激素替代治疗甲状腺功能减退症的脂代谢水平变化

目的 探讨甲状腺功能减退症患者激素替代治疗前后脂代谢水平的变化.方法 188例甲状腺功能减退症患者(观察组)给予左甲状腺素钠片治疗,对比观察组治疗前后的甲状腺激素、血脂水平变化并与100例健康人(对照组)作比较.结果 观察组治疗前游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)低于对照组,超敏促甲状腺激素(sTSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组;治疗后观察组FT3、FT4增高,sTSH、TC、TG、LDL-C降低;差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后FT3、FT4、sTSH、TC、TG、LDL-C与对照组比较无显著差异(P>0.05).结论 甲状腺激素替代治疗可有效恢复甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能,并显著降低血脂水平.     

甲状腺激素替代治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响

目的采用甲状腺激素替代方法治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)并研究其对妊娠结局的影响。方法筛选2013年1月-2017年1月在该院内分泌科门诊随访及住院观察并在产科生产的孕妇123例,其中妊娠合并SCH的患者57例(治疗组),健康孕妇66例(对照组)。治疗组给予规范化甲状腺激素替代治疗并监测甲状腺功能水平,对照组正常产检。结果对治疗组孕妇妊娠期间进行甲状腺功能跟踪监测,结果显示有12例(21. 1%)孕妇甲状腺功能水平仍不能达到目标状态,其余45例(78. 9%)孕妇在治疗期间甲状腺功能维持在正常水平;无论是产妇还是新生儿,治疗组(达标)与对照组的甲状腺功能差异无统计学意义(P0. 05),而治疗组(未达标)促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P0. 05),游离甲状腺素(FT_4)无显著变化(P0. 05);对照组中未出现新生儿甲状腺功能减退症状,治疗组(达标)与治疗组(未达标)均有2例新生儿检测出甲状腺功能减退,两组发病率分别为4. 4%和16. 7%,均显著高于对照组(P0. 05);与治疗组(达标)相比,治疗组(未达标)的发病率更高(P0. 05)。结论妊娠合并SCH会带来不良的妊娠结局,导致新生儿甲状腺功能减退发病率升高。通过规范的激素替代治疗,可以在孕早期纠正TSH降低带来的不良反应,有利于降低新生儿甲状腺功能减退发生率。     

甲状腺功能减退患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的变化研究

目的:研究甲状腺功能减退(甲减)患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的变化规律,为治疗提供依据。方法:以甲减妊娠组作为观察组,未妊娠甲减患者组为对照组,从妊娠前后及妊娠过程中甲状腺激素治疗剂量的变化和剂量变化百分比方面统计分析了40例甲减患者的临床资料。结果:观察组在妊娠期较对照组剂量增加百分比方面有统计学差异(P0.05),观察组妊娠前、分娩后4个月与妊娠后剂量变化方面有统计学差异(P0.05),观察组妊娠前与分娩后4个月剂量变化无统计学差异(P0.05)。结论:甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量增加,平均增加在原剂量的40%左右。     

甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减对子代生长发育的影响

目的：探讨甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠结局及子代生长发育的影响。方法：选取2019年3月-2020年3月本院妇产科接诊的240例孕妇,根据甲状腺功能筛查结果分为正常组(175例)和SCH组(65例),SCH患者均接受左甲状腺素(LT₄)治疗。观察孕妇妊娠期甲状腺功能指标变化、妊娠结局,比较2组子代0～24月龄的体格发育及神经智力发育情况。结果：两组初诊孕周、孕26周及孕36周的游离甲状腺素(FT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)水平均无差异(P>0.05)。与初诊孕周相比,SCH组孕26周、孕36周的血清促甲状腺激素(TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平均降低(P<0.05),但SCH组初诊孕周、孕26周及孕36周的TSH及TPO-Ab水平均高于正常组(P<0.05);不良妊娠结局总发生率SCH组(4.6%)与正常组(4.0%)无差异(P>0.05)。两组胎儿的双顶径及子代各时期(出生时、1月龄、6月龄、12月龄)的身高、体重比较,差异均无统计学意义(P...     

以轻度认知功能障碍为主要表现的甲状腺功能减退症40例分析

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)与甲状腺功能减退症(甲减)的关系,减少对甲减的误诊.方法 对于12 000例MCI患者常规测定甲状腺功能,对其中确诊为甲减40例患者,常规行韦氏量表测智商(IQ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查表(MMSE)评定,并行甲状腺功能测定,确诊后给予甲状腺素补充,3月后再次行甲状腺功能测定及MoCA、MMSE评定,并与治疗前比较.结果 以MCI为主要改变的甲减患者治疗前促甲状腺激素(TSH)为(12.25±4.25) mU/L,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)为(1.60±0.25) nmol/L,总甲状腺素(TT4)为(80.25±10.38) nmoL/L;血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)为(3.85±0.45) pmol/L,游离甲状腺素(FT4)为(7.12±1.25) pmol/L;治疗后TSH为(4.63±1.25m) U/L,TT3(1.80 ±0.35 nmol)/L,TT4(87.25±12.58) nmol/L;FT3 (4.05±0.52) pmol/L,FT4(10.15±1.158) pmol/L,治疗前后TSH、FT4差异有统计学意义,TT3、TT4、FT3差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后IQ均60～90,差异无统计学意义.治疗前MoCA、MMSE评分为19.20±3.55和21.30±4.52,经给予左旋甲状腺素3个月后分别为25.20±4.38和25.52±3.78,差异有统计学意义.结论 对于MCI患者应常规监测甲状腺功能并尽早干预,避免漏诊误诊.     

妊娠期甲状腺功能异常对新生儿甲状腺激素水平的影响

目的 分析妊娠期甲状腺功能异常对新生儿甲状腺激素水平的影响。方法 选取2019年6月—2023年8月于杭州师范大学附属萧山医院产前检查出的70例妊娠期甲状腺功能异常患者为研究对象。根据甲状腺功能筛查情况分为促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone, TSH) 2.5～4.00μIU/ml的甲状腺功能可疑减低患者作为可疑甲减组(40例);TSH>4.00μIU/ml的甲状腺功能明确减退患者作为甲减组(30例),另外选取TSH <2.5μIU/ml的甲状腺功能正常孕妇作为对照组(50例)。比较3组临床资料、孕妇甲状腺功能指标、孕妇所产新生儿甲状腺功能情况、新生儿甲状腺功能指标。结果 3组临床资料年龄、平均体质量指数、生活环境、文化程度、分娩方式、新生儿出生胎龄、新生儿体质量、身高及Apgar评分等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);主要与产次、甲状腺疾病家族史有关(P<0.05)。与对照组相比,可疑甲减组患者的游离甲状腺激素(Free thyroid hormone, TF₄)[(20.41±4.04)pmo...     

68例甲状腺功能减退症患者的激素补充替代治疗情况调查分析

目的:调查甲状腺功能减退症患者的激素补充替代治疗情况,为治疗保健工作提供依据。方法:对68例已诊断为甲状腺功能减退症的患者的治疗情况,从甲状腺功能化验(T3、T4、TSH值)和以问卷的形式,从是否有记忆力智力的下降,是否意识到需要长期的服药治疗,是否选择最佳药物,是否自行停药及原因,是否有医务人员的明确指导等情况进行了调查。结果:34%的被调查人甲状腺功能(T3、T4、TSH)未能在理想的数值。90%的被调查人在甲减治疗之前有记忆力智力的下降。46%的被调查人未意识到需要长期的服药治疗,47%的被调查人未能选择最佳药物。35%的被调查人自行停药。31%的被调查人未能得到医务人员的明确指导。结论:通过甲状腺功能减退症患者的激素补充替代治疗情况调查证明该病患者的激素补充替代治疗情况不够理想。有近1/2的被调查人对甲低的终生治疗不明确,有近1/2的被调查人不能选择最佳药物,有近1/3的被调查人自行停药。其原因与患者有记忆力智力的下降和未能得到医务人员的明确指导有关。有关的医疗保健人员有必要提高相关知识,加强耐心,除患者外对其亲友也有必要进行相关知识的交代,进一步提高此类疾病患者的治疗水平。     

甲状腺功能减退症91例患者综合治疗分析

目的研究和分析甲状腺功能减退症的临床表现和治疗效果。方法在治疗开始时给予患者甲状腺片,每天10～20mg,之后每隔两周增加剂量到足量,并坚持长期进行治疗。对于继发性的甲状腺功能减退症患者,如果伴随有肾上腺皮质功能出现低下时,应当先进行糖皮质激素的补充,然后再进行甲状腺制剂的补充,对于黏液性水肿昏迷的患者,应当马上静脉注射40~120μg的L-碘赛罗宁或者200μg的L-左甲状腺素。结果本研究组中的91例患者经过治疗后,病情都得到了较好的控制。这其中,显效的患者共81例,有效患者共10例,没有无效病例,总有效率为100%,总显效率为89%。患者治疗后均没有出现有并发症。结论对于甲状腺功能减退症进行科学的治疗能够较好的控制病情,并减少并发症的发生。     

治疗甲减的最佳药物：左甲状腺素片

老药新知甲状腺功能减退简称甲减,是人体甲状腺激素的合成和分泌减少,或者组织利用不足时出现的疾病,目前治疗主要药物是左甲状腺素片（T4）,     

激素补充治疗对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响

目的 评估使用激素补充治疗(HRT)对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响.方法 对215例围绝经期及绝经后女性进行一般情况、围绝经期症状等调查.从中筛选研究对象共30例,按一般情况、KMI及月经情况等调查结果,组间匹配HRT组(10例),非HRT组(20例),分别测定血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TC)的水平,并进行认知功能测试评分,分析组间差异.结果 HRT组血清E2水平明显高于非HRT组,FSH水平明显低于非HRT组(P＜0.05);两组T、TC及TG水平差异无统计学意义(P＞0.05).HRT组AVLT、VFT得分明显高于非HIT组,CFT耗时明显低于非HRT组(P＜0.05),两组MMSE、DST、CFT得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HRT可以明显提高绝经早期妇女血清雌激素水平,降低FSH水平;HRT可能提高绝经早期妇女的语言表达能力及短时记忆能力.     

新生儿肝功能受损甲状腺激素水平变化的研究

目的:探讨新生儿肝功能受损血清甲状腺激素水平变化及其临床意义。方法:测定82例高胆红素(TB)或/和高γ-谷氨酸转肽酶(GGT)肝功能受损和15例肝功能正常的新生儿血清甲状腺激素(T3、T4)及TSH水平,并对结果进行探索性分析。结果:与对照组比较,日龄5天高TB和高GGT的患儿血清T3、T4降低,TSH升高(P0.05或P0.01);单纯高TB或单纯高GGT的患儿和日龄5天的高TB和高GGT的患儿,血清T3、T4及TSH水平与正常对照组比较差别无统计学意义(P0.05),不同日龄组间血清T3、T4及TSH水平亦无统计学意义(P0.05)。结论:日龄5天高TB和高GGT的新生儿甲状腺功能受损;对肝功能受损的新生儿,应当密切观察甲状腺功能情况,以便及早处理。     

The association of thyroid stimulating hormone levels with cognitive function and depressed mood: The Rancho Bernardo study

Objective  To evaluate the association of thyroid stimulating hormone levels with cognitive function and depressed mood in a community-based sample. Design  Cross-sectional study. Setting  Clinic visit in 1999–2003. Participants  Community-dwelling men (N=447) and women (N=663) aged 42–99 years. Measurement  Cognitive function was assessed with the Buschke-Fuld Selective Reminding Test, the Modified Mini-Mental State Examination, Trails B, and category fluency. Depressed mood was assessed with the Beck Depression Inventory (BDI). A fasting blood sample was obtained for thyroid stimulating hormone (TSH) measurement. Results  Mean age was 73.6±10.0 in men and 74.3±10.4 in women. Mean TSH was 1.9 μIU/ml in both sexes; 9.0% of men and 24% of women reported thyroid medication use. Mean BDI scores were 4.6±4.1 in men and 5.2±4.3 in women; 9% of men and 11% of women used antidepressants. Before and after adjustment for covariates or exclusion of participants taking thyroid hormones, no associations were observed between TSH and cognitive function (ps>0.10). TSH was inversely associated with BDI (p=0.03) in men, but not women. Conclusions  Thyroid stimulating hormone level was unrelated to cognitive function in men and women, and was inversely associated with depressed mood in men only, possibly reflecting the greater use of both thyroid medications and antidepressants by women.     

利维爱对绝经后妇女血管内皮功能的影响

目的 :探讨绝经后妇女激素替代治疗 (HRT)对血管内皮功能的影响。方法 :12 0例绝经后妇女随机分为A、B两组 (各 6 0例 ) ,分别服利维爱 (Tibolone ,欧加农制药有限公司 ) 2 .5mg和维生素B610mg,每天 1次 ,疗程 6个周期。另选 30例 2 5～ 4 5岁健康育龄妇女作为正常对照。监测服药前后患者的血浆 6 酮 前列腺素F1α(6 K PGF1α)、血栓素B2 (TXB2 )、一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)水平。结果 :绝经后妇女 6 K PGF1α和NO显著降低 ,而TXB2 和ET显著升高。A组服药后 6 K PGF1α和NO显著升高 ,TXB2 和ET显著降低。B组服药前后 6 K PGF1α、TXB2 、NO和ET无明显改变。结论 :HRT使绝经后妇女的 6 K PGF1α和NO升高 ,TXB2 和ET降低 ,提示HRT可能改善此类人群的血管内皮功能。     

重度子痫前期合并甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平与肾功能的相关性

目的探析重度子痫前期合并甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平与肾功能的相关性。方法选取2012年8月至2014年8月陕西中医药大学第二附属医院128例重度子痫前期患者的临床资料,根据甲状腺激素水平分为亚甲减组(42例),甲减组(54例),单纯子痫前期组(32例),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)检测结果均正常。比较3组患者甲状腺激素、肾功能指标;分析甲状腺激素水平与血清尿酸、尿素及肌酐的相关性。结果 3组患者的三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较差异无统计学意义(P0.05),甲减组游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平明显低于亚甲减组、单纯子痫前期组(P0.05);单纯子痫前期组TSH与亚甲减组、甲减组比较,明显降低(P0.05)。单纯子痫前期组的各项肾功能检查结果显著低于甲减组(P0.05)。亚甲减组FT3水平与肾功能各项指标呈现负相关状态(P0.05));甲减组患者的FT3水平与血肌酐水平呈负相关,(P0.05);单纯子痫前期组患者的TSH水平与肌酐呈正相关(P0.05)。结论重度子痫前期患者的甲状腺激素的降低程度一定程度地影响了其肾脏代谢的程度,二者有着紧密的相关性。     

月经不调患者甲状腺功能测定的意义

目的:探讨月经不调患者甲状腺激素测定的临床意义。方法:选择2007年10月~2009年5月间89例妇科门诊月经不调患者,根据甲状腺功能及临床症状分为甲亢组(5例)、甲减组(9例)、正常组(75例),健康体检者50例为对照,采用化学发光免疫检测血清性激素PRL、E2、Prog、T、hLH、hFSH六项及甲状腺激素FT3、FT4、hTSH三项。结果:与健康体检组比较,月经不调组有15.7%的患者出现甲状腺功能异常(2χ=8.75,P0.01),Prog、T无显著性差异(P0.05);月经不调甲亢组和甲减组与正常组及健康体检组PRL、hLH、hFSH比较,具有显著性差异(P0.01),E2明显降低。甲亢组与甲减组间T具有显著性差异(P0.01)。结论:月经不调患者检测甲状腺功能即可帮助临床不孕不育病因的确定,同时又可对患者采取必要的治疗措施。     

激素补充治疗的个性化治疗

激素补充治疗是医学治疗,要有明确的治疗适应证和禁忌证,要根据患者的需求和存在的主要问题选择治疗方案和使用期限,根据患者合并的其他并发症调整治疗方案,应定期随诊并根据患者的反应及时调整治疗方案。     

高水碘地区孕妇甲状腺抗体阳性与新生儿TSH的关系调查

目的:探讨甲状腺抗体阳性孕妇的甲状腺功能变化及高水碘地区甲状腺抗体阳性孕妇与新生儿TSH水平之间的关系。方法:在高水碘地区选天津市静海县妇幼保健院(饮水水碘>200μg/L)和在适碘地区选天津市和平区妇幼保健院(饮水水碘<10μg/L,碘盐普及率>90%,居民尿碘中位数>100μg/L)作为调查现场。在妇幼保健院门诊选取资料完整的妊娠早、中、晚期孕妇各50例,研究对象均为健康、无甲状腺疾病史,年龄为20～40岁。检测血液样品的甲状腺功能指标(TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、TG)。抽取高水碘地区115例被调查孕妇的新生儿,测定其足跟血的TSH。结果:①甲状腺抗体阳性孕妇TSH显著高于抗体阴性的孕妇,TG显著低于抗体阴性的孕妇。②甲状腺抗体阳性者新生儿TSH≥5μIU/ml的检出率高于抗体阴性者,但尚未达到统计学差异(3/10 vs 8/98,P=0.064)。结论:甲状腺抗体阳性孕妇可能存在亚临床甲减,其新生儿较易发生TSH升高,TG、TSH、甲状腺抗体等指标可作为孕妇甲状腺功能和胎儿甲状腺功能的监测指标。