脑利钠肽对心力衰竭远期心脏事件的预测价值

目的:研究血浆脑利钠肽(BNP)对慢性心力衰竭(心衰)患者远期心脏事件的预测价值.方法:入选134例心衰患者,双抗体夹心免疫荧光法测定血浆BNP浓度,记录发生的心脏事件.结果:134例中随访资料完整130例,随访时间平均(708±220)d.130例中发生心脏事件者44例(心脏事件组),未发生心脏事件者86例(非心脏事件组),心脏事件组左室舒张末期内径、心胸比率、BNP均较非心脏事件组显著升高(均P<0.01).多元logistic回归分析显示,BNP为心衰患者远期心脏事件独立的预测因子.BNP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.846.BNP取值702.5 ng/L预测心源性死亡的敏感度和特异度达最高.血浆BNP≤702.5 ng/L患者生存率高于BNP>702.5 ng/L者(P<0.05). 结论:BNP是影响慢性心衰患者远期心脏事件的独立预测因素.     

脑利钠肽在心力衰竭诊治中的研究进展

脑利钠肽 (Brain/B typenatriureticpeptide ,BNP)是一种主要由心室分泌的神经激素 ,可反应心室压力负荷与容量负荷的变化。BNP测定有助于心力衰竭的诊断及预后评价 ,并可指导心力衰竭的治疗。但BNP检测应该结合临床而不应该作为一种孤立的指标。     

脑利钠肽的研究进展

脑利钠肽(BNP)可作为反映心功能和神经内分泌激活程度的定量拂指标。本文从BNP对普通人群心功能不全的筛选，到心功能不全的诊断、纽约心功能的分级、心力衰竭的治疗及预后判断的相关研究进展做一综述。     

B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体与舒张性心力衰竭的诊断

心力衰竭患者中舒张性心力衰竭占相当大的比例,其预后与收缩性心力衰竭相似,而目前对于舒张性心力衰竭的诊断尚缺乏简便客观的手段及统一的标准,尤其早期诊断更加困难,以致漏诊率、误诊率较高。B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体作为充血性心力衰竭的客观生化指标,其对舒张性心力衰竭的诊断价值也为一系列临床研究所证实,虽然尚存在争议,但相信在将来随着研究的深入,B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体可能会成为早期诊断舒张性心力衰竭的可靠的生化指标之一,并且可能有明确的分界值,从而使舒张性心力衰竭诊断变得简便易行、客观可靠。     

基础血浆B型利钠肽水平对心力衰竭患者应用重组人B型利钠肽短期临床疗效的预测价值

目的评价基础血浆B型利钠肽(BNP)水平对心力衰竭患者应用重组人B型利钠肽(rhBNP)短期临床疗效的预测价值。方法选取2012年12月至2013年12月在河北医科大学第二医院心内科住院的心力衰竭患者共46例,其中男性24例,女性22例,入院后在常规抗心力衰竭治疗基础上加用rhBNP,分别计量静脉应用rhBNP前24 h、后第1、2和3个24 h液体出入量,计算每日净出量,分别将用药后每日净出量减去用药前净出量计为患者应用rhBNP后连续3个24 h的利尿效果,结合患者用药后整体临床状况改善程度评估rhBNP的短期临床疗效。基础血浆BNP值于应用rhBNP之前测定,依据其四分位数进行分组,比较血浆BNP不同水平组间rhBNP利尿效果及整体临床状况改善程度。采用双变量相关分析评价rhBNP利尿效果与基础血浆BNP水平之间的相关性。结果所有患者基础血浆BNP值380~5 000 pg/ml[1 225 pg/ml(1 689 pg/ml)]。依据基础血浆BNP水平四分位数进行分组,基础血浆BNP不同水平组间应用rhBNP后第1个24 h的利尿效果差异有统计学意义(F=3.132,P=0.035)。应用rhBNP泵点后第1个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关(r=-0.412,P<0.01);第2个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关趋势(r=-0.059,P=0.69);第3个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关(r=-0.292,P=0.049)。基础血浆BNP不同水平组间患者整体临床情况改善程度差异有统计学意义(χ2=18.815,P=0.03)。结论基础血浆BNP水平高的心力衰竭患者较BNP水平低的患者应用rhBNP的短期临床效果欠佳;心力衰竭患者应用rhBNP的短期利尿效果与基础血浆BNP水平呈负相关;基础血浆BNP水平对心力衰竭患者应用rhBNP的短期治疗效果具有一定预测价值。     

心力衰竭患者血清脑利钠肽水平与心功能的相关性

目的探讨心力衰竭患者血清脑利钠肽(BNP)与心功能的相关性及其临床意义。方法 70例心力衰竭住院患者,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清BNP水平,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),56例完成6 min步行试验(6MWT)评估运动耐量,分析不同心功能分级患者BNP水平与上述指标的相关性。结果(1)心力衰竭患者各NYHA心功能不同分级组BNP水平差异有统计学意义,BNP水平与心功能分级呈正相关;(2)BNP值与LVEF呈负相关;(3)BNP值与6MWT结果呈显著负相关。结论 BNP测定是辅助诊断充血性心力衰竭的有效方法,可反映心功能不全的严重程度。     

脑利钠肽的研究进展

脑利钠肽(BNP)可作为反映心功能和神经内分泌激活程度的定量指标.本文从BNP对普通人群心功能不全的筛选,到心功能不全的诊断、纽约心功能的分级、心力衰竭的治疗及预后判断的相关研究进展做一综述.     

生长激素和脑利钠肽在慢性心力衰竭诊断中的对比研究

目的通过测定不同病因所致充血性心力衰竭（CHF）患者血清脑利钠肽（BNP）和生长激素（GH）的水平变化,对比观察两者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度。方法将受试对象分为非心衰组30例和心衰组72例。心衰组中冠心病31例,高血压病12例,风湿性心脏病16例,扩张型心肌病13例。其中NYHA心功能分级Ⅱ级组22例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组30例。用酶联免疫法测定血清BNP和GH的浓度,同时行心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径（LVED）和左室射血分数（LVEF）。结果心衰组BNP水平较非心衰组显著升高（P〈0.001）;GH水平较非心衰组升高（P〈0.05）。在不同病因组间,BNP和GH均无显著性差异（P〉0.05）。BNP和GH诊断心衰的ROC曲线下面积为BNP〉GH,灵敏度和特异度BNP均优于GH（P〈0.05）。BNP和GH均与心功能级别呈正相关,P值均为〈0.001。结论⑴BNP和GH均有助于CHF的诊断;⑵BNP诊断CHF的灵敏度和特异度均优于GH。⑶二者单用对于心衰诊断的灵敏度高于联合应用,可用于筛选;BNP和GH联合应用可提高特异度,降低假阳性率,减少筛选成本。     

脑利钠肽在心血管疾病中的作用

脑利钠肽(BNP)是左心室分泌的氨基酸多肽,其释放受心室壁张力的调控,本文主要介绍BNP在心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病中的临床意义.     

心力衰竭患者血清脑利钠肽浓度变化及其意义

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清脑利钠肽(BNP)浓度变化及其临床意义。方法:选择76例CHF患者(CHF组),32例有呼吸困难的非CHF患者(非CHF组)及30例健康成人(对照组),超声心动图测定左室射血分数(LVEF),酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清脑利钠肽(BNP)水平。比较各组血清BNP水平,并动态观察NYHA级、级患者治疗二周后BNP水平变化。结果:(1)心衰组BNP水平(853.6±258.3ng/L)明显高于有呼吸困难的非CHF组(110.1±22.4ng/L)及正常对照组(105.1±21.2ng/L),P<0.01,以113.0ng/L为正常上限值,BNP诊断CHF的灵敏度为100%,特异度为85.5%;(2)NYHA级、级和级的BNP水平分别为615.4±171.0ng/L、837.2±166.1ng/L和1025.7±252.8ng/L,组间比较P<0.01,BNP与左室射血分数呈负相关(r=-0.920,P<0.01);无效者治疗后BNP水平显著高于治疗前。结论:血清脑利钠肽(BNP)浓度有助于心衰的诊断,鉴别诊断和疗效评价。     

床边即时脑利钠肽检测对呼吸困难的诊断价值

目的 探讨床边即时检测脑利钠肽(BNP)对呼吸困难患者的鉴别诊断价值。方法荧光免疫法测定103例呼吸困难患者血浆BNP,心脏超声和漂浮导管法分别测定心脏左室射血分数和肺毛细血管楔压。结果 (1)心力衰竭(心衰)患者血浆BNP水平明显高于非心衰组患者[(716±86)ng／L与(46±7)ng／L,P<0.01];(2)如以100 ng／L为正常参考值,BNP诊断心衰的敏感性为96.8％,特异性为97.6％,排除心衰的阴性预测价值为97.1％;(3)心衰患者BNP水平与肺毛细血管楔压呈正相关(r=0.43,P<0.01),与左室射血分数呈负相关(r=-0.56,P<0.01)。结论 床边即时检测BNP诊断心衰敏感而且特异,可作为急诊呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。     

慢性心力衰竭患者血浆N末端脑利钠肽水平变化

目的观察血浆N末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平在不同左心室射血分数(LVEF)慢性心力衰竭患者中的变化。方法选择356例慢性心力衰竭患者,彩色超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),免疫荧光法测定血浆NT-proBNP水平,分析血浆NT-proBNP与LVEF及年龄、性别的关系。结果根据彩色超声心动图测得的LVEF值分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,LVEF值分别为:大于45%、35%～45%、25%～35%及小于25%4组,血浆NT-proB-NP中位数分别为375(186～2476)ng/L、476(278～6752)ng/L、896(247～9000)ng/L和3472(1326～9000)ng/L,与Ⅰ组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05);据年龄分为≤50岁、51～60岁、61～70岁及≥71岁4组,各组血浆NT-proBNP中位数分别为:男性295(190～6579)ng/L、502(263～8634)ng/L、11 396(303～8956)ng/L和1785(335～9102)ng/L,女性286(186～6412)ng/L、479(235～8589)ng/L、1361(289～8879)ng/L和1713(314～8956)ng/L,与≤50岁组相比,其余各组差异均有统计学意义(均为P<0.05),但性别间无统计学意义(均为P>0.05)。结论血浆NT-proBNP水平不仅是慢性心力衰竭的重要诊断标准,而且与心力衰竭严重度及年龄有良好的相关性。     

脑利钠肽的临床应用进展

脑利钠肽是心室肌细胞合成分泌的多肽 ,心肌缺血、坏死、损伤、心室壁张力和压力过重时可刺激其分泌增加。许多研究中表明 ,脑利钠肽作为血浆中重要的标记物 ,在心功能不全和心肌肥厚等疾病的诊断、治疗、预后判断起着非常重要的作用。     

血浆脑利钠肽及N末端脑钠肽原在心血管非心力衰竭领域中的应用

脑利钠肽是由心室肌细胞分泌的一种多肽类心脏激素,是利钠肽家族中的一员,它和相应的N端残基即N末端脑钠肽原一起,当心室壁张力升高时分泌量增加,它们广泛应用于心力衰竭的早期诊断、指导治疗以及判断患者预后.近年来,随着对血浆脑利钠肽及N末端脑钠肽原研究的不断深入,其在心血管非心力衰竭领域的应用也日益广泛,现就血浆脑利钠肽及N末端脑钠肽原的基本理论及其在心血管非心力衰竭领域的应用做一综述.     

N末端原脑利钠肽测定在慢性心力衰竭患者中的价值研究

目的 探讨N末端原脑利钠肽对慢性心力衰竭患者的诊断价值.方法 选取我院2008年8月-2011年1月心血管内科收诊的100例慢性心力衰竭患者,另选择同期40例非心力衰竭的心内科病人作为对照组.比较两组血浆N末端原脑利钠肽水平、左心室射血分数和左心室舒张末期内径,并分析两者的相关性.结果 与对照组相比,心力衰竭组血浆N末端原脑利钠肽水平、左心室舒张末期内径明显升高,左心室射血分数明显降低.结论 血浆N末端原脑利钠肽水平可以作为判断慢性心力衰竭的一个可靠指标,可以反映出左室功能状态的同时有助于医者临床判断慢性心力衰竭的严重程度.     

急性心肌梗死脑利钠肽变化及预后价值

利钠肽系统主要包括心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)和D型利钠肽(D-type natriuretic peptide,DNP),其中BNP在心力衰竭诊断、危险分层、治疗指导和预后判断等各方面的作用已得到肯定.本文综述急性心肌梗死(AMI)后血浆BNP水平变化及规律,及对临床AMI治疗和预后判断的价值.     

床边检测N-末端脑利钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

目的：探讨床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）浓度对充血性心力衰竭患者的诊断价值。方法：入选60例充血性心力衰竭（心衰组）及20例非心力衰竭患者（非心衰组）。根据NYHA心功能分级,心衰组又分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组;按左室射血分数（LVEF）将心衰组分为LVEF〈40％组和≥40％组。测定所有研究对象的血浆NT—proBNP水平,LVEF和左室舒张末内径（LVEDd）。结果：（1）心衰组患者血浆NT-proBNP水平明显高于非心衰组患者[（2365±86）ng／L比（46±7）ng／L,P〈0．01],心功能Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP水平明显高于Ⅱ级组[（3069±96）ng／L、（3850±75）ng／L比（1056±82）ng／L,P〈0．013;（2）LVEF〈40％组的NT-proBNP显著高于≥40％组[（3456±71）ng／L比（585±35）ng／L,P〈0．01];（3）如以400ng／L为正常参考值,NT—proBNP诊断心衰的敏感性为91．8％,特异性为93．6％;（4）心衰患者NT—proBNP水平与LVEDd呈正相关（r=0．736,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．68,P〈0．05）。结论：床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体对诊断心衰敏感而且特异,可作为心衰诊断的一个客观指标。     

脑利钠肽浓度评估慢性充血性心力衰竭

目的　探讨血浆脑利钠肽 (BNP)浓度在慢性充血性心力衰竭 (心衰 ,CHF)时的变化及其临床诊断价值。方法　 83例心脏病患者 ,根据有无并发心衰分为心衰组和非心衰组 ,在入院时测定血浆BNP浓度 ,并行心电图、胸部X线摄片、超声心动图检查。两位心脏科医生独立分析BNP结果 ,并结合患者所有的临床资料做出判断。结果　心衰组 5 7例 ,非心衰组 2 6例 ,BNP水平心衰组较非心衰组显著升高 (P <0 .0 0 1) ;BNP浓度随着心功能分级的增加而升高 ;BNP与超声心动图指标有很好的相关性。BNP诊断心衰的ROC曲线下面积 (AUC)为 0 .95 [( 95 %CI:0 .90～ 0 .99) ,P <0 .0 0 1]。结论　血浆BNP水平在慢性充血性心衰患者中明显升高 ,有助于确定心衰的诊断并能反映其严重程度。     

脑利钠肽在充血性心力衰竭诊治及预后评估的临床应用

充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）是由于心脏结构或功能性疾病引起的一组心功能不全临床综合征,是以血流动力学、神经内分泌改变和心室重构为特征,预后较差,严重危害人们生命健康。通常CHF的临床诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查（X线、超声心动图、心肌核素显像等）来评估,但一直缺乏有效评价心脏功能的实验室检测指标。     

B型利钠肽在慢性心力衰竭诊断中的应用价值研究

目的探讨B型利钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)诊断中的应用价值。方法选择2011年1月—2013年7月阜南县人民医院门诊和住院CHF患者260例,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将患者分为心功能Ⅱ级组94例、心功能Ⅲ级组112例、心功能Ⅳ级组54例,另选择同期体检中心体检健康者60例作为空白组。比较各组受试者血清BNP水平和左心室射血分数(LVEF),分析CHF患者血清BNP水平与LVEF的相关性,并绘制血清BNP水平诊断CHF的受试者特征(ROC)曲线。结果血清BNP水平为心功能Ⅳ级组>心功能Ⅲ级组>心功能Ⅱ级组>空白组,LVEF为心功能Ⅳ级组<心功能Ⅲ级组<心功能Ⅱ级组<空白组(P<0.05)。Spearman等级相关分析结果显示,CHF患者血清BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.72,P<0.01)。以CHF患者血清BNP水平绘制ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.966〔95%CI(0.935~1.010)〕,以98.6 ng/L作为CHF的诊断界值时其灵敏度为92.7%、特异度为94.5%、准确度为93.0%。结论 BNP诊断CHF具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且安全、快捷、可靠,具有一定的临床应用价值。