双向连续缝合法闭合十二指肠残端的体会

我院自 1 993年以来 ,对 394例胃大部分切除(ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 )和全胃切除患者的十二指肠残端采用双向连续缝合法闭合 ,未发生十二指肠残端瘘。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 336例 ,女 58例。年龄 1 9～ 82岁 ,平均 57.3岁。1 .2　病种类型　胃窦癌 2 1 4例 ,其中伴幽门梗阻 2 3例 ,伴出血 1 4例 ;胃溃疡 32例 ,其中伴穿孔 4例 ,伴出血 2例 ;十二指肠溃疡 36例 ,伴穿孔 8例 ,伴幽门梗阻 1 1例 ,伴出血 2例 ;胃体癌 43例 ;贲门及胃底癌 69例。1 .3　手术方法　游离幽门下十二指肠 3ｃｍ ,在预切除线上用两把Ｋｏｃｈ…     

间断“U”字绞锁缝合闭锁十二指肠残端的体会

间断“Ｕ”字绞锁缝合闭锁十二指肠残端的体会孟兆华，张万明，栾振昌（梅河口市医院１３５０００）自１９８９年以来，我院对１１６例胃大部切除术患者（ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式）的十二指肠残端闭锁方法采用间断＂Ｕ＂字绞锁缝合法，收到良好的效果，经观察无一例发生术后...     

十二指肠残端特殊关闭法探讨

行十二指肠溃疡的胃大部切除时,常因溃疡疤痕大、与周围组织紧密粘连,或十二指肠后壁穿透性溃疡,致溃疡切除困难。因此常用 Bancroft氏法、改良的 Finsterer遮断术、Graham氏法和Nissen氏法,或十二指肠断端闭合造瘘。但这些方法有发生瘘的危险。本组自1983年4月至1989年10月对42例难处理的十二指肠溃疡,根据不同情况以4种方式处理后,断端采用分层缝合关     

应用大网膜插入法行十二指肠残端封闭

十二指肠残端封闭是胃大部切除Billroth Ⅱ式的一个重要步骤。当十二指肠溃疡局部病变较复杂时致使十二指肠残端封闭困难，以往多采用幽门旷置术，这样有时造成病变切除不彻底，为此我们设计了一种“大网膜插入封闭法”。自2000年以来，我们已应用此法进行十二指肠残端封闭4例，取得了理想的效果，现介绍如下：[第一段]     

难闭合的十二指肠残端8例处理体会

难闭合的十二指肠残端８例处理体会（３２３０００）浙江省丽水市人民医院徐永宏杨伟军胃大部分切除手术时，十二指肠残端处理有时非常困难，处理不当将发生残端瘘。我们采用Ｒｏｎｘ－ｙ胃肠吻合的肠袢盲端覆盖于十二指肠残端上防止残端瘘。自１９９３年来共治疗８例，现...     

十二指肠残端瘘的临床治疗体会

目的探讨十二指肠残端瘘的诊治体会。方法回顾分析2004—21307年发生的5例十二指肠残端瘘的诊治过程。结果5例患者，4例治愈，1例死亡。结论术前要充分估计病情，应采用合理的术式积极应对。早期诊断、及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键。     

肺切除术支气管残端器械缝合技术的改进

目的:探讨肺切除术后支气管残端的处理技术,以避免或减少支气管胸膜瘘等并发症,提高手术疗效。方法:采用支气管缝合器关闭支气管残端。从缝合器的浅面做肺切除术,支气管残端用1-0带针编织涤纶线在器械缝合的深面做水平交叉U字缝合。通过该法3年来共施行肺切除术107例,观察术后并发症情况。结果:手术操作方便,支气管残端短,缝合牢固;术后无残端液体潴留和肉芽肿形成,全组无支气管胸膜瘘发生。结论:该法是一种比较理想的支气管残端处理方法。     

十二指肠残端瘘的治疗体会

目的：探讨十二指肠残端瘘的诊断及治疗方法。方法：结合该院2006年12月至2014年12月胃大部切除术后十二指肠残端瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例手术治疗,7例保守治疗,10例均治愈出院,无死亡病例。结论：术中十二指肠残端处理不满意建议行十二指肠残端造瘘术,同时保留十二指肠残端处2根引流管至少1 w 并保持引流管通畅。一旦早期发现十二指肠残端瘘迹象,48 h 内一旦发现十二指肠残端瘘建议急诊手术治疗。超过48绝大多数可先试行保守治疗。经抗感染、制酸、抑酶及肠内外营养支持后多数可治愈。     

改良缝合阴道残端的术式探讨

<正> 经腹全子宫切除术是妇科治疗子宫良性病变的常见手术之一,目前采用的传统的阴道残端缝合法,术后二个月、六个月随访发现阴道顶端肉芽组织发生较多,且阴道顶端结缔组织形成较多,影响了术后夫妻性生活的和谐.为解决这个问题,我们采用了改良缝合阴道残端,并在残端放明胶海绵夹凝血酶500u的方法,取得较好的效果,现报道如下.     

胰十二指肠切除术中胰腺残端处理(附35例报告)

对胰十二指肠切除术35例进行回顾性总结，对5种处理胰腺残端的方式进行比较，特别着重分析术后胰漏等合并症的发生原因，探讨减少术后胰漏等合并症的较好胰残端处理的方法。     

十二指肠残端漏8例分析

我院1988～1997年共收治8例十二脂残端漏（其中4例为外院转入）。现就其原因、诊断及治疗问题进行分析讨论，以共同避免这一严重并发症的发生。1临床资料与方法8例十二指肠残端漏患者，男7例，女1例。年龄36～69（平均52）岁。6例为十二脂肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，其中4例施行Rancroft幽门窦旷置术，2例将溃疡大部切除，但留有较大瘢痕。另2例为冒幽门窦癌侵及十二指肠，十二指肠切除位置低。7例手术后3～6d，1例术后10d突然发生剧烈腹痛、高热、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，白细胞升高，腹穿有胆汁或脓液。均再次行引流手术。二…     

肺切除术支气管残端器械缝合技术的改进

目的 探讨肺切除术后支气管残端的处理技术,以避免或减少支气管胸膜瘘等并发症,提高手术疗效。方法 采用支气管缝合器关闭支气管残端。从缝合器的浅面做肺切除术,支气管残端用1-0带针编织涤纶线在器械缝合的深面做水平交叉U字缝合。通过该法3年来共施行肺切除术107例,观察术后并发症情况。结果 手术操作方便,支气管残端短,缝合牢固;术后无残端液体潴留和肉芽肿形成,全组无支气管胸膜瘘发生。结论 该法是一种比较理想的支气管残端处理方法。     

十二指肠残端破裂的临床治疗

十二指肠残端破裂(duodenal stump disruption,DSD)是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期严重的并发症,是造成胃大部切除术后死亡的主要原因之一.本病的发生率在0.44%～5.6%之间,病死率在15%～70%之间,平均30%.