贫血治疗·济脉欣 贫血治疗调研

自1989年重组人红细胞生成素（rHEPO）成功应用以来,它使得肾性贫血的治疗从根本上产生了巨大的转变。但是尽管我们使用rHEPO已近20年,但是对如何应用rHEPO进行贫血治疗依然存在应用的误区,2004年《欧洲最佳贫血治疗指南》、2006年《美国K／DOQI贫血治疗指南》、2007年《中国肾性贫血治疗专家共识》都在试图规范临床中贫血治疗,使更多的患者从贫血治疗中获益,并保证其最大的药物经济学效益。本杂志自2008年5月起开设＂贫血治疗＂专栏,邀请国内知名专家对目前我国贫血治疗中的常见问题进行详细的讲解,帮助临床医生方便将国内外临床指南和实际治疗更为有效的结合。     

关于肾性贫血治疗相关指南与共识回顾

贫血是慢性肾脏病常见并发症,肾性贫血的规范化治疗涉及到贫血监测、铁剂和红细胞生成素的合理应用、肾性贫血治疗的靶目标等方面。指南及共识对治疗存在重要指导意义,本文通过复习和回顾包括欧洲最佳指南(european best practice guidelines,EBPGs)、肾脏病预后质量指南(kidney disease outcome quality initiative,K/DOQI)改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcmes,K/DIGO)临床实践指南及英国国家卫生与临床优化研究所(national institute for health and clinical excellence,NICE)等指南,为临床肾性贫血治疗提供指导。     

部分肾科医生治疗肾性贫血的概况调查

目的调查了解国内部分肾科医生治疗肾性贫血的概况。方法选取能反映肾性贫血治疗概况的部分问题构成问卷,在参加2008年中华医学会肾脏病学分会血液净化论坛的肾科医务工作者中开展问卷调查,回收问卷并对结果进行归纳分析。结果多数肾科医生认同抗贫血治疗血红蛋白靶目标水平为110～120g/L、血红蛋白低于100g/L即开始进行抗贫血治疗、皮下注射途径应用促红细胞生成素、促红细胞生成素抵抗由以铁缺乏为主的多种因素导致、从开始治疗到达标的时间周期为3个月、维持治疗阶段通过减少促红细胞生成素的使用频率调整用药、在进入透析前对肾性贫血进行治疗。各医疗机构抗贫血治疗的达标率自10%～〉70%不等,多数达标率在50%以上。结论调查结果显示在肾性贫血治疗领域仍需要进一步统一认识,规范治疗,提高对肾性贫血的认识和重视程度,积极有效地改善患者预后。     

益比奥治疗肾性贫血90例临床观察

慢性肾功能衰竭多伴严重贫血，原因是肾实质受损使其生成促红细胞生成素减少，致机体内EPO水平降低，以往均采用重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗肾性贫血价格昂贵，近年应用国产促红细胞生成索治疗肾性贫血，取得了初步疗效。我院自1997年以来，应用国产促红细胞生成素(益比奥)治疗90例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血的患者，现报道如下：     

静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血42例分析

贫血是慢性肾衰竭的最常见表现,应用基因重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)治疗后,仍有部分患者贫血不能得到很好的纠正。目前已认识到肾性贫血的治疗补充铁剂的重要性,本研究观察静脉注射蔗糖铁(沈阳三生制药股份有限公司国药准字H 20055756)治疗慢性肾衰竭患者贫血的有效性及安全性。目前,国内关于蔗糖铁治疗肾性贫血的报道较少,现将我院应用蔗糖铁治疗肾性贫血的情况报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2005-10~2006-11以静脉注射蔗糖铁与rHuEPO皮下注射治疗慢性肾衰竭肾性贫血42例,其中男22例,女20例,年龄36~71(平均53.3)岁。原发病:…     

静脉铁剂治疗血液透析肾性贫血患者的护理

肾性贫血是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者常见的并发症,治疗既要合理应用促红细胞生成素(EPO),又需要补充铁剂[1]。全国肾脏基金会/肾性贫血的诊断原则(NKF-K/DOQI 2000)及贫血临床实践指南(EBPG 2004)均推荐静脉补充铁剂[2]。近年来静脉铁剂广泛用于临床,其副作用也     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血30例分析

[目的]观察左卡尼汀联用重组人促红细胞生成素(rhEPO)对肾性贫血的治疗作用.[方法]将30例维持性血液透析患者随机分为两组,治疗组给予左卡尼汀及rhEPO治疗,对照组给予等容积生理盐水及rhEPO治疗,疗程为12周.治疗前、治疗后每4周测定血红蛋白及红细胞比容,统计rhEPO的总量,同时观察高血压的发生率.[结果]治疗组患者的血红蛋白及红细胞比容上升的水平显著高于对照组,且高血压的发生率低(P＜0.05),于治疗12周结束后,治疗组rHEPO的用量也低于对照组.[结论]左旋卡尼汀联合应用rhEPO可以改善肾性贫血,并且可以减少rhEPO的用量,降低rhEPO相关高血压的发生率.     

肾性贫血

肾性贫血是指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症病人血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。造成肾性贫血的因素有多种，其中以EPO不足为主要原因。根据2001年NKF-DOQI指南和欧洲临床指南，肾性贫血的定义为：（1）绝经前女性和青春期前患者的Hb〈110g／L（Hct〈33％）。     

可溶性促红细胞生成素在肾性贫血检测中的意义

目的 探讨可溶性促红细胞生成素(EPO)在肾性贫血患者中的变化及其临床意义.方法 选择肾性贫血患者136例作为肾性贫血组,以同期体检中心100例健康体检者作为对照组,肾性贫血患者按贫血程度分为重度贫血组(Hb＜60 g/L)及轻中度贫血组(Hb:60～120 g/L);重度贫血组再按病程分为:＜3年组,≥3年组,应用SySmex XT-2000i全自动血液分析仪检测Hb,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)和OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪分别检测血清EPO及肌酐(Cr)浓度.结果 与对照组比较,肾性轻度贫血组患者的内源性EPO的差异无统计学意义(P＞0.05),Hb和Cr浓度的差异有统计学意义(P＜0.05).Hb和Cr分别与EPO进行组内相关性分析,相关系数分别为0.135、0.243,相关性差.肾性重度患者内源性EPO与Cr浓度呈反比,但并非平行.结论 肾性贫血患者内源性EPO的检测对于肾性贫血患者的治疗具有重要临床意义.     

应用右旋糖酐铁观察慢性肾衰竭患者血红细胞参数的变化

肾性贫血是慢性肾衰竭患者最常见的并发症,可导致一系列生理异常,严重影响病人的生活质量和生存率.虽然口服铁剂在临床上已应用多年,但由于消化道反应明显以及胃肠道对铁元素的吸收不良,限制了其在临床上使用.EPO用于治疗肾性贫血后,慢性肾衰竭患者的贫血症状得到了很大改善,但是患者的Hb和Hct并不能明显提高,因此,迫切应用铁制剂以解决铁缺乏.现将我院近年来应用右旋糖酐铁对慢性肾衰竭患者中的血液透析组和非血液透析组治疗前后血红细胞参数变化的影响分析如下.     

肾性贫血的负担

贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要并发症,给广大CKD患者带来巨大的健康、生活及经济负担,同时也给社会带来沉重的经济负担。当前肾性贫血的达标率还不理想。在临床中需要准确评估肾性贫血治疗的靶目标,合理有效地应用纠正贫血药物,开发经济、有效的新型抗贫血药物。肾性贫血的治疗对于减轻CKD患者及社会的负担,提高患者生活质量,改善临床预后有着重要的意义。     

促红细胞生成素治疗肾性贫血

促红细胞生成素治疗肾性贫血广东梅州市人民医院内科邱维强贫血是慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）常有的表现，其主要机制是促红细胞生成素（ＥＰｏ）缺乏。已公认，ＥＰＯ治疗肾性贫血可显著改善贫血症状，近年来，国内临床应用ＥＰＯ治疗肾性贫血取得可喜成绩，现将国内临床...     

八珍汤治疗肾性贫血的临床观察

<正>肾性贫血(RA)是尿毒症患者最常见的严重并发症之一。长期贫血致血液动力学变化是心脏结构和功能改变的重要原因之一,贫血造成的适应性心室腔扩大和心脏肥厚早期是可逆的,如果贫血持续存在,则最终心肌将发生结构重塑导致不可逆性的左心室肥厚,左心室肥厚是心血管患病率和病死率升高最重要的因素之一[1]。肾性贫血的主要原因是     

左卡尼汀+促红细胞生成素对肾性贫血的治疗效果及相关指标分析

目的探究分析左卡尼汀结合促红细胞生成素方案用于治疗肾性贫血的临床疗效及对患者相关指标的影响。方法在2017年5月至2020年5月本院收治的肾性贫血患者中抽取64例作为观察对象,根据患者入院顺序的不同将所有患者对半分为对照组和观察组,每组患者分别为32例,对照组患者给予常规促红细胞生成素进行治疗,观察组患者在此基础上结合左卡尼汀治疗,对比两组患者的整体贫血治疗有效率、治疗前后的血象指标、患者及其家属的满意度、不良反应情况。结果观察组肾性贫血患者接受了左卡尼汀结合促红细胞生成素方案治疗后,和对照组贫血患者相比较,血红蛋白(Hb)及红细胞(RBC)的血象结果得到了明显改善,整体贫血治疗有效率更高,患者及其家属的满意度更高,差异对比显著(P<0.05)。两组患者在治疗期间并未发生严重的不良反应。结论肾性贫血的临床治疗周期长,利用左卡尼汀结合促红细胞生成素方案进行治疗能够显著改善患者的相关症状,提升贫血指标,且安全性较为突出,值得基层医院进一步推广适用。     

肾性贫血64例血液检验分析

目的探讨肾性贫血患者的贫血类型、肾脏损害程度与贫血程度的关系。方法对64例慢性肾功能衰竭、尿毒症引起的慢性贫血患者进行血液分析及肾功能检查。结果肾脏功能受损越严重贫血程度也越严重。即尿素、肌酐含量越高,贫血程度越严重;64例肾性贫血患者贫血类型多为正细胞均一性贫血。结论对肾性贫血患者进行贫血类型的分型和损害程度评估对患者贫血症的治疗提供了可靠的依据,提高了治疗效率。     

贫血与慢性肾功能衰竭关系的研究进展

贫血是慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）最为常见的并发症之一,美国全国肾脏病基金会在其早期的临床实践指南中就已将肾性贫血及其处理列为专题进行研讨。众所周知,CRF导致促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）生成减少是造成肾性贫血的主要原因。然而一直以来,关于贫血对CRF的影响国内鲜有论述。就此,本文对近年来国内外有关文献进行综述以明晰之,进而更为全面的评估CRF的预后并指导治疗。     

促红细胞生成素治疗肾性贫血65例临床观察

促红细胞生成素(EPO)应用于临床已有10余年,对治疗慢性肾衰竭(CRF)贫血有效,对改善患者生活质量、减轻疲劳和增加运动能力具有重要作用[1].我院2003年1月～2004年6月应用促红细胞生成素治疗肾性贫血65例,效果满意,现将临床观察结果报告如下.     

大剂量低频率重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

[目的]观察大剂量低频率重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗肾性贫血的临床疗效及安全性.[方法]对60例确诊为慢性肾衰竭合并肾性贫血的维持性血透患者,随机分为大剂量低频率rhEPO治疗组与小剂量高频率rhEPO对照组,治疗组应用10000U rhEPO每周1次皮下注射,对照组应用3000U rhEPO每周3次皮下注射,分别观察治疗前及用药后4周、8周及12周患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)的变化以及药物不良反应.[结果]治疗组与对照组治疗12周后患者Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前有升高( P <0.01),且治疗组治疗4、8周后患者Hb、Hct水平升高更明显,贫血伴随症状得到明显纠正,与对照组比较有统计学意义( P <0.05).[结论]大剂量低频率rhEPO能快速改善肾性贫血患者贫血情况、不良反应低、安全性良好.     

肾性贫血的药物治疗现状与进展

肾性贫血是影响慢性肾脏病患者生活质量和预后的重要并发症,有效纠正贫血对改善患者远期预后十分重要。红细胞生成刺激剂等药物的问世极大地改善了肾性贫血的管理现状,但我国肾性贫血仍存在患病率高、达标率低的问题。目前肾性贫血的药物治疗主要包括补充铁剂和应用红细胞生成刺激剂,随着对其发生机制的深入研究,一些新药为肾性贫血的治疗提供了更多选择。     

促红细胞生成素治疗糖尿病肾性贫血的网织红细胞参数的变化观察

目的：观察促红细胞生成素治疗糖尿病肾性贫血的网织红细胞参数的变化。方法：用BECKM AN COUL-TER HmX全自动血细胞分析仪测定23例糖尿病肾性贫血患者在使用促红细胞生成素治疗前和后2、4、6、8、10、14 d时的网织红细胞参数。结果：23例糖尿病肾性贫血患者在使用促红细胞生成素治疗四天后网织红细胞参数有明显变化。结论：网织红细胞参数的可以成为糖尿病肾性贫血患者接受促红细胞生成素纠正贫血的疗效指标。。