俯卧位和低容量压力限制通气治疗重症胸外伤致ARDS12例的临床观察

应用俯卧位和低容量压力限制通气治疗重症胸外伤致ARDS12例，疗效满意。该方法能明显改善ARDS患者的肺换气功能，提高病人的抢救成功率，具有方法简便，疗效可靠，便于推广应用。     

81例多发肋骨骨折并肺挫伤防治ARDS体会

目的：探讨多发肋骨骨折并肺挫伤治疗中阻止肺挫伤导致成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的方法。方法：回顾分析2006年2月～2008年8月收治的81例多发肋骨骨折并严重肺挫伤。结果：81例中,治愈81例（100%）,早期有10例向ARDS发展被阻断后无进展。无死亡病例。全部治愈出院。结论：保持呼吸道通畅、止痛、抗休克、积极治疗合并伤,合理应用激素和抗生素等综合治疗是治疗肺挫伤的重要方法。及时处理合并伤是抢救成功的关键。早期截断ARDS的发生发展途径是关键。     

无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征16例

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效.方法 对16例ARDS患者采用面罩实施NPPV,根据NPPV治疗效果分为成功组和失败组.记录两组病人NPPV治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2).结果 NPPV治疗成功9例,成功率为56.25%,7例NPPV治疗失败后改用气管插管有创通气,其中5例死亡,总死亡率为31.25%.NPPV成功组9例均为ARDS早期患者,治疗2 h后PaO2/FiO2、HR、PaOz、SaO2、RR都有明显好转.NPPV治疗失败组全为呼吸窘迫较严重的ARDS患者,治疗两小时后PaO2/FiO2、HR、PaO2、PaCO2、SaO2、RR无明显变化.结论 NPPV对部分ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早期阶段.选择适当的患者应用NPPV进行早期干预,合理选择呼吸机、呼吸模式和治疗参数,并注意提高患者的依从性,可有效改善肺的氧合,缓解呼吸窘迫,减少有创通气.若NPPV治疗失败,应及时行气管插管做有创通气,避免盲目的 观望等待,延误了抢救时机.     

严重多发伤在急诊科的救治原则

目的：探讨严重多发伤在急诊科的救治原则。方法：回顾性分析急诊科收治的570例严重多发伤的临床资料，其中紧急抢救374例，联合手术474例，急诊科一期手术lO例。结果：急诊科现场抢救成功率为80％，手术抢救成功率为72％。结论：严重多发伤在急诊科的救治原则：应积极处理致命性损伤；联合手术时应合理安排手术顺序；特别危重病人在急诊科应行一期手术。这样能减少风险，提高抢救成功率。     

高频通气与机械通气在多发伤者急性呼吸衰竭中的应用

目的 :探讨高频喷射通气 (HFJV)和常规机械通气 (MV)在多发伤者急性呼吸衰竭中的临床应用和治疗作用。方法 :回顾性分析 35例多发伤引起的急性呼吸衰竭的抢救治疗措施及其疗效。结果 :采用HFJV和MV治疗后 12小时PaO2 和PaCO2 与同组治疗前比较均明显改善 ,有显著意义 (P <0 .0 1) ;35例中抢救成功 2 4例 ( 68.6% ) ,死亡 11例 ( 31.4% )。结论 :合理、及时应用HFJV和MV均能改善多发伤者急性呼吸衰竭低氧血症 ,提高抢救成功率。     

严重多发伤早期救治的几个问题探讨

目的探讨严重多发伤的救治方法。方法总结1990年1月至2003年12月救治的严重多发伤2358例，分析严重多发伤早期救治中的几个重要问题，并提出救治工作的要点。结果本组早期诊断正确率95．04％(2241/2358)。发生ARDS 228例(9．67％)，MODS 236例(10％)，应激性溃疡伴出血103例(4．37％)。ARDS治愈率69．30％(158/228)，MODS治愈率53．81％(127/236)，应激性溃疡治愈率74．75％(77/103)。全组总治愈率89．86％(2119/2358)，死亡率10．14％(239／2358)。结论及时控制出血、减轻缺血缺氧损害，手术优先解决危及生命的损伤，合理应用损伤控制外科技术，及时解决ICU治疗中发生的外科问题等措施对提高严重多发伤的救治成功率起重要作用。     

严重肝外伤42例诊治分析

目的：探讨严重外伤性肝破裂的临床特点及诊治经验。方法：分析42例严重肝外伤的伤情及合并伤情况，严重肝外伤救治方法和疗效。结果：33例痊愈。9例死亡，其中4例死于失血性休克，1例死于颅脑外伤，2例死于手术后感染致MOF，2例死于严重多发伤并MOF，死亡率21％。结论：早期诊断是抢救成功的首要步骤：及时手术是抢救成功的关键：严重肝外伤病人，手术是拯救生命的唯一方法。术前作休克复苏是一个重要步骤。采用多功能彭氏解剖器、医用胶、纱布填塞、双套管负压吸引、常温下全肝血流阻断等技术进一步提高严重肝外伤抢救成功率，减少并发症。     

多发伤的一体化急救模式分析

目的探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法回顾性总结2003年6月-2004年6月间我院急救中心开展多发伤救治的效果,分析多发伤一体化急救的模式和关键点。结果共收治128例,抢救成功101例,成功率78．9％;死亡27例,死亡率21．1％。结论1)在急救中心实施多发伤一体化急救是提高其成功率的有效途径,也是多发伤救治的发展趋势。2)在急救中心实施多发伤一体化急救治的模式：急救中心设立创伤中心、建立成套的创伤急救体系,培养高素质专业人员。多发伤的诊治由急救中心医师实施或组织实施。3)严重多发伤救治的关键点：抓好院前、院内急救-抢救生命;开展急诊手术-尽早修复损伤器官,消除致死致残因素;重视重症监护及治疗-进一步治疗原发损伤,保护各脏器功能,促进机体恢复,防止并发症。     

34例严重多发伤患者行紧急气管插管术临床分析

目的：总结紧急气管插管术在严重多发伤急救中应用的经验，以提高急救水平。方法：回顾性分析34例行急诊气管插管术抢救严重多发伤的临床资料。结果：34例紧急气管插管中，33例成功建立人工通气后，经进一步抢救全部存活；1例行气管插管后，死于重度颅脑损伤。结论：紧急气管插管是急诊抢救一些严重多发伤病例的基础，对保证进一步治疗及提高严重多发伤患者抢救成功率有重要意义。     

严重多发伤的急救与护理体会

目的：探讨严重多发伤的急救及护理方法。方法：对2005年1月～2007年10月本院收治的163例严重多发伤患者进行综合急救及护理。结果：本组多发伤163例，抢救成功135例，死亡28例，抢救成功率为82．8％。结论：及时、迅速、准确、有效的急救及护理措施，可提高严重多发伤的抢救成功率。     

胸伤后成人呼吸窘迫综合征的治疗

目的：探讨严重胸伤后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气治疗的同步间歇指令通气（SIMV）＋呼气末正压（PEEP）呼吸模式应用。方法：总结8例多发伤并严重脚伤后ARDS的机械通气治疗及综合措施;结果：1例因伤重死亡,1例并发呼吸机相关肺炎（VAP）,7例治愈,平均呼吸机使用时间3±2．4天。结论：严重胸伤充分供氧仍持续低氧血症,PaO2＜8kPa或PaO2／FiO2＜300,应机械通气治疗。SIMV＋PEEP是一种可选用的呼吸模式。争取早预防,早诊断,早上机,早撤机为ARDS治疗原则。     

严重肺挫伤150例诊治体会

目的：总结肺挫伤的诊断及治疗经验。方法：回顾分析150例肺挫伤患者的诊断、治疗方法及治疗效果。结果：治愈143例,死亡7例。死于创伤性失血性休克2例,重型颅脑损伤2例,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）3例。结论：根据病史、胸部X线、CT检查可以明确诊断;保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并伤、合理应用机械通气、激素和抗生素是治疗肺挫伤的重要方法;早期诊断并及时处理合并伤是提高抢救成功率的关键。     

交通事故致多发伤346例救治分析

目的:探讨道路交通事故致多发伤病人的急救与治疗方法。方法:回顾分析我院1995年1月~2004年12月10年间我院346例道路交通事故致多发伤病人的救治情况、方法及结果。结果:346例中340例满意出院,4例死亡,2例不同程度致残。结论:交通事故致多发伤伤情重,休克发生率和死亡率高。从复杂的多发伤中找出并优先处理危及生命的创伤,是有效处理交通事故致多发伤,提高抢救成功率的关键。     

26例急性呼吸窘迫综合征患者的麻醉处理

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的麻醉管理和麻醉治疗.方法对26例并发ARDS的手术病人的麻醉进行回顾,分析其术中血气、PaO2/FiO2的变化.结果本组所有ARDS患者手术均顺利完成,无一例术中死亡.其中3例在机械通气期间出现过呼酸,2例出现肺气压伤.结论运用整体的观念治疗ARDS,正确使用呼气末正压通气法及容许性高碳酸血症通气治疗是术中治疗ARDS的有效措施.     

多发伤患者实施抢救分工程序救治的护理体会

目的 探讨抢救分工程序在多发伤患者救治中的应用效果.方法 对实施抢救分工程序前处置的多发伤患者46例(对照组)和应用抢救分工程序救治后的54例(观察组)进行对比分析. 结果 观察组术前准备的平均时间和抢救平均时间比对照组分别缩短了7min和25min(P<0.01),抢救成功率提高了13.3%(P<0.05). 结论 在多发伤患者救治中实施抢救分工程序,可以缩短术前准备时间,提高急救效率和救治成功率.     

医疗救治严重创伤和多发伤控制损伤在急救护理中的应用与评价

目的 探讨医疗救治严重创伤和多发伤控制损伤（DC）方案在严重多发创伤中特殊伤情抢救护理的应用效果：方法选择我院2003年2月至2008年12月重症多发伤186例,其中以89例为对照组,应用常规急救护理措施,97例为实施DC方案组,在实施急救护理时制定DC方案,根据不同的伤情采取不同的抢救措施,观察两组的抢救成功率。结果以不致残、痊愈出院为抢救成功．实施方案组抢救成功率98．9％,对照组抢救成功率为95．5％：结论实施DC方案抢救成功率高于常规急救护理,快速的现场急救及根据不同的伤情特点制定抢救护理措施是抢救成功的关键。     

交通伤致多发骨折的治疗(附67例报告)

目的：回顾分析交通伤骨折好发部位及影响治疗效果的相关因素。方法：2000年2月到2003年12月间67例交通伤致多发骨折合并脏器损伤，根据损伤严重程度评分逐个评分，再将各个病情和治疗方法进行分析，从中发现骨折好发部位、与影响治疗效果的相关因素，结果：全部67例多发骨折和多发损伤病例，经与麻醉科、普外科、脑外科、胸外科、口腔五官科紧密协作，通过尽快手术、及时抢救均得到了及时有效救治。结论：交通伤中以下肢骨折为多，常为多发骨折，尽快手术和多科室紧密配合可提高危重病人的抢救效果。     

严重多发创伤并发ARDS护理体会

目的：探讨机械通气在多发伤合并ARDS抢救中的作用及护理进展。方法：回顾性分析ICU收治的多发性创伤病人的临床资料。结果：多发性创伤病情复杂凶险,合并ARDS死亡率更高,主要死于重要脏器功能衰竭。本组患者死亡率28.57%,明显低于报道的死亡率40%~60%。结论：ICU护士加强病情的监测和护理,可以提高救治成功率。     

交通事故致严重多发伤伤员的初期救治

目的:探讨严重多发伤初期救治的程序化操作。方法:分析216例交通事故致严重多发伤伤员的初期救治情况,抢救的人员做到“四边”(边看、边问、边查、边救)、“三快”(尽快维系生命体征、尽快明确伤情、尽快妥善处理),力争使伤员在“黄金一小时”内得到初步诊断和妥善的初期救治。结果:21例死亡,其余病例均抢救成功,转入后续治疗,成功率达90.28%。结论:程序化操作可以使参加抢救的医护人员有序分工、紧密协作、迅速作出诊断、及时进行救治,可提高多发伤抢救成功率。     

严重多发伤的院前急救方法探讨

目的：探讨严重多发伤的院前急救方法及模式。方法选取2008年1月～2013年3月黑龙江省电力医院院前急救中接诊处理的严重多发伤的患者217例，对其采取积极的现场救治措施，快速处理，转运途中不间断施救，最大限度的降低患者病死率。结果217例严重多发伤患者中，成功转运至院内并继续进行院内救治208例，死亡9例，院前急救成功率为95.8%，成功转至院内救治的208例患者中有21例死亡，总抢救成功率为86.1%。结论积极的现场急救能有效提高严重多发伤患的抢救成功率。