243.21 ng/L时,预测老年AMI患者预后不良灵敏度为0.375,特异度为0.950。结论老年AMI患者血清PCT和VEGF-B水平与患者预后显著相关。PCT和VEGF-B对老年AMI患者预后的判断具有临床应用价值。     

老年急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗研究进展

静脉溶栓治疗是急性心肌梗死（AMI）患者重要的再灌注治疗措施，其在青壮年AMI患者中的应用价值已得到公认，但在老年AMI患者仍存在争议。现就近年该领域研究进展作一综述。     

老年急性心肌梗死患者住院期间康复治疗的远期效果

老年人由于心脏解剖和功能出现退行性改变,心脏收缩功能减退,心脏顺应性降低,所以更容易发生急性心肌梗死(AMI)[1].研究表明,AMI患者早期进行康复治疗可以降低病死率和致残率,延长患者的寿命,提高生命质量[2].本研究通过对老年AMI患者住院期间进行康复治疗,随访分析其远期效果,为老年AMI的治疗提供临床指导.     

老年急性心肌梗死临床分析

目的 探索老年急性心肌梗死(AMI)的临床特征，提出早期诊断、治疗要点。方法 将84例老年AMI患与78例非老年．AMI患进行对比。结果 老年AMI患临床多见，年龄越大发生率越高，临床表现越不典型，首发症状复杂多样，早期并发症多及病死率高。结论 应掌握老年．AMI的临床特点，对怀疑应及时监测全导心电图、血清酶学，有条件应做放射性核素或冠脉造影。     

老年急性心肌梗死患者的血脂异常特点

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者的血脂异常特点。方法回顾性分析2007年5月至2011年7月该院收治的符合入选标准的AMI患者1 213例。比较老年与非老年以及老年各年龄组间AMI患者各血脂参数〔总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)等〕的差异。结果与非老年组比较,老年组的TC、LDL、TG、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C、N-HDL-C、载脂蛋白B低于非老年组(P=0.000),而HDL-C、脂蛋白(a)、载脂蛋白A高于非老年组(P<0.05)。60⁶9岁女性AMI患者的TC、LDL、HDL、N-HDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B高于男性;在7069岁女性AMI患者的TC、LDL、HDL、N-HDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B高于男性;在70⁷9岁老年AMI患者,女性的TC、TG、HDL-C、N-HDL-C、载脂蛋白A高于男性(P<0.05);在≥80岁老年AMI患者,女性的TC、N-HDL-C、载脂蛋白A高于男性(P<0.05)。不同年龄组的老年AMI同性别间比较,6079岁老年AMI患者,女性的TC、TG、HDL-C、N-HDL-C、载脂蛋白A高于男性(P<0.05);在≥80岁老年AMI患者,女性的TC、N-HDL-C、载脂蛋白A高于男性(P<0.05)。不同年龄组的老年AMI同性别间比较,60⁶9岁年龄组的TC、LDL、TG、N-HDL-C高于7069岁年龄组的TC、LDL、TG、N-HDL-C高于70⁷9岁及≥80岁年龄组(P<0.05),但三组间HDL-C无差异(P>0.05),7079岁及≥80岁年龄组(P<0.05),但三组间HDL-C无差异(P>0.05),70⁷9岁组与≥80岁组同性别间各血脂参数无差异(P>0.05)。老年AMI患者的血脂正常比例明显高于非老年AMI患者(20.21%,P<0.05),单纯性低HDL占AMI患者血脂四项联合异常的最大比例。结论老年AMI患者的血脂异常危害暴露水平低于非老年患者。老年AMI各年龄组内女性较男性存在更为严重的血脂异常;低龄老年组的血脂异常较中高龄老年组更为严重。单纯性低HDL-C是老年及非老年AMI患者最常见的血脂组合异常类型。     

老年急性心肌梗死患者急诊介入治疗围术期死亡的临床特点分析

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入(PCI)治疗围术期死亡的临床特点。方法:回顾性分析2003年至2013年我院行急诊PCI的中年(50~69岁)和老年(≥70岁)AMI患者755例,记录围术期死亡患者的临床资料、冠脉病变特点及死亡原因。结果:老年AMI患者急诊PCI围术期病死率显著高于中年AMI患者(P0.05)。与死亡的中年AMI患者相比,老年AMI患者糖尿病患病率显著增加(P0.05)。死亡的老年AMI患者冠脉病变主要累及多支血管、Gensini积分明显高于中年AMI患者(P0.05)。老年和中年AMI患者最常见的死亡原因均是心源性休克(P0.05)。结论:老年AMI患者急诊PCI围术期病死率高,死亡的老年患者合并糖尿病患病率高,冠脉病变主要累及多支血管、狭窄程度严重,最常见的死亡原因是心源性休克。     

老年AMI患者预后的历史变迁

据统计,近来老年人AMI有逐年递增趋势,且院内近期死亡率较高。经溶栓后的AMI老年存活者虽明显高于其它年龄段患者,但有关溶栓与非溶栓不同时期老年人AMI的临床特征及预后差异尚无对照研究,本文就此进行了分析。前组为1981～1983年间的789例老年AMI患者,年龄≥75岁,均未接受溶栓治疗。各组系1991～1994年间的366例老年AMI患者,年龄≥75岁,其中119例在无禁忌证条件下接受了溶栓药物或PTCA、CABG等再灌注治疗。研究中对照分析两组AMI临床特征、院内并发症、发病20d及1年内死亡率的差异何在。     

尿激酶治疗老年急性心肌梗死35例疗效观察

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗的疗效和安全性。方法将2010年1月—2014年10月在我院住院符合AMI诊断标准的82例老年AMI患者,其中尿激酶溶栓治疗35例为溶栓组,未溶栓治疗47例为常规治疗组,观察两组患者治疗后的疗效和安全性。结果老年AMI患者静滴尿激酶溶栓治疗再通率65.8%,病死率减少19.8%,无颅内出血及其他严重出血。结论静脉输注尿激酶溶栓治疗老年AMI疗效确切、安全可靠。     

经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死最佳时间窗的临床研究

回顾分析我院196例老年急性心肌梗死（AMI）患者在不同时间段行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗与心肌组织水平再灌注关系，以探讨老年AMI患者行PCI的最佳时间窗。     

对老年急性心肌梗死患者早期康复护理的再认识

目前普遍存在重视对急性心肌梗死 (AMI)药物治疗而忽视早期康复。近年来 ,对老年 AMI患者早期康复护理的研究 ,更加注重个体化及操作方法的多样化 ,使患者的远期预后以及劳动力恢复远较传统方法显著。以早活动为中心的老年 AMI康复护理已取代了 4 w卧床的传统护理方法 ,并得到国际心脏病学和心脏康复专家的肯定。无合并症的 AMI患者实施早期康复计划是安全有效的 ,能加快患者的体力和心理状态的恢复 ,增强病人的自信心 ,提高生活质量 ,更快恢复工作或进行社会活动〔1〕。1　老年 AMI患者早期康复护理的目的 〔2 ,3〕AMI患者早期起床…