氯胺酮氟哌啶防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的效果观察

由于硬膜外麻醉不能阻断迷走神经,术中常需使用辅助药。笔者应用氯胺酮、度冷丁配伍氟哌啶防治硬膜外阻滞下上腹部手术内脏牵拉反应效果进行对比观察,现报告如下。1　资料和方法随机选60岁以下,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期施行胆道、胃手术的病人60例;常规使用术前药,麻醉完全后平...     

胃复安与哌氟合剂预防腹部手术内脏牵拉反应的临床观察

腹部外科手术在硬膜外麻醉下常存在着内脏牵拉反应,以致恶心、呕吐、疼痛或鼓肠,影响手术的顺利进行、笔者对15O例病人‘采用不同的复合辅助用药,对减轻腹部手术内脏牵拉反应的临床观察如下：1临床资料1．至一般资料：本组150例,男sl例,女69例。年龄15岁～60岁。手术种类：胃大部切除术47例,肠梗阻14例,阑尾切除术53例,子宫切除术36例。均在硬膜外阻滞麻醉下完成手术,用2％利多卡因（内加1：ZO万肾上腺素即O．Ilflg肾上腺素加20ml溶液）麻醉效果满意。1．2使用方法：病人随机分3组,每组50例。术前常规肌注鲁米那。在手术切皮前s…     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉消除剖宫产术中牵拉反应的疗效观察

硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖宫产术的首选麻醉方法。该方法止痛效果可靠 ,麻醉平面较易控制 ,产妇清醒。但术中取胎儿过程中牵拉腹膜和子宫、中上腹部加压时 ,产妇常诉腹部不适 ,严重时难以耐受。 1999年 1月— 2 0 0 1年 5月我院应用氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉施行剖宫产术 30例 ,以探讨其消除取胎过程中牵拉反应的可行性。1　资料与方法1.1一般资料　 6 0例行剖宫产手术的健康产妇 ,年龄 2 0～33岁 ,体重 5 6～ 6 5ｋｇ ,美国麻醉医生协会 (ＡＳＡ)分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 2组 ,对照组 (单纯硬膜外麻醉 ) ,观察组 (硬膜外阻滞麻醉 氯…     

异丙酚抑制腹腔内器官牵拉反应的疗效观察

目的：探讨异内酚抑制硬膜外麻醉下上腹部手术中腹腔内器官牵拉反应的效果，方法：97例行硬膜外麻醉下上腹部手术的患者，随机分I,II组I组54例在麻醉成功后切皮前静注异丙酚0.75mg/kg，丙以3.0mg/kg^-1.h^-1静脉维持，II组在切皮前静注哌替定1mg/kg和氟哌利多0.5mg，结果：I组预防腹腔内器官牵拉反应的总有效率为94．4％（51／54），II组为74．4％（32／43），I组有效率明显高于II组（P＜0．05）.结论：异丙酚抑制上腹部手术中腹腔内器官牵拉反应的效果佳，值得在临床推广使用。     

硬膜外注入氯胺酮用于腹部手术的麻醉效果观察

腹部手术在基层医院多采用硬膜外阻滞麻醉,效果确切,但不能消除手术中的牵拉反应。有报道局麻药中辅用氯胺酮能抑制内脏的牵拉痛［１］,我们在硬膜外阻滞时加入氯胺酮并观察麻醉效果,结果如下。１　资料和方法１１　临床资料：选择术前情况为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、行上腹部手术（包括胆囊切除术、胃大部分切除术、胃穿孔修补术）共６０例,年龄１８～４５岁,其中男３８例,女２２例,随机分成实验组和对照组。两组病人一般情况、年龄、体重无明显差异。１２　麻醉方法：术前常规肌注鲁米钠０１ｇ,阿托品０５ｍｇ。选择Ｔ８—９或Ｔ…     

芬太尼、昂丹司琼预防腹部手术抗牵拉反应

在硬膜外麻醉下行腹部手术牵拉内脏器官时,患者常出现内脏牵引痛,本院采用芬太尼和昂丹司琼作辅助药治疗牵引痛,取得满意疗效,现报道如下。 1临床资料1.1一般资料选择200例择期手术患者,男116例,女84例;年龄19～54岁。其中阑尾手术100例,妇科腹部手术60例,     

经背腹腔神经丛阻滞用于预防内脏手术牵拉痛(附20例报告)

<正> 笔者自1991年以来采用经背侧穿刺腹腔神经丛阻滞的方法,预防开腹内脏手术牵拉痛20例,获得了比较满意的结果,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:本组选择腹部手术病人20例,其中男性16例,女性4例;年龄最大50岁,最小19岁;按美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级为Ⅰ～Ⅱ级,均在硬膜外麻醉下行开腹手术。手术种类有胃手术4例、肝胆手术6例、阑尾手术10例。 1.2阻滞方法:患者取左侧卧位,先行硬膜外腔穿刺置管成功后,以第一腰椎棘突右侧旁开5～6cm为穿刺点,用局麻药做皮丘。取7～9号10cm腰穿针经皮丘向深面刺向第一腰椎椎体约     

度冷丁氟哌啶予防硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应

为克服硬膜外麻醉下行腹腔、盆腔手术时的内脏牵拉反应,我们自1985年7月至1987年7月,采用度冷丁和氟哌啶(简称度氟合剂)作为硬膜外麻醉的辅助药,取得了满意效果。     

提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察

观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时,提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术时的牵拉反应。硬脊膜外阻滞下行阑尾手术时,通常取T12～L1间隙为穿刺点,手术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛,恶心、呕吐,膈肌运动,甚至腹肌紧张。为此,需静脉伍用哌替啶等辅助药,以减轻术中牵拉反应。鉴于上述原因,笔者在为24例接受阑尾手术的患者行硬膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,采用T10～11穿刺间隙,行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,通过临床观察,提高硬膜外穿刺间隙可有效减轻术中牵拉反应,是阑尾炎手术时麻醉的良好选择。     

微创腰麻联合硬膜外麻醉在下腹部手术麻醉中的临床应用

目的比较微创腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉在下腹部手术麻醉中的应用效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、拟行下腹部手术的60例患者为研究对象,随机分为A、B组,每组30例。A组给予微创腰麻联合硬膜外麻醉,B组给予单纯硬膜外麻醉。比较两组麻醉平面、麻醉起效时间及麻醉前后血压、心率的变化,以评估麻醉效果。结果 A组麻醉平面出现较B组明显快,阻滞平面范围较B组广,肌松效果明显优于B组,牵拉反应及辅助用药B组较A组明显增多,A组的麻醉效果优良率明显好于B组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创腰麻联合硬膜外麻醉应用于腹部手术,具有起效快、阻滞效果好、肌松好、牵拉反应轻等优点,辅助用药少,是在下腹部短小手术中可行的麻醉方法。     

提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察

观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时,提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术时的牵拉反应。硬脊膜外阻滞下行阑尾手术时,通常取T12～L1间隙为穿刺点,手术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛,恶心、呕吐,膈肌运动,甚至腹肌紧张。为此,需静脉伍用哌替啶等辅助药,以减轻术中牵拉反应。鉴于上述原因,笔者在为24例接受阑尾手术的患者行硬膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,采用T10～11穿刺间隙,行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,通过临床观察,提高硬膜外穿刺间隙可有效减轻术中牵拉反应,是阑尾炎手术时麻醉的良好选择。     

硬膜外麻醉辅以胃迷走神经阻滞在胃部手术中的应用

硬膜外麻醉下行腹部手术尤其是胃部手术 ,牵拉反射在所难免。虽静脉给予辅助药 ,仍有部分效果不尽人意 ,我们采用胃迷走神经阻滞以减少恶心呕吐取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :硬膜外麻醉下行胃部手术病人 4 5例 ,其中男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 2 .6 4±17.19。ASA评分 ～ 级 4 0例 , 级 5例 ,ECG示心肌缺血 3例 ,肺部感染 3例 ,肾功能障碍伴电解质紊乱 2例 ;择期手术 2 8例 ,急诊手术 17例 ,饱胃 6例。1.2　方法 :术前常规阿托品 0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g肌注。硬膜外穿刺点 T9～ 10 导管向…     

喉罩全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉用于阑尾切除术的体会

目的:比较喉罩全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉在阑尾切除术中的效果。方法:将40例阑尾切除术患者随机分成喉罩全身麻醉组(Ⅰ组)和硬膜外阻滞麻醉组(Ⅱ组)。比较两组患者术中和牵拉反应时的生命体征变化,观察患者术中的表现。结果:Ⅰ组患者牵拉反应时生命体征平稳,麻醉效果确切;Ⅱ组患者牵拉反应循环波动明显,阿托品使用率高,患者不舒适程度增加,加用静脉辅助药病例多。结论:喉罩全身麻醉用于阑尾切除术麻醉效果确切,并发症少,手术的安全性和舒适性较连续硬膜外麻醉更好。     

小儿硬膜外麻醉辅助氧胺酮对牵拉反应的临床观察

小儿在连硬麻醉下行各种手术 ,经常因不合作、恐惧与手术的牵连反应 ,而影响手术的顺利进行。我院麻醉科多年来小儿手术在硬膜外阻滞下 ,辅助氯胺酮来防止手术时的牵拉反应及减少恐惧感 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　资料、方法与结果1 .1　一般资料 :选择 ASA ～ 级硬膜外阻滞效果满意的腹部手术病人 60例 ,男 45例 ,女 1 5例 ,年龄 6～ 1 5岁 ,体重 1 8～ 5 0 kg。手术种类为阑尾炎、腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液。随机分为观察组 ( 30例 )与对照组 ( 30例 ) ,两组间年龄、体重、手术种类无明显差异。1 .2　麻醉方法 :术前常规肌注…     

咪唑安定-芬太尼辅助硬膜外阻滞行中下腹手术的应用

目的：观察咪唑安定-芬太尼在硬膜外阻滞下行中下腹部手术中辅助药效果及不良反应。方法：手术患者120例,SASI～Ⅱ级．随机分为三组。哌异导合剂组（PP），哌氟合剂组（PD），咪芬合剂组（MF），观察辅助药效果及不良反应。结果：用药后10分钟，PD组出现收缩压明显降低，其他组无明显改变；PP组用药后心率出现一过性升高，10分钟恢复至用药前水平，各组SPO2下降〈5％。镇静程度，对手术牵拉反应的抑制，术后顺行性遗忘和麻醉效果的评价，MF组明显优于PD组和PP组。结论：咪唑安定复合芬太尼作为硬膜外阻滞中行中下腹部手术的辅助用药，效果明显，不良反应轻，能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。     

硬膜外阻滞麻醉与肌松药复合应用于胸内手术

硬膜外阻滞麻醉在胸内手术的应用,早在49年代Rees及Vasconcelos等人已有临床病例报告,1955年我国首次报告应用硬膜外麻醉于胸内手术,但由于胸内手术时采用硬膜外阻滞麻醉术中呼吸管理困难,而后此法不再倡用。作者利用硬膜外麻醉对脊神经产生截段阻滞的特点与全麻气管内插管管理呼吸的技术相结合,应用硬膜外阻滞与肌松药复合麻醉于胸内手术71例,现总结报告于下。 一、一般情况:本组71例,男48例,女23例。年龄15～66岁。食道手术44例,肺叶切除术14例(包括一例全肺切除),心脏二尖瓣交界闭式扩张分离术8例,纵膈肿瘤切除3例,动脉导管未闭切断缝合术1例,膈膨出症手术1例。麻醉前合并高     

呱替啶、氟呱利多预防硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应

硬膜外麻醉下行腹部手术常因麻醉或手术牵拉引起恶心、呕吐及胃部不适，既给病人增加痛苦，又给手术操作带来一定的困难。我院自1997年1月～1998年3月采用呱替啶和氟呱利多（简称呱氟合剂）作为硬膜外麻醉的辅助用药，取得满意效果，现将结果报告如下。1资料与方法本组215例，其中男129例，女86例。年龄最大77岁，最小12岁，平均叙，4岁。12－20岁24例，21～59岁160例，60～77岁31例。手术种类包括胃大部切除术42例，胆道手术49例，脾切除术10例，肠梗阻松解术25例，阑尾切除术89例，常规硬膜外穿刺给药。术中连续临测BP、P、R、SPO2、心…     

硬膜外阻滞辅助力月西的临床观察

硬膜外麻醉中病人常有紧张、焦虑、内脏牵拉等不良反应，严重的甚至出现短暂难以忍受的强烈刺激，而术中知晓也加重病人的心理压力和恐惧感，给病人留下痛苦的回忆，并造成身心的伤害。此外，硬膜外阻滞为不完善的麻醉技术，应用于腹部手术即使麻醉效果确切，也因为内脏牵拉等需要使用辅助药。为了消除病人在麻醉和手术中的不良反应，提高医疗质量，我们选用力月西。本研究宗旨在观察力月西在硬膜外麻醉术中的镇静遗忘作用效果，现报告如下。[第一段]     

布比卡因、利多卡因、哌替啶混合液应用于硬膜外阻滞的临床观察

为克服硬膜外阻滞单一用药的缺点和减轻手术中内脏牵拉反应,我院于1983年10月至1984年3月应用布比卡因、利多卡因、哌替淀混合液(下称BLD)进行硬膜外阻滞的临床观察,初步总结如下: 一般资料本组105例,男性52例,女性53例,年龄为15～65岁.手术时间为1～10小时,多数为2～4小时。施行上胸段硬膜外阻滞2例,下胸段硬膜外阻滞50例,腰段硬膜外阻滞53例.除8例插入双管外,其余为单管。手术种类腹部手术83例,骨科手术     

小儿硬膜外阻滞的临床应用

目的 探讨小儿麻醉中使用硬膜外阻滞的特点。方法 回顾性总结60例小儿腹部手术应用硬膜外阻滞的临床资料。结果麻醉效果满意度达60％，稍欠满意占20％，优良率达80％。结论 在合理应用基础麻醉或辅助用药的基础上，小儿硬膜外阻滞麻醉可收到良好的效果。