龙胆泻肝汤治疗急性黄疸型肝炎70例的体会

正近年来,作者在门诊用辨证论治的方法治疗急性黄疸型肝炎70例,疗程短,效果显著,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料:70例急性黄疸型肝炎患者,男53例,女17例;年龄15~57岁。以成年病例为多;病程最长30d,最短1周。肝功能检查谷丙转氨酶(ALT)350~1700IU/L,谷草转氨酶(AST)230~710IU/L,γ谷氨酰转肽酶(GGT)300~800IU/L,总胆红素(TBIL)300μmol/L以上,直接胆     

桑寄生是治疗病毒性肝炎的良药

桑寄生味苦性平,归肝、肾经,具有祛风湿、补肝肾、强筋骨、养血安胎之功效。笔者近年来运用于病毒性肝炎的治疗,收效甚佳,兹举例如下,以供参考。1 急性黄疸性肝炎:邓某,女,8岁,2001年4月8日就诊。面目全身发黄,脘闷纳差,乏力月余。尿黄如茶,大便秘结,全身瘙痒,舌质稍红苔厚黄,脉弦滑。检查:总胆红素(TBIL)32.5μmol/L,丙氨酸氨基转氨酶(ALT)203IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)175IU/L,乙     

中医对脂肪性肝病患者肝功能的影响

目的:探讨中医治疗对脂肪性肝病患者肝功能的影响。方法:90例脂肪肝患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上采取疏肝降脂汤联合治疗,对两组疗效、治疗前后总胆红素水平(T-Bil)、门冬氨酸转氨酶水平(AST)、丙氨酸转氨酶水平(ALT)以及白蛋白水平(ALB)及不良反应进行比较。结果:观察组总有效率为88.89%,明显高于对照组62.22%(P0.05);治疗后,观察组T-Bil、AST、ALT分别为(39.15±13.28)μmol/L、(58.49±18.64)IU/L、(83.28±15.69)IU/L与对照组比较显著较低(P0.05)。结论:中医治疗脂肪肝可改善患者肝功能,疗效优于单纯西药干预,且联合治疗具有良好的药物协同作用,并不会提高不良反应发生率。     

双解散退高热验案1则

蔺某,女,47岁,2002年8月27日初诊。患者于2月前,因高热、寒战、身痛,巩膜及全身发黄,入住银川某医院。血分析:白细胞总数偏高,分类以中性粒细胞为主,并可见毒性颗粒,红细胞形态、血小板形态大致正常。实验室检查:谷草转氨酶(AST)19 766．79nmol·s-1/L,谷丙转氨 ALT)14 822．13nmol·s-1/L,碱性磷酸酶(ALP)157．75IU/L,谷     

疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的观察

目的探讨疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法选择2017年10月—2018年6月在医院进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石老年患者86例,依据随机数字的方法将患者分为对照组和观察组各43例,对照组采用胆囊切除与胆总管切开取石手术治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予疏肝利胆汤辅助治疗。比较两组治疗前后的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)],胆汁成分指标(胆固醇,总胆红素)。对两组的胆汁引流量进行对比。对两组的治疗效果进行比较。结果经过治疗后,对照组的ALT从(97.86±6.77)IU/L降低到(40.35±8.06)IU/L,AST从(70.36±7.25)IU/L降低到(41.22±8.15)IU/L,胆固醇从(118.65±9.78)mmol/L降低到(89.61±8.74)mmol/L,总胆红素从(685.67±127.58)μmol/L降低到(273.57±89.81)μmol/L,观察组的ALT从(96.87±7.05)IU/L降低到(27.36±9.11)IU/L,AST从(71.67±7.69)IU/L降低到(28.91±7.56)IU/L,胆固醇从(120.71±11.27)mmol/L降低到(75.67±7.08)mmol/L,总胆红素从(710.57±118.94)μmol/L降低到(144.83±48.97)μmol/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=7.003,7.261,8.127,8.253,P0.05),观察组的胆汁引流量[(427.83±132.03)d VS.(237.02±98.92)d]大于对照组,数据差异具有统计学意义(t=7.584,P0.05),观察组的治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-4.442,P0.05)。结论使用疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗胆囊合并胆总管结石的老年患者,可以保护肝功能,调节胆汁成分,提升治疗效果,值得临床推广。     

临床药师干预药物性肝损害1例

1 病历介绍 患者,男,79岁,入院诊断:急性肾盂肾炎,高血压肾病.患者既往有高血压病史20+a,4 a前发现蛋白尿、血肌酐升高等.维持服用盐酸贝那普利片(洛汀新)10 mg 1次/d控制血压,血压控制尚理想.近1 a服用了银杏叶1片3次/d.入院血液检查:AST 12 IU/L,ALT 12 IU/L,ALP 71 IU/L,总胆红素8.1 μmol/L,直接胆红素4.1 μmol/L,间接胆红素4.0 μmol/L,GGT 216 IU/L,Cr 153.21 μmol/L,BUN 8.42 mmol/L,各型肝炎病毒标志物均正常.入院后给予头孢地尼片50 mg口服2次/d抗感染,同时应用疏血通8 mL静脉滴注1次/d,注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素1支静脉滴注1次/d.     

大黄(廑)虫丸合消瘿汤对老年晚期原发性肝癌患者生存率的影响

目的:探讨大黄■虫丸合消瘿汤对老年晚期原发性肝癌患者生存率的影响。方法:将2012年8月—2015年8月本院晚期原发性肝癌老年患者90例,随机分两组,各45例,对照组采用吉西他滨+奥沙利铂化疗方案;在此基础上,观察组采用大黄虫丸9 g口服合消瘿汤治疗,每日1剂,持续治疗4周。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分及血谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)水平,进行随访,比较两组间生存率。结果:对照组客观缓解率71. 11%低于观察组88. 89%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后对照组和观察组腹部积块评分(1. 02±0. 45)、(0. 61±0. 40),面色黧黑为(0. 93±0. 42)、(0. 58±0. 39),纳减乏力为(0. 86±0. 47)、(0. 43±0. 35),舌质紫黯为(0. 97±0. 45)、(0. 39±0. 32),血ALT为(50. 21±9. 23) IU/L、(44. 89±8. 94) IU/L,AST为(53. 18±12. 86) IU/L、(45. 89±12. 25) IU/L,TBIL为(18. 52±5. 67)μmol/L、(15. 82±5. 29)μmol/L,AFP为(79. 24±9. 57)μg/L、(71. 35±8. 95)μg/L,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者不良率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。对照组第3年生存率31. 11%低于观察组48. 89%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:大黄■虫丸合消瘿汤对老年晚期原发性肝癌患者的疗效显著,改善中医证候和肝功能,提高生存状况,且安全性高,值得推广。     

稳心颗粒联合西药治疗甲亢患者临床疗效与安全性

目的:观察和分析甲亢患者采用稳心颗粒联合甲巯咪唑片治疗临床疗效。方法:按照随机数字表将2012年1月—2014年4月所收治的65例甲亢患者分组为对照组和观察组。对照组:采用西药甲巯咪唑片治疗,观察组:采用稳心颗粒联合甲巯咪唑片治疗。观察两组患者临床疗效和不良反应及治疗前后血清FT3、FT4、TSH情况。结果:治疗前,观察组患者FT3为(18.27±9.75)pmol/L、FT4为(51.01±34.37)pmol/L、TSH为(0.07±0.08)u IU/ml与对照组FT3为(17.86±9.86)pmol/L、FT4为(50.96±34.61)pmol/L、TSH为(0.06±0.07)u IU/ml比较(P>0.05);治疗后,观察组患者FT3、FT4、TSH分别为(8.07±1.91)pmol/L、(19.87±6.51)pmol/L、(0.98±1.65)u IU/ml与对照组(11.01±1.75)pmol/L、(26.12±7.15)pmol/L、(0.51±0.57)u IU/ml比较(P<0.05)。观察组治疗有效率和不良反应率分别为90.91%(30/33)、3.03%(1/33)与对照组81.25%(26/32)、15.63%(5/32)比较(P<0.05)。结论:甲亢患者采用稳心颗粒联合西药甲巯咪唑片治疗,其有效改善患者血清甲状腺激素水平,提高临床疗效,且不良反应少,值得推广与应用。     

肝硬化患者血清胆碱酯酶和腺苷脱氨酶联合检测的临床价值

目的探讨肝硬化患者联合检测血清胆碱酯酶和腺苷脱氨酶的临床价值。方法采用OLYMPUSAU640全自动生化分析仪及配套试剂对53例肝硬化患者和53例健康人血清胆碱酯酶和腺苷脱氨酶水平进行联合检测。结果肝硬化患者的血清胆碱酯酶水平和血清腺苷脱氨酶水平分别为(3 556.58±1 133.67)IU/L和(36.92±14.68)IU/L,正常对照组分别为(8 183.00±1 285.75)IU/L和(12.91±3.82)IU/L,2组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论联合检测血清胆碱酯酶和腺苷脱氨酶水平对判断肝硬化患者肝脏的损害程度和预后有重要价值。     

532例早期先兆流产患者安胎结局与甲状腺功能状况的相关性探讨

目的:分析早期先兆流产患者安胎结局与甲状腺功能的相关性,初步探讨甲状腺功能状况对早期先兆流产患者安胎结局的影响,为早期干预甲状腺功能及用药提供数据支撑。方法:回顾性研究532例早期先兆流产患者,分为安胎成功组(402例)及安胎失败组(130例),通过测定甲状腺功能(TSH),和随访患者安胎结局,评估甲状腺功能状况与安胎结局的相关性。结果:安胎成功组共402例,105例正服用优甲乐,182例促甲状腺激素(TSH)2. 5 m IU/L,42例TSH 2. 5～5 m IU/L,3例TSH≥10 m IU/L;安胎失败组共130例,28例正服用优甲乐,48例TSH 2. 5 m IU/L,20例TSH2. 5～5 m IU/L,4例TSH≥10 m IU/L。结论:随着促甲状腺激素(TSH)值升高,安胎成功率逐渐降低,安胎失败率逐渐上升;是否使用优甲乐对安胎结局无明显影响。     

逍遥散加减治疗妊娠期谷-丙转氨酶升高30例

妊娠期妇女由于谷-丙转氨酶（ALT）的升高,极易引起胎儿宫内窘迫、死胎、早产、产后出血诸症。笔者近3年来用逍遥散加减治疗妊娠期谷-内转氨酶升高30例,取得较好疗效。现总结如下:1 临床资料 本组全部为门诊中晚期孕妇,年龄23-30岁,肝功能检查血清ALT增高,达到70-300IU/L,平均122.3IU/L,且排除传染性肝炎、药物性肝炎或其他     

瘀胆型乙肝治验

患者刘某某,男,32岁.因食欲不振、厌油、恶心,伴乏力1月余,加重10天,于2003年2月21日就诊.患者于就诊1月前,出现食欲不振,厌油,恶心,腹胀,胸胁不舒,口苦,伴乏力,尿黄,大便秘,症状逐渐加重.就诊时查:T37℃,P80次/分,R20次/分,心率80次/分,心律齐,无杂音;腹软,肝脾未扪及,胆囊区轻压痛,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.舌质偏红,苔黄腻,脉弦细滑.查肝功能ALT(谷丙转氨酶)778IV/L,AST(谷草转氨酶)406IU/L,ALP(碱性磷酸酶)80IU/L,TBIL(总胆红素)22.6umoe/L,TBA(总胆汁酸)107.7μmoe/L.乙肝标志物:HBsAg(+),HBeAb(+)、HBcAb(+).尿常规检查:UR0(+).中医诊断为黄疸(肝胆湿热,肝气犯脾);西医诊断为:急性瘀胆型乙肝.治以清热利湿,疏肝健脾和胃.方用茵陈蒿汤合六君子汤加减.处方:茵陈40g栀子10g生大黄(后下)10g潞党10g白术10g 茯苓15g 姜半夏10g 陈皮10g 生甘草6g 枳壳10g黄芩10g板蓝根20g.7剂,每日1剂,水煎服,每日3次.患者服上方7剂后,诉食欲不振、厌油、恶心、乏力症减,大便通畅.继用原方加丹参20g、五味6g,再进10剂.     

1例肺炎合并Stevens-Johnson综合征患儿的护理

<正>1病例介绍患儿男,1岁3个月。患儿2013年7月12~30日因"重症肺炎、脓毒症、急性心力衰竭"住院,好转出院。8月1日因"发热伴皮疹一天"再次收住入院,T37.5℃,P120次/分钟,R48次/分钟,偶有咳嗽,伴气急,两肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,全身皮肤可见红色皮疹,背部皮疹部分融合,双眼睑稍浮肿,双手指肿胀。实验室检查:谷丙转氨酶93IU/L,谷草转氨酶114IU/L,胸片:两肺纹     

维生素K1注射液滴壶给药致不良反应1例

1病历介绍患者,女,38岁,因转氨酶异常9个月余、食欲减退加重2d入院。既往体健,无特殊疾病史,无药物、食物过敏史。查体:皮肤巩膜无黄染,双下肢无水肿。T 37.8℃,P 96次/min,R 18次/min,BP 130/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:甲、丙、戊肝均阴性,大便常规、尿常规、电解质正常。肝功能:ALT 198 IU/L;HBeAg、HBsAg、抗-HBc、乙肝前     

盆底康复训练联合中药治疗月经量少的疗效及对PRL、FSH的影响

目的:研究盆底康复训练联合中药治疗月经量少的临床疗效以及对性激素水平的影响。方法:选取112名月经量少的患者,按数字表法将患者随机分为对照组(56例)和观察组(56例)。对照组患者采用盆底康复训练治疗,观察组患者采用盆底康复训练联合中药治疗。对比两组患者治疗后的临床效果,治疗前后性激素水平及治疗前后月经量变化情况。结果:观察组患者的总有效率(92.86%)高于对照组总有效率(62.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的LH(5.98±1.42)IU/L、E2(154.82±36.21)pmol/L明显高于对照组(5.43±1.12)IU/L、(141.32±30.11)pmol/L,观察组的FSH(4.10±2.15)IU/L低于对照组(5.19±1.15)IU/L,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组月经量(40.58±5.37)mL高于对照组月经量(30.18±5.48)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:月经量少的患者给予盆底康复训练联合中药治疗临床效果比较显著,改善患者的性激素水平,月经量增多。     

清肝散治疗酒精性脂肪肝26例

酒精性胆肪肝 (AFL )为酒精性肝病 (AL D)的一种 ,是长期过度嗜酒或酒精中毒所致的酒精性肝损害疾病。其中以酒精性脂肪肝 (AFL)更为多见。由于目前尚无特效药物治疗 ,我们采用自拟清肝散治疗 AFL 2 6例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　诊断标准 :1饮酒时间 5 a以上 ,每日饮酒量平均大于40 g酒精量 ;2肝功能损害 :AL T>6 4IU/ L(正常值 0～ 6 4IU / L ) ,AST>5 0 IU/ L (正常值 0～ 5 0 IU / L ) ;3血脂异常 :TC>6 .0 mmol/ L,TG>1.6 mmol/ L;4B超改变 :肝脏肿大 ,近场回声密度增强 ,远场回声衰减 ,血管纹理…     

少腹逐瘀汤加艾灸联合地屈孕酮治疗青春期痛经的临床效果

目的:探讨少腹逐瘀汤加艾灸联合地屈孕酮治疗青春期痛经寒凝血瘀证的疗效及对血清性激素水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年6月江门市新会保健院收治的的青春期痛经患者110例,采用前瞻性随机临床对照研究方法,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组口服布洛芬,1粒/次,2次/d;观察组采取少腹逐瘀汤加艾灸联合地屈孕酮治疗。2组均观察3个月经周期。对2组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)、痛经症状评分、痛经持续时间评分,以及血清CA125、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、催乳激素(PRL)及孕酮(P)蛋白水平进行评价。结果:经过3个月经周期治疗,与对照组比较,观察组能明显降低患者VAS评分(2. 12±0. 25)分比(4. 03±0. 49)分,差异有统计学意义(P 0. 05);改善痛经症状评分(3. 12±0. 34)分比(6. 21±0. 72)分,差异有统计学意义(P 0. 05);减少痛经持续时间(3. 01±0. 11) d比(4. 31±0. 49) d,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组总有效率明显高于对照组(94. 55%比78. 18%,P 0. 05);同时,观察组能够明显降低患者血清CA125水平(20. 05±2. 17) IU/m L比(31. 44±3. 67)IU/m L,差异有统计学意义(P 0. 05),下调患者FSH、LH、E_2、PRL表达(7. 52±0. 86) IU/L比(11. 45±1. 31) IU/L;(8. 24±0. 98) IU/L比(11. 68±1. 33) IU/L;(21. 01±3. 08) nmol/L比(26. 41±3. 34) nmol/L;(20. 06±2. 85) IU/L比(25. 06±4. 89) IU/L,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:少腹逐瘀汤加艾灸联合地屈孕酮可能通过抑制血清FSH、LH、E2、PRL蛋白表达水平进而起到改善青春期痛经患者临床症状及体征。     

分析多囊卵巢综合征患者实施二甲双胍、达英-35联合疗法的效果

目的:探讨多囊卵巢综合征患者实施二甲双胍、达英-35联合疗法的效果,以缓解临床症状,促进卵巢的正常排卵。方法:将2015年9月-2016年3月在我院妇科治疗的100例多囊卵巢综合征患者随机分为两组,对照组单用达英-35治疗,观察组采用二甲双胍、达英-35联合疗法,比较两组患者的治疗效果、各项激素指标、血糖及血脂指标改善情况。结果:观察组治疗有效率为92%,显著高于对照组的74%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后FSH(5.0±1.5)IU/L、LH(6.6±2.2)IU/L、T(1.4±0.5)nmol/L、E2(117.6±19.4)pmol/L、A2(5.8±1.9))nmol/L、SHBG(173.8±45.9)nmol/L较对照组的(6.9±2.4)IU/L、(12.8±2.7)IU/L、(2.1±0.6)nmol/L、(137.9±17.8)pmol/L、(12.6±3.2)nmol/L、(135.7±38.5)nmol/L明显改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后FIN(16.7±5.3)m IU/L、FBG(4.9±0.6)mmol/L、TG(1.2±0.4)mmol/L、TC(4.6±1.2)mmol/L、HDL-C(1.7±0.3)mmol/L、LDL-C(2.7±0.3)mmol/L均明显较对照组的(18.9±5.5)m IU/L、(5.8±1.1)mmol/L、(1.7±0.5)mmol/L、(5.5±1.4)mmol/L、(1.5±0.4)mmol/L、(2.9±0.4)mmol/L改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者实施二甲双胍、达英-35联合疗法效果显著,有助于改善内分泌和代谢水平,更好的改善高胰岛素抵抗及高雄性激素血症,恢复正常内分泌水平,促进卵巢功能的恢复和正常排卵,恢复正常的月经周期及经量,具有积极的临床意义。     

PCI后转氨酶升高患者他汀减半联合脂必泰观察

目的:观察原剂量他汀减半联合脂必泰对经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后转氨酶升高患者肝脏功能、血脂水平及临床心血管不良事件的发生情况。方法:选取PCI术后使用他汀降脂治疗且转氨酶升高患者40例,所有患者均给予原剂量他汀减半联合脂必泰0.24 mg,早晚各1片治疗,在治疗后1个月、3个月进行两次随访收集肝脏功能、血脂指标并记录临床心血管不良事件发生情况,比较干预前后肝脏功能、血脂水平及不良反应。结果:干预前谷丙转氨酶(Alanine Amiotransferase,ALT)(82.05±31.74)U/L,谷草转氨酶(Aspartate Transaminase,AST)(60.35±33.12)U/L与干预后1个月ALT(46.58±20.61)U/L,AST(37.32±34.28)U/L干预后3个月ALT(31.88±6.48)U/L,AST(26.93±5.75)U/L相比指标下降差异有统计学意义(P <0.001);干预前患者总胆固醇(Serum Total Cholesterol,TC)(3.49±0.79)mmol/L,三酰甘油(Triglyceride,TG)(1.57±0.66)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Chesterol,LDL-c)(1.84±0.61)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Chesterol,HDL-c)(1.01±0.22)mmol/L,载脂蛋白A(Apolipoprotein A,ApoA)(1.21±0.19)mmol/L,载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)(0.78±0.20)mmol/L与干预后1个月TC(3.51±0.88)mmol/L,TG(1.47±0.54)mmol/L,LDL-c(2.06±0.86)mmol/L,HDL-c(1.08±0.31)mmol/L,ApoA(1.24±0.24)mmol/L,ApoB(0.79±0.20)mmol/L干预后3个月TC(3.37±0.10)mmol/L,TG(1.58±0.61)mmol/L,LDL-c(1.88±0.88)mmol/L,HDL-c(1.02±0.25)mmol/L,ApoA(1.17±0.21)mmol/L,ApoB(0.80±0.31)mmol/L与干预前相比各血脂水平指标差异无统计学意义(P> 0.05);干预后尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)(5.55±3.25)mmol/L,肌酐(Creatinine,Cre)(72.04±13.17)μmol/L,尿酸(Uric Acid,UA)(352.86±74.81)μmol/L与干预前相比差异无统计学意义(P> 0.05),在观测期间所有患者均无不良反应及临床心血管不良事件发生。结论:PCI术后使用他汀降脂治疗出现转氨酶升高患者治疗中,采用原剂量他汀减半联合脂必泰治疗可有效改善肝脏功能,持续降低血脂水平,安全有效,具有使用价值。     

乌鸡白凤口服液治疗慢性病毒性肝炎临床观察

慢性病毒性肝炎、肝硬化患者白蛋白 (ALB)下降、球蛋白 (GLB)增高、脾脏肿大一直是临床治疗面临的一个棘手问题。为纠正 ALB/ GLB比例失调 ,软缩脾脏 ,改善肝脏功能 ,笔者以乌鸡白凤口服液作临床观察 ,现将结果总结如下。1　临床资料1.1　病例选择 :本组 90例慢性乙型病毒性肝炎及肝硬化患者均符合 1990年全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准 ,病人主要生化指标谷丙转氨酶 (ALT) <10 0 IU/L,总胆红素 (Bilip) <80μmol/ L,处于相对稳定阶段。将其随机分为两组 :治疗组 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ,年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 4 1.2岁 ,慢…