新四联药联合泪道探通术治疗泪道阻塞性疾病

鼻泪管与泪囊的连接比较狭窄,易因炎症而阻塞。泪道阻塞或狭窄,是中老年常见病,尤多见于女性。应用新四联药联合泪道探通术,治疗泪道阻塞或狭窄,取得了一定的经验,总结如下。一、对象与方法1.病人选择:泪道狭窄或阻塞病人。2.治疗:泪道阻塞和狭窄是眼科较常见的难治疾病,可发生在:①泪小点;②泪小管同泪囊结合部;③泪囊和鼻泪管,特别是二者之间的结合部;④鼻泪管出口处。对泪小点阻塞或狭窄者用泪点扩张器扩张泪小点后(只要轻柔操作、手法准确几乎所有患者均不使用局麻药),用装有氧氟沙星眼药水的泪道冲洗针彻底冲洗上、下泪小管和泪总管(尽…     

泪湖泪囊鼻腔吻合术治疗复杂性泪道阻塞

目的 :观察泪湖泪囊鼻腔吻合术治疗复杂性泪道阻塞的效果。方法 :对泪小管阻塞部位距泪点均在 5mm之内 ,用直接鼻咽镜观察鼻泪管下口 ,看到开口处有疤痕粘连或闭锁者 ,采用泪湖泪囊鼻腔吻合术。结果 :术后随访时间 0 .5～ 8年 ,45例患者泪道冲洗通畅 ,自觉溢泪症状消失 ,9例泪道冲洗有轻度狭窄或有部分阻力 ,自觉溢泪减轻 ,4例无效 ,总有效率 93 .1%。结论 :泪湖泪囊鼻腔吻合术可使泪小管阻塞合并鼻泪管阻塞的泪道重建 ,防止角膜溃疡等并发症的发生     

女性眼部化妆致泪道阻塞12例分析

1　临床资料近年收治 12例年龄 18～ 35岁女性眼部化妆致泪道阻塞患者 ,单眼 8例 ,双眼 4例 ,泪点阻塞 5眼、泪小管 9眼、鼻泪管 2眼。经 5～ 2 0ｄ治疗均通畅 ,随诊 1～ 2个月 ,效果满意。2　治疗方法用生理盐水行泪道冲洗 1/ｄ ,至无结膜囊反流物 ;润舒等抗生素滴眼液滴眼 3～ 5 /ｄ ,至泪道完全通畅后 3～ 5ｄ。①泪点阻塞 ,可用泪点扩张器扩张 ,再冲洗 ;②泪小管阻塞 :冲洗不畅 ,可用泪囊探通针行泪小管探通 ,再用小冲洗针较高压冲洗 ;③鼻泪管阻塞 ,若略迟诊者 ,有时并发泪囊炎。先行泪道冲洗 ,使脓液反流 ,抗生素点眼 ,冲洗 2～ 3ｄ后…     

泪道激光成型联合置管术治疗泪道阻塞疗效观察

泪道阻塞是眼科常见病、多发病之一。其主要表现为爱流眼泪，眼屎多且黏稠等现象，有些患者引发了泪囊继发感染，出现流肿现象，对眼睛健康造成极大的威胁。泪道阻塞系指泪小管和鼻泪管的狭窄和阻塞。从泪点到泪小管与泪囊交界处这一段管径窄，位置浅，并与结膜囊相通，易受炎症、外伤的影响，以及先天畸形等而发生狭窄或阻塞。依据泪溢和泪道冲洗不通可作出诊断。     

综合治疗器质性泪道阻塞或狭窄疗效观察

目的 探讨药物泪道冲洗和硬脊膜外麻醉导管留置方法综合治疗器质性泪道阻塞或狭窄.方法 通过泪道冲洗术确定67位门诊患者的病变部位:泪小管阻塞7例,泪总管阻塞20例,鼻泪管狭窄26例;鼻泪管阻塞合并泪囊炎14例.均分别采用局麻下庆大霉素与地塞米松泪道冲洗﹑甲基纤维素泪道注入和硬脊膜外麻醉导管留置方法治疗.结果 泪小管阻塞治愈2例,泪总管阻塞治愈15例,鼻泪管狭窄治愈21例,鼻泪管阻塞合并泪囊炎治愈5例.结论 药物泪道冲洗和硬脊膜外麻醉导管留置方法治疗器质性泪道阻塞或狭窄是无痛苦、经济、疗效好的方法.     

泪道损伤修复成形术后引流功能特征

目的 探讨泪道损伤修复成形术后泪道引流功能情况.方法 前瞻性统计我院2010年10月至2011年5月收治的行泪道损伤修复成形术的患者,详细记录术前泪道功能情况,采用手术方式及术后护理等情况,对该类病例进行临床分析.结果 泪小管断裂吻合术:21例患者中治愈16例(3例术后未来门诊复查,电话随访无溢泪症状),好转4例,无效1例,治愈率76.1%.爆裂性眼眶骨折:11例患者中6例患者术后一周复查均诉轻度溢泪症状,给予泪道冲洗均有轻度狭窄,其中4例冲洗一次后溢泪症状消失,另外2例给予2次泪道冲洗后均消失.鼻腔泪囊吻合术:6例患者溢泪症状全部消失,治愈率达到100%.结论 泪小管断裂特别是下泪小管应尽早急诊一期行泪小管断裂吻合术,术后1周常规给予泪道冲洗,了解泪道通畅情况,进行2至3次冲洗,半年后拔管.爆裂性眼眶骨折最好在10天内行骨折修复术,术中除分离嵌顿软组织外应保护泪前脊、泪后脊将泪囊达到解剖复位.鼻腔泪囊吻合术关键应将骨孔造的足够大,术后保持鼻腔通畅(呋嘛滴鼻液滴鼻),1周后给予泪道冲洗,根据复查情况决定拔管时间,3到6月不等.     

泪道阻塞治疗中甲基纤维素的应用

泪道阻塞是眼科较常见的难治疾病,多发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口.常见的下泪小管及鼻泪管阻塞因其管道细小而手术治疗创伤较大,使患者难以接受,过去常用的泪道探通加冲洗的方法因其疗效不佳而多以失败告终.我科1998-2003年对21例泪道阻塞患者的28眼,采用泪道探通术后泪道内注入2%甲基纤维素的方法治疗,取得满意疗效,现报告如下.     

头发穿留法治泪道阻塞体会

我们用头发穿留治疗泪道阻塞,操作简单,观察8年效果满意,现报道如下。临床资料手术治疗144例,男32例,女112例。年龄:13～19岁4例;20～30岁50例;31～40岁38例;41～50岁30例、51～60岁19例;61～65岁3例。病程:最长26年,最短一个月.泪点闭锁2例;泪总管阻塞80例;泪小管阻塞39例;鼻泪管阻塞10例;慢性泪囊炎11例;鼻泪道吻合术后失败2例.手术方法患者取端坐位,患眼点1%的卡因2次,鼻腔喷入2%麻黄素溶液。再次冲洗泪道后,用泪点扩张器扩张下小泪点。持1号带线探针,垂直插入泪小点,水平进入泪小管、泪总管至泪囊内壁,顶住鼻骨后把探针转为垂直,进入鼻泪管到下鼻道.在探针进针过程中,如遇阻力,可稍加用力即可通过泪道狭窄或阻塞区。左手持鼻镜撑开鼻前     

下泪小管插管泪囊鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎15例分析

慢性泪囊炎是眼科常见病 ,多发病。长期炎症刺激 ,反复泪道冲洗及探通 ,常造成下泪小管狭窄或阻塞。单纯行泪囊鼻腔吻合术常不能解决这类病人的溢泪。为此 ,我科自 1996年～ 1999年对 15例慢性泪囊炎合并下泪小管狭窄或阻塞的患者进行了下泪小管插管泪囊鼻腔吻合术 ,效果满意。报告如下 :1　临床资料15例 15眼 ,男 ,3例 ,女 12例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,均为慢性泪囊炎伴下泪小管不同程度狭窄或阻塞。2　手术方法按泪囊鼻腔吻合术常规步骤进行手术 ,在泪囊行“”型切开后 ,7～ 9号钝性冲洗针头沿下泪小管探头 ,穿入泪总管开口 ,探通后拔出钝性冲…     

泪道探通术加注入透明质酸钠治疗泪道阻塞

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,采用泪道探通术加注入透明质酸钠置留的方法对 30例泪道阻塞、8例慢性泪囊患者进行治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例泪道阻塞患者 ,男 6例 ,女 2 4例 ,年龄 2 6～ 5 7岁 ,平均为 4 1 5岁。病程 6个月至12年 ,均为单眼。 8例慢性泪囊炎患者均为女性 ,年龄 4 5～ 6 0岁 ,病程 2～ 10年。泪囊炎患者用庆大霉素反复冲洗多次至无脓性分泌物为止。采用泪点扩张器 ,6号～ 7号 5 0ｍｍ泪道冲洗针 ,无菌医用透明质酸钠注射液。适应证 :无急性炎症的下泪小管、泪总管阻塞或狭窄者。方法…     

恶性淋巴瘤误诊为泪囊炎一例

患者男,34岁,因右眼泪囊区红肿压痛伴溢泪,渐进性加重半月就诊。检查：视力双眼15,双眼睑无红肿,睑裂正常,球结膜无充血水肿,双眼球正常。右侧泪囊区轻微红肿压痛,未触及包块,上下泪小点无外翻,压迫泪囊区无脓性分泌物溢出,耳前淋巴结无肿大,泪道冲洗不通。左侧泪道冲洗通畅,血常规检查正常。于1999年3月12日人院。人院诊断：右侧急性泪囊炎。应用抗生素治疗一周后红肿消退,压痛减轻,仍然溢泪,泪道冲洗有少许粘液性分泌物溢出,上下泪小管交叉返流,泪囊X光造影检查显示右侧泪小管、泪总管通畅,泪囊大小形态正常,鼻泪管…     

创伤性泪小管断裂吻合术20例体会

目的评价创伤性泪小管断裂显微吻合手术的效果。方法20例（20眼）创伤性泪小管断裂,据不同情况在裂隙灯显微镜和手术显微镜下寻找、吻合断端。以硬膜外导管为支撑物或硅胶管为支撑物,一端以缝线固定于下眼睑或自上泪小管插入泪囊,另一端插入泪囊或鼻泪管置入鼻腔内固定。结果20例术后泪道冲洗均通畅,泪点无外翻,睑缘无畸形。结论创伤性泪小管断裂采用硬膜外麻醉导管,据情况选用不同的手术方法,术后效果较满意,方法简单可靠,成功率高。     

鼻腔泪囊吻合加泪道置管术治疗泪囊脓肿(附21例报告)

目的探讨泪囊脓肿的形成原因及合理的治疗方案.方法回顾分析1995年以来我院39例泪囊脓肿患者的病史资料:A组18例行单纯鼻腔泪囊吻合术 ;B组2 1例早期探通泪小管引流,行鼻腔泪囊吻合术加泪道置管.结果 A组病例中,泪囊摘除3 例(16.67%);无溢泪、冲洗通畅者10例,占55.56%;有溢泪、加压冲洗通畅者4例,占22.22 %;有溢泪、冲洗不通者4例,占22.22%.B组无1例泪囊摘除者;无溢泪、冲洗通畅者19例, 占90. 48%;有溢泪、加压冲洗通畅者1例,占4.76%;有溢泪、冲洗不通者1例,占4.76%.结论早期探通泪小管引流有助于防止脓肿破溃及瘘管形成,减少泪囊摘除并发症发生;鼻腔泪囊吻合术加泪道置管是治疗泪囊脓肿合理的手术方式.     

泪囊瘘管合并上泪道阻塞的手术治疗

泪囊瘘管大多存在鼻泪管狭窄或阻塞 ,合并上泪道阻塞者较为少见。我院自 1995年 8月～ 1999年 5月 ,共手术治疗泪囊瘘管合并上泪道阻塞 6例。现报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 6例中男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 18岁～35岁 ,均有急性泪囊炎发作史 ,有 3例曾于当地医院多次行泪道探通术 ,有 1例曾行泪囊瘘管切除术 ,术后 2周后泪囊瘘管复发。 6例中泪囊瘘管合并下泪小管阻塞 4例 ,合并下泪点闭塞、下泪小管远端阻塞 2例。1.2　手术方法　部分手术步骤在显微镜下施行。 2 %利多卡因行眶下、筛前神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉 ,泪…     

泪小管断裂吻合术用麻醉导管作支撑物的效果分析

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合术使用麻醉导管作支撑物的效果和并发症。方法21例泪小管断裂患者,在显微镜下用麻醉导管作支撑物吻合断裂的泪小管。结果随访3个月至4年,21例中治愈16例,无溢泪,冲洗泪道通畅。3例结膜面小瘘管形成,管腔通泪小管,但无功能影响,2例泪点外翻,下泪点豁裂,拔管后轻度溢泪,;中洗泪道欠通畅,有阻力。结论显微镜下采用硬膜外麻醉导管作支撑物在泪小管留置吻合术中疗效满意。     

慢性泪囊炎治疗进展

泪道阻塞导致的泪囊炎是眼科常见病之一,多发生于鼻泪管狭窄或阻塞后,系泪道排泄功能受损或丧失,农村患者发病率尤其较高。泪道阻塞多发于成年女性和中老年人,部分发生于青少年。泪道的主要功能是导流泪液,由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。膜鼻泪管由上皮层和固有层构成,固有层浅层为腺样     

眼科泪道冲洗的改进与临床应用

泪道冲洗是眼科临床工作中常用的一项检查方法.怀疑泪道狭窄或阻塞的病人,均可进行此项检查.常规的泪道冲洗检查方法是:用浸以1%的丁卡因或其它表面麻醉剂和1/1000肾上腺素的棉棒,放在欲检查眼的内眦部,挟住该棉棒5～10分钟,然后以左手食指往外下方牵引下睑内眦部,令患者向外上方看;以右手用圆锥探子或Bowman探子将泪点扩大;再将盛以生理盐水的泪道冲洗的钝针头插进泪点及泪小管,慢慢注入生理盐水[1],观察泪道是否通畅.     

硬膜导管在泪道探通中的应用

泪道阻塞或狭窄是眼科常见病 ,可发生在泪小管、泪小管同泪囊结合部、鼻泪管及鼻泪管出口处 ;除鼻泪管阻塞引起泪囊炎可施行泪囊鼻腔吻合术外 ,其他部位阻塞由于管道细小 ,目前无确实有效的手术方法。我院采用泪道探通后 ,向泪囊内注入四环素可的松眼药膏 ,再用硬膜导管置入泪道的方法 ,治疗泪道阻塞或狭窄 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 50岁 ;就诊时病程最短 5个月 ,最长 31年 ;诊断 :鼻泪管阻塞 11眼 ,其中 5眼合并慢性泪囊炎 ;鼻泪管狭窄 6眼 ,其中 1眼伴下泪小管狭窄 ;下…     

泪囊黏液囊肿行泪囊鼻腔吻合术疗效分析

目的 探讨适合泪囊黏液囊肿的手术方法、围手术期处理及疗效.方法 对15例18眼泪囊黏液囊肿行泪囊鼻腔吻合术,下泪小管留置硬膜外导管,围手术期进行相应的处置并分析其疗效.结果 18眼中,15眼经一次治疗治愈,3眼冲洗泪道不通畅而二次插管,其中2眼治愈,总的治愈率为94.44%.1眼二次拔管后冲洗泪道仍不通畅,泪小管阻塞,无效而放弃治疗.结论 泪囊黏液囊肿行下泪小管插管泪囊鼻腔吻合术是目前较有效的治疗方法,围手术期处置与手术技巧是手术成功的关键.     

泪囊鼻腔沟通术治疗慢性泪囊炎疗效观察

在治疗慢性泪囊炎的手术中,有较多的手术方法。经过多年手术探索以泪囊鼻腔吻合术最为理想,但此术式操作过程难度大,不易掌握,不能普遍推广。经过反复研究使术式由复杂到简化,泪囊鼻腔只沟通不吻合,缩短手术时间,能同样收到满意效果。一、手术方法 1.一经确诊,得到病人同意后,术前每日冲洗泪道一次,连冲3天。以生理盐水冲洗后再以0.5％链霉素水10ml冲洗为妥。 2.检查下泪点下泪小管及术侧鼻腔,如有碍手术进行则予恰当的处理。如果下泪管